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| 1 | 带锁髓内钉治疗116例下肢长骨干骨折的疗效分析显示文摘目的评价带锁髓内钉治疗股骨和胫骨的疗效。方法回顾性分析自1997年1月~2007年1月应用带锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折116例,其中男76例,女40例,手术采用'C'型臂行闭合复位或切开复位内固定。闭合复位20例,切开复位96例。结果平均随访时间为24个月(6~70个月),带锁髓内钉治疗长骨干骨折愈合率为98.3%,并发症中骨折不愈合2例,感染1例,脂肪栓塞1例,深静脉栓塞3例,医源性骨折3例。结论带锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折具有适应证广、创伤小、固定可靠、功能恢复快等优点,是股骨干骨折和胫骨干骨折手术治疗的首选方法,但同时应高度重视带锁髓内钉的并发症。 | 李金亭 杜立水 陈继光 曹培锋 李青 | 2009 | 中国现代医生2009，47，11： | 7 |
| 2 | 基于精确三维测量股骨干骨折髓内钉内固定的数字化设计及临床应用显示文摘背景:传统的髓内钉手术的局限性在于依赖医生的个人经验,而且扩髓会导致髓腔内生物学环境的破坏,影响骨的愈合。目的:观察数字化技术辅助髓内钉内固定治疗股骨干骨折的疗效分析。方法:2010年1月至2014年1月莆田学院附属医院骨科收治股骨干骨折患者80例,均应用数字化技术辅助治疗,术前建立股骨干骨折的三维数字模型,对三维数字骨折端进行虚拟复位,测量髓腔的直径,按测量数据选取合适规格的髓内钉,然后按照数字化技术制定的手术方案进行闭合复位髓内钉内固定治疗。结果与结论:80例患者随访12-24个月,骨折全部获得骨愈合,随访12个月时按骨科临床疗效标准评价,优62例,良15例,可3例,优良率为96%。无感染、内固定物断裂或松动等并发症发生。提示,数字化技术辅助髓内钉内固定治疗股骨干骨折疗效确切,能明显缩短手术时间,减少手术创伤,减少患者和医护人员术中透视的放射量。 | 陈宣煌 林海滨 余正希 陈旭 郑锋 张国栋 | 2015 | 中国组织工程研究2015，19，31： | 7 |
| 3 | 交锁髓内钉结合干骺端环锯取骨植骨治疗下肢长骨骨折患者的术后护理显示文摘目的探讨交锁髓内钉结合干骺端环锯取骨植骨治疗下肢长骨骨折患者的术后护理方法。方法回顾性分析2012年1月至2013年4月,在绍兴市上虞人民医院骨科治疗的70例下肢长骨骨折患者的临床资料,并总结其护理方法。结果患者住院14-28d,平均(16.5±5.7)d。所有患者均获随访,时间11-18个月,平均(14.8±5.3)个月。X线摄片显示骨折愈合良好。采用Johner-Wruhs评定系统进行功能评定,优53例、良15例、可2例、差0例,优良率为97.1%。结论精心细致和全面的护理是促进下肢长谷骨折术后患者康复、预防术后并发症、提高治疗效果的重要措施之一。 | 诸新兰 | 2015 | 解放军护理杂志2015，32，22： | 6 |
| 4 | 髓内钉在四肢长管状骨骨折治疗中的应用:扩髓与不扩髓显示文摘背景:髓内钉具有中心固定、弹性固定和避免应力遮挡等优点,常被用于四肢长管状骨骨折的治疗。髓内钉置入前扩髓与非扩髓的选择各有优缺点,目前尚未形成一致意见。目的:总结目前扩髓与不扩髓研究的争议点,以及髓内钉扩髓与不扩髓在四肢长管状骨骨折治疗中的应用现状及发展方向。方法:检索1900年1月至2021年3月PubMed、Web of Science、中国知网及万方数据库,中文检索词为:'扩髓髓内钉、不扩髓髓内钉、股骨、胫骨、肱骨',英文检索词为:'Intramedullary reaming nail,non-reaming nail,femur,tibia,humerus',并辅以手工检索以查全文献。经纳入排除标准筛查,最终纳入57篇文献进行综述。结果与结论:(1)在四肢长管状骨骨折治疗中,扩髓与不扩髓髓内钉固定各有优缺点,扩髓手术时间较长,肺脑栓塞风险高,但患者愈合快、术后锁钉断裂危险性小,而不扩髓手术时间相对较短,方便快捷。(2)扩髓引起的髓内压升高及肺脑栓塞常见于股骨干骨折,高转速及缓慢推进扩髓,可降低髓内压升高幅度,进一步降低肺脑栓塞风险。(3)扩髓将骨干离心血流转化为向心血流,同时局部释放促进骨折愈合的生长因子,使骨折部位成骨作用增强。(4)与非扩髓相比,适度扩髓可置入较大直径髓内钉,提高顶骨接触面积,使整体生物力学稳定性提高。(5)扩髓会导致髓内血运的破坏,但髓外血运将代偿性增生,以此弥补髓内血运的缺失。(6)肱骨远端骨折为避免医源性骨折的发生,选择扩髓髓内钉固定;老年股骨转子间骨折因其髓腔直径大,同时骨强度降低,选择非扩髓髓内钉固定疗效更好;而股骨干骨折由于周围软组织丰富,可提供良好血运,一般选择扩髓髓内钉固定;开放性胫骨骨折出于成本效用分析及避免感染风险的考虑,选择非扩髓髓内钉固定疗效更好;闭合性胫骨骨折扩髓后具有骨折愈合快、优良率高、患者早期恢复功能锻炼等优点,优先推荐使用扩髓髓内钉治疗。 | 刘泽民 吕欣 | 2022 | 中国组织工程研究2022，26，3： | 6 |
| 5 | 扩髓交锁髓内钉配合中药内服外敷治疗胫腓骨骨折30例疗效观察显示文摘胫腓骨骨折是临床上较常见的骨折。2009-01—2011-10,我们采用扩髓交锁髓内钉配合中药内服外敷治疗胫腓骨骨折30例,并与常规治疗30例对照观察,结果如下。1资料与方法1.1一般资料全部60例均为我院创伤骨科住院患者,随机分为2组。治疗组30例,男21例,女9例;年龄19-64岁,平均(42.3±2.7)岁; | 张伟刚 蒋铭 朱剑 徐锋 | 2012 | 河北中医2012，34，10： | 5 |
| 6 | 带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床体会显示文摘目的探讨带锁髓内钉对胫骨骨折的临床治疗效果。方法选择2008年7月~2010年7月笔者所在医院收治的胫骨骨折患者,其中32例胫骨骨折采用交锁髓内钉治疗。闭合性骨折19例,开放性骨折13例,均采用有限扩髓置入髓内钉,术中予以静力型固定,根据骨折类型、部位、术中复位难易采用切开复位还是闭合复位。结果本组病例均获得到6~30个月的随访。骨折均愈合,未出现髓内钉松动、弯曲、断裂,2例有延迟愈合迹象,6个月后予以动力化,5~8个月骨折线均闭合。结论带锁髓内钉在治疗胫骨骨折中具有创伤小、固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动等优点,是一种有效的胫骨骨折的治疗方法。 | 周国强 | 2010 | 中国医学创新2010，7，28： | 5 |
| 7 | 股骨髁上钉治疗股骨髁上骨折体会显示文摘 | 仲崇柱 崔永忠 杨广友 | 2008 | 现代中西医结合杂志2008，17，34： | 4 |
| 8 | 非扩髓髓内钉结合负压封闭引流治疗胫骨开放性骨折伴皮肤缺损显示文摘胫骨的中重度开放性骨折常合并严重的软组织损伤和污染,给骨折的固定和皮肤软组织缺损的修复带来极大困难。传统方法主要采用骨外固定架固定骨折及创面,多次扩创并延期行皮肤移植、皮瓣转移修复皮肤缺损,但存在诸多问题,如骨外固定架固定稳定性较差、护理不方便且不利于伤口创面的进一步处理、二期皮肤缺损修复手术等待时间长等。我院自2005年5月至2008年10月采用实心非扩髓带锁髓内钉固定结合负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗32例胫骨开放性骨折患者,取得满意疔效,现报告如下。 | 卫力晋 王长军 刘岩 宋正鑫 周志道 | 2009 | 中华创伤骨科杂志2009，11，8： | 4 |
| 9 | 肱骨髓内钉远端瞄准定位系统的应用显示文摘目的 探讨以电磁实时导航技术(electromagnetic field real-time system, EFRTS)为工作原理的远端螺钉瞄准定位系统在肱骨交锁髓内钉固定中的应用价值。方法 回顾性分析2015年4月至2017年1月采用电磁实时导航技术下置入肱骨顺行交锁髓内钉治疗32例肱骨干骨折患者资料,男22例,女10例;年龄18~78岁,平均40.4岁;摔伤9例,交通伤15例,坠落伤6例,运动伤2例。肱骨干骨折AO分型: A1型9例,A2型14例,A3型4例,B2型5例。32例患者均行闭合复位顺行肱骨交锁髓内钉固定,其中进行远端螺钉与髓内钉之间的交锁固定时采用以电磁导航技术为原理的肱骨髓内钉远端瞄准定位系统。结果 32例患者远端螺钉交锁步骤均实现一次操作成功,即一次钻孔,一次置入交锁螺钉。远端螺钉交锁固定前的准备工作耗时156~253 s,平均(197±30) s;电磁导航下远端螺钉交锁固定耗时336~481 s,平均(393±39) s。32例患者均获得随访,随访时间11~25个月,平均18个月;骨折均愈合,愈合时间12~20周,平均15.9周。肩关节活动范围:外展80°~180°,平均155°;前屈80°~180°,平均160°;外旋60°~100°,平均80°;内旋至L3平面17例,T7水平5例,T12平面10例。肩关节Constant-Murley评分74~96分,平均89分。27例患者在术后3个月内恢复生活自理能力。术后2例患者因钉尾突出关节面而出现肩关节不适,在肱骨干骨折愈合后取出髓内钉,同时行关节镜下粘连松解,而后症状好转。结论 髓内钉远端瞄准定位系统用于肱骨交锁髓内钉远端瞄准定位可实现一次置钉成功,同时具有手术时间短、操作安全、避免X线辐射的优点。 | 傅慧超 汪方 王秋根 吴晓明 | 2018 | 中华骨科杂志2018，38，5： | 4 |
| 10 | 扩髓交锁髓内钉配合中药内服治疗Gustilo Ⅰ、Ⅱ型开放性胫腓骨骨折30例临床研究显示文摘2007年1月至2010年3月,笔者采用扩髓交锁髓内钉配合中药内服治疗GustiloI、II型开放性胫腓骨骨折30例效果满意,现报道如下。 | 朱剑 | 2010 | 江苏中医药2010，42，12： | 4 |
| 11 | 带锁髓内钉和形状记忆合金骨卡环内固定治疗股骨粉碎性骨折显示文摘目的:探讨带锁髓内钉和形状记忆合金骨卡环内固定治疗股骨粉碎性骨折的疗效。方法:应用带锁髓内钉和形状记忆合金骨卡环内固定治疗股骨粉碎性骨折96例,均取自身髂骨植骨。骨折按照Winquist分型:Ⅰ型18例,Ⅱ型26例,Ⅲ型31例,Ⅳ型21例。结果:所有患者经6~30个月(平均18.5个月)随访,按照张法元等疗效评定标准,优87例,良9例,差0例,优良率100%。无感染、延迟愈合、骨不连、再骨折、锁钉断裂、肢体短缩等并发症发生。结论:应用带锁髓内钉和形状记忆合金骨卡环内固定治疗股骨粉碎性骨折方法可靠,效果良好。 | 于晓牧 | 2009 | 中华实用诊断与治疗杂志2009，23，1： | 4 |
| 12 | 股骨逆向交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折临床分析显示文摘目的:探讨股骨髁上骨折行逆向交锁髓内钉固定治疗的效果。方法:对38例股骨髁上骨折行逆向交锁髓内钉固定治疗,术后追踪随访90d~2.16a,对其治疗效果进行分析。结果:38例患者均获随访,随访时间0.67~3a,平均1.16a,骨折愈合时间为0.25~0.75a,平均0.5a,膝关节功能均恢复正常。结论:股骨逆向交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折创伤小,对骨折处骨膜剥离小,骨折愈合时间短,是治疗股骨髁上骨折的好方法。 | 王晓冰 王芳 刘利娟 | 2009 | 河南中医学院学报2009，24，3： | 3 |
| 13 | 带锁髓内针治疗胫骨骨折46例体会显示文摘目的总结我科5年内用带锁髓内针治疗胫骨中1/3骨折46例的体会。方法收集我科从2007年4月至2012年7月的46例胫骨中1/3骨折的患者,应用带锁髓内针内固定的手术方法治疗。结果 46例骨折患者骨折均愈合良好,无骨不连发生,和同期应用钢板内固定的患者比较骨折生长速度明显增快。能提早半个月到一个月看到骨痂生长。骨折愈合也提早。结论带锁髓内针治疗胫骨中1/3骨折效果好。可有效避免胫骨骨不连的发生。 | 曾辉 | 2014 | 中国医药指南2014，12，14： | 3 |
| 14 | 带锁髓内钉治疗胫骨干骨折396例疗效分析显示文摘目的:通过应用带锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折396例的临床观察,评价其疗效并探讨并发症的处理方法。方法:自1994年6月至2004年8月应用带锁髓内钉(国产、进口)内固定治疗胫骨干骨折396例,其中双侧21例,共417侧。国产的296侧,进口的121侧。男性301侧,女性116侧。平均年龄33.4岁,闭合骨折282侧,按AO分型:A型63侧,B型81侧,C型138侧。开放性骨折135例,按Gustilo分型:Ⅰ型97侧,Ⅱ型38侧。X线监视下闭合复位内固定86侧,切开复位内固定331侧,静力固定334侧,动力固定83侧。结果:平均随访时间为10年2个月(28~96个月),406侧骨折获得愈合,愈合率为(97.36%)。并发症:一期骨折不愈合11侧(3%),感染7侧(1.7%),医源性血管伤1例(O.2%),医源性骨折2例(O.4%),脂肪栓塞1例(0.2%),畸形愈合6侧(1.4%),骨内痛31例(7.4%),膝关节痛48例(11.5%),断钉3侧(0.7%)全为国产钉。结论:1.带锁髓内钉治疗胫骨干骨折适应证广创伤小,固定牢固,功能恢复快。2.非扩髓动力固定骨折愈合快。3.延迟愈合者应改为动力性固定以加快愈合。4.不连接再次手术时应扩髓,植骨要充分,采用静力固定。5.术后1d开始借助CPM恢复膝和踝关节功能。 | 胡广州 靳安民 刘宁富 蔡保塔 童斌辉 | 2007 | 中国中医骨伤科杂志2007，15，7： | 3 |
| 15 | 干骺端环锯取骨植骨交锁髓内钉内固定术治疗下肢长骨骨折显示文摘目的:采用前瞻性对比研究干骺端环锯取骨植骨结合髓内钉固定术与传统方法髓内钉固定术治疗下肢骨干骨折的临床疗效.方法:62例下肢长骨骨干骨折患者,随机分成2组,研究组28例,在干骺端髓内钉入口处以环锯取骨,植入骨折端并行交锁髓内钉固定;对照组34例,采用传统方法以锥型开口器开口并行交锁髓内钉固定.比较两组的手术操作时间、出血量、骨折愈合时间、骨折愈合率、下肢功能状况.结果:两组病例的手术操作时间、出血量、下肢功能评分差别无统计学意义(P>0.05).研究组骨折全部一期愈合,骨折愈合时间3~6个月,平均4.5个月;对照组一期愈合29例,有4例胫骨骨折延迟愈合行髓内钉动力化后愈合,1例股骨骨折因不愈合行植骨手术后4月愈合,骨折愈合时间4~11个月,平均6.5个月.比较两组骨折愈合时间及一期愈合率,差异有统计学意义(P<0.05),研究组愈合更快.研究组经环锯取骨后未出现干骺端医源性骨折,未影响髓内钉的置入,安全性良好.结论:干骺端环锯取骨植骨结合交锁髓内钉固定术治疗下肢长骨骨折,手术安全,能促进骨折早期愈合,疗效满意. | 吴力军 许汉荣 段万礼 张威 罗益文 王梁 | 2011 | 解剖与临床2011，16，3： | 2 |
| 16 | 交锁髓内钉治疗股骨髁上髁间骨折32例分析显示文摘目的:探讨股骨髁上骨折和股骨髁间骨折行股骨髁上交锁髓内钉治疗的临床效果。方法:对32例股骨髁上骨折和股骨髁间骨折作股骨髁上交锁髓内钉内固定,股骨髁上骨折不暴露或有限暴露骨折端。股骨髁间骨折则采用切开方法。结果:32例获随访时间6个月~3年,平均14个月,骨折愈合时间为3~9个月,平均4个月。膝关节功能评定:优21例,良8例,可3例。结论:股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折和股骨髁间骨折,符合股骨下段的生物力学特点,最大限度地保护了骨折端的血运,为骨折愈合提供优良的生物学环境,具有操作简单,愈合时间短,恢复好的优点。 | 李益军 | 2008 | 交通医学2008，22，6： | 2 |
| 17 | 带锁髓内针内固定的并发症原因分析及预防显示文摘目的:探索带锁髓内针治疗长骨骨折出现并发症的原因及预防措施。方法:对184例长骨骨折均采用带锁髓内针固定治疗,其中闭合性骨折136例,开放性骨折48例,平均随访18(12~28)个月。结果:根据Johner-wrub评分标准,优142例,良28例,差14例。优良率92.4%。带锁髓内针固定治疗长骨骨折创伤小,固定可靠,并发症少,是一种理想的固定方法。结论:在治疗的不同阶段(术前、术中、术后、康复)分析并发症的发生原因,找到预防及补救的方法,使髓内针技术成为临床医生愿意接受的治疗方法并在基层医院中得到推广。 | 刘力锋 李俐 | 2010 | 吉林医学2010，31，34： | 1 |
| 18 | 远端开槽逆向锤击在髓内钉取出中的应用显示文摘目的介绍一种无需借助特殊器械,在临床手术中出现髓内钉取出器械不配套、取出器不能顺利置入时。能顺利帮助取出髓内钉主钉的方法。方法 2010年10月至2016年10月,我科收治髓内钉取出困难患者16例,其中男12例,女4例;年龄22~62岁,平均38岁。利用髓内钉远端原有钉孔,扩大开槽。将螺丝批插入远端锁定孔,直接逆向锤击螺丝批根部,借助杠杆力,使主钉松动并退钉1~2cm,使取出器方便置入,从而拔出髓内钉或直接用尖嘴钳拔出主钉。观察手术时间、术中出血、术后并发症等情况。结果运用本方法使16例髓内钉取出困难病例,全部顺利拔出。术后未出现感染、骨折及其他并发症。结论本方法操作简单,无需特殊器械,对患者额外损伤小,适用于各种原因导致的髓内钉取出困难。 | 陈振华 蔡喜传 李新华 | 2018 | 实用骨科杂志2018，24，5： | 1 |
| 19 | 结构性骨移植的并发症显示文摘目的:综合分析结构性骨移植主要并发症的产生机制、预防和治疗措施。资料来源:应用计算机检索Pubmed1990-01/2006-04有关同种异体骨移植、结构性骨移植的文献,检索词为“allograft,massive bone allograft,structural allograft”,限定文章语言种类为English。同时检索清华同方CNKI中国期刊全文数据库1990-01/2006-04有关大段结构性骨移植的文献,检索词为“同种异体骨移植,大段同种异体骨移植,结构性骨移植”,并限定文章语言种类为中文。资料选择:对所有资料进行初审,选择与结构性骨移植并发症有关的文献。纳入标准:①同种异体骨移植相关基础研究。②大段同种异体骨移植临床应用研究。③结构性骨移植的并发症。资料提炼:共收集到45篇外文文献和107篇中文文献,其中113篇关于同种异体骨移植,39篇关于大段骨移植。排除122篇,选择其中30篇进行综述。资料综合:大段同种异体骨是重要的骨替代材料,但移植骨段存在愈合缓慢、生物学性能下降等不足,临床并发症众多,主要包括异体骨骨折、骨不连、感染、肿瘤复发及关节不稳定。预防并发症的方法包括:①移植骨在活体随时间延长骨强度逐渐下降,加速新骨生成可提高移植骨的生物学性能,减少骨折。②提高骨掺入能力可减少骨不连。③感染可能与免疫排斥反应有关,预防感染最好的措施是选择MHC相同的配体,广泛的手术干预,长时间手术暴露,输血量,肌肉皮肤散失,放疗化疗等均与感染有关。④严格掌握保肢指征,术前应用新辅助化疗方案,术中严格按界线切除,术后严密随访等都是减少肿瘤复发的重要措施。⑤异体骨的匹配程度,固定方法,周围软组织重建效果是决定早期稳定性的重要因素;软组织重建失败,异体骨骨折,软骨变性坏死关节面塌陷,骨性关节炎是晚期关节不稳定的原因。结论:要提高结构性骨移植的成功率,必须努力减少并发症。如何预防和减少结构性骨移植并发症必将成为今后的研究重点。 | 胡飞 尚希福 张文志 | 2007 | 中国组织工程研究与临床康复2007，11，16： | 1 |
| 20 | 带锁髓内钉在下肢长骨骨折中的应用显示文摘下肢长骨骨折在临床上较为常见,以高能量创伤病因居多,治疗措施不当可导致感染、内固定失败、骨折延迟愈合或不愈合等并发症的发生,因其部位的重要性,下肢长骨粉碎性骨折的治疗效果直接关系到患者生存质量,如何在现有条件下提高该类患者治疗效果显得尤为重要;内固定可使骨折复位并一定程度上维持断端稳定性,便于患者早期活动和功能锻炼,利于恢复的同时,降低并发症发生的概率,从而逐渐成为治疗下肢长骨粉碎性骨折的主要手段。带锁髓内钉是目前常用的治疗下肢长骨骨折的内固定器械之一。 | 王永恒 徐彬 杜艳辉 | 2010 | 中国综合临床2010，26，8： | 1 |
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