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| 1 | 慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识显示文摘1慢性下肢静脉疾病发病情况及治疗现状慢性下肢静脉疾病是常见的血管病和多发病,其发生率随着年龄的增长而增加,女性发病率高于男性[1]。2008年,国际血管学杂志发表的《基于循证医学证据的下肢慢性静脉疾病治疗指南》指出慢性静脉疾病(chronic venous diseases,CVD)是因静脉的结构或功能异常而使静脉血回流不畅。 | 常光其 陈翠菊 陈忠 董国祥 段志泉 符伟国 戈小虎 谷涌泉 管珩 郭平凡 郭曙光 郭伟 姜维良 蒋米尔 金毕 金辉 金星 景在平 赖传善 李鸣 李晓强 李毅清 李震 林勇杰 刘冰 刘昌伟 刘长建 刘鹏 马杰 潘松龄 时德 舒畅 谭最 王劲松 王深明 王玉琦 汪忠镐 吴丹明 吴庆华 吴向未 辛世杰 叶建荣 苑超 张柏根 张福先 张鸿坤 张纪蔚 张小明 赵纪春 赵渝 周晗 | 2014 | 中国血管外科杂志(电子版)2014，6，3： | 175 |
| 2 | 50岁以上糖尿病人群周围动脉闭塞性疾病相关因素分析显示文摘目的调查了解我国周围动脉闭塞性疾病(PAD)现患率及其相关影响因素。方法在我国7个大中城市15家三级甲等医院整群抽样入选50岁以上伴有一个以上危险因素的糖尿病患者以踝肱比(ABI)<0.9及脉波传导速度(PWV)>1400 cm/s 诊断 PAD,进行多因素回归分析其危险因素。结果调查的1397人中 PAD 的现患率为19.47%,其中男性占18.3%(122/664),女性占20.4%(150/733)。70岁以上 PAD 患病率上升到31.9%。PAD 与年龄、吸烟、收缩压、糖尿病病程及糖化血红蛋白均呈显著正相关。结论我国50岁以上糖尿病人群近五分之一患有 PAD。年龄、糖尿病病程、血糖水平和收缩期血压是 PAD 的危险因素。ABI、PWV 不仅是诊断 PAD 的手段,也可作为脑血管病(CVD)的预警指标。 | 管珩 刘志民 李光伟 郭晓蕙 许樟榕 邹大进 邢惠莉 刘伟 盛正妍 田浩明 朱大龙 于德民 庄维特 陈璐璐 翁建平 | 2007 | 中华医学杂志2007，87，1： | 118 |
| 3 | 肺血栓栓塞52例临床分析显示文摘目的提高对肺血栓栓塞(PTE)的认识。方法经肺核素显像、肺动脉造影和X线胸片等方法,对52例PTE进行回顾性分析。结果近年PTE发病率似有升高趋势。引发深静脉血栓性静脉炎是导致PTE的危险因素,除手术、下肢创伤(269%)、慢性心、肺疾病(231%)和恶性肿瘤(154%)外,肾病综合征占192%;肺灌注显像呈PTE低度可疑(LP)者中,133%(2/15)被诊断为PTE;如按其中临床上PTE高度可疑者计算,则40%(2/5)为PTE。本组病死率为192%,未治疗者为778%,治疗者为70%。结论PTE仍是一个被人们认识不足的疾病。 | 陆慰萱 李方 朱元珏 罗慰慈 金征宇 管珩 陈毅德 刘大鹰 | 1998 | 中华内科杂志1998，37，4： | 84 |
| 4 | 原发性甲状旁腺功能亢进症患者术前病变甲状旁腺定位方法的评估显示文摘目的评价锝[^(99m)Tc]甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)显像及颈部超声对原发性甲状旁腺功能亢进症(primaryhyperparathyroidism,pHPT)患者在手术前进行病变甲状旁腺定位的敏感性和应用价值。方法对本院1983年6月到2002年6月期间收治的160例pHPT患者进行术前99mTc-MIBI显像检查和/或颈部超声检查。其中,男性53例(33.1%),女性107例(66.9%),平均年龄为(38.9±14.8)岁;100例接受99mTc-MIBI显像检查,148例进行高分辨率颈部超声检查。检查结果与手术所见和病理学进行比较。结果99mTc-MIBI显像和颈部超声对病变甲状旁腺定位的敏感性分别为94.0%和85.1%,阳性预测值分别为100%和89.1%,联合2种检查总的敏感性可达98.9%;在单个甲状旁腺病变组(n=145)中,99mTc-MIBI显像的敏感性为93.3%,颈部超声的敏感性为84.7%;甲状旁腺病变异位患者进行99mTc-MIBI显像的检测敏感性达100%,但是应用超声检测敏感性为56.3%。结论99mTc-MIBI显像和颈部超声对pHPT具有不同的敏感性,2种检查方法联合应用可以使敏感性增加。甲状旁腺异位对99mTc-MIBI显像的敏感性无影响,但是会使超声的敏感性下降,肿瘤大小影响超声检查敏感性,并且观察到99mTc-MIBI假阴性的各种原因,对于99mTc-MIBI检查阴性者应该排除可能的干扰因素。 | 宁志伟 王鸥 徐竞英 张缙熙 李方 邢小平 孟迅吾 夏维波 李梅 管珩 朱预 | 2003 | 中国医学科学院学报2003，25，3： | 38 |
| 5 | 医原性假性动脉瘤的临床分析显示文摘作者近20年共收治9例医原性假性动脉瘤。其中因动脉穿刺、插管或球囊扩张并发假性动脉瘤5例,动脉钝性损伤和诊断性穿刺误伤动脉各2例。临床主要症状为局部疼痛(8例)、神经压迫损害症状(3例)和假性动脉瘤破裂大出血(2例)。临床查体触及搏动性肿块(7例)并伴有震颤(5例)、局部红肿和皮温升高(3例)及血管杂音(5例)。本组手术治疗8例,其中急诊手术3例。术后并发症占25%,无手术死亡病例。文内就医原性假性动脉瘤的主要成因、诊断和治疗原则进行了讨论。 | 刘昌伟 管珩 朱预 | 1995 | 中华外科杂志1995，33，2： | 28 |
| 6 | 激光技术辅助治疗大隐静脉曲张显示文摘目的评估激光辅助治疗大隐静脉曲张的疗效。方法回顾性分析了2003年11月-2004年12月间在我院接受激光结合手术治疗的21例大隐静脉曲张患者共30条肢体的临床资料。结果全组病例手术效果满意,近期症状缓解率82.4%,远期症状缓解率100%,无伤口感染、血肿等。近期并发症为残余血栓性静脉炎疼痛2例(11.7%),小面积皮肤灼伤1例(5.9%),残余小静脉曲张1例(5.9%),胫前麻木1例(5.9%),少许浅静脉周围炎1例(5.9%),经对症处理后缓解满意。无远期严重并发症,1年内无静脉曲张复发。结论经皮激光治疗技术和手术结合激光技术是治疗大隐静脉曲张安全有效的方法。 | 叶炜 刘昌伟 管珩 刘暴 李拥军 郑曰宏 王盛 李卫军 | 2006 | 中国医学科学院学报2006，28，3： | 25 |
| 7 | 术中髂动脉支架结合股动脉旁路术治疗多节段动脉硬化闭塞症显示文摘目的 探讨术中髂动脉腔内成形及支架植入结合股 动脉旁路术治疗多节段动脉硬化闭塞症的初步临床经验。 方法 采用术中同时行髂动脉腔内成形和支架植入结合股 动脉旁路术治疗多节段动脉硬化闭塞症 10例 (12条肢体 )。 结果 术中 11条髂动脉行腔内成形和支架植入均获成功 ,9条肢体行股 动脉人工血管旁路术 ,3条肢体行股 股 动脉人工血管旁路系列转流术 ;1条肢体股 动脉旁路术失败。本组患者无重要脏器并发症和手术死亡。平均随访时间 6个月(1~ 12个月 ) ,髂动脉腔内支架通畅率 10 0 % ;3条股 股动脉耻骨上人工血管转流均通畅 ;而股 动脉人工血管通畅率 83 3 % ;截肢率 8 3%。 结论 术中髂动脉腔内支架结合股 动脉旁路术是治疗多节段动脉硬化闭塞症的安全、有效方法。 | 刘昌伟 管珩 李拥军 郑曰宏 刘卫 | 2001 | 中华外科杂志2001，39，1： | 24 |
| 8 | 老年人下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗效果分析显示文摘目的分析老年人下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗的临床效果及影响预后的因素。方法回顾性总结2006年1月至2008年11月收治的86例(98条肢体)下肢动脉硬化闭塞症老年患者的临床资料。本组患者男性56例,女性30例;年龄60-82岁,平均(70±6)岁。临床症状包括重度间歇性跛行54条肢体,静息痛28条肢体,肢体溃疡11条肢体,严重坏疽5条肢体。主髂动脉病变25条肢体,股胴动脉段病变33条肢体,胫腓动脉病变8条肢体,髂股胭动脉多节段病变32条肢体。全部患者接受下肢动脉腔内治疗,总结围手术期要点及影响预后的主要因素。结果急诊手术8条肢体,择期手术90条肢体。单纯行球囊成形10条肢体,球囊成形+支架植入88条肢体。手术成功率95.9%,围手术期严重并发症5例(5.1%),其中心肌梗死2例,一期大腿截肢2例,不可逆造影剂肾病l例。无围手术期死亡。全组83例患者术后随访1—35个月,平均(18±10)个月,随访率96.5%。随访期内死亡2例,病死率2.3%。血管一期通畅率83.7%,二期通畅率94.9%。踝关节以上截肢4例,保肢率95.9%;另有6例行截趾或截足。因素分析显示,治疗效果与糖尿病史、缺血程度和病变范围相关。结论下肢动脉腔内重建具有微创、安全以及可重复性等优点,应作为治疗老年下肢缺血首先考虑的治疗方法。糖尿病史、缺血程度和病变范围是影响下肢动脉腔内重建效果的主要因素。 | 叶炜 刘昌伟 李拥军 郑月宏 吴继东 刘暴 曾嵘 吴巍巍 宋小军 管珩 | 2010 | 中华外科杂志2010，48，4： | 22 |
| 9 | 异位甲状旁腺功能亢进症的外科治疗——66例报告显示文摘目的 探讨异位甲状旁腺功能亢进症的特征及外科治疗方法.方法 1982-2010年间,北京协和医院共收治575例甲状旁腺功能亢进症患者,其中66例为异位甲状旁腺功能亢进症,本文对其临床资料进行回顾性研究,包括临床表现、实验室检查、影像学检查、手术、病理、术后处理及随访等.结果 异位甲状旁腺功能亢进症的发生率为11.5%(66/575),其中异位于纵隔的发生率为71.2%(47/66),而异位于前上纵隔最多,达65.2%(43/66);异位于颈部非典型部位的为28.8%(19/66);常规定位检查中,甲状旁腺核素显像的敏感度最高(87.0%);平均手术次数为1.47次,所有病灶均得以完整切除;术后49例出现短期低血钙症状,经钙剂治疗后血钙恢复正常;随访到52例,仅1例移植的甲状旁腺腺体再次出现功能亢进.结论 异位甲状旁腺功能亢进症的诊治关键在于术前明确定位,减少误诊误治,避免术中损伤. | 管珩 李沛 朱预 廖泉 | 2014 | 中华普通外科杂志2014，29，6： | 22 |
| 10 | 血液病脾切除术的并发症显示文摘目的总结血液病患者脾切除术的手术指征、并发症和治疗效果。方法回顾性分析1986年~1995年间75例血液病患者的脾切除术资料,其中良性血液病65例,恶性血液病10例。结果良性血液病的术中失血量、术后并发症与脾脏大小有关,常见术后并发症依次为肺部感染、膈下感染及术后出血,术后并发症发生率为20%。手术后血液学参数改善的程度依次为遗传性球形红细胞增多症、原发性血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血性贫血、原发性血小板减少性紫癜合并自身免疫性溶血性贫血。恶性血液病行脾切除术后,术后并发症发生率为50%,且不能延长生存期。围手术期长期使用抗菌素未能降低手术感染率。结论脾切除术对良性血液病行之有效,对恶性血液病患者则需慎重。 | 高维生 刘洪枫 杨志英 黄志峰 唐伟松 管珩 | 1999 | 中华普通外科杂志1999，14，2： | 21 |
| 11 | 纳米粒子介导特异基因转染的实验研究显示文摘目的 观察纳米粒子携带特异性基因转染的可行性及其效率。方法 应用聚乳酸聚乙醇酸共聚物和聚乙烯醇包载特异性反义单核细胞趋化蛋白 1基因 ,制备纳米级粒子混合物。检测其包埋率、体外释放情况及粒度。以阳离子脂质体为对照 ,利用培养的平滑肌细胞 ,应用聚合酶链反应(PCR)观察其为真核细胞传递基因的可能性 ;采用移植静脉内膜增生动物模型 ,应用RNA斑点杂交和病理形态学分析 ,观察其在体内的基因转染、表达及生物学效应。结果 制备的纳米粒子 DNA粒度为 1 50~ 30 0nm ,包埋率为 :0 .9% ,体外释放时间为 2周左右。PCR结果提示 :纳米粒子可将目的基因转移至平滑肌细胞中。体内实验显示 :纳米粒子可实现体内局部基因转染、表达 ,发挥相应的效应。 | 李拥军 管珩 刘昌伟 郑曰宏 赵三妹 王宗立 杨菁 宋存先 | 2002 | 中华医学杂志2002，82，5： | 21 |
| 12 | 腹主动脉瘤腔内治疗84例分析显示文摘目的总结腹主动脉瘤腔内治疗经验。方法2001年9月至2008年12月北京协和医院血管外科采用血管腔内修复治疗腹主动脉瘤84例。结果84例腹主动脉瘤腔内修复均获成功(包括8例动脉瘤破裂急诊腔内修复术)。应用分叉支架77例,直型支架7例,其中包括开窗支架2例。术后30d内死亡2例(病死率为2.4%),分别死于急性心肌梗死和感染性休克。结论腹主动脉瘤腔内修复是安全有效的方法,其治疗成功的关键主要在于了解动脉瘤的解剖形态,掌握适应证、操作技术、并发症的处理以及伴随疾病的治疗是关键。 | 刘昌伟 刘暴 吴巍巍 叶炜 宋晓军 李拥军 郑曰宏 曾嵘 管珩 | 2009 | 中国实用外科杂志2009，29，11： | 21 |
| 13 | 颈动脉体瘤外科治疗并发症的分析显示文摘目的 :总结 46例颈动脉体瘤手术治疗结果以及并发症防治的经验。方法 :对采用肿瘤剥除术、同时切除颈外动脉术、与颈动脉分叉一并切除后血管重建术以及颈总动脉结扎术等方法治疗的颈动脉体瘤手术效果和并发症进行回顾性分析。结果 :手术切除率 91 3%。偏瘫 2例 ,舌下神经损伤 4例 ,舌咽神经损伤 2例 ,迷走神经损伤 1例 ,副神经损伤 1例 ,其中 1例同时有舌咽、迷走、舌下神经损伤。长期随访复发 2例 ,再次手术切除。所有病例无手术死亡。结论 :术前选择性血管造影、血管超声多普勒等检查以明确诊断 ,合理的Matas训练以及选择适当的术式 ,对于颈动脉体瘤外科治疗和减少并发症是必要的。 | 郑曰宏 管珩 刘昌伟 李拥军 刘暴 | 2001 | 中国现代普通外科进展2001，4，2： | 20 |
| 14 | 不同病理类型原发性甲状旁腺功能亢进症临床表现的比较分析显示文摘目的分析不同病理类型甲状旁腺功能亢进(PHPT)的临床表现特点。方法回顾性分析1958—2005年北京协和医院收治经手术病理证实的280例PHPT患者的临床资料。按病理类型分为甲状旁腺腺瘤组208例,甲状旁腺增生组52例及甲状旁腺腺癌组20例。结果腺癌组中男性高于另外2组(P<0.05)。增生及腺癌组中骨畸形、骨软化比例较低,增生组骨吸收、病理性骨折比例低于腺瘤组;胃肠道症状、多饮多尿及泌尿系统病变在腺癌组中高于另外2组(P均<0.05)。血总钙(TCa)、血游离钙离子(ICa)及24h尿Ca在腺癌组显著高于腺瘤组及增生组(P均<0.01),在腺瘤组与增生组间差异无统计学意义(P>0.05)。出现高钙危象的比例在腺癌组显著高于另外2组(P<0.01)。腺癌组病灶重量高于增生组,腺瘤组病灶直径小于增生组(P均<0.05)。结论在本组病例中,腺癌组男性比例较高,泌尿系统病变更为多见,出现高钙危象的比例显著增高,术后复发的比例较高。增生组骨骼系统病变相对较轻,其病变甲状旁腺重量低于腺癌与腺瘤组。 | 王鸥 邢小平 孟迅吾 夏维波 李梅 朱预 管珩 刘彤华 韩桂艳 胡莹莹 刘怀成 | 2006 | 中国实用内科杂志:临床前沿版2006，26，11： | 18 |
| 15 | 经骶尾部经肛门括约肌的直肠外科手术显示文摘 | 邱辉忠 管珩 | 1993 | 中华外科杂志1993，31，2： | 17 |
| 16 | 甲状旁腺功能亢进症455例临床症状分析显示文摘目的分析甲状旁腺功能亢进症(HPT)患者的临床症状特点。方法回顾性分析北京协和医院1974年10月至2009年1月收治的455例HPT患者的临床症状。结果 455例患者中,男156例(34.3%),女299例(65.7%),男女比例1∶1.92;372例(81.8%)出现骨骼系统症状,其中283例(62.2%)表现为骨痛;252例(55.4%)出现泌尿系统症状,其中结石162例(35.6%);200例(44.0%)出现消化系统症状;54例(11.9%)出现神经精神系统非特异性表现;21例(4.6%)患者无临床症状;133例(29.2%)身高降低,平均降低(6.23±5.02)cm;49例(10.8%)出现高钙危象。结论 HPT多见于女性,临床症状以骨骼系统、泌尿系统和消化系统多见。无症状HPT患者比例较低,医师应重视对该病的早期诊断和治疗。 | 董建宇 管珩 朱预 | 2011 | 中国医学科学院学报2011，33，3： | 17 |
| 17 | 锁骨下动脉盗血综合征25例报告显示文摘我院1982~1992年共收治的25例锁骨下动脉盗血综合征。主要病因是动脉硬化(14例,占56%)及大动脉炎(9例,占36%),半数以上患者有长期吸烟史。主要临床表现为患肢脉弱或无脉(88%),双上肢血压差别明显(96%),脑缺血症状与手部运动关系密切等。本组手术治疗及扩张20例,其中锁骨下动脉与颈总动脉架桥15例,腋-腋动脉架桥2例,经胸升主动脉与颈总动脉架桥2例,经皮经腔血管成形术1例。术后上肢症状明显改善15例(75%),神经症状明显改善10例(50%)。随访2~100个月,有效率达85%。文内就病因、诊断、偷流对脑血流的影响以及手术适应证和各类手术方式的优缺点进行了比较。 | 管珩 刘昌伟 肖毅 李拥军 | 1994 | 中华外科杂志1994，32，3： | 17 |
| 18 | 逆行支架植入治疗锁骨下动脉闭塞的初步评价显示文摘目的 总结逆行锁骨下动脉支架植入治疗重度锁骨下动脉狭窄和闭塞的初步临床经验。方法 1999年 9月至 2 0 0 3年 7月采取经肱动脉逆行植入支架治疗锁骨下动脉重度狭窄和闭塞共 19例。术前诊断包括彩色多普勒超声检查和动脉造影确诊。手术方法是经患侧上肢肘部小切口解剖肱动脉 ,逆行造影和支架植入。结果 本组支架植入成功 18例 ,支架植入满意 ,无移位。失败 1例 ,因病变闭塞完全 ,导丝无法通过闭塞部位而转行手术治疗。治疗成功的 18例中随访 16例 ,随访时间 2~ 4 8个月 ,平均 2 4个月。失访 2例 ,随访率 88 9%。有 2例分别于术后 11个月和 14个月出现再狭窄 ,1例再次行球囊扩张成功 ,1例转行手术治疗。结论 逆行锁骨下动脉支架植入是治疗锁骨下动脉重度狭窄和闭塞安全有效的方法。 | 刘昌伟 管珩 李拥军 郑曰宏 刘暴 叶伟 | 2004 | 中国实用外科杂志2004，24，4： | 17 |
| 19 | 老年乳腺癌的手术方式选择显示文摘目的探讨70岁以上老年女性乳腺癌患者根据一般状况不同采取适度手术方式的可行性。方法回顾性分析北京协和医院1995年1月至2009年1月收治的481例70岁以上老年乳腺癌患者的临床资料。结果根据术前全面评估的结果,481例患者中,256例采取乳腺改良根治手术,52例采取乳腺单纯切除手术,173例采取肿瘤扩大切除手术。总体5年及10年生存率分别为63.77%和46.71%。不同手术方式的5年(P=0.956)及10年(P=0.977)生存率差异无统计学意义,但接受肿瘤扩大切除手术的患者平均住院时间明显缩短,手术创伤小、恢复快、并发症少。结论70岁以上老年女性乳腺癌患者因病情需要和身体素质的不同采取相应的手术方式是可行且获益的。 | 林燕 孙强 管珩 周炜洵 徐颖 王斌 | 2012 | 中国医学科学院学报2012，34，6： | 16 |
| 20 | 高钙危象的初步诊治经验(附23例临床分析)显示文摘本文报告23例高钙危象患者原发病有原发性甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)18例、恶性肿瘤4例及维生素D中毒1例。危象临床表现主要有消化系、精神神经系症状和心律紊乱等。诸症的发生和程度随血钙值增高呈加重趋向。治疗首先应补充生理盐水以扩充血容量,采用速尿利尿等以降低血钙水平,同时针对病因治疗。甲旁亢应急诊定位立即手术。介绍了5例患者应用降钙素作手术前准备的经验。 | 邢小平 孟迅吾 詹志伟 刘书勤 朱预 管珩 | 1994 | 中国医学科学院学报1994，16，2： | 14 |
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