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| 1 | FibroTouch与6种肝纤维化血清学模型评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的临床研究显示文摘目的评估慢性乙型肝炎患者FibroTouch与六种肝纤维化血清学模型检测肝纤维化程度的应用价值,为肝纤维化的准确诊断提供参考。方法选择2015年9月1日-2017年9月1日就诊于杭州市西溪医院的慢性乙型肝炎患者258例,所有患者均接受肝组织病理学检查和FibroTouch测定肝脏硬度(LSM),检测血清学生物化学指标并计算六种血清学模型的评分值。使用SAS9.4统计软件进行分析,FibroTouch与六种血清学模型的相关性采用Spearman相关分析。以肝组织病理学结果为标准,利用受试者工作特征曲线(ROC)分析FibroTouch与六种血清学模型的诊断价值。结果258例慢性乙型肝炎患者LSM中位数为9.4(6.5~13.8)kPa,六种血清学模型中,天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)中位数为0.42(0.28~0.62),纤维化指数模型(FIB)-4为1.27(0.78~2.03),S指数为0.11(0.07~0.20),Forns指数为6.95(5.89~8.51),PRP指数为0.000 8(0.000 6~0.000 9),FIB-5为38.59(36.28~40.97);FibroTouch与肝纤维化分期呈正相关(r=0.73,P<0.001),FibroTouch与APRI、FIB-4、S指数、Forns指数、PRP指数、纤维化分期和炎症分级正相关,与FIB-5呈负相关,均有统计学意义;FT-LSM在S≥2、S≥3和S=4的曲线下面积(AUC)分别为0.89、0.90和0.85,显著高于血清学模型(P<0.001),S指数模型的在S≥2、S≥3和S=4的AUC均高于其余五种血清学模型。结论FibroTouch的诊断效能显著优于血清学模型,S指数模型的诊断效能在血清学模型中表现最好,联合S指数+FT-LSM指标可以更好地判断肝纤维化分级,在临床中可以加以应用和推广。 | 左中宝 崔怀中 黄从想 郭毅 潘克女 王妙婵 杜炜 黄斌 徐爱芳 | 2019 | 中华肝脏病杂志2019，27，6： | 25 |
| 2 | Noninvasive models for assessment of liver fibrosis in patients with chronic hepatitis B virus infection显示文摘There are approximately 240 million patients with chronic hepatitis B virus(HBV) infection worldwide. Up to 40% of HBV-infected patients can progress to liver cirrhosis, hepatocellular carcinoma or chronic end-stage liver disease during their lifetime. This, in turn, is responsible for around 650000 deaths annually worldwide. Repeated hepatitis flares may increase the progression of liver fibrosis, making the accurate diagnosis of the stage of liver fibrosis critical in order to make antiviral therapeutic decisions for HBV-infected patients. Liver biopsy remains the 'gold standard' for diagnosing liver fibrosis. However, this technique has recently been challenged by the development of several novel noninvasive tests to evaluate liver fibrosis, including serum markers, combined models and imaging techniques. In addition, the cost and accessibility of imaging techniques have been suggested as additional limitations for invasive assessment of liver fibrosis in developing countries. Therefore, a noninvasive assessment model has been suggested to evaluate liver fibrosis, specifically in HBVinfected patients, owing to its high applicability, interlaboratory reproducibility, wide availability for repeated assays and reasonable cost. The current review aims to present the status of knowledge in this new and exciting field, and to highlight the key points in HBVinfected patients for clinicians. | Da-Wu Zeng Jing Dong Yu-Rui Liu Jia-Ji Jiang Yue-Yong Zhu | 2016 | World Journal of Gastroenterology2016，22，29： | 21 |
| 3 | 异育银鲫感染鲤疱疹病毒Ⅱ型(CyHV-2)后血液生理生化指标变化的研究显示文摘鲤疱疹病毒Ⅱ型(Cyprinid herpesvirusⅡ,CyHV-2)感染异育银鲫(Carassius auratus gibelio)是近年新出现的一种严重病毒性疾病,已经造成重大经济损失,目前缺乏有关该病发病机理的相关研究。以CyHV-2感染异育银鲫的患病鱼内脏组织超微过滤匀浆液,腹腔注射感染健康异育银鲫,分别对感染组与对照组鲫尾静脉采血,进行白细胞分类计数、吞噬细胞活性检测以及血清生化指标测定与分析。结果表明,与对照组相比较,感染组鲫血细胞总数变化不明显,但单核细胞和淋巴细胞百分比显著上升,其中淋巴细胞上升呈极显著差异(P<0.01),单核细胞上升呈显著差异(0.010.05)。 | 刘文枝 曾令兵 张辉 杨星 徐进 江南 周勇 马杰 | 2013 | 上海海洋大学学报2013，22，6： | 16 |
| 4 | 再评价常规肝功能检查诊断慢性乙型肝炎的临床价值显示文摘目的再评价常规肝功能检查诊断慢性乙型肝炎的临床价值。方法 2008年10月至2012年2月住院并经肝活检的慢性乙型肝炎患者248例,用Spearman相关分析、t检验、受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)等方法分析临床上常规肝功能检查指标与肝脏炎症分级(G)、纤维化分期(S)的相关性及其诊断明显肝损害(G2~4,S2~4)的价值。结果白蛋白(A)和白/球蛋白比(A/G)与G、S和病理分度的相关系数最大,呈显著负相关。总蛋白(TP)与G、S无显著相关性;丙氨酸氨基转氨酶(ALT)与S无显著相关性,其他指标均与肝组织病理结果显著相关;而在与G有相关性的肝功能指标中,ALT的相关系数最小,为0.198。根据ROC曲线得出以A<41.45g/L诊断明显肝损害的准确性较低,而以A/G<1.37在诊断明显肝损害、筛选慢性乙型肝炎抗病毒适应证中有一定准确性。结论在慢性乙型病毒性肝炎,与肝组织损害关系较密切的肝功能检查指标首先是反映肝脏合成功能的A及A/G,在正常的低值(A<41.45g/L、A/G<1.37)即对诊断明显肝损害有一定准确性,可用于抗病毒治疗适应证的筛选。 | 徐洪涛 咸建春 李阳 肖丽 耿爱文 沈美龙 | 2012 | 中华临床医师杂志(电子版)2012，6，23： | 15 |
| 5 | APRI、FIB-4、GP模型对预测慢性乙肝肝硬化诊断及疗效的比较显示文摘目的:探讨无创性诊断模型APRI、FIB-4、GP(球蛋白/血小板)模型对治疗过程中乙肝肝硬化患者纤维化改善程度的评估价值。方法:137例初治慢性乙型肝炎患者以Ishak评分分为无肝硬化组(≤F4),肝硬化组(F5、F6),计算APRI、FIB-4、GP模型数值,受试者工作特征曲线分析诊断价值;其中31例肝硬化组口服ETV联合扶正化瘀片治疗48周并行二次肝脏穿刺病理检查,比较治疗前后APRI、FIB-4、GP模型的变化与Ishak评分的关系。结果:APRI、FIB-4、GP预测肝硬化的AUROC分别是0.789,0.857,0.805,均具有良好的诊断价值。治疗48周,肝纤维化得分较治疗前无明显变化,GP模型得分也与治疗前无明显变化,而治疗48周的FIB-4、APRI数值均明显低于治疗前(P<0.05),与肝组织病理结果不符。结论:FIB-4、APRI和GP模型对初治乙肝肝硬化均有较好的预测价值;GP模型作为一个无创性诊断模型可能对乙肝肝硬化治疗过程中纤维化的评价发挥重要作用。 | 林海 甘龙禹 涂燕云 刘旭东 | 2016 | 实用医学杂志2016，32，24： | 12 |
| 6 | 肝纤维化无创诊断的研究进展显示文摘肝纤维化是多种慢性肝病共同的病理学基础,肝活组织检查作为目前评估和诊断肝纤维化的金标准,因其有创性和操作的高要求大大限制了其临床应用。介绍了近年来肝纤维化无创诊断在血清学和影像学等方面的发展,然而这些方法尚不能完全取代肝活组织检查,多种方法的相互补充,建立一个肝纤维化无创性综合诊断模型已成为今后的研究热点。 | 杨二娜 曹武奎 | 2017 | 临床肝胆病杂志2017，33，11： | 10 |
| 7 | 瞬时弹性成像和声脉冲辐射力成像技术诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的价值显示文摘目的瞬时弹性成像和声脉冲辐射力成像技术(ARFI)对慢性乙型肝炎患者肝纤维化进行诊断,并评价诊断表现。方法随机选择2015年3月至2019年7月之间联勤保障部队第九○四医院入院治疗的慢性乙型肝炎患者152例,男性93例,女性59例,平均年龄(44.3±9.1)岁。患者符合慢性乙型肝炎防治指南(2015年版本)诊断要求。计量资料用(x±s)表示,采用t检验比较差异。结果 152例慢性乙型肝炎患者F0期15例,F1期52例,F2期37例,F3期26例,F4期22例,各肝纤维化分期患者之间差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关性分析结果提示瞬时弹性成像和ARFI与肝纤维化分期均呈正相关(相关性系数r值分别为0.72、0.49,P<0.05)。瞬时弹性成像诊断≥F2期肝纤维化临界值及AUC为5.8 kPa及0.84;≥F3期肝纤维化临界值及AUC为7.2 kPa及0.87;F4期肝纤维化临界值及AUC为9.5kPa及0.92。ARFI诊断≥F2期肝纤维化临界值及AUC为1.48 m/s及0.83;≥F3期肝纤维化临界值及AUC为1.56m/s及0.88;F4期肝纤维化临界值及AUC为1.84 m/s及0.89。结论瞬时弹性成像和ARFI对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的诊断价值均较为理想,可用于慢性乙型肝炎肝纤维化程度的评价。 | 孙蔚 杨星 | 2020 | 肝脏2020，25，5： | 9 |
| 8 | GGT/Alb比值对慢性HBV感染者肝纤维化的无创诊断价值显示文摘目的评价GGT/Alb比值对慢性HBV感染者肝纤维化程度的无创诊断价值。方法回顾分析2018年1月—2020年3月安徽医科大学附属巢湖医院经肝穿刺活检的慢性HBV感染者资料。根据肝穿刺病理检查结果,将322例患者按照肝纤维化程度分为S0~1(183例)、S2(68例)、S3(35例)、S4(36例)。收集患者的血常规、病毒学、血生化等临床指标。正态分布的计量资料多组间比较采用单因素方差分析,非正态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H秩和检验;计数资料采用χ2检验。采用Spearman等级相关分析评估3种无创模型GGT/Alb比值、APRI评分和FIB-4指数与肝纤维化程度的相关性。绘制GGT/Alb比值的受试者工作特征曲线(ROC)评价其诊断价值。结果随着肝纤维化程度的加重,患者的Alb(F=7.351)、HBV DNA(χ2=2.820)和PLT(F=6.182)逐渐降低,而年龄(χ2=3.145)、GGT(χ2=6.149)、GGT/Alb比值(χ2=7.064)、APRI评分(χ2=9.022)和FIB-4指数(χ2=8.254)逐渐升高,差异有统计学意义(P值均<0.05)。Spearman等级相关性分析得出,GGT/Alb比值与肝纤维化分期呈正相关(r=0.396,P<0.01),其相关系数高于APRI评分(r=0.327,P<0.01)和FIB-4指数(r=0.370,P<0.01)。ROC曲线结果显示,在显著肝纤维化、严重肝纤维化和肝硬化患者中,GGT/Alb比值的ROC曲线下面积(AUC)(分别为0.680、0.676、0.695)与APRI评分(AUC分别为0.692、0.698、0.728)和FIB-4指数(AUC分别为0.659、0.661、0.684)相当,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。GGT/Alb比值分别以0.435、0.465和0.465为截断值,其用于诊断显著肝纤维化、严重肝纤维化和肝硬化患者的灵敏度分别为69.1%、66.2%和69.0%,特异度分别为65.4%、65.9%和67.0%。结论与APRI评分和FIB-4指数一样,GGT/Alb比值是一种简单、实用的肝纤维化无创诊断模型,可以对慢性HBV感染者肝纤维程度的诊断提供参考价值。 | 何峰 郜玉峰 王翔 张照如 | 2021 | 临床肝胆病杂志2021，37，6： | 9 |
| 9 | 慢性乙型肝炎肝纤维化的无创诊断模型显示文摘HBV感染仍然是危及人类生命健康的重大社会公共问题。通过选择高效的无创模型判断慢性HBV感染者肝纤维化进展情况,对于评估病情、病程管理和预后判断具有重要意义。回顾了近年来在肝纤维化诊断领域常用、高效的几类复合模型,归纳了模型的研究背景、使用方法、主要的相关研究,总结了这些研究模型的优缺点,并分析了肝纤维化评估模型的整体研究情况及可能的发展趋势。通过汇总近年来的相关研究表明,尽管当前的研究模型对于我国主要以慢性HBV感染为肝纤维化诱因的患者来说还不完美,但无创模型诊断技术在肝纤维化评估中的优异表现能够为慢性HBV感染者肝纤维化评估提供借鉴和指导,并一定程度的替代肝穿刺检查。 | 杨琴 刘怀鄂 游晶 丁洁 陈丹阳 | 2021 | 临床肝胆病杂志2021，37，10： | 7 |
| 10 | 血清IL-34联合超声弹性成像诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化的效能分析显示文摘目的研究应用血清IL-34和肝脏硬度检测(LSM)诊断慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化的效能。方法2018年6月~2019年6月我院接受经皮肝穿刺活检的CHB患者100例,采用ELISA法检测血清IL-34和血清HBsAg水平,采用实时荧光定量PCR法检测血清HBV DNA,使用雅培公司生产的全自动生物化学分析仪检测血生化指标,计算谷草转氨酶(AST)/血小板(PLT)比率指数(APRI)和肝纤维化-4因子指数(FIB-4)评分,使用FibroTouch检测LSM,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响CHB患者显著性肝纤维化的独立预测因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析CHB患者显著肝纤维化发生的独立影响因素。结果经肝组织学检查,诊断肝纤维化F0/F1期(非显著性肝纤维化)组32例,>F2(显著性肝纤维化)组68例。非显著性肝纤维化组年龄为(35.2±8.0)岁,显著小于显著性肝纤维化组[(42.6±8.6)岁,P<0.05],血清IL-34水平为(10.8±3.6)pg/ml,显著低于显著性肝纤维化组[(17.4±4.1)pg/ml,P<0.05],LSM为(6.1±1.4)kPa,显著小于显著组[(14.2±5.4)kPa,P<0.05],APRI评分为(0.5±0.2),显著低于显著组[(1.0±0.5),P<0.05],FIB-4评分为(1.2±1.0),显著低于显著组[(2.2±1.5),P<0.05];多因素Logistic回归分析发现血清IL-34、LSM、APRI和FIB-4是影响CHB患者发生显著性肝纤维化的独立影响因素(P<0.05);血清IL-34、LSM、APRI和FIB-4诊断显著性肝纤维化的AUC分别为0.84、0.89、0.74和0.72,当联合应用IL-34和LSM诊断显著性肝纤维化时,其AUC、敏感度和特异度分别为0.92、89.4%和94.0%。结论应用血清IL-34和LSM联合诊断CHB患者显著性肝纤维化的效能较为理想,值得进一步研究。 | 吴冬秋 崔丽华 熊峰 邬政宏 | 2021 | 实用肝脏病杂志2021，24，1： | 7 |
| 11 | Ceruloplasmin, a reliable marker of fibrosis in chronic hepatitis B virus patients with normal or minimally raised alanine aminotransferase显示文摘AIM To develop a non-invasive model to evaluate significant fibrosis and cirrhosis by investigating the association between serum ceruloplasmin(CP) levels and liver fibrosis in chronic hepatitis B(CHB) patients with normal or minimally raised alanine aminotransferase(ALT).METHODS Serum samples and liver biopsy were obtained from 193 CHB patients with minimally raised or normal ALT who were randomly divided into a training group(n = 97) and a validation group(n = 96). Liver histology was evaluated by the METAVIR scoring system. Receiver operator characteristic curves were applied to the diagnostic value of CP for measuring liver fibrosis in CHB patients. Spearman rank correlation analyzed the relationship between CP and liver fibrosis. A noninvasive model was set up through multivariate logistic regression analysis.RESULTS Serum CP levels individualized various fibrosis stages via area under the curve(AUC) values. Multivariate analysis revealed that CP levels were significantlyrelated to liver cirrhosis. Combining CP with serum GGT levels, a CG model was set up to predict significant fibrosis and liver cirrhosis in CHB patients with normal or minimally raised ALT. The AUC, sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value were 0.84, 83.1%, 78.6%, 39.6%, and 96.5% to predict liver cirrhosis, and 0.789, 80.26%, 68.38%, 62.25%, and 84.21% to predict significant fibrosis. This model expressed a higher AUC than FIB-4(age, ALT, aspartate aminotransferase, platelets) and GP(globulin, platelets) models to predict significant fibrosis(P = 0.019 and 0.022 respectively) and revealed a dramatically greater AUC than FIB-4(P = 0.033) to predict liver cirrhosis.CONCLUSION The present study showed that CP was independently and negatively associated with liver fibrosis. Furthermore, we developed a novel promising model(CG), based on routine serum markers, for predicting liver fibrosis in CHB patients with normal or minimally raised ALT. | Da-Wu Zeng Jing Dong Jia-Ji Jiang Yue-Yong Zhu Yu-Rui Liu | 2016 | World Journal of Gastroenterology2016，22，43： | 7 |
| 12 | 肝脏硬度与慢性乙型肝炎中医证型的关系及联合APRI、FIB-4、GP对肝纤维化的诊断价值显示文摘目的:探索瞬时弹性成像检测肝脏硬度值(LSM)与慢性乙型肝炎中医证型的关系以及联合血清模型APRI、FIB-4、GP是否提高慢性乙型肝炎患者肝纤维化的诊断率。方法:回顾收集2015年10月至2018年9月就诊于广西中医药大学附属瑞康医院肝病科的慢性乙型肝炎患者521例,并分析患者的中医证型、血清值指标值、肝脏硬度值、肝组织穿刺病理结果。结果:521例患者的中医证型分布为肝郁脾虚证占48.2%,湿热中阻证占27.1%,瘀血阻络证占15.4%,肝肾阴虚证占6.3%,脾肾阳虚证占3.1%。各组中医证型LSM值由低到高依次为:肝郁脾虚证、湿热中阻证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、瘀血阻络证,各中医证型间LSM差异有统计学意义(P﹤0.01)。与肝组织穿刺病理结果对照,LSM联合纤维化指数(FIB-4)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)/血小板(PLT)比值(APRI指数)或球蛋白/血小板(GP)诊断轻微肝纤维化的AUROC分别为0.801、0.773、0.756;LSM联合APRI或FIB-4或GP与LSM单独诊断轻微肝纤维化的AUROC差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LSM值在慢性乙型肝炎患者不同中医证型间存在差异,LSM值可能有助于慢性乙型肝炎的中医辨证。LSM值单独存在有诊断肝纤维化的价值,联合其他指标不能提高肝纤维化的诊断率。 | 唐艳芳 刘旭东 赵晓芳 赵壮志 吕萍 徐新杰 | 2021 | 中西医结合肝病杂志2021，31，4： | 7 |
| 13 | 血清标志物与瞬时弹性成像技术评估肝纤维化的研究进展显示文摘肝纤维化及部分早期肝硬化是可逆转的,及时准确地判断肝纤维化程度对慢性肝脏疾病的预防治疗及预后判断具有显著的临床意义。近年来,血清标志物及瞬时弹性成像技术在评估肝纤维化方面已取得较大的进展,介绍了血清学指标及其相关模型对肝纤维化的评估价值,如壳多糖酶3样蛋白1、GP模型、Forns、APRI和FIB-4指数;并简述了瞬时弹性成像检测技术在慢性肝病患者肝纤维化程度分期中的应用进展;认为二者的联合应用对肝纤维化程度的评估有较高的价值。 | 许峰铭 盛庆寿 | 2018 | 临床肝胆病杂志2018，34，3： | 6 |
| 14 | 肝纤维化无创模型对丙氨酸氨基转移酶低于2倍正常值上限慢性乙型肝炎患者治疗时机的判定价值显示文摘目的评价无创肝纤维化模型FIB-4、S指数、APRI、GP模型,APGA、PAPAS对治疗时机难以确定的丙氨酸氨基转移酶(ALT)〈2×正常值上限(ULN)慢性乙型肝炎患者显著肝纤维化的诊断价值,帮助判定该人群的治疗时机。方法389例治疗时机难以确定的ALT〈2×ULN慢性乙型肝炎患者,经皮肝穿刺活组织检查取得其病理结果,分别对其进行血常规、血清生物化学指标、乙型肝炎病毒学标志物、HBVDNA等常规血清学检测。根据肝组织病理学分为非显著肝纤维化组324例(s〈2)和显著肝纤维化组65例(s≥2),参考原始文献构建预测肝纤维化的无创模型。统计学处理采用SPSSl9.0软件,采用受试者工作特征(ROC)曲线方法评价比较不同无创模型预测该人群显著肝纤维化的价值。结果各无创模型对本研究人群肝纤维化程度都具有一定诊断价值,各模型APRI,FIB-4,APGA,S指数,PAPAS和GP模型的曲线下面积分别为0.718,0.691,0.758,0.729,0.673和0.691。其中APGA的ROC曲线下面积最大(0.758,95%CI:0.673~0.844),各变量中γ-谷氨酰转肽酶与肝组织纤维化程度存在显著正相关。结论肝纤维化无创模型能较好判断治疗时机难以确定的ALT〈2×ULN慢性乙型肝炎患者的显著肝纤维化,帮助该人群治疗时机的判定,其中以APGA模型更佳,能在一定程度上减少肝活组织检查的需求。 | 周青青 胡益冰 周克 张伟伟 李明慧 董朴 丁继光 洪亮 杜庆玮 谢尧 孙庆丰 | 2016 | 中华肝脏病杂志2016，24，9： | 6 |
| 15 | 红细胞分布宽度及红细胞分布宽度与血小板比值在HEV相关肝衰竭患者诊断及预后中的价值评估显示文摘目的探讨红细胞分布宽度(RDW)和RDW与血小板比值(RPR)在HEV相关肝衰竭诊断及预后中的价值。方法回顾性地分析浙江大学医学院附属第一医院、盐城市第一人民医院、无锡市第五人民医院和盐城市第二人民医院2013年1月至2020年5月152例无肝衰竭HEV感染(HEV-non-LF)患者和62例HEV诱导的肝衰竭(HEV-LF)患者的临床资料。使用受试者工作特征曲线(ROC)来评估RDW和RPR对诊断HEV相关肝衰竭及其预后的能力。结果多因素Logistic回归分析显示,RDW(OR=1.189,95%CI 1.026~1.376)和RPR(OR=4.758,95%CI 1.621~13.965)均为影响戊型肝炎患者发生相关肝衰竭的独立危险因素(P<0.05或<0.01)。RPR和RDW预测HEV发生相关肝衰竭的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.73(95%CI 0.67~0.79,P<0.01)和0.68(95%CI 0.61~0.74,P<0.01)。RPR和RDW预测HEV相关肝衰竭患者预后的AUC分别为0.62(95%CI 0.49~0.74,P<0.01)和0.57(95%CI 0.44~0.70,P>0.05)。结论RPR和RDW对HEV相关肝衰竭有一定的预测价值,RPR对肝衰竭患者预后有一定的预测价值。 | 吴健 成娟 宋曙 刘君 陈钟鸣 俞炯 曹红翠 | 2020 | 中华临床感染病杂志2020，13，6： | 6 |
| 16 | GP模型对ALT小于2倍正常值上限的慢性HBV感染者肝纤维化的诊断价值显示文摘目的探讨GP模型对ALT<2倍正常值上限(ULN)的慢性HBV感染者肝纤维化程度的诊断价值。方法回顾性分析2010年1月-2018年12月在安徽医科大学第二附属医院接受肝穿刺活组织检查且ALT<2×ULN的659例慢性HBV感染患者的临床资料。根据肝穿刺病理将患者的肝纤维化程度分为显著肝纤维化(≥S2)、严重肝纤维化(≥S3)和肝硬化(S4),通过患者球蛋白(Glb)、PLT计算GP模型值,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估GP模型诊断肝纤维化程度的临床价值,并与经典的APRI评分和FIB-4指数比较。计量资料符合正态分布的多组间比较采用方差分析,不符合正态分布的多组间比较采用Kruskal-Wallis H秩和检验;计数资料多组间比较采用χ2检验。采用Spearman相关分析评估无创模型与肝纤维化分期的相关性。结果GP模型值在不同肝纤维化程度的患者间差异显著(χ2=126.960,P<0.001)。随着肝纤维化程度的加重,GP模型值逐渐升高,GP模型与肝纤维化程度呈显著正相关(r=0.401,P<0.01)。Glb、APRI评分、FIB-4指数均与肝纤维化分期呈显著正相关(r值分别为0.125、0.452、0.414,P值均<0.01);PLT与肝纤维化分期呈显著负相关(r=-0.390,P<0.001)。GP模型诊断显著肝纤维化、严重肝纤维化、肝硬化的ROC曲线下面积分别为0.709、0.769、0.834,与APRI评分(0.739、0.781、0.824)和FIB-4指数(0.715、0.773、0.824)相比,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论对ALT<2×ULN的慢性HBV感染者,GP模型是一种简单、准确的肝纤维化无创评估模型,与APRI评分和FIB-4指数具有相同的临床价值。 | 张杰灵 邹桂舟 郜玉峰 李家斌 | 2020 | 临床肝胆病杂志2020，36，5： | 5 |
| 17 | 非侵入性诊断肝纤维化模型研究进展显示文摘肝纤维化是慢性肝损伤后的一种损伤修复反应,是所有慢性肝脏疾病的长期临床过程,是正常肝组织纤维化转换并组建异常结构结节的过程。传统的肝活检术仍是肝纤维化诊断的金指标,新型分子标志物及瞬时弹性成像技术出现为临床诊断提供了有效的诊断依据,可减少甚至替代肝活检术在临床上的运用。肝脏纤维化是慢性肝损伤后的修复反应,是肝脏内的细胞外基质累积的结果。 | 甘龙禹 李治国 郝文成 姚慧 蒋坤松 | 2018 | 肝脏2018，23，1： | 5 |
| 18 | 慢性乙型肝炎肝纤维化无创诊断方法的研究进展显示文摘慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者长期抗病毒治疗可减轻肝纤维化程度甚至逆转肝硬化,降低肝癌的发生率。早期准确识别CHB患者的纤维化程度在临床极为重要。因肝活体组织检查存在创伤性、取样误差、重复性差等缺点,故肝纤维化的无创诊断是近年的研究热点和重点。本研究就超声弹性成像技术、磁共振弹性成像、肝纤维化单一血清学标志物和肝纤维化血清学诊断模型对CHB患者肝纤维化诊断研究进展进行综述,分析其诊断肝纤维化的优缺点。 | 牛志强 李智伟 | 2022 | 中华传染病杂志2022，40，2： | 5 |
| 19 | 慢性乙型肝炎肝纤维化无创诊断的进展显示文摘慢性乙型肝炎(CHB)为肝纤维化的常见原因之一,肝纤维化的正确评估对治疗决策和预后判断十分重要。肝活检是诊断肝纤维化的金标准,但其为侵入性检查,费用高,重复性差,患者不易接受,故迫切需要探索肝纤维化的无创诊断方法。近年发现弹性成像技术、血清学指标以及多个血清学指标构成的诊断模型对肝纤维化具有诊断价值。本文就CHB肝纤维化的无创诊断进展作一综述。 | 徐瑞 常江 黄华 计洋洋 邓振华 | 2016 | 胃肠病学2016，21，6： | 4 |
| 20 | 肝纤维化无创诊断的现况分析显示文摘肝纤维化是各种慢性肝病发展成肝硬化、肝衰竭甚至肝癌的转折点,因此,对其进行早期诊断和干预显得尤为重要。而传统对于肝纤维化诊断的金标准为肝活检,其是根据负压吸引原理,采用快速穿刺方法,从肝内取少量肝组织,进行病理结果分析,但也存在局限性,如对患者的创伤性以及实施条件的高要求性。近些年来,国内外众多学者致力于肝纤维化的无创诊断研究,主要包括两个方面,一是通过血清生化检测,二是通过物理成像技术。本综述旨在系统分析各种非侵入性方法的优劣,以及探讨随着医学的发展,肝纤维化的无创诊断能否接近甚至替代肝脏活检技术。 | 李涛 李勇忠 谭敦勇 杨晓萌 | 2019 | 中国当代医药2019，26，32： | 3 |
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