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| 1 | 电刺激治疗脊髓损伤后逼尿肌痉挛型膀胱的尿动力学研究显示文摘目的观察表面电刺激治疗脊髓损伤后逼尿肌痉挛型膀胱的临床疗效,并比较电刺激联合膀胱功能锻炼对不同节段脊髓损伤后膀胱功能的疗效。方法将脊髓损伤后逼尿肌痉挛型膀胱患者42例按随机数字表法随机分为治疗组(21例)和对照组(21例),治疗组再按颈髓损伤(7例)、胸髓损伤(9例)、腰髓损伤(5例)分成3个亚组。治疗组和对照组均行常规膀胱功能康复锻炼,治疗组在此基础上增加骶神经表面电刺激治疗。于治疗前、第1个疗程结束后、第2个疗程结束后、治疗结束2个月后(随访时)对2组患者进行尿动力学检查,观察指标包括最大逼尿肌收缩压、膀胱容量、残余尿量、膀胱顺应性。结果治疗后,治疗组各时间点的尿动力学各项观察指标与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P〈0.01);对照组除第1个疗程后的残余尿量外,其余各时间点的尿动力学各项观察指标与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P〈0.05);2组患者第2个疗程结束后的尿动力学各项观察指标与组内第1个疗程结束后比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。第1个疗程结束后、第2个疗程结束后和随访时,治疗组的残余尿量均显著优于对照组同时间点,差异均有统计学意义(P〈0.05);第2个疗程结束后,治疗组的最大逼尿肌收缩压、膀胱顺应性均显著优于对照组同时间点,差异均有统计学意义(P〈0.05)。治疗组不同节段脊髓损伤后膀胱功能障碍患者的疗效差异比较,第1个疗程结束后,有80%的腰髓损伤患者最大逼尿肌收缩压处于无改变阶段,与颈髓损伤和胸髓损伤患者的疗效比较,差异有统计学意义(P〈0.01)。在第1个疗程结束后、第2个疗程结束后和随访时,〉50%的颈髓损伤和胸髓损伤的患者的膀胱顺应性处于显著改善阶段,而同时间点的腰髓损伤患者分别有80%和60%患者的膀胱顺应性处于无改变阶段,随访时仍有〉50%的患者处于改善阶段,颈髓损伤和胸髓损伤患者的膀胱顺应性疗效均优于腰髓损伤的患者,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论表面电刺激治疗可显著改善脊髓损伤后逼尿肌痉挛型膀胱患者尿流动力学指标和膀胱功能,且对颈、胸髓损伤患者的疗效优于腰髓损伤患者。 | 朱得婷 周云 冯小军 钱军 荆珏华 吴建贤 | 2017 | 中华物理医学与康复杂志2017，39，3： | 8 |
| 2 | 电刺激脊髓损伤模型兔肛周皮肤调控神经源性膀胱内压显示文摘背景:以往研究表明通过不同频率电刺激阴部神经及其分支会抑制膀胱逼尿肌的过度活动,从而治疗神经源性膀胱,基于此,能否通过电刺激阴部神经分支来抑制逼尿肌过度活动呢?目的:探讨电刺激脊髓损伤兔肛周皮肤调控神经源性膀胱内压可行性。方法:选择成年雌性兔10只,在T_9-T_(10)水平横断脊髓,饲养4周后开始进行实验,电刺激采用一对钩状电极刺激肛门周围的皮肤,在膀胱内插入双腔球囊导管注入生理盐水,测量膀胱内压力。结果与结论:当膀胱灌注量高于排尿容积阈值时,以低于10 Hz的频率电刺激肛周,会显著抑制膀胱逼尿肌过度活动;当膀胱灌注量低于排尿容积阈值时,刺激频率在20-50 Hz时,会引起膀胱收缩。最佳抑制刺激(6 Hz)能显著增加膀胱容积(30±10)%,最佳的兴奋刺激(25 Hz)能引起大幅度(超过25 cm H_2O即24.5 k Pa)、长时间(20 s)的膀胱收缩。结果表明电刺激脊髓损伤兔肛周皮肤可以有效调控神经源性膀胱压力。 | 闫鹏 郑伟东 谭云冰 邓小明 杨小玉 | 2015 | 中国组织工程研究2015，19，49： | 5 |
| 3 | Prolonged electrical stimulation causes no damage to sacral nerve roots in rabbits显示文摘Previous studies have shown that, anode block electrical stimulation of the sacral nerve root can produce physiological urination and reconstruct urinary bladder function in rabbits. However, whether long-term anode block electrical stimulation causes damage to the sacral nerve root remains unclear, and needs further investigation. In this study, a complete spinal cord injury model was established in New Zealand white rabbits through T9–10 segment transection. Rabbits were given continuous electrical stimulation for a short period and then chronic stimulation for a longer period. Results showed that compared with normal rabbits, the structure of nerve cells in the anterior sacral nerve roots was unchanged in spinal cord injury rabbits after electrical stimulation. There was no significant difference in the expression of apoptosis-related proteins such as Bax, Caspase-3, and Bcl-2. Experimental findings indicate that neurons in the rabbit sacral nerve roots tolerate electrical stimulation, even after long-term anode block electrical stimulation. | Peng Yan Xiaohong Yang Xiaoyu Yang Weidong Zheng Yunbing Tan | 2014 | Neural Regeneration Research2014，9，12： | 3 |
| 4 | 长期置入骶神经根刺激电极的兔组织学变化及其安全性显示文摘背景:有研究表明基于阳极阻滞技术的骶神经根刺激器能有效重建脊髓损伤兔的膀胱排尿功能,但符合此技术的刺激电极至今未见报道。目的:设计并研制既与兔骶神经根匹配又符合阳极阻滞技术的刺激电极,观察长期植入刺激电极的兔骶神经根超微结构及病理形态学变化,评估刺激电极安全性。方法:纳入新西兰兔30只,随机抽取10只兔切取双侧S2及S3神经前根,光镜下测量其直径后,制成与其直径相匹配的套筒型刺激电极。将剩余20只兔随机分为对照组及植入组,每组10只。植入组麻醉后将刺激电极植入S2及S3神经根前处,饲养半年后处死取材,观察植入处骶神经根超微结构变化。结果与结论:长期植入该刺激电极后,光学显微镜下见植入组植入处骶神经根神经细胞结构保存良好,轴突无明显变性,无炎症细胞浸润及胶质瘢痕形成;透射电镜下观察,植入组髓鞘排列紧密,无脱髓鞘现象,神经元无核萎缩、核凹陷和异染色质增多等现象。免疫组织化学染色显示,与对照组相比,植入组植入处神经根中胶质纤维酸性蛋白、Bax,Bcl-2和Caspase-3蛋白表达差异无显著性意义。结果说明实验成功研制了兔骶神经根刺激电极,长期植入骶神经根未出现组织病理学改变及无细胞凋亡现象,安全性好。 | 闫鹏 郑伟东 张季凯 谭云冰 李高峰 李光淳 宋成 杨小玉 | 2013 | 中国组织工程研究2013，17，37： | 2 |
| 5 | 不同脉宽骶神经根电刺激对兔膀胱排尿功能的影响研究显示文摘目的探讨不同脉宽电刺激对膀胱排尿功能产生的影响,明确能够产生完全阳极阻滞的脉宽。方法本实验共纳入60只兔,用于解剖学研究10只,余50只随机分为对照组(10只)和脊髓损伤组(40只)。采取尿流动力学检查证实,造模之后分为模型组和电刺激组。采用不同脉宽对电刺激组实验兔的骶神经根进行电刺激,检测阴极电流到达阳极并能发生完全阳极阻滞的脉宽。结果在电流升至0.03mA时,尿道压力随之递增,但膀胱内压并无波动;刺激电流达0.15mA时,膀胱内压开始有所变化;直至刺激电流达1mA时,在刺激结束时可见少量尿液流出。在此基础上,逐步升高电刺激组的刺激参数,尿道内压表现为先升高再下降;直至刺激的脉宽为300μs,同时电流升至1.05mA时,尿道内压降到零,膀胱内压缓慢升高,此时膀胱内压约为43.99cmH_2O,有尿液流出。结论刺激参数:脉宽为300μs且电流为1.05mA可作为后续实验的阳极阻滞电刺激参数。 | 陈雪 闫鹏 夏鹏 包天翼 杨小玉 昝春芳 | 2017 | 中国实验诊断学2017，21，8： | 1 |
| 6 | 基于阳极阻滞技术的骶神经根电刺激器设计与制作显示文摘目的为了辅助脊髓损伤后神经源性膀胱功能恢复,设计了基于阳极阻滞技术的骶神经根电刺激器。方法通过将阳极阻滞与骶神经根电刺激技术相融合,使电刺激骶神经前根时产生的动作电位可以选择性在副交感神经中传导,从而引起膀胱排空更接近于正常生理性排空。此外,通过采用三极电极作为电极,从而最大限度地避免刺激电流对周围组织干扰。系统设计按照电路功能模块划分为升压电路、脉冲信号放大电路、主控制电路、人机交互电路和外部通讯电路。结果测试结果表明,系统脉冲宽度范围为100~500μs,脉冲频率为3~20 Hz,脉冲工作时间为3~20 s,间歇时间为5~40 s。结论该刺激器能够满足尿动力学实验所确定的阳极阻滞电刺激参数指标要求,从而为下尿路障碍患者提供一种新的治疗方案。 | 王艳 杨小玉 李云辉 | 2017 | 生物医学工程与临床2017，21，6： | 0 |
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