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| 1 | 恶性梗阻性黄疸内镜下逆行胰胆管造影引流术后疗效观察显示文摘目的 探讨恶性梗阻性黄疸经内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)引流术后的疗效.方法 60例恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸患者,通过ERCP术置入胆管支架,观察插管成功率、肝功能变化及并发症发生情况.结果 60例患者中57例插管成功,成功率为95.0% (57/60).57例插管成功的患者中9例胆管内放置金属支架,2例行单纯鼻胆管引流,3例行塑料内支架+鼻胆管引流,其余43例行8.5~ 10F塑料内支架引流术.术后患者黄疸及皮肤瘙痒等表现减轻或消失.术后1周,患者丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、r-谷氨酰基转移酶(GGT)均显著降低(P<0.05).9例行胆管金属支架置入的患者中,1例于术后5个月发生支架阻塞,行胆泥清理并置入塑料支架后金属支架引流通畅.1例单纯鼻胆管引流患者20 d后获得外科手术治疗机会,另1例经鼻胆管引流1个月后肝功能恢复正常,得以行外科根治性手术治疗,43例行胆管塑料支架置入的患者中,8例于术后1~4周出现TBIL水平再次上升,行ERCP检查明确为支架移位或阻塞,给予更换支架,其中有1例更换为金属支架,3例置入塑料双支架.结论 通过ERCP术放置胆管引流治疗恶性梗阻性黄疸,对于患者黄疸等症状的改善及生存质量的提高具有确切疗效. | 杜伟霞 韩岩智 陈卫刚 尚国臣 郑勇 | 2014 | 胃肠病学和肝病学杂志2014，23，9： | 7 |
| 2 | 恶性胆管狭窄的支架治疗进展显示文摘胆管狭窄是一种常见的胆管疾病,一经发现多数病例已失去手术机会。胆管支架的置入可有效地解除胆管梗阻,提高患者的生活质量,延长生存期。目前常用的胆管支架有塑料支架和可扩张式金属支架两大类,两类支架各有利弊。现就胆管支架治疗胆管梗阻性疾病的相关内容进行综述。 | 马丽 曹建彪 | 2012 | 医学综述2012，18，5： | 6 |
| 3 | 鼻胆引流管改制高位悬挂超长胆管支架预防十二指肠胆管反流的疗效(含视频)显示文摘目的评估鼻胆引流管改制高位悬挂超长胆管塑料支架,预防十二指肠胆管反流的临床疗效。方法本研究采用自身前后对照方法,纳入2014年2月至2016年5月因肝外胆管狭窄在北京大学第三医院行一次或多次普通支架(包括胆管塑料支架或金属支架)置入后堵塞的患者18例,之后置人高位悬挂超长胆管塑料支架。置人后随访至2017年6月30日,将高位悬挂超长胆管支架与患者最后一次普通支架的通畅时间进行比较,并记录超长支架并发症发生率。结果纳入的18例患者中1例患者失访,17例纳入分析。9例为胆管恶性狭窄,8例为良性狭窄。17例患者超长胆管塑料支架中位通畅时间为210d,相比普通支架139d明显延长(P=0.015)。恶性狭窄患者3例曾置入金属支架,此3例患者超长胆管塑料支架和金属支架的中位通畅时间分别为278d和205d,差异无统计学意义(P=1.000),余6例患者高位悬挂超长胆管支架和普通塑料支架中位通畅时间分别为156d和65d(P=0.049)。良性狭窄患者超长支架中位通畅时间为254d,明显比普通塑料支架143d延长(P=0.025)。仅有1例患者出现术后轻度胰腺炎,无其他严重并发症发生。结论鼻胆引流管改制高位悬挂超长胆管塑料支架,有效延长支架保持通畅的时间,且不增加术后并发症的发生率,值得临床推广。 | 闫秀娥 黄永辉 常虹 张耀鹏 姚炜 李柯 | 2018 | 中华消化内镜杂志2018，35，4： | 6 |
| 4 | 经内镜置支架治疗晚期恶性梗阻性黄疸显示文摘目的探讨应用经内镜置支架治疗晚期恶性梗阻性黄疸的临床疗效及预后。方法回顾分析该科2003年6月~2011年6月292例经内镜置支架治疗晚期恶性梗阻性黄疸患者,对其成功率、并发症发生率、临床疗效和预后等进行分析。结果行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)操作成功率96.23%(281/292),术后1周复查血清生化指标,总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶与谷草转氨酶均下降明显(P<0.05)。并发症主要是感染、出血、胰腺炎,并发症发生率为7.88%(23/292),经治疗后症状消失,没有操作相关的死亡发生,全组生存期为(7.21±4.68)个月,中位生存时间为7.3个月。结论经内镜置支架治疗晚期恶性梗阻性黄疸操作简单、疗效确切、并发症少,能提高患者的生存质量。 | 侯森林 乔占英 康建省 乔娜 张立超 韩锦胜 | 2012 | 中国内镜杂志2012，18，11： | 4 |
| 5 | 内镜下胆汁内引流术治疗胰头癌胆道梗阻的临床研究显示文摘目的评价内镜下胆汁内引流术(ERBD)治疗胰头癌胆道梗阻的临床疗效。方法46例胰头癌胆道梗阻患者进行ERBD治疗(塑料支架或金属支架)。结果46例患者置入支架39例成功。术后患者血清总胆红素(104.67±15.49)斗moL/L较术前(371.37±49.23)斗moL/L明显降低(P〈0.01),肝功能改善[ALT:术前(210.34±27.25)U/L,术后(196.57±19.29)U/L;AST:术前(178.69±19.79)U/L,术后(167.58±18.97)U/L;r—GT:术前(326.12±25.96)U/L,术后(198.43±20.86)U/L;ALP:术前(489.77±45.67)U/L,术后(298.56±28.49)U/L,P均〈0.051。术后塑料支架阻塞11例,阻塞平均时间162d;金属支架阻塞4例,阻塞时间平均213d。术后患者6个月生存率71.8%,12个月生存率46.2%。结论ERBD可明显改善胰头癌并胆道梗阻患者的症状,提高患者生活质量,对于不能直接手术治疗或丧失根治机会的晚期患者是较好的姑息性治疗手段。 | 张谦 陈文群 杨杰华 | 2011 | 临床外科杂志2011，19，9： | 3 |
| 6 | ERCP胆道金属支架治疗老年恶性胆道梗阻疗效观察显示文摘目的观察经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)胆道非覆膜金属支架置入治疗老年恶性胆道梗阻疗效。方法 40例年龄大于60岁恶性胆道梗阻患者行ERCP胆道非覆膜金属支架置入术,观察并发症、术前术后肝功能比较及其生存期。结果患者术后总胆红素平均下降了156.3μmol/L,直接胆红素、肝脏酶学指标均出现明显下降(P<0.01)。平均生存期6.8个月。结论 ERCP胆道非覆膜金属支架置入是治疗老年恶性胆道梗阻非常有效的方法。 | 陈建 孙源源 邵建国 金燕 陈伍霞 | 2014 | 海南医学2014，25，21： | 2 |
| 7 | Management of occluded self-expanding biliary metal stents in malignant biliary disease显示文摘Background: Occlusion of self-expanding metal stents(SEMS) in malignant biliary obstruction occurs in up to 40% of patients. This study aimed to compare the different techniques to resolve stent occlusion in our collective of patients.Methods: Patients with malignant biliary obstruction and occlusion of biliary metal stent at a tertiary referral endoscopic center were retrospectively identified between April 1, 1994 and May 31, 2014. The clinical records were further analyzed regarding the characteristics of patients, malignant strictures, SEMS,management strategies, stent patency, subsequent interventions, survival time and case charges.Results: A total of 108 patients with biliary metal stent occlusion were identified. Seventy-nine of these patients were eligible for further analysis. Favored management was plastic stent insertion in 73.4% patients. Second SEMS were inserted in 12.7% patients. Percutaneous transhepatic biliary drainage and mechanical cleansing were conducted in a minority of patients. Further analysis showed no statistically significant difference in median overall secondary stent patency(88 vs. 143 days, P = 0.069), median survival time(95 vs. 192 days, P = 0.116), median subsequent intervention rate(53.4% vs. 40.0%, P = 0.501)and median case charge(€5145 vs. €3473, P = 0.803) for the treatment with a second metal stent insertion compared to plastic stent insertion. In patients with survival time of more than three months,significantly more patients treated with plastic stents needed re-interventions than patients treated with second SEMS(93.3% vs. 57.1%, P = 0.037).Conclusions: In malignant biliary strictures, both plastic and metal stent insertions are feasible strategies for the treatment of occluded SEMS. Our data suggest that in palliative biliary stenting, patients especially those with longer expected survival might benefit from second SEMS insertion. Careful patient selection is important to ensure a proper decision for either management strategy. | Simon Nennstiel Isolde Tschurtschenthaler Bruno Neu Hana Algül Monther Bajbouj Roland M. Schmid Stefan von Delius Andreas Weber | 2018 | Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International2018，17，1： | 1 |
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