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| 1 | CT引导下Hook-wire精确定位并微创切除肺结节显示文摘背景与目的肺小结节尤其是磨玻璃结节(ground glass opacity,GGO)病灶的定位是微创手术切除的难点,报道的方法很多但均有不足。本研究旨在探讨计算机断层扫描(computed tomography,CT)引导下Hook-wire术前定位在胸腔镜下(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)肺结节切除术中的临床应用价值,并初步探讨GGOs积极微创手术治疗的必要性和可行性。方法 2013年5月-2015年6月共25例患者的26枚肺结节于术前行CT引导下Hookwire定位,然后施行胸腔镜楔形切除术。统计Hook-wire定位时间、成功率、并发症及楔形切除时间、住院时间等,计算病灶组织学分型中的恶性几率,讨论肺部GGOs积极手术治疗的必要性。结果共25例患者26个结节(男性10例,女性15例,6个实性结节,20个GGOs),病灶直径5 mm-20 mm(平均8 mm),病灶距离胸膜垂直距离5 mm-30mm(平均14 mm),CT引导下Hook-wire定位成功率为100%。VATS楔形切除术成功率为100%。CT定位时间平均10min(5 min-15 min),微创切除病灶所需时间平均20 min(15 min-40 min),平均住院时间为4 d(3 d-6 d)。4例患者定位后发生微量气胸,但无需闭式引流处理。术中定位针脱落1例,但仍于胸腔镜下观察到穿刺点脏层胸膜下血肿后,准确定位并成功切除。20个GGOs术后组织学诊断结果为:16个混合性GGOs(mixed GGO,m GGO)中,微浸润腺癌2例,腺癌5例,小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)1例,炎性病灶8例;4个纯GGOs(pure GGO,p GGO)中原位腺癌1例,非典型性腺瘤样增生(atypical adenomatoid hyperplasia,AAH)1例,炎性病灶2例。结论 CT引导下Hook-wire肺结节尤其是GGOs术前定位准确率高,相关并发症轻微,是一种安全、有效的方法,能快速确定下一步诊疗方案,值得临床推广;肺部m GGOs是恶性病灶的几率很大,积极微创手术治疗是非常必要的。 | 王通 马少华 闫天生 宋金涛 王可毅 贺未 白洁 | 2015 | 中国肺癌杂志2015，18，11： | 32 |
| 2 | 胸腔镜治疗肺部微小结节(129例报告)显示文摘背景与目的影像技术的发展导致肺部微小结节尤其是肺磨玻璃结节(ground-glass opacity,GGO)检出逐年增多,但术前定性困难。本研究探讨肺部微小结节的临床诊断及微创手术治疗的必要性和可行性、病理诊断,微创切除及淋巴结切除的手术方式。方法对2013年12月-2016年11月接受电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)治疗并有明确病理诊断的共129例患者的临床资料回顾性分析。所有患者术前行薄层计算机断层扫描(computed tomography,CT)扫描,其中21个微小结节术前行CT引导下Hook-wire定位,并根据病理性质及患者身体状况采用不同手术方式。结果共129个微小结节,实性结节(solid pulmonary nodule,SPN)37个,恶性比例是24.3%(9/37),术后病理结果为:肺原发性鳞状细胞癌3个,浸润性腺癌(invasive adenocarcioma,IA)3个,转移癌2个,小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)1个,错构瘤16个,其他炎症等良性病变12个;49个混合性GGO(mixed ground-glass opacity,m GGO)的恶性比例是63.3%(31/49),术后病理结果为:IA 19个,微浸润腺癌(micro invasive adenocarcioma,MIA)6个,原位腺癌(adenocarcioma in situ,AIS)4个,非典型性腺瘤样增生(atipical adenomatous hyperplasia,AAH)1个,SCLC 1个,炎症等良性病变18个;43个纯GGO(pure ground-glass opacity,p GGO)的恶性比例是86.0%(37/43),术后病理结果为:AIS 19个,MIA 6个,IA 6个,AAH 6个,炎症等良性病变6个;GGO总的恶性比例是73.9%(68/92)。52个良性病变均采用VATS肺楔形切除;原发性非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)共73例,VATS肺叶切除和淋巴结清扫33例,VATS肺楔形切除和选择性淋巴结切除6例,VATS肺段切除和选择性淋巴结切除6例,VATS肺楔形切除28例;2个转移癌和2个SCLC,采用VATS肺楔形切除术。另有6例患者术中冰冻病理存在误差,其中2例选择二次手术行肺叶切除和淋巴结清扫。45例有淋巴结病理结果NSCLC只有两例以SPN为表现的IA出现纵隔淋巴结转移,其余均未出现淋巴结转移。术后随访1个月-35个月,平均(15.1±10.2)个月,无复发及转移。结论肺部微小结节尤其是GGO,是恶性病灶的概率大,应积极外科处理;围手术期应与患者及家属充分告知冰冻病理结果存在误差可能性,避免医疗纠纷。 | 王通 闫天生 万峰 马少华 王可毅 王京弟 宋金涛 贺未 白洁 金亮 | 2017 | 中国肺癌杂志2017，20，1： | 25 |
| 3 | 肺癌伴多发磨玻璃密度结节的多层螺旋CT表现及其临床意义显示文摘背景与目的部分肺癌患者除原发灶外,还伴多发纯的磨玻璃影(pure ground-glass opacities,pGGO),本研究对pGGO的数目、分布、形态特征进行评估。对没有手术切除的pGGO进行CT随访,观察其变化。方法回顾性分析25例在CT图像上伴有多发pGGO的肺癌病例。结果pGGO的数目总共207个,最大直径2mm-31mm。原发灶和pGGO都可出现分叶。183(88.4%)处pGGO边缘清晰或为圆形。87处pGGO中,经外科手术切除17处病变,病理结果为:AAH13例,BAC3例,局灶性纤维化1例。120处随访的pGGO,CT随访的中位时间是61.5个月,113(94.2%)处病变没有变化,1处缩小,6处消失。结论肺癌和pGGO中可以出现在相同和/或不同的叶。大多数pGGO的大小在随访期间没有变化。很多小的病变在病理上诊断为AAH和BAC。这些数据证明外科手术切除原发肿瘤对余下的pGGO的预后没有影响。 | 肖静 吴玉芬 徐亮 黄勇 刘聿辉 | 2012 | 中国肺癌杂志2012，15，11： | 20 |
| 4 | 应用Logistic回归分析方法研究肺部良、恶性磨玻璃结节的HRCT影像特征显示文摘目的通过Logistic回归分析,筛选出对肺部良、恶性磨玻璃结节(ground glass nodule,GGN)的鉴别诊断有意义的HRCT影像征象.方法选自2016年1月~2017年12月在安徽医科大学第二附属医院经手术或活检病理确诊的肺部GGN病例,共96例,根据手术及病理检查结果,可分为良性GGN组及恶性GGN组,回顾性分析两组病例的临床(性别、年龄)及影像资料(病灶大小、形态、边缘、界面、密度、内部结构及邻近结构),通过χ^2检验筛选出鉴别良、恶性GGN的相关因素,并建立多因素Logistic回归模型,绘制ROC曲线.结果96例肺部GGN中,良性组44例,恶性组52例,单因素分析显示病灶分叶征、毛刺征、界面征(模糊、清楚光整、清楚毛糙)、囊状透亮影及密度5种征象对鉴别良、恶性GGN差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示分叶征、清楚但毛糙的边界及毛刺征与恶性GGN相关(P<0.05).利用回归方程得出诊断恶性GGN的准确率为85.40%,特异性为81.80%,敏感度为88.50%,阳性和阴性预测值分别为85.19%、85.71%,ROC曲线下面积为0.907.结论具有分叶征、毛刺征及清楚毛糙边界的GGN往往提示恶性病变,这有助于提高影像诊断的准确率. | 祁闻 赵红 王龙胜 郑穗生 杨进 张小艳 | 2019 | 医学研究杂志2019，48，11： | 16 |
| 5 | 肺部局灶性磨玻璃密度结节的临床表现及其MSCT相关征象分析显示文摘目的分析肺部局灶性磨玻璃密度结节(f GGO)的临床特征和MSCT表现,以期提高良恶性f GGO的鉴别率。方法回顾性分析46例经病理证实或随访复查证实的f GGO患者的基本临床资料、MSCT表现,采用SPSS19.0统计软件分析良恶性之间是否存在差异,P<0.05为差异具有统计学意义。结果患者性别,病灶的位置、形态、边界、血管通过征在良恶性f GGO之间差异均无统计学意义(P>0.05);而年龄,病灶的大小、分类、边缘、分叶征、支气管通气征、胸膜凹陷征在良恶性f GGO之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者年龄,病灶的大小、分类、边缘、分叶征、支气管通气征、胸膜凹陷征是鉴别良恶性f GGO的重要依据。 | 张东军 周新宇 张佳 | 2015 | 海南医学2015，26，14： | 12 |
| 6 | 肺部磨玻璃密度影研究进展显示文摘越来越多的证据表明肺部磨玻璃密度影与早期支气管肺癌,尤其是早期细支气管肺泡癌密切相关。随着高分辨电子计算机X射线断层扫描技术(high-resolution computed tomography,HRCT)和正电子发射断层成像术(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)的应用和发展,越来越多的肺部磨玻璃密度影被发现。结合磨玻璃密度影比率、结节大小、快速组织病理学检查等结果做出合理的判断是否行手术切除,不能盲目扩大手术指征和手术范围。因此,肺部局限性磨玻璃密度影的早期发现及正确诊断对提高患者预后有重要意义。 | 田龙 沈诚 车国卫 | 2015 | 中国胸心血管外科临床杂志2015，22，4： | 10 |
| 7 | 肺内磨玻璃密度影良恶性判别的多因素logistic回归分析显示文摘目的 通过对病理确诊的105例肺内磨玻璃影患者其临床特点、CT图像及结果,研究肺内磨玻璃密度影良、恶性的危险因素。方法 根据纳入、排除标准筛选出本院经病理确诊的肺内磨玻璃密度影患者105例,回顾分析其临床资料及影像学特点,运用统计工具SPSS19,对选择的12个主要影响肺内磨玻璃密度影良恶性临床鉴别的因素进行单因素及多因素的回归分析。结果 本组105例患者中,恶性肿瘤患者63例(60%),良性病变患者42例(40%)。单因素统计数据显示吸烟指数、年龄、GGO面积、周围毛刺征、边缘分叶征、胸膜凹陷征、亨氏单位(Hounsfield units,HU)值,7个因素对临床鉴别肺内磨玻璃样密度影良、恶性有意义(P〈0.05)。多因素Logistic回归结果患者年龄(OR=1.066,95%CI:1.020-1.114,P=0.000)、周围分叶(OR=4.419,95%CI:1.388-14.077,P=0.000)、周围毛刺(OR=4.098,95%CI:1.401-11.987,P=0.000)。结论 根据统计分析及随访结果,认为患者年龄及CT影像学中边缘分叶征、周围毛刺征对临床诊断肺内磨玻璃样密度影的良恶性有重要的指导意义,可以进一步外科处理。 | 季雨 李德生 居来提.艾尼瓦尔 张海平 张力为 | 2016 | 临床肺科杂志2016，21，7： | 7 |
| 8 | 以局限性磨玻璃样影表现的肺泡细胞癌的临床观察显示文摘目的:探讨肺部局限性磨玻璃样影(FGGO)的影像学特征以及与肺泡细胞癌的关系。方法:收集3例以肺部FGGO为主要表现的细支气管肺泡细胞癌(BAC),分析FGGO对BAC的诊断价值。结果:对3例肺部表现为FGGO的患者进行电视辅助胸腔镜手术(VATS),术后病理检查均证实为BAC。结论:肺部FGGO是一项具有特征性但非特异性的影像学表现,对于早期发现肺癌具有重要临床意义,可以作为肺癌诊断的参考。胸部CT发现直径≥10mm的FGGO时应想到早期腺癌及癌前病变的可能,短期(<3个月)随访后如FGGO持续存在,病灶增大或密度增高时,应尽早作病理组织学检查。 | 陈雪娟 解卫平 | 2009 | 临床肿瘤学杂志2009，14，9： | 7 |
| 9 | 局限性肺部磨玻璃影在早期肺癌诊治中的意义显示文摘目的探讨局限性肺部磨玻璃影(focal ground-glass opacity,fGGO)与早期肺癌的关系。方法回顾性分析48例CT表现为局限性肺部磨玻璃影的病例,其中手术治疗45例,并与术后病理类型进行对照比较。结果 45例手术治疗的病例术后病理提示腺癌17例,支气管肺泡细胞癌19例,肺不典型腺瘤样增生4例,炎症5例,所清扫的淋巴结均无转移。结论局限性肺部磨玻璃影常常是早期肺癌的表现,应根据磨玻璃病灶的类别、大小、内部结构判断其性质,对于fGGO应及早进行手术治疗。 | 沈亮 黄海涛 | 2013 | 同济大学学报(医学版)2013，34，1： | 6 |
| 10 | 肺局灶性磨玻璃影(GGO)病变的诊疗体会显示文摘目的:探讨肺局灶性GGO的最佳治疗方式。方法:回顾性分析2007年1月至2013年12月我院收治的CT影像表现为肺局灶性GGO病变105例。对肺局灶性GGO的CT影像、手术的时机选择、手术方法、病理分型等数据进行分析。结果:接受手术治疗69例,其中局部肺切除21例,肺叶切除48例,15例发现淋巴结转移,其中混合型GGO 14例,单纯型GGO 1例。手术病例中恶性病变占74%(51/69)。36例未手术病例中,21例持续抗炎治疗至病变吸收、消散,最长3例治疗6周。6例未经继续抗炎或手术治疗,CT随诊后病灶消失。6例病灶无变化继续随诊,3例病灶增大患者拒绝手术探查。手术病例随诊6个月至5年,无复发或转移。结论:单纯型GGO可行局部肺切除或肺叶切除,同时加淋巴结探查,混合型GGO需行肺叶切除加淋巴结清扫。 | 张芳 俞峥 游庆军 廉海容 王嘉玮 | 2015 | 现代肿瘤医学2015，23，24： | 5 |
| 11 | 肺部局限性GGO的影像学诊断方法及外科处理策略显示文摘一、GGO的诊治意义肺癌是常见的恶性肿瘤,占全世界恶性肿瘤死亡原因第一位。由于我国人口基数大及工业化进程加快导致目前我国已经成为世界第一肺癌大国,且仍处于上升趋势[1]。令人遗憾的是大多数肺癌患者因缺乏早期症状就诊时已属于中晚期且失去手术机会,术后总体五年生存率只有15%[2],而早期肺癌术后总体五年生存率能达到80%以上,以GGO为表现的早期肺癌患者术后五年生存率能达到100%[3-4]。因此肺癌的早发现早诊断早治疗成为改善预后的关键。 | 汪金钱 魏大中 | 2013 | 临床肺科杂志2013，18，6： | 4 |
| 12 | 多层螺旋CT在鉴别诊断肺部良恶性磨玻璃样密度影中的应用显示文摘目的:探讨多层螺旋CT(multi-slice CT,MSCT)对良、恶性肺磨玻璃样密度影(ground-glass opacity,GGO)鉴别诊断的价值,以及肺磨玻璃影的多层螺旋CT的影像特征与病灶性质的相关性。方法:选取南京市高淳人民医院2016年1月—2018年12月经胸部多层螺旋CT诊断为GGO并接受手术治疗的患者68例,回顾性分析患者的临床数据、影像征象以及病理资料,68例患者中良性GGO 22例(良性组),恶性GGO 46例(恶性组),评价病灶形态学特征与良恶性的相关性。结果:吸烟数量和病变的位置并不是恶性GGO的主要危险因素,而且良性组的平均GGO直径、最大CT值和平均CT值均显著小于恶性GGO组(P<0.05),患者年龄、具有大直径、平均CT值和最大CT值高的GGO恶性程度的可能性显著增加。结论:多层螺旋CT影像特征与病灶良恶性具有较高的相关性,对于临床治疗具有重要的参考价值。 | 熊文亮 | 2022 | 影像研究与医学应用2022，6，21： | 3 |
| 13 | 106例肺部毛玻璃密度影的诊断及外科治疗显示文摘[目的]探讨肺部毛玻璃密度影(ground-glass opacity,GGO)的诊断和外科治疗策略。[方法 ]回顾性分析106例肺部毛玻璃密度影患者的CT影像学表现、治疗方法,将术前影像学表现与术后病理结果对比分析。[结果]106例患者中手术治疗96例,术后病理为恶性肿瘤74例,占77.1%(74/96);良性病变22例,占22.9%(22/96),其中13例慢性炎症,9例不典型腺瘤样增生。无术后并发症发生。非手术治疗10例中抗炎或观察期间病变消失、吸收6例,4例患者观察2年无变化拒绝手术。74例恶性肿瘤患者随诊1-14年,均无肿瘤复发或转移。[结论]肺部毛玻璃密度影术前鉴别较为困难,对可疑肺癌的患者应积极手术治疗。 | 常秀军 王子彤 李福根 杨磊 段勇 韩鸣 | 2015 | 肿瘤学杂志2015，21，7： | 2 |
| 14 | 肺部磨玻璃影的研究新进展显示文摘近年来,随着低剂量螺旋CT的广泛应用以及临床诊疗水平的不断进步,肺部磨玻璃影(groundglass opacity,GGO)的检出率逐年提高。国内外研究表明GGO的病因复杂,病理类型多样,部分学者认为其与早期肺腺癌关系紧密。因此对GGO的深入认识及合理诊治已成为目前肺部疾病研究领域的热点之一。目前临床对于GGO的诊断主要依靠影像学检查, | 许舜 刘永靖 | 2017 | 临床肺科杂志2017，22，1： | 2 |
| 15 | 周围型肺小腺癌22例临床分析显示文摘目的探讨胸部医学影像对早请周围型肺小腺癌的诊断价值。方法对22例活组织病理学确诊的周围型肺小腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果影像学表现为:单纯磨玻璃影6例,混合性磨玻璃影5例,完全性实变性结节5例。经纤维支气管及经皮细针穿刺肺部病灶针吸活检(PNB)证实腺癌4例,1例颈部淋巴结活检及3例胸水中检见到腺癌细胞。8例手术证实腺癌。CT动态观察发现毛刺征12例,小泡征6例,胸膜牵拽征5例,PET-CT假阴性2例。结论 CT动态观察病灶内部形态学变化有助于提高早期肺小腺癌诊断水平。 | 时靖峰 | 2011 | 临床肺科杂志2011，16，7： | 1 |
| 16 | 同期多原发肺癌一例显示文摘患者男,71岁,咳嗽、咳白痰2月余就诊,病程中偶有痰中带血丝,无发热、胸痛等不适。胸部CT提示:病变1(图1)为左下肺背段一近叶裂处片状不规则磨玻璃病灶,大小1.9cm×1.7cm,中心可见少许软组织密度灶,边缘多发毛刺,可见胸膜牵拉,纵隔窗不可见;病变2(图2)为左下肺近肺门处一椭圆形结节灶,2.0cm×1.6cm×1.8cm,界清,边缘可见少许毛刺, | 陈野野 黄诚 李单青 | 2013 | 中华临床医师杂志(电子版)2013，7，13： | 1 |
| 17 | 直径小于10 mm的GGO诊断与治疗进展显示文摘对于磨玻璃样病灶(GGO)患者的处理,首先应根据其临床危险因素和CT表现来判断癌症可能性。本文旨在讨论对于直径<10mm的GGO的术前诊断、手术方式、术后辅助治疗及随访方式。对于肺癌高危患者,外科诊断是必须的。 | 于冬怡 陈晓峰 | 2014 | 外科研究与新技术2014，3，2： | 0 |
| 18 | 肺局灶性磨玻璃影病变的评估及外科治疗显示文摘目的通过对肺局灶性磨玻璃影(GGO)病变的临床病理特征以及外科治疗结果的分析,探讨肺局灶性GGO的最佳治疗方式。方法回顾性分析2005年1月至2010年6月收治的表现为肺局灶性GGO病变35例。对肺局灶性GGO的cT影像、手术方式、病理、手术时机的选择进行分析。结果接受手术治疗23例,局部肺切除7例,肺叶切除16例,均无淋巴结转移。手术病例中恶性病变占74%(17/23),〈2个月手术和≥2个月手术病例恶性病变发生率分别为60%(9/15)和100%(8/8),两者比较差异有统计学意义(P〈0.05)。12例未手术病例中,7例坚持抗炎治疗直至病变吸收、消失,最长1例治疗6周。2例未经继续治疗,CT随诊发现病灶消失。2例病灶无变化继续随诊,1例病灶增大家属拒绝手术探查。手术病例随诊6个月至5年,无复发或转移。结论单纯型癌性GGO可行肺局部切除或肺叶切除加淋巴结探查,混合型GGO需考虑行肺叶切除加淋巴结清扫。 | 赖群 张宁 李君 董刚 赵俊 | 2012 | 中国医师进修杂志2012，35，2： | 0 |
| 19 | 肺局灶性磨玻璃影的诊断与外科治疗显示文摘目的:探讨肺局灶性磨玻璃影的诊断与外科治疗。方法:收治肺局灶性磨玻璃影患者31例,回顾性分析临床资料。结果:31例病例均行手术治疗,术后病理证实细支气管肺泡癌13例,腺癌7例,混合性腺癌1例,非典型性腺瘤样增生8例,慢性炎症2例。结论:肺局灶性磨玻璃影的诊断缺乏特异性,与支气管肺泡癌及肺非典型腺瘤样增生关系密切,外科手术切除为其主要的治疗方法。 | 王作刚 黄洋 | 2012 | 中国社区医师(医学专业)2012，14，25： | 0 |
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