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| 1 | 中国结直肠癌手术病例登记数据库2019年度报告:一项全国性登记研究显示文摘目的介绍'中国结直肠癌手术病例登记数据库(CCCD)'的登记研究方法,通过对全国多中心现有结直肠癌手术病例资料进行回顾性及前瞻性的收集和分析,了解目前全国结直肠癌手术治疗现状,为进一步建设数据库提供依据。方法依托中华医学会外科学分会结直肠外科学组成立'中国结直肠外科大数据研究协作组(C-CBD)',设计并建立CCCD',基于'真实世界研究'的理念,通过回顾性及前瞻性收集并分析自2018年3月至2019年10月,来自全国性、多中心登记录入CCCD的结直肠癌手术病例,进行标准化整理及统计学处理,分析中国结直肠癌诊断及手术治疗效果。结果共计纳入来自全国61个中心的结直肠癌手术病例72650例,其中直肠癌占57.9%,结肠癌42.1%,术前临床TNMⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的比例分别为18.6%、42.5%、30.7%及8.2%;行腹腔镜手术占56.7%,开腹手术占43.3%,行D1、D2及D3淋巴结清扫比例分别为占2.1%、51%及46.4%;行R0、R1、R2手术切除等分别为96.2%、2.2%、1.6%;消化道重建方式以器械吻合为主(约占98%),手工吻合仅占2%;术后最为常见的并发症为切口感染,总体发生率为3.2%;结直肠癌手术切除标本平均检出淋巴结15.9枚,直肠癌手术标本环周切缘阳性率为1.7%。结论中国结直肠癌手术病例数量庞大,术后近期效果良好,但诊断及治疗的规范化仍然有待进一步提高,围手术期资料、随访资料的完整性亦有待进一步完善。 | 姚宏伟 李心翔 崔龙 张卫 王自强 池畔 揭志刚 孙跃明 韩方海 卢云 陶凯雄 王贵英 何显力 董明 王振宁 李海 钱群 李乐平 卫洪波 李伟华 房学东 李俊 张忠涛 中国结直肠癌手术病例登记数据库研究者团队 | 2020 | 中国实用外科杂志2020，40，1： | 64 |
| 2 | 肛提肌外腹会阴联合切除术治疗低位进展期直肠癌的前瞻性多中心研究显示文摘目的探讨肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)治疗低位进展期直肠癌的安全性和可行性。方法由7家综合性医院协作,自2008年8月至2011年10月进行ELAPE治疗低位进展期直肠癌的前瞻性多中心研究。共完成ELAPE手术102例,其中男性60例,女性42例,中位年龄61岁(27~78岁)。记录患者手术情况、并发症及预后。结果102例患者均顺利完成手术,平均手术时间180min(110—495min),平均术中失血量200ml(50~1000m1)。术后常见的并发症分别为性功能障碍(40.5%)、会阴伤口相关并发症(23.5%)、尿潴留(18.6%)和骶尾部慢性疼痛(术后12个月,13.7%)。其中骶尾部慢性疼痛随时间延长而逐渐改善,且与切除尾骨密切相关(术后12个月时,t=8.06,P〈0.01);与直接缝合相比,补片重建盆底能够显著降低会阴部伤口裂开(x2=13.502,P=0.006)和会阴部伤口相关并发症的发生(x2=5.836,P=0.016)。环周切缘(CRM)阳性6例(5.9%),术中穿孔4例(3.9%),CRM阳性部位和穿孔部位均位于直肠前壁和前侧壁。平均随访35个月(18~58个月),局部复发率4.9%。结论ELAPE手术可以降低低位进展期直肠癌的CRM阳性率和肠穿孔率,降低术后局部复发率,从而可能提高患者的生存率,但可能增加会阴区域的相关并发症,而生物补片重建盆底可以降低会阴伤口并发症的发生。 | 王振军 钱群 戴勇 张志泉 杨进山 李非 李晓滨 韩加刚 江丛庆 姜金波 齐保聚 刘佐军 高志刚 杜燕夫 杨勇 魏广辉 渠浩 李敏哲 马华崇 易秉强 | 2014 | 中华外科杂志2014，52，1： | 50 |
| 3 | 痔上黏膜环切钉合术与外剥内扎术对老年环状混合痔患者术后肛门功能的影响显示文摘目的探讨痔上黏膜环切钉合术(PPH)与外剥内扎术(Milligan-Morgan)对老年环状混合痔患者术后肛门功能的影响。方法 115例老年环状混合痔患者按照随机分组方法分为PPH组(59例)和Milligan-Morgan组(56例)。术前及术后3个月分别进行Wexner便秘评分、Cleveland Clinic失禁评分及肛门直肠测压。结果两组性别、年龄、病程、住院天数均无明显差异(P>0.05)。Wexner便秘评分两组之间及手术前、后均无显著差异(P>0.05)。Cleveland Clinic失禁评分、肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管高压带长度术前均无显著差异(P>0.05),术后Cleveland Clinic失禁评分Milligan-Morgan组较PPH组显著升高(P<0.05),肛管静息压、肛管最大收缩压Milligan-Morgan组较PPH组显著下降(P<0.05),肛管高压带长度Milligan-Morgan组较PPH组显著变短(P<0.05)。结论与Milligan-Morgan比较,PPH治疗老年环状混合痔患者对肛门功能影响更小,具有一定优势。 | 叶辉 龚治林 周启昌 于杰 黄淑娟 郗昌磊 曹龙磊 钱群 江从庆 | 2016 | 中国老年学杂志2016，36，23： | 44 |
| 4 | 中药胰必清对急性坏死性胰腺炎兔肠道细菌移位的影响显示文摘目的探讨中药胰必清对急性坏死性胰腺炎(ANP)兔肠道细菌移位的影响。方法逆行胰管注射5%的牛磺胆酸钠溶液制作ANP模型。45只日本大耳兔随机分为假手术组(A组,15只)、ANP组(B组,15只)、ANP加中药治疗组(C组,15只)。观察各组血浆内毒素、胃动素(MTL)水平的改变,术后24 h血肿瘤坏死因子(TNF)-a水平,以及胰腺、肺、肠系膜淋巴结细菌培养情况。结果术后第3天和第7天,C组和B组血浆内毒素水平为(112±14)Eu·ml-1比(321±14)Eu·ml-1(P<0.01),(105±9)Eu·ml-1比(178±32)Eu·ml-1(P<0.05);术后24 h血清TNF-a水平:B组为(2.83±0.31)μg·L-1,明显高于C组(1.87±0.22)μg·L-1(P<0.05)。C组肠系膜淋巴结细菌培养阳性率明显低于B组(4/14比9/9,P<0.01),胰腺、肺组织的细菌培养阳性率亦低于B组(3/14比8/9,2/14比7/9,P<0.05);B组血浆MTL水平较术前明显降低(P<0.05),而C组则较术前明显升高(P<0.05),术后1、3、7 d,C组MTL水平均明显高于B组(P<0.05)。结论ANP时存在着胃肠运动障碍,中药胰必清可促进胃肠运动和肠内容物的排出,保护肠粘膜屏障,从而减少肠道细菌移位。 | 袁玉峰 刘志苏 艾中立 钱群 孙权 | 2003 | 中华实验外科杂志2003，20，2： | 47 |
| 5 | 大肠癌并急性肠梗阻的术式选择显示文摘 | 艾中立 钱群 | 1997 | 临床外科杂志1997，5，2： | 35 |
| 6 | 可扩张支架联合新辅助化疗后择期手术治疗梗阻性左半结肠癌的前瞻性、多中心、开放研究初步报告显示文摘目的探讨可扩张支架置入联合新辅助化疗后手术治疗完全梗阻性左半结肠癌的安全性和可行性。方法本研究为前瞻性、多中心、开放研究(临床注册号:NCT02972541,首都医科大学附属北京朝阳医院伦理委员批号:2016-科-161-1)。病例入组标准:(1)年龄18~75岁;(2)病理证实为腺癌;(3)临床表现及影像学检查证实为合并完全性肠梗阻的左半结肠癌(距肛门>15cm);(4)影像学评估肿瘤可切除,无远处转移;(5)体力状况ECOG评分≤1分或者Karnofsky评分>70分,经评估可耐受新辅助化疗和手术;(6)6个月内未接受过针对肿瘤的放疗和化疗;(7)骨髓系统和肝肾功能的要求:血红蛋白≥90g/L(14d内未输血)、中性粒细胞≥1.5×10^9/L、血小板≥80×10^9/L,总胆红素≤1.5×正常值上限(ULN)、血清转氨酶≤2.5×ULN,血清肌酐≤1.0×ULN、内生肌酐清除率>50ml/min;(8)签署知情同意书。排除标准:(1)多原发结直肠癌;(2)拒绝手术;(3)合并腹膜炎或者支架置入前存在肠穿孔;(4)其他审查员从登记研究中认为有充分理由是不合格的情况:如有潜在的与临床方案不符的情况。根据上述标准,纳入2015年12月至2017年12月期间,在首都医科大学附属北京朝阳医院(31例)、山东大学齐鲁医院(14例)、中南大学湘雅三医院(13例)、武汉大学中南医院(2例)、河北医科大学第四医院(2例)诊断为完全性梗阻性左半结肠癌,并接受可扩张支架置入的患者总计62例。根据术者操作习惯和患者意愿,分为新辅助化疗组和直接手术组。其中新辅助化疗组(21例)在放置可扩张支架后1~2周,给予2个疗程CapeOX(卡培他滨加奥沙利铂)或3个疗程mFOLFOX6(氟尿嘧啶、奥沙利铂加亚叶酸钙)方案新辅助化疗,化疗结束后3周内接受手术;直接手术组(41例)放置支架后1~2周内接受手术。采用t检验、χ^2检验或Fisher确切概率法比较两组患者的临床基本资料(包括年龄、性别、体质指数、肿瘤部位、基础疾病等)、手术结果(包括支架置入相关并发症、手术时间、术中失血量、手术难易程度、术中是否造口等)和术后并发症(术后排气时间、术后住院时间、伤口感染、吻合口漏等)发生情况的差异。记录新辅助化疗组病例术前化疗相关不良反应。手术难易程度由术者按1~10视觉模拟评分判断,1代表手术难度最低,10代表手术难度最高。结果全组患者中男性38例,女性24例,年龄(64.8+8.8)岁。在临床基线资料方面,直接手术组与新辅助化疗组患者除支架置入后手术时间间隔[(10.4±5.2)d比(61.3±13.5)d,t=16.679,P<0.001]存在差异外,其余资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05),说明两组间资料均衡且具有可比性。两组病例在支架置入后均未发生脱落,但直接手术组肠穿孔3例,新辅助化疗组肠穿孔和肠梗阻各1例,后均接受急诊手术。新辅助化疗组化疗期间不良反应以1度和2度为主,仅1例3度腹泻不良反应。与直接手术组相比,新辅助化疗组的造口率低[4.8%(1/21)比34.1%(14/41),χ^2=6.538,P=0.011],腹腔镜手术率高[71.4%(15/21)比36.6%(15/41),χ^2=6.751,P=0.009],手术时间短(平均数147mmin比178min,t=3.255,P=0.002),术中失血量少(平均数47ml比127ml,t=4.129,P<0.001),手术难度低(平均数3.3分比5.6分,t=5.091。P<0.001),术后排气时间短(平均数56.2h比69.0h,t=2.891,P=0.006),术后住院时间短(平均数8.5d比13.5d,t=-2.246,P=0.028)。两组伤口感染和吻合口漏发生率差异均元统计学意义(均P>0.05)。结论支架置入联合新辅助化疗后手术安全、可有效用于治疗完全梗阻性左半结肠癌.还可显著降低造口率、提高腹腔镜手术率、缩短手术时间、减少术中出血、降低手术难度、加速患者术后康复。 | 韩加刚 王振军 戴勇 李小荣 钱群 王贵英 魏广辉 曾维根 马连港 赵宝成 王延磊 杨开焰 丁召 胡旭华 | 2018 | 中华胃肠外科杂志2018，21，11： | 37 |
| 7 | 复方苦参水溶液体外对人结肠癌细胞SW480的影响显示文摘目的 :探讨复方苦参水溶液体外对结肠癌细胞的影响。方法 :应用MTT法 ,生长曲线 ,荧光染色 ,流式细胞仪 ,透射电镜技术研究复方苦参水溶液体外对SW 480细胞的增殖抑制及诱导凋亡作用。结果 :复方苦参水溶液体外对SW 480细胞有明显的抑制作用 ,而且这种抑制作用呈现浓度和时间的依赖性。 30mg/ml中药作用SW 480细胞 48小时后 ,光镜及电镜下可见胞核固缩 ,荧光染色增强 ,胞核碎裂 ,凋亡小体形成等凋亡形态学变化。流式细胞仪检测到亚G1峰 ,其凋亡率为 11 13%。细胞周期分析发现 ,经 30mg/ml药物处理 48小时后 ,S期细胞由对照组的 2 5 41%上升到 41 2 7% (P <0 0 1) ,G2 /M期细胞由 6 74%降至 1 35 % (P <0 0 1)。结论 :复方苦参水溶液体外能够抑制SW 480细胞增殖并且在一定浓度范围内诱导其凋亡 ,诱导凋亡可能是其发挥抗肿瘤作用的重要机制之一。 | 周林 艾中立 刘志苏 钱群 何跃明 | 2000 | 癌症2000，19，4： | 31 |
| 8 | 经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂的多中心疗效分析显示文摘目的探讨经会阴直肠乙状结肠部分切除术(Ahemeier术)治疗直肠全层脱垂的有效性与安全性。方法回顾性分析2010年9月至2016年7月间9家医院行Altemeier术治疗的52例直肠全层脱垂患者的临床和随访资料.其中武汉大学中南医院38例,湖北省随州市中心医院1例,湖北省荆州市第二人民医院1例,湖北省武穴市第一人民医院3例.湖北省荆门市第一人民医院1例,湖北省团风县人民医院1例,湖北省荆州市中心医院4例,解放军火箭军总医院2例,江苏省徐州医科大学附属医院1例。Altemeier手术步骤:充分显露齿状线后,先将脱垂的直肠暴露于肛门外:在齿状线近侧1~3cm以超声刀或Ligasure环形切开外层直肠,用电刀在直肠黏膜标记预切除线:在前方打开下降的盆底腹膜;切开外层肠管并将之翻转复位、游离显露脱垂的内层直肠和部分乙状结肠;向上游离并去除多余的盆底腹膜后,将上方的盆底腹膜与直肠或结肠前壁缝合重建盆底;直肠后方进行肛提肌成形;轻轻向肛门外牵拉直肠乙状结肠,在无张力状态下选定肛门外约2~3cm作为近端内层肠管预切除线,沿预切除线离断近端肠管,再行断端肠管全层端端吻合。统计术后并发症和复发率,并采用Wexner便秘评分、Wexner失禁评分和胃肠生活质量评分来评估手术疗效。结果52例患者均为中度以上直肠全层脱垂,其中男性31例,女性21例,年龄22~83(平均53)岁。脱垂肠管长度6~20(平均9)cm,病程0.5~46(平均19.5)年。全组无一例围手术期死亡,5例(9.6%)出现术后并发症,其中吻合口出血2例,吻合口裂开1例,吻合口狭窄1例,营养不良1例。术后随访5~7l(中位数40)月,随访期内共5例(9.6%)复发。术后6月,Wexner便秘评分和Wexner失禁评分均较术前显著降低[(2.1±1.4)比(4.6±3.4);(4.8±4.1)比(6.8±4.1);均P〈0.05]。胃肠生活质量评分较术前显著升高[(103.0±9.1)比(99.6±8.0),P〈0.05]。术后12、24和36月.上述3项评分继续维持或持续改善,与术前相比,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。结论Altemeier手术治疗直肠脱垂疗效确切,并发症少,复发率低。 | 曹永磊 周燕 江从庆 杨贵义 宋辉 刘侣峰 艾旭 钟京 龚治林 丁健华 符炜 钱群 | 2017 | 中华胃肠外科杂志2017，20，12： | 29 |
| 9 | 大肠腺瘤和腺癌组织中缺氧诱导因子-1α的表达及其与VEGF、微血管密度的关系显示文摘背景与目的:缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor 1 alpha,HIF-1α)是肿瘤细胞适应缺氧而产生的一种核转录因子,在促进肿瘤新生血管生成中起重要作用。本研究旨在探讨大肠腺瘤和腺癌组织中HIF-1α的表达及其与血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、微血管密度(microvessel density,MVD)的关系。方法:采用原位杂交技术检测HIF-1α mRNA,应用免疫组织化学方法检测VEGF蛋白的表达,用CD34单克隆抗体标记血管内皮细胞并计数MVD。结果:大肠腺癌组织HIF-1α mRNA阳性表达率为67.8%(42/62),腺瘤组织为44.4%(8/18)。腺癌组织从Dukes’A期到Dukes’C+D期HIF-lα mRNA表达阳性率不断增加(P<0.05)。HIF-1α mRNA表达平均阳性率为:腺瘤44.4%;腺癌Dukes’A期41.2%,Dukes’B期72.2%,Dukes’C+D期81.5%。腺癌组VEGF阳性表达率高于腺瘤组(59.7% vs 33.3%,P<0.005).HIF-1α表达与VEGF呈正相关(r_s=0.768,P<0.01),与MVD呈正相关(r_s=0.683,P<0.05)。结论:HIF-1α及其靶基因 VEGF的过度表达与肿瘤新生血管形成呈正相关,这在大肠腺瘤癌变及大肠腺癌发展过程中可能起重要作用。 | 江从庆 刘志苏 钱群 何跃明 袁玉峰 艾中立 | 2003 | 癌症2003，22，11： | 30 |
| 10 | 吻合器痔上黏膜环切术的并发症及防治显示文摘目的 :探讨吻合器痔上黏膜环切术并发症的产生原因及防治方法。方法 :回顾性分析 6 0例严重脱垂性痔病行吻合器痔上黏膜环切术患者 ,观察患者手术时间、住院时间、恢复正常工作天数、并发症。结果 :平均手术时间 :1 4 min(1 0~ 2 0 m in) ,平均住院天数 :3d(2~ 5 d) ,1 0 d(7~ 1 7d)可恢复正常工作。早期并发症包括 :尿潴留 30例 (5 0 % ) ,术后下腹坠痛 1 4例 (2 7.0 % ) ,严重疼痛 6例 (1 0 % ) ,1例血栓形成 ,吻合口附近肠壁内血肿 1例。随访 1个月至 1 4个月 ,2例复发。6 0例患者均无大便失禁、肛门狭窄等发生。结论 :PPH是治疗严重脱垂性痔的新的、安全的方法 ,近期疗效肯定 ,术后并发症少 。 | 江从庆 钱群 何跃明 袁玉峰 刘志苏 艾中立 郑科炎 秦前波 | 2003 | 大肠肛门病外科杂志2003，9，B12： | 29 |
| 11 | 血栓剥除联合痔上黏膜环切钉合术治疗嵌顿性环状混合痔的疗效分析显示文摘目的观察血栓剥除联合痔上黏膜环切钉合术(PPH)对嵌顿性环状混合痔中的治疗效果。方法将118例嵌顿性环状混合痔患者分为两组,试验组60例,采用血栓剥除术联合PPH手术方法;对照组58例,采用外剥内扎术手术方法。观察两组患者术后视觉模拟评分法(VAS)评分,水肿、出血、皮赘残留例数,伤口愈合时间,肛门狭窄、肛门失禁例数,肛管直肠测压及满意度差异。结果试验组与对照组术后水肿、出血、皮赘残留例数比较差异有统计学意义(χ~2=6.63、4.19、6.64,P<0.05);术后肛门狭窄、肛门失禁例数比较差异无统计学意义(χ~2=0.38、1.11,P>0.05)。试验组与对照组术后VAS评分、愈合时间、满意程度、肛管静息压、肛管最大收缩压比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论血栓剥除联合PPH术后并发症少,恢复快,对肛门功能影响小。 | 叶辉 周启昌 龚治林 于杰 黄淑娟 郗昌磊 曹龙磊 钱群 江从庆 | 2017 | 重庆医学2017，46，14： | 28 |
| 12 | Expression levels and significance of hypoxia inducible factor-1 alpha and vascular endothelial growth factor in human colorectal adenocarcinoma显示文摘Background Hypoxia-inducible factor 1 (HIF-1), a transcription factor, is overexpressed in common human cancers and their metastases. This study aimed at determining the expression levels of HIF-1α and vascular endothelial growth factor (VEGF) in SW480 cells and in colorectal adenocarcinoma tissue and ascertaining whether HIF-1α and VEGF play important roles in tumor angiogenesis. Methods HIF-1α mRNA expression was analyzed using in situ hybridization and RT-PCR. HIF-1α and VEGF protein were detected in SW480 cells and colorectal adenomas and adenocarcinomas by immunohistochemistry using streptavidin/peroxidase (SP). Western blot was used to detect HIF-1α protein extracted from SW480 cells. Microvessel density (MVD) in colorectal carcinomas was determined by anti-CD_ 34 immunostaining in colorectal carcinomas. Results Optical density values representing HIF-1α mRNA expression levels were found to be significantly higher in SW480 cells in hypoxic conditions than in cells under normoxic conditions (P<0.05) or in hypoxic conditions but treated with genistein (P<0.05). The levels of HIF-1α and VEGF protein expression in SW480 cells were significantly higher in the hypoxia group than in the normoxia group (P<0.01, P<0.05, respectively) and hypoxia/genistein group (P<0.01, P<0.05, respectively). The positive expression rates of HIF-1α mRNA changed dramatically when comparing colorectal adenomas with adenocarcinomas of different Dukes’ stages (P<0.05). HIF-1α mRNA was also expressed at higher levels in adenocarcinomas than that in adenomas (P<0.01). HIF-1α protein expression correlated significantly with VEGF protein expression and MVD.Conclusions Hypoxia induces the expression of HIF-1α and VEGF in colorectal adenocarcinomas. HIF-1α may play an important role in angiogenesis and tumor progression by regulating the expression of VEGF in human colorectal carcinomas. | 江从庆 樊利芳 刘志苏 钱群 夏东 刁路明 何跃明 艾中立 | 2004 | Chinese Medical Journal2004，，10： | 26 |
| 13 | TST STARR+:治疗出口梗阻型便秘的一项新术式显示文摘直肠前突和直肠内脱垂是引起出口梗阻型便秘(obstructed defecation syndrome,ODS)常见病因。经肛门吻合器直肠部分切除术(stapled transanal rectal resection,STARR)是近年来国际上治疗ODS的最常用术式。常规STARR需要使用两把PPH吻合器,且操作较复杂、学习曲线较长、切除组织容积有限。 Naldini等[1]报道了一种外径为36 mm、吻合腔容积大于35 cm3、钉高4.2 mm且具备4个可视开窗的圆形吻合器,将其应用于ODS和脱垂痔的治疗,疗效显著,并将该技术命名为TST STARR+。2013年4月至2014年5月,武汉大学中南医院结直肠肛门外科运用该技术治疗ODS患者100例,疗效满意,现报道如下。 | 任相海 江从庆 张廷涛 Yaseen S 吴云华 杨贵义 钱群 郑科炎 丁召 刘韦成 | 2015 | 中华胃肠外科杂志2015，18，1： | 24 |
| 14 | 结肠次全切除逆蠕动盲直吻合术和结肠全切除回直吻合术治疗慢传输型便秘的疗效比较显示文摘目的比较结肠次全切除、逆蠕动盲直吻合术和结肠全切除回直吻合术治疗重度顽固性慢传输型便秘的疗效,方法分析1999年至2005年间收治的37例单纯慢传输型便秘患者患者4年的随访资料,比较结肠次全切除、逆蠕动盲直吻合术(结肠次全切除组,17例)和结肠全切除、回直吻合术(结肠全切除组,20例)后的排便功能。结果两组患者术前一般资料差异无统计学意义(P〉0.05)。结肠次全切除组每天大便(2.4±0.9)次,显著低于结肠全切除组的每天大便(3.4±0.8)次(P=0.0014)。Wexner肛门失禁评分,结肠全切除组(4.3±1.8)高于结肠次全切除组(5.8±1.9)(P=0.0223)。结肠次全切除组患者术后钡灌肠结果显示盲肠及残余升结肠呈“储袋征”。结论与结肠全切除术相比,结肠次全切除、逆蠕动盲直吻合术可能是部分慢传输便秘患者更好的手术选择。 | 钱群 江从庆 刘志苏 艾中立 何跃明 郑科炎 吴云华 唐胜利 陶琦 | 2008 | 中华胃肠外科杂志2008，11，6： | 22 |
| 15 | 胃肠道生存质量指数在慢传输型便秘患者手术疗效评估中的应用显示文摘便秘的手术治疗由来已久,1908年.Lane首次采用结肠切除回肠直肠吻合术(colectomy and ileorectal anastomosis,IRA)治疗慢传输型便秘(slow transit constipation,STC),但术后复发率较高(10%~20%),常伴随腹痛、腹胀等并发症。Kalbassi等及Parks等提出了结直肠切除回肠肛管储袋吻合术,该术式存在一定程度上克服了IRA术式的不足。在此基础上,Lillehei等提出了结肠次全切除逆蠕动肓直吻合术(subtotal colectomy with cecorectal anastomosis.CRA)。 | 陶琦 钱群 江从庆 | 2008 | 中华胃肠外科杂志2008，11，5： | 20 |
| 16 | 重症急性胰腺炎合并深部真菌感染(附40例报告)显示文摘目的 探讨重症急性胰腺炎 (SAP)合并深部真菌感染的临床特点及相关因素。方法 回顾分析对比 1994年 1月~ 2 0 0 1年 12月SAP合并真菌感染 (真菌组 )和单纯细菌感染 (细菌组 )病例的临床资料。结果 真菌组 40例 ,细菌组 84例 ;两组的年龄、性别、病因、APACHEII评分差异均无显著性 ,真菌组住院时间明显比细菌组长 ( P =0 .0 44) ;糖尿病、SAPII级、多次手术、肠和 /或胆瘘与真菌感染相关 ;真菌组的死亡率明显高于细菌组 (P =0 .0 2 )。结论 糖尿病、SAPII级、多次手术、肠和 /或胆瘘是SAP发生真菌感染的危险因子 ;真菌组的死亡率明显增高。胰外器官真菌感染多见于消化道、呼吸道、泌尿系。不明原因的意识改变、大出血应高度怀疑真菌感染。 | 何跃明 吕新生 黄建华 艾中立 刘志苏 雷道雄 钱群 孙权 王波涌 江从庆 袁玉峰 | 2002 | 中国普通外科杂志2002，11，3： | 20 |
| 17 | 直肠脱垂的手术方式及特点显示文摘直肠脱垂的主要表现为直肠壁部分或全层脱出并伴有盆底功能障碍,常引起肛门黏液渗出、出血、失禁及便秘等症状。直肠脱垂的病理解剖改变包括腹膜反折过深、乙状结肠冗长、肛门括约肌松弛及骶直分离等。手术是目前治疗该疾病的主要手段。 | 张秋雷 江从庆 钱群 | 2015 | 临床外科杂志2015，23，4： | 20 |
| 18 | 2017.V1版《NCCN直肠癌诊治指南》更新解读显示文摘2016年11月23日美国国立综合癌症网络在线发布了2017.V1版《NCCN结直肠癌诊治指南》。该指南与2016.V2版的《NCCN结直肠癌诊治指南》比较,有四处重要更新:(1)建议服用小剂量阿司匹林作为结直肠癌(CRC)术后的二级化学预防;(2)RAS野生型转移性结直肠癌(m CRC)的一线靶向治疗中, | 戴静 钱群 | 2017 | 临床外科杂志2017，25，4： | 20 |
| 19 | 腹腔镜下完全经腹入路部分内括约肌切除术在低位直肠癌保肛手术中的应用研究显示文摘目的探讨腹腔镜下完全经腹入路部分内括约肌切除术(completely abdominal approach partial intersphincteric resection,CAPISR)治疗低位直肠癌的可行性、肿瘤安全性及术后肛门功能。方法回顾性分析武汉大学中南医院实施CAPISR及完全经括约肌间切除术(total intersphincteric resection,TISR)病人的临床资料及随访信息,包含手术学指标、肿瘤学指标及肛门功能评分等。结果53例病人纳入研究,CAPISR组31例,TISR组22例,两组病人均顺利完成手术,无围手术期死亡病例。与TISR组相比,CAPISR组手术更快(P=0.003)、术中失血量更少(P=0.000)、住院时间更短(P=0.038),并发症发生率更低(22.6%比72.7%,P=0.000)。所有病例术后标本远、近切缘、环周切缘的病理学检查均为阴性。两组术后标本在肿瘤远切缘长度、淋巴结数量、淋巴结阳性率及TNM分期方面差异均无统计学意义(P>0.05)。术后中位随访时间为16个月,CAPISR组在随访期内无局部复发及转移;TISR组有2例出现转移,总生存率为90.9%。术后肛门功能与术前相比,两组病人术后3、6、12个月时的每日平均排便次数及肛门失禁Wexner评分均显著升高(P<0.05)。与TISR组相比,CAPISR组术后3、6、12个月时的每日排便次数更少,肛门失禁Wexner评分更低(P<0.05)。术后12个月的Kirwan分级表明,两组病人术后1年肛门功能逐渐恢复,控便功能良好,无1例因严重肛门失禁(KirwanⅤ级)行永久性造瘘。CAPISR组病人术后肛门控便能力较TISR组更好(P=0.015)。结论腹腔镜CAPISR手术治疗低位直肠癌安全可行,手术时间短、术中失血量少、恢复快、住院时间短、并发症少,可使低位直肠癌病人在肿瘤根治性切除的同时最大化保留肛门功能。 | 陈保祥 周燕 解萧宇 孙孔亮 洪云天 刘波 喻学桥 刘韦成 陈文豪 丁召 钱群 江从庆 | 2019 | 腹部外科2019，32，4： | 20 |
| 20 | 结肠次全切除逆蠕动盲直吻合术治疗特发性慢传输便秘显示文摘目的 :评估结肠次全切除伴逆蠕动盲直吻合术治疗特发性慢传输型便秘的疗效。方法 :特发性慢传输型便秘患者 12例 ,慢传输型合并出口梗阻型便秘患者 1例 ,行结肠次全切除伴逆蠕动盲直吻合术。所有患者术前排便均为泻药依赖性 ,平均 9d排大便 1次。术后随访记录患者排便情况、并发症、生活质量。结果 :所有患者术后无严重并发症及死亡。术后 1个月每天平均大便次数为 2 .4次 (1~ 5次 ) ,半液体状大便。术后 8个月平均每天大便次数 1.6次 (0 .7~ 3.5次 ) ,半固体状大便。术后所有患者均不需用止泻药 ,1例混合型便秘患者仍用泻药外其余患者均未用泻药。 13例患者 (10 0 % )术后生活质量得到明显改善。术后 1例患者出现粘连性小肠梗阻 ,其余患者未出现腹泻、腹痛、腹部不适等并发症。结论 :对部分慢传输便秘患者选择性行结肠次全切除后逆蠕动盲直端端吻合术近期效果理想 ,但长期疗效需进一步研究。 | 钱群 江从庆 何跃明 艾中立 樊利芳 刘志苏 郑科炎 秦前波 李颀 | 2004 | 大肠肛门病外科杂志2004，10，4： | 20 |
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