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| 1 | 血精及射精管梗阻的精囊镜诊治技术显示文摘近十余年来,精囊镜技术的出现为保守治疗无效的顽固性血精和射精管梗阻患者进一步诊治提供了有效手段。引起顽固性血精的常见病变多位于精囊、射精管及周围区域,主要由感染、炎症、梗阻、囊肿、结石等原因引起。精囊镜技术操作的主要目标是明确病因,解除梗阻,清除异物,改善精囊引流,达到治愈血精的目的。本文就引起血精和射精管梗阻的常见病因、精囊镜技术的发展历史和现状、应用适应证、手术技巧和疗效等进行详细阐述。 | 靳风烁 李彦锋 | 2015 | 临床泌尿外科杂志2015，30，1： | 30 |
| 2 | 顽固性血精症原因分析和治疗对策显示文摘目的分析顽固性血精症的原因并探讨其治疗方法,评价经尿道精囊镜技术诊治顽固性血精的临床应用价值。方法回顾性分析我院单中心25例顽固性血精患者临床资料,结合文献复习顽固性血精的病因和诊治方法。年龄16~67岁,平均38岁,血精病程6个月~17年,平均2.5年,药物和物理等保守治疗无效。21例行经尿道精囊镜检术,另4例分别为生殖系结核(1例)、乙肝肝硬化凝血功能异常(1例)、前列腺癌(2例)。结果精囊镜检手术时间15~120min,平均40min。镜检示精囊慢性炎症出血12例,其中9例继发精囊结石形成,4例射精管或精囊扩张、精囊囊肿并出血3例、射精管梗阻2例。21例精囊镜检术后19例获得随访,2例失访,随访时间3~42个月,平均15个月,16例血精症状完全消失,2例分别于术后5个月和9个月再发间歇性血精,较术前减轻,1例精囊囊肿并出血经再次手术治愈。结论顽固性血精症多由于精囊慢性炎症或继发精囊结石引起,射精管不全梗阻是引起精道反复感染的重要因素。经尿道精囊镜检操作简单,创伤小,可作为顽固性血精的有效诊治方法之一。 | 肖恒军 刘小彭 张炎 庞俊 王德娟 邱剑光 周祥福 高新 | 2012 | 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)2012，6，5： | 27 |
| 3 | 经尿道精囊镜联合非那雄胺治疗顽固性血精的疗效观察显示文摘目的:探讨经尿道精囊镜技术联合非那雄胺治疗顽固性血精的临床有效性。方法:总结分析2009年10月至2013年6月治疗的32例顽固性血精患者临床资料。所有患者经非那雄胺(5 mg/d)治疗2周后,硬膜外麻醉下Wolf F6/7.5精囊镜经尿道进行检查和治疗,术后继续应用非那雄胺(5 mg/d)治疗2周。定期随访,观察血精消失情况及有无并发症。结果:32例患者精囊镜检手术均获成功,其中单纯性精囊炎16例、精囊炎合并精囊结石10例、精囊囊肿1例、精囊息肉2例、精囊脓肿3例。精囊镜检手术时间20~51(31.0±5.2)min。1例患者术后并发急性附睾炎,经抗炎治疗好转;3例术后4周内轻度乳房胀痛不适。所有患者均无尿失禁、尿道狭窄、直肠损伤、逆行射精、性功能障碍等并发症。1例失访,31例术后随访6个月至2年,29例治愈,2例复发。结论:经尿道精囊镜联合短疗程应用非那雄胺治疗顽固性血精安全、有效。 | 崔志强 王永传 都靖 周海军 于志勇 高恩江 卢洪凯 | 2014 | 中华男科学杂志2014，20，6： | 22 |
| 4 | 精囊镜治疗以血精为表现的精囊炎64例报告显示文摘目的:探讨采用精囊镜治疗以血精为表现的精囊炎的方法。方法:2012年4月至2014年12月,64例精囊炎患者均行精囊镜治疗,术中抽取精囊液行细菌和UU、CT、Mh培养,并清除精囊结石、炎症物质,精囊内保留灌注左旋氧氟沙星注射液0.3 g/100 ml。术后定期复查。结果:64例患者顺利完成手术,手术时间25~50(40±15)min。术中于后尿道精阜表面寻及射精管开口者2例,前列腺小囊内见异常通道者8例,经前列腺小囊内破窗者54例,其中32例采用精囊镜直接破壁,22例采用钬激光前列腺小囊内破壁。术中发现前列腺小囊内结石5例,精囊结石6例,精囊与精阜小囊均有结石者2例,精囊液细菌培养阳性1例,为洛菲不动杆菌,UU、CT、Mh均为阴性。术后个3个月血精完全消失52例,血精变淡者8例,血精无变化者4例。结论:精囊镜经前列腺小囊内开窗引流术手术时间短,疗效确切,且能对精囊进行检查、清除结石和炎症物质,无明显并发症,值得临床推广。 | 王瑞 张卫星 张天标 李锐 王朝亮 宋新浩 杨彦磊 李学银 | 2016 | 中华男科学杂志2016，22，4： | 19 |
| 5 | 精囊镜技术临床应用进展显示文摘经尿道精囊镜检术是近年来在少数医疗中心开展的一项新技术,起初主要应用于诊治顽固性血精症。随着经验的积累和手术技巧的成熟,特别是自然腔道精囊镜技术的应用,其适应证逐渐有所拓展,除顽固性血精症外,其他某些精道远端疾病如射精管梗阻性严重少弱或无精症及精道囊肿等都可采用该方法治疗。本文拟就经尿道精囊镜技术手术适应证、手术方法和技巧、临床应用进展及前景作一概述。 | 肖恒军 | 2017 | 现代泌尿外科杂志2017，22，1： | 18 |
| 6 | 精囊镜技术治疗慢性精囊炎及血精症的疗效和安全性的Meta分析显示文摘目的系统评价经尿道精囊镜技术治疗精囊炎及血精症的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、Embase、中文科技期刊全文数据库和中文生物医学期刊数据库,搜集经尿道精囊镜治疗精囊炎及血精症的相关文献,RCT检索时限均为建库至2017年8月,对研究的质量进行评价,并进行Meta分析。结果最终纳入12篇文献,共计584例患者。Meta分析结果显示,经尿道精囊镜下药物灌洗治疗血精症,其总有效率优于常规口服药物治疗[OR=8.14,95%CI(4.99,13.28),P<0.01];与精囊穿刺置管组相比,显效率无差异[OR=4.31,95%CI(0.83,22.42),P=0.08],但并发症发生率更低[OR=0.13,95%CI(0.02,0.81),P=0.03]。经尿道精囊镜组复发率明显低于常规口服药物组[OR=0.26,95%CI(0.11,0.63),P=0.003]和精囊穿刺置管组[OR=0.17,95%CI(0.03,0.84),P=0.03];经尿道精囊镜下药物灌洗治疗慢性精囊炎,其显效率[OR=9.81,95%CI(3.3,29.19),P<0.01]与总有效率[OR=7.16,95%CI(3.51,14.58),P<0.01]均高于常规药物治疗组。结论经尿道精囊镜技术治疗血精症疗效优于常规药物治疗,其复发率更低;与精囊穿刺置管相比疗效方面无差异,但是术后并发症的发生率与复发率更低。本次Meta分析由于纳入研究数量与质量有限,期待高质量的试验提供更有价值的临床证据。 | 廖建 任正举 杨博 刘圣琢 柳良仁 董强 | 2018 | 中国临床研究2018，31，5： | 16 |
| 7 | 经尿道精囊镜技术诊治血精的临床研究显示文摘目的探讨经尿道精囊镜技术对顽固性血精的诊断和临床应用价值。方法筛检2010年6月至2011年7月,对16例顽固性血精患者,年龄22~47岁,平均35.5±5.3岁;病程3~48个月,平均6.6±3.6个月,采用了经尿道精囊镜诊断和治疗。结果手术全部成功,时间25~45min,平均30.2±8.4min,平均随访期为8.3个月(6~12个月),术后随访至今,仅1例精囊炎性出血患者术后3个月血精复发,治疗后半年内没有血精症状出现,视为治愈,本组治愈率为93.75%。结论经尿道精囊镜检操作简单,创伤小,可作为顽固性血精的有效诊治方法。 | 宋立 汪祖林 羊继平 田峰 唐来坤 | 2012 | 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)2012，6，3： | 15 |
| 8 | Real-time transrectal ultrasound-guided seminal vesiculoscopy for the treatment of patients with persistent hematospermia: a single-center, prospective, observational study显示文摘This study aimed to describe endoscopic anatomy of the seminal tract and summarize our experience of transutricular seminal vesiculoscopy(TSV)guided by rea卜time transrectal ultrasonography(TRUS)in managing persistent hematospermia.A total of 281 consecutive patients with persistent hematospermia who underwent TSV with or without real-time TRUS were enrolled in this single-center,prospective,observational study.The median follow-up period was 36.5(range:8.0-97.5)months.TSV was successfully performed in 272(96.8%)patients.The approach of a 4.5/6 F rigid vesiculoscope entering the seminal tract was categorized into four types on the basis of endoscopic presentation of the ejaculatory duct orifice and verumontanum.Seven(2.6%),74(27.2%),64(23.5%),and 127(46.7%)patients had Types I(through the ejaculatory duct in the urethra),II(through the ejaculatory duct in the prostatic utricle),III(transutricular fenestration through a thin membrane),and IV(real-time transrectal ultrasound-guided transutricular fenestration)approach,respectively.In patients who successfully underwent surgery,bleeding occurred in the seminal vesicle in 249(91.5%)patients.Seminal vesiculitis,calculus in the prostatic utricle,calculus in the ejaculatory duct,calculus in the seminal vesicle,prostatic utricle cysts,and seminal vesicle cysts were observed in 213(78.3%),96(35.3%),22(8.1%),81(29.8%),25(9.2%),and 11(4.0%)patients,respectively.Hematospermia was alleviated or disappeared in 244(89.7%)patients 12 months after surgery.Fifteen patients had recurrent hematospermia,and the median time to recurrence was 7.5(range:2.0-18.5)months.TSV guided by TRUS may contribute to successful postoperative outcomes in managing persistent hematospermia. | Xue-Sheng Wang Ming Li Guang-Feng Shao Wen-Dong Sun Xiu-Lin Zhang Zhi-Ying Xiao Zhen Ma Ming-Zhen Yuan Li-Qiang Guo | 2020 | Asian Journal of Andrology2020，22，5： | 14 |
| 9 | 精囊镜技术在泌尿外科的应用显示文摘精囊疾病是泌尿生殖系常见的疾病,主要包括顽固或复发性血精、精囊结石、精囊囊肿和射精管梗阻等,临床可出现顽固性血精、会阴部疼痛不适、射精痛、无精症、不育等症状,以往对这些疾病主要采取保守或手术治疗,效果不好,且创伤大、并发症多,即使腹腔镜手术也有切除精囊的风险。本文概述了一种新的经尿道微创精囊镜技术诊断和治疗上述疾病,安全、有效、创伤小、恢复快、并发症少,是值得推广的微创技术。 | 宋涛 陈文政 张旭 | 2013 | 微创泌尿外科杂志2013，2，2： | 13 |
| 10 | 精囊镜技术在血精诊治中的应用显示文摘目的评估精囊镜技术在血精诊断和治疗中的临床疗效和安全性。方法47例诊断为血精的患者随机分为两组,对照组23例给予口服抗生素+a受体阻滞剂,治疗组24例采用精囊镜诊治。治疗后随访6个月,对血精治疗疗效及精囊镜的并发症进行统计。结果对照组血精治疗缓解率为73.9%,治疗组为95.8%,P〈0.05;对照组血精复发率为35.3%,而治疗组为9.1%,P〈0.05。精囊镜术后2例出现射精疼痛,给予口服抗感染药物1周缓解,2例术后1周出现急性附睾炎,给予抗感染治疗1周后治愈。未出现逆行射精、尿失禁及尿道狭窄等并发症。结论精囊镜技术是一种处理血精的行之有效的方法,疗效好,并发症少,值得临床推广应用。 | 俞仲伟 唐来坤 汪祖林 宋立 田峰 羊继平 李峰 | 2013 | 中国男科学杂志2013，27，8： | 12 |
| 11 | 精囊镜技术治疗射精管梗阻性无精子症:附36例报告显示文摘目的探讨精囊镜技术治疗射精管梗阻性无精子症的可行性和疗效。方法回顾性分析2009年12月至2015年11月中山大学附属第三医院采用精囊镜射精管扩张技术治疗36例射精管梗阻性无精子症患者临床资料。患者年龄23~39岁,平均28岁。术前常规行精液分析、精浆果糖测定和经直肠超声检查等检查明确诊断为射精管梗阻性无精子症。36例无精症患者,精液量0.1~1.8ml,pH值6.0-7.2,精液常规和离心均未检出精子。结果单纯精囊镜扩张射精管治疗射精管梗阻23例,精囊镜技术联合射精管口切开治疗13例。手术时间12~60min,平均25min。33例获得随访,随访时间2-48个月,平均12个月,25例患者在术后1~3个月复查精液常规或离心可找到精子,其中17例精子密度和活力接近正常,7例获得妊娠。8例患者术后复查精液仍未见精子。结论精囊镜射精管扩张治疗射精管梗阻性无精子症技术可行,对于精囊镜技术经验丰富的术者,该方法是治疗射精管梗阻性无精子症安全有效的手段。 | 肖恒军 闫卫鑫 陆敏华 陈俊 李小华 陈晓波 李茂胤 张浩 庞俊 高新 | 2016 | 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)2016，10，5： | 11 |
| 12 | 精道内镜技术的发展历史、现状及展望显示文摘精道内镜技术是近10余年来出现的1项泌尿男科领域新技术。该技术是指利用口径纤细的内镜及其辅助器械对射精管、精囊、输精管壶腹部及其周围结构进行直接观察,确定发生疾病的原因、部位和程度,而且同时对精道远端区域各类疾病进行相应治疗,包括对精囊、射精管及其周围囊肿的冲洗、切开、烧灼、止血、扩张、引流、清除积血和结石、解除梗阻等一整套临床操作技术。因而,精道内镜技术既是1种对精道远端常见疾病的病因学诊断技术,又是1种针对病因的微创性手术治疗技术。该技术安全、有效、创伤小、恢复快、并发症少,对精道远端疾病诊治具有不可取代的优势。本文就精道内镜技术的发展历史,应用现状和发展趋势进行综述。 | 王祺 廖良功 李彦锋 | 2017 | 中华男科学杂志2017，23，11： | 10 |
| 13 | 经尿道精囊镜第4代气压弹道联合超声吸附碎石系统治疗精囊结石显示文摘目的评价第4代气压弹道联合超声吸附碎石系统(EMS)治疗精囊结石的临床效果。方法 15例精囊结石患者,14例单侧,1例双侧。15例均伴有会阴部不适,4例伴有前列腺炎,8例伴有血精。术前通过直肠超声和精囊CT诊断。利用气压弹道和/或超声碎石。结果手术时间15~40min,住院时间3~12d。术后随访6~12个月,血精全部消失,13例会阴部不适缓解,前列腺炎4例治愈,1例术后3d出现双侧附睾睾丸炎,给予抗炎对症治疗。结论 EMS治疗精囊结石具有微创,安全,高效,治疗效果确切等优点,无直肠损伤等并发症,具有一定的临床价值。 | 胡国栋 王秀 王平 柳青 张屹 宋文君 梁栋 陈宏宇 韩毅 | 2012 | 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)2012，6，3： | 9 |
| 14 | 精囊炎伴精囊结石患者病因初步分析显示文摘目的:通过对精囊结石标本进行成分分析,初步探讨精囊结石患者的致病因素。方法:回顾性分析6例反复血精且盆腔CT平扫提示精囊结石患者的临床资料。患者年龄28~69岁,持续或反复血精3个月至6年。6例中5例有急性尿道炎史。所有患者均接受精囊镜检查治疗术,术中证实精囊炎合并精囊结石,并以套石篮套取结石标本。利用第二代红外光谱结石成分分析仪分析6例精囊结石成分。随访患者2周至3个月,复查盆腔CT平扫观察有无生殖道结石复发。结果:CT平扫结果提示术后3个月有3例患者精囊结石复发,其中2例血精复发,其复发时间均在手术后1个月。6例精囊结石中有5例含有感染性结石成分——六水磷酸镁铵,仅有1例结石成分为二水草酸钙、一水草酸钙以及碳酸磷灰石的混合性结石。结论:6例精囊结石以六水磷酸镁铵结石最常见,推测精囊结石合并精囊炎可能的致病因素主要为感染。 | 刘冠琳 王国耀 吴科荣 殷玮琪 吴伟杰 | 2018 | 中华男科学杂志2018，24，2： | 8 |
| 15 | 经尿道精囊镜钬激光碎石治疗精囊结石症显示文摘目的总结并评价精囊镜钬激光碎石治疗精囊结石的临床效果。方法回顾性分析徐州市中心医院泌尿外科2014年8月至2017年8月收治精囊结石患者31例,23例单侧,8例双侧;25例伴有血精;18例伴有射精痛;会阴部不适15例。术前通过腹部立位平片、直肠超声和精囊CT诊断。利用F4~4.5精囊镜结合钬激光碎石。结果手术时间25~70min,住院时间为4~7d。术后随访6个月,31例精囊结石患者的血精全部消失;17例射精痛缓解;14例会阴部不适缓解;1例术后3d出现双侧附睾睾丸炎,给予抗炎治疗痊愈。结论精囊镜直接观察精囊内部进行钬激光碎石治疗精囊结石,具有安全性高、创伤小、恢复快等优点,值得临床进一步推广使用。 | 范涛 董洋 董秉政 周家合 马伟明 韩从辉 张文达 | 2018 | 现代泌尿外科杂志2018，23，10： | 7 |
| 16 | 膀胱尿道镜直视下精液排出状态的观察显示文摘目的:确定男性射精管开口的具体解剖部位,为临床诊疗如精囊镜检查、射精管梗阻的治疗等提供直观依据。方法:对21例(其中血尿12例、血精2例、腺性膀胱炎6例、直肠癌根治手术后不射精1例)年龄在26—47岁的患者做膀胱镜检查时,在知情同意的情况下膀胱镜尿道直视下行前列腺以及尽可能地接近精囊腺的按摩,观察按摩后排出液排出位置并行按摩后排出液的显微镜检查,发现精子的视为含有射精管排出液。结果:所有2l例患者腔镜直视下前列腺按摩液和精液排出开口的具体解剖部位都在精阜上前列腺小囊开口侧方、前侧下方以及精阜的前侧方,13例患者在按摩后排出液中检查出大量精子。前列腺小囊开口没有看到任何液体(包括精液)的排出。结论:男性射精管开口位于精阜两侧、紧邻前列腺小囊开口,而非精阜上的前列腺小囊开口内。 | 杜强 吴斌 邹宝林 李正涛 杨大磊 潘伯臣 | 2014 | 中华男科学杂志2014，20，4： | 7 |
| 17 | 经前列腺小囊精囊镜治疗血精80例报告显示文摘血精症是指男性患者排出带血(肉眼或镜下)的精液,有研究发现精液中的血液主要来源于精囊,其病因包括:先天性疾病、感染性疾病、梗阻性疾病等,其中较为常见的病因是精囊炎,单纯药物治疗血精症效果较差。我们应用精囊镜经前列腺囊进入射精管、精囊检查,并针对血精症的病因,直视下使用钬激光、取石钳进行止血、碎石及取石,并在精囊内放置引流管局部灌注药物、引流,以达到治疗血精症的目的。我院在2008年至2012年期间应用精囊镜治疗血精症患者80例,现将结果报告如下。 | 王晓平 黄延伟 张伟国 赵奇 刘俊宁 李大文 | 2013 | 中华男科学杂志2013，19，8： | 7 |
| 18 | The feasibility and experience of using seminal vesiculoscopy in the diagnosis of primary seminal vesicle tumors显示文摘 | Shu-Xiong Zeng Xin Lu Zhen-Sheng Zhang Zhi-Yong Liu Chuan-Liang Xu Ying-Hao Sun | 2016 | Asian Journal of Andrology2016，18，1： | 7 |
| 19 | 输尿管镜治疗顽固性血精的临床疗效观察显示文摘我院自2008年8月以来开展经尿道精囊镜检诊治顽固性血精7例,疗效满意,报告如下。
资料和方法
本组7例,年龄22~65岁,其中小于30岁2例,大于30岁5例,平均46.7岁;血精病程6~60个月,平均12个月,药物和物理治疗无效。患者均表现为反复出现血精,色淡红或暗红色,无肉眼血尿和尿痛。既往有慢性前列腺炎病史者6例,均无性传播疾病接触史。7例患者入院体查一般情况良好,心、肺、腹及外生殖器未见异常,输精管、附睾未扪及异常,直肠指检前列腺未扪及结节和压痛,双侧精囊均未触及肿大。术前行尿常规、前列腺液常规、出凝血时间、前列腺特异性抗原检查均正常。 | 孙涛 房居宁 杨剑辉 周克文 郑斌 | 2012 | 中国男科学杂志2012，26，4： | 6 |
| 20 | 输尿管精囊镜检在慢性精囊炎诊疗中的应用显示文摘目的:评价运用微创输尿管精囊镜诊治慢性难治性精囊炎及伴发疾病的临床疗效。方法:30例慢性难治性精囊炎患者的临床资料,单侧24例,双侧4例,2例进镜失败,其中20例伴有血精,5例伴有前列腺炎,3例合并精囊结石。利用逆行输尿管镜插管诊治并冲洗,观察其临床疗效。结果:手术时间14~52 min,平均(32±5)min,住院时间3~7 d,术后随访6~10个月。2例进镜失败维持药物治疗;20例血精治愈,2例术后半年再发血精;8例射精疼痛基本消失,6例会阴部不适者术后缓解,5例前列腺炎治愈,1例好转,3例精囊结石治愈,1例残留,5例少精子患者术后6~9个月内精液量较前明显提高,精子活力亦有所提高,术中、术后均无严重并发症出现。其中20例痊愈,7例好转,3例无效,有效率90.0%,痊愈率66.6%。结论:经尿道输尿管精囊镜能直视下检查精囊腔内情况,有助于查找难治性精囊炎及伴发疾病的病因并对症处理,而且并发症少,是慢性难治性精囊炎的有效治疗方法。 | 柳长坤 王业华 周广臣 姚浩 顾晓 | 2014 | 皖南医学院学报2014，33，6： | 6 |
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