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| 1 | 持续被动运动对胫骨平台骨折术后膝关节功能恢复的影响显示文摘目的 探讨胫骨平台骨折术后持续被动运动(CPM)对膝关节功能恢复的影响。 方法 将胫骨平台骨折术后患者60例按随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组患者30例。术后,2组患者均给予常规关节活动度和肌肉力量康复训练,治疗组在此基础上增加CPM功能训练。于手术结束2、6周后评估两组患者的膝关节肿胀程度;于手术结束2周、6周、6个月、12个月后评定2组患者的膝关节活动度;于手术结束12个月后参照Rasmussen功能评分标准评定2组患者的膝关节功能,同时参照膝骨关节炎诊断标准统计创伤性骨关节炎发生率,并对存在创伤性骨关节炎的患者进行西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评估。 结果 手术结束2、6周后,治疗组患者的膝关节肿胀程度均明显低于对照组同时间点,组间差异均有统计学意义(P〈0.05)。手术结束2周、6周后,治疗组患者的膝关节活动度均大于对照组同时间点,组间差异均有统计学意义(P〈0.01)。手术结束12个月后,治疗组和对照组患者的Rasmussen膝关节功能评分分别(27.5±1.8)分和(27.1±2.2)分,组间差异无统计学意义(P〉0.05),且该时间点,2组间的膝关节功能等级比较,组间差异亦无统计学意义(P〉0.05)。手术结束12个月后,2组患者创伤性骨关节炎的发病率和WOMAC指数组间比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。 结论 胫骨平台骨折术后采用CPM功能训练结合常规关节活动度和肌肉力量康复训练可快速减轻胫骨平台骨折术后患者膝关节的肿胀程度,促进其膝关节活动度的快速恢复。 | 刘颖 刘显东 曹万军 陈星宇 唐承杰 郑金文 | 2017 | 中华物理医学与康复杂志2017，39，7： | 59 |
| 2 | 专科护士主导的康复护理干预模式对胫骨平台骨折患者膝关节功能的影响显示文摘目的:探讨专科护士主导的康复护理干预模式对胫骨平台骨折患者膝关节功能康复效果的影响。方法:采用便利取样法,选取2017年1月—2018年12月在安徽理工大学第一附属医院实施胫骨平台骨折内固定手术的60例患者为研究对象,按住院病区分为两组各30例。对照组实施常规护理方案,观察组以专科护士为主导,多学科合作进行评估、制订、组织实施个性化康复护理计划。比较两组患者膝关节肿胀程度、疼痛情况、膝关节功能、生活质量情况。结果:观察组术后3、7、14 d的膝关节肿胀程度、VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组患者膝关节的Rasmussen评分、GQOLI评分中社会功能、躯体功能、心理功能的评分均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:由专科护士主导对胫骨平台骨折手术患者实施系统的康复护理干预措施,能够提升膝关节功能康复效果,改善患者生活质量。 | 邢晓丽 杨喆 田瑞瑞 | 2020 | 中华现代护理杂志2020，26，24： | 49 |
| 3 | 双锁定钢板交叉支撑固定治疗累及后外侧的C3型胫骨平台骨折显示文摘目的 探讨应用前外侧结合前内侧入路、双锁定钢板交叉支撑固定治疗伴有后外侧劈裂塌陷的C3型胫骨平台骨折的可行性、手术方法及近期疗效.方法 回顾性分析2011年3月至2012年12月,采用前外侧结合前内侧入路、双锁定钢板交叉支撑固定治疗15例累及后外侧的C3型胫骨平台骨折的患者资料,男9例,女6例;年龄27~56岁,平均42.6岁;均为闭合性骨折.术后进行临床及影像学检查,对术后X线片采用Rasmussen放射学评分进行评估,在术后第12个月随访时采用美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)评分对膝关节功能进行评估.结果 15例患者均获得随访,随访时间12~23个月,平均13.5个月;手术时间120~210 min,平均196 min.术后完全负重时间8~20周,平均11.6周;骨折临床愈合时间12~16周,平均13.8周.术后即刻、3个月、6个月、12个月在X线片上测量的患肢胫骨平台内翻角及后倾角度数比较,差异均无统计学意义.膝关节功能HSS评分为85~95分,平均89.5分,均为优;术后Rasmussen放射学评分为14~18分,平均16.2分.1例患者术后2周出现内侧切口约4 cm的皮肤坏死,经清创负压引流后愈合.末次随访无一例发生感染、骨折不愈合、复位高度丢失、内固定松动、膝关节不稳及医原性神经、血管损伤等并发症.结论 采用前外侧结合前内侧入路、双锁定钢板交叉支撑固定治疗伴有后外侧劈裂塌陷的C3型胫骨平台骨折方法可行,该方法术中暴露充分,能够允许膝关节进行早期功能锻炼;术后近期疗效满意,未见明显角度丢失及关节面的再次塌陷,膝关节功能恢复好,未出现血管神经损伤、感染等严重并发症. | 冯刚 潘志军 李杭 郑强 李建兵 王建卫 谭延斌 王剑 高翔 | 2014 | 中华骨科杂志2014，34，7： | 37 |
| 4 | 外后侧弧形切口双肌间隙入路治疗胫骨后外侧平台塌陷骨折显示文摘目的 探讨外后侧弧形切口双肌间隙入路治疗胫骨后外侧平台塌陷骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2009年8月至2013年3月,采用外后侧弧形切口双肌间隙入路治疗32例伴有后外侧劈裂、塌陷的胫骨平台骨折患者资料,男15例,女17例;年龄28~77岁,平均46.25岁;均为闭合性骨折,均未合并神经及血管损伤;受伤至内固定手术时间为3~18d,平均7.13d.通过外后侧入路在胫前肌、腘肌和比目鱼肌间隙两个间隙分别显露胫骨前外侧髁及后外侧髁,在直视下复位骨折,分别用“高尔夫”与“T”形锁定钢板固定胫骨前外侧和后外侧骨折.术后按Rasmussen评分评价胫骨平台骨折复位情况,按美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)评分评价膝关节功能.结果 32例患者均获得随访,随访时间6~36个月,平均15.3个月.术后X线片均示骨折复位良好,关节面未见明显塌陷.骨折全部愈合,愈合时间6~14周,平均11.2周.末次随访时,Rasmussen评分为6~18分,平均14.06分,其中优14例,良15例,可3例,优良率为90.62%(29/32).HSS评分为57~92分,平均78.25分,其中优11例,良17例,可3例,差1例,优良率为87.5%(28/32).无一例发生腓总神经损伤及重要血管、神经损伤、手术区皮肤坏死、感染或内固定松动.结论 胫骨平台后外侧塌陷骨折采用外后侧弧形切口双肌间隙入路治疗,在一个切口内既可显露胫骨前外侧平台骨折又可兼顾后外侧塌陷骨折,无须腓骨小头截骨,创伤小,切口间皮瓣坏死及钢板外露的发生率低,是一个值得推广的入路. | 朱海涛 王文跃 王俭 胡江 刘洪新 | 2014 | 中华骨科杂志2014，34，7： | 31 |
| 5 | 扩展前外侧入路治疗伴后外侧骨块的胫骨平台骨折显示文摘目的 探讨扩展的前外侧入路治疗伴后外侧骨块的简单或复杂胫骨平台骨折中的区别和临床效果的差异。方法 收集2013年1月至2015年12月共46例于我院接受治疗的伴后外侧骨块的胫骨平台骨折患者资料,统一使用扩展的前外侧入路进行后外侧平台骨块的复位与固定。按Schatzker骨折分型将Ⅱ型骨折患者作为简单骨折组,将Ⅴ、Ⅵ型骨折患者作为复杂骨折组,另按胫骨平台骨折三柱分型将患者分为单柱组、双柱组及三柱组,比较各组患者的手术时间、出血量、骨折愈合时间、术后膝关节Rasmussen评分、膝关节活动度、骨折复位与固定情况及术后并发症,并比较有无关节镜辅助下骨折复位的情况。结果 46例均获得随访,时间23-45个月,平均31.9个月。简单骨折组24例,复杂骨折组22例。简单骨折组手术时间平均(124±33.8) min,复杂骨折组(175±65.5) min,差异有统计学意义(t=-2.302,P=0.025);简单骨折组出血量平均(118±93.5) ml,复杂骨折组(190±149.4) ml,差异有统计学意义(t=-1.905,P=0.028)。12例使用关节镜辅助治疗。所有患者在末次随访时均获得骨性愈合,日常活动不受限;简单组骨折愈合时间平均4.58个月,复杂组5.54个月。骨折复位优秀率简单组83.3%,复杂组27.3%(χ2=14.679,P=0.000)。后外侧骨块简单组4例未完全固定(16.7%),复杂组8例未完全固定(36.4%)。简单组膝关节Rasmussen功能评分(26.8±2.1)分,膝关节活动度100°-120°(平均115.5°±6.2°);复杂组膝关节Rasmussen功能评分平均(23.5±3.4)分,膝关节活动度95°-115°(平均106.3°±7.4°),均无显著性差异。按三柱骨折分型系统,单柱组6例,双柱组24例,三柱组16例。3组的手术时间、术中出血量组间比较存在显著性差异(F手术时间=5.039,P手术时间=0.000;F出血量=5.215,P出血量=0.000),骨折复位优秀率比较存在显著性差异(χ2=7.003,P=0.030),而骨折愈合时间、后外侧骨块未完全固定率、膝关节Rasmussen功能评分和活动度比较无显著性差异。关节镜辅助骨折复位优秀率83.3%,未使用者为47.1%(χ2=4.749,P=0.002)。1例出现术后切口感染。结论 扩展的前外侧入路可良好的进行存在后外侧骨块的胫骨平台骨折的复位与固定,无论是简单骨折或是复杂骨折均可获得满意的临床结果,而在简单胫骨平台骨折中手术操作相对简单,后外侧骨块可获得更好的复位与固定,关节镜辅助治疗有助于改善骨折复位。 | 蒋靓君 郑强 冯刚 王建卫 潘志军 | 2018 | 中华骨科杂志2018，38，19： | 31 |
| 6 | 胫骨平台骨折术后持续被动运动的康复效果显示文摘目的探讨胫骨平台骨折术后持续被动运动(Continuous Passive Motion,CPM)对膝关节功能恢复的影响。方法将60例符合条件的胫骨平台骨折术后患者按随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组均给予常规关节活动度和肌肉力量康复训练;治疗组在此基础上给予'早期、无痛、持续'的CPM功能训练。分别于术后2周、6周评价患者膝关节肿胀情况;术后2周、6周、6月、12月评价患者膝关节活动度;术后12月按照Rasmussen评分标准评价膝关节功能,按照膝关节骨关节炎诊断标准统计创伤性骨关节炎发生率,并采用WOMAC骨关节炎指数评价严重程度。结果在术后2周、6周,治疗组肿胀程度均明显小于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。在术后2周和6周,治疗组患者膝关节活动度分别为(84.2±6.3)°和(101.3±6.8)°,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);术后6月和12月,治疗组患者膝关节活动度分别为(125.5±7.9)°和(133.7±6.0)°,与对照组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。在术后12月,治疗组患者Rasmussen膝关节功能评分为(27.5±1.8)分、创伤性骨关节炎发生率为13.3%、WOMAC骨关节炎指数为(67.8±15.5)分,与对照组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论胫骨平台骨折术后'早期、无痛、持续'的CPM功能训练能快速减轻肢体的肿胀,早期恢复膝关节活动度,促进患者术后快速康复。 | 郑金文 刘显东 陈星宇 唐承杰 刘颖 | 2018 | 四川医学2018，39，1： | 30 |
| 7 | 经腓骨小头上入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折的临床研究显示文摘目的探讨经腓骨小头上入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折的疗效。方法 2010年6月-2012年2月,收治20例胫骨平台后外侧髁骨折患者。男12例,女8例;年龄28~58岁,平均42.2岁。致伤原因:交通事故伤14例,高处坠落伤4例,扭伤2例。均为闭合性骨折。单纯后外侧髁骨折1例,后外侧髁骨折合并其他部位骨折19例。合并外侧半月板损伤5例,内侧半月板损伤2例,前交叉韧带损伤1例。患者受伤至入院时间90 min~32 h,中位时间4.5 h。入院至手术时间5~12 d,平均7.8 d。取腓骨小头上入路,骨折复位Pilon钢板固定;一期处理合并骨折及半月板损伤。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随防时间6~26个月,平均19.1个月。术后无肢体麻木、关节不稳等并发症发生。X线片复查示,骨折均愈合,愈合时间8~12周,平均10.2周;随访期间均无内固定物松动及关节面丢失发生。末次随访时按Rasmussen膝关节功能评分标准,获18~30分,平均27.9分;其中优16例,良3例,中1例,优良率95%。结论经腓骨小头上入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折手术操作简便,安全有效,可获得较好疗效。 | 储旭东 刘晓晖 陈伟南 高建明 骆宇春 朱建平 蔡福金 周敏 | 2013 | 中国修复重建外科杂志2013，27，2： | 27 |
| 8 | 三切口入路治疗累及后侧平台的复杂胫骨平台骨折显示文摘目的 探讨三切口入路治疗累及后侧平台的复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2014年7月至2016年2月7例复杂胫骨平台骨折接受手术治疗患者的病历资料,男5例,女2例;年龄24~68岁,平均(39.7±15.3)岁.骨折分型根据Schatzker分型均为V型;基于AO/OTA分型均属于41B-3.1型.手术采用三切口入路,侧俯卧位下于膝关节前外侧、后外侧切开并显露胫骨平台,先于后外侧切口内将后侧骨折块固定,再经前外侧切口固定前外侧骨折块,然后转为平卧位,经前内侧切口固定内侧骨折块.影像学评价采用Rasmussen放射学评分以及胫骨平台后倾角和内翻角.末次随访时采用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节功能评分标准评估膝关节功能,Lysholm评分评估膝关节运动情况,Lachman试验及Pivot-shift试验评价膝关节前后及旋转稳定性.结果 7例患者平均手术时间为(3.3±0.9)h,术中出血量平均为(341±106) ml.术后6例切口愈合时间平均为(11.8±1.3)d;余1例肥胖[身体质量指数(BMI)> 30 kg/m2]且合并糖尿病患者术后出现切口脂肪液化,愈合时间为21 d.术后随访时间为8~14个月,平均(11.4±2.8)个月.术后完全负重时间为2~3个月,平均(2.5±0.4)个月;骨折愈合时间为8~16周,平均(11.1±2.8)周.术后即刻后倾角为4°~12°,平均8.29°±2.87°;内翻角为84°~88°,平均86.00°±1.41°;Rasmussen放射学评分为14~18分,平均(16.86±1.57)分,优良率100%.术后6个月时后倾角为5°~14°,平均(8.71±2.63)°;内翻角为84°~89°,平均(86.43±1.62)°;Rasmus-sen放射学评分为14~18分,平均(16.57±1.51)分,优良率100%.末次随访时HSS评分为85~100分,平均(93.1±4.8)分,优良率100%;Lysholm评分为90~100分,平均(97.1±3.6)分;所有患者Lachman试验及Pivot-shit试验均为阴性.膝关节活动度为105°~140°,平均128.6°±12.8°.术后X线片显示所有患者骨折均解剖复位,无骨折不愈合及延迟愈合.结论 对于同时累及内侧、外侧及后侧的复杂胫骨平台骨折,三切口入路术中操作便捷,复位、固定效果满意,且不增加创伤及副损伤,适合临床推广. | 洪顾麒 吕天润 陈群 李翔 | 2017 | 中华骨科杂志2017，37，12： | 21 |
| 9 | 胫骨平台后外侧骨折的治疗进展显示文摘胫骨平台骨折又称胫骨髁骨折,约占全身骨折的1%,多由高能量暴力所致,扭伤、坠落伤等轻度暴力亦可造成此类骨折,胫骨平台后外侧骨折是其中的一种特殊类型,占所有胫骨平台骨折的8% ~ 15%,由于受到后外侧腓骨头的遮挡,膝关节后侧又有重要血管、神经等结构走行,胫骨平台后外侧骨折块的复位与固定存在诸多困难,是治疗复杂胫骨平台骨折的难点之一,近年来,胫骨平台后外侧骨折逐渐受到学者的重视,相关的研究已有不少,本文就此作一综述。 | 胡孙君 张英琪 张世民 | 2014 | 中华创伤骨科杂志2014，16，10： | 19 |
| 10 | 经后外侧反弧形切口双肌间隙入路治疗后外侧胫骨平台塌陷骨折显示文摘目的探讨经后外侧反弧形切口双肌间隙入路治疗后外侧胫骨平台塌陷骨折的安全性及疗效。方法2012年9月-2014年10月,收治32例后外侧胫骨平台塌陷骨折患者。男22例,女10例;年龄19~55岁,平均40.5岁。致伤原因:交通事故伤17例,高处坠落伤9例,摔伤6例。均为新鲜闭合性骨折;受伤至入院时间为3 h^5 d,平均2 d。根据Schatzker胫骨平台骨折分型标准:Ⅱ型20例,Ⅲ型12例。采用经后外侧反弧形切口双肌间隙入路,在腘肌和比目鱼肌间隙以及胫前肌两个间隙分别显露胫骨后外侧髁及前外侧髁,直视下复位骨折并钢板内固定。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无重要神经血管损伤发生。术后即刻X线片检查示,根据De Coster等分级系统,胫骨平台关节面复位达优21例,可11例。患者均获随访,随访时间18~30个月,平均20.5个月。X线片复查示,骨折均愈合,愈合时间10~16周,平均12.3周;随访期间无内固定物失效、断裂,无明显胫骨平台关节面复位丢失。术后18个月,膝关节活动度为2~135°,平均120°;美国特种外科医院(HSS)评分为83~96分,平均90.05分。结论经后外侧反弧形切口双肌间隙入路可以充分显露后外侧塌陷胫骨平台,并兼顾显露胫骨前外侧平台骨折,直视下骨折复位良好,经支撑钢板固定外侧胫骨平台,可获得满意生物力学稳定。 | 宗双乐 苏立新 李力更 梁卫东 赵小明 王爱军 李立东 | 2016 | 中国修复重建外科杂志2016，30，9： | 16 |
| 11 | 3D打印结合胫骨外髁截骨治疗胫骨平台外后髁骨折显示文摘目的 探讨3D打印结合胫骨外髁截骨治疗胫骨平台外后髁骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2012年1月至2015年2月,采用3D打印技术结合胫骨外髁截骨治疗并获随访的47例胫骨平台外后髁骨折患者资料,男19例,女28例;年龄21~69岁,平均50.3岁;骨折类型按Schatzker分型:Ⅳ型17例,Ⅴ型18例,Ⅵ型12例;均为闭合性骨折,其中4例合并外侧半月板损伤,但均未合并神经及血管损伤;受伤至手术时间为4~19 d,平均6.7 d.47例患者术前均行CT三维重建,并根据转换后的数据行3D打印,制作出1∶1实体大小的骨折模型,参照3D骨折模型精准设计截骨线完善手术方案.术中采用前外侧联合后内侧切口,按术前3D模型设计的截骨线(胫骨外髁截骨)精准暴露胫骨平台外后髁骨折块,复位后双侧钢板内固定.术后按膝关节Rasmussen评分标准评价骨折复位情况,采用美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)评分评价膝关节功能.结果 47例患者均获得随访,随访时间7~19个月,平均13.2个月.术后即刻X线片均显示骨折复位良好.骨折愈合时间12~18周,平均14.3周.术后1年膝关节Rasmussen评分为13~18分,平均15.73分,其中优33例,良12例,可2例,优良率95.7%(45/47).HSS评分为67~94分,平均82.67分,其中优31例,良13例,可2例,差1例(术后因拒绝康复锻炼而发生关节僵硬),优良率89.9% (44/47).膝关节活动度-5°~0°~135°,平均活动范围125.5°.末次随访时,无一例发生腓总神经损伤、腘血管损伤、术后感染、内固定失效等严重并发症.结论 3D打印结合胫骨外髁截骨是治疗胫骨平台外后髁骨折的有效方法,术后治疗结果满意. | 焦竞 肖飞 黄玉成 王昕 熊元 李鲲 王俊文 勘武生 | 2018 | 中华骨科杂志2018，38，15： | 16 |
| 12 | 三种固定方式治疗单纯胫骨平台后外侧骨折的疗效分析显示文摘目的:分析比较传统前外侧入路、外侧入路和后外侧入路3种方式固定治疗胫骨平台后外侧骨折的优缺点及其疗效。方法:2010年5月至2014年7月收治胫骨平台后外侧骨折病例44例,男21例,女23例;年龄26~61岁,平均42.5岁。根据不同手术入路方式将所有病例分为3组,前外侧入路组(A组)19例,外侧入路组(B组)15例,后外侧入路组(C组)10例。比较3组患者的手术时间及出血量,术后随访观察膝关节功能,评估方式采用HSS评分。结果:前外侧入路组平均手术时间(91.3±10.4)min,术中出血量(175.3±20.3)ml;外侧入路组平均手术时间(86.6±9.2)min,术中出血量(155.8±18.2)ml;后外侧入路组平均手术时间(109.5±10.8)min,术中出血量(235.9±29.1)ml。后外侧入路组手术时间及术中出血量与前外侧入路组、外侧入路组相比差异有统计学意义(P<0.05)。随访时间10~35个月,平均14.9个月。末次随访时HSS评分前外侧入路组89.6±7.5,外侧入路组90.2±6.4,后外侧入路组88.9±5.1,3组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胫骨平台后外侧骨折的治疗可以使用多种方式进行暴露固定,3种方式中,后外侧入路手术时间和术中出血量高于其余2种方式,在短期随访的膝关节功能方面三者并没有明显区别。 | 徐龙 王宝虎 林清宇 张占丰 | 2017 | 中国骨伤2017，30，10： | 11 |
| 13 | 改良前外侧入路治疗胫骨平台后外侧塌陷骨折显示文摘目的 :探讨改良前外侧入路治疗胫骨平台后外侧塌陷骨折的疗效。方法 :2011年2月至2013年1月,共收治13例单纯的胫骨平台后外侧塌陷骨折,男8例,女5例;年龄28~59岁,平均49.2岁。随访时检查膝关节功能,摄X线片,评估骨折愈合情况,记录随访过程中出现的并发症。采用Rasmussen放射学评分标准对骨折复位情况进行评估,根据末次随诊结果采用Rasmussen功能评分标准评定膝关节功能。结果:所有患者获随访,时间6~18个月,平均13.7个月;骨折愈合时间11~17周,平均15.1周。随访期间未见复位丢失,1例出现足背麻木,足背伸力及伸趾力减弱;1例出现切口红肿,少量淡黄色渗液,经扩大创口,引流换药后治愈。Rasmussen放射学评分13~18分,平均(16.50±0.67)分;Rasmussen功能评分13~30分,平均(25.20±2.21)分;膝关节活动度0°~135°,平均运动范围(125.3±9.3)°。结论:改良前外侧入路治疗胫骨平台后外侧塌陷骨折,暴露充分,复位及固定满意,不会出现血管神经损伤,术后膝关节稳定性及功能恢复好。 | 徐国健 翁东 谢明华 梁文清 胡关彪 钱宇 | 2015 | 中国骨伤2015，28，3： | 10 |
| 14 | 胫骨外髁非负重区截骨治疗胫骨平台后外侧髁骨折显示文摘目的探讨胫骨外髁前外侧非负重区截骨治疗胫骨平台后外侧髁骨折的临床疗效。方法对该院2012年12月至2015年12月采用胫骨外髁前外侧截骨治疗的24例胫骨平台后外侧髁骨折患者进行回顾性分析,男15例,女9例;年龄26~59岁,平均(42.2±9.2)岁。骨折Schatker分型Ⅱ型16例,Ⅴ型3例,Ⅵ型5例;所有24例采用胫骨外髁前外侧入路进行手术治疗,术中经胫骨外髁非负重区截骨显露复位后外侧骨折并使用外侧排筏钢板固定。末次随访时根据美国特种外科医院(HSS)膝关节评分系统评定膝关节功能恢复情况。结果 24例患者术后获平均13.1个月(12~24)个月随访。术后即刻骨折复位质量Rasmussen评分平均(17.3±0.8)分;其中优19例,良5例,优良率为100%。24例无切口感染,无内固定松动或断裂,X线片示骨折均获愈合,愈合时间平均为(13.1±1.1)周。未见血管、神经损伤等手术相关并发症发生,2例术后出现后侧切口皮缘表浅的小面积坏死,经换药愈合。末次随访时HSS膝关节评分平均为(93.0±6.4)分,其中优19例,良4例,可1例,优良率为95.8%。结论对于胫骨平台后外侧髁骨折患者,胫骨外髁非负重区截骨入路允许足够的空间对骨折进行直接显露及操作,联合外侧排筏锁定钢板固定骨折可靠,手术体位摆放方便,术后功能恢复良好,并发症少,疗效满意。 | 霍永峰 殷照阳 徐刚 顾光学 厉雷明 于吉文 孙晓 | 2018 | 重庆医学2018，47，7： | 9 |
| 15 | 胫骨平台后外侧塌陷合并后内侧劈裂骨折的手术技术及疗效观察显示文摘目的探讨胫骨平台后外侧塌陷合并后内侧劈裂骨折的手术技术及疗效。方法回顾性分析2009年1月至2015年1月治疗的17例胫骨平台后外侧塌陷合并后内侧劈裂骨折患者资料,男12例,女5例;年龄21—52岁,平均32.4岁。术前均对患者进行正、侧位X线片及膝关节CT平扫+三维重建检查,以辨明骨折塌陷程度、部位及位移状况;先采用后内侧入路复位固定后内侧骨折块,再采取腓骨头部分截骨入路显露后外侧塌陷骨折块,复位后外侧支撑固定。末次随访时根据美国特种外科医院(HSS)膝关节评分系统和美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分评定疗效。结果所有患者术后获12~24个月(平均18.3个月)随访。骨折愈合时间为12~16周,平均13.2周。末次随访时根据HSS膝关节评分系统评定疗效:优15例,良1例,可1例;评分60~100分,平均89.6分;AOFAS踝-后足评分为86—98分,平均95.2分。术后无一例患者发生内固定物松动或断裂、创伤性关节炎等并发症。结论对于胫骨平台后外侧塌陷合并后内侧劈裂骨折这类特殊类型的胫骨平台骨折,复位固定后内侧劈裂骨块后,采取部分腓骨头截骨显露、复位及内固定后外侧塌陷骨折块是一种有效方法,疗效满意。 | 马腾 李明 路遥 孙亮 王谦 宋哲 王鹏飞 卢代刚 薛汉中 李忠 张堃 | 2016 | 中华创伤骨科杂志2016，18，10： | 8 |
| 16 | 腓骨近段骨折在后外侧柱复杂胫骨平台骨折中的参考意义显示文摘目的探讨腓骨近段骨折对累及后外侧柱复杂胫骨平台骨折手术的参考意义。方法 69例累及后外侧柱的复杂胫骨平台骨折患者(Schatzker分型Ⅴ、Ⅵ型),按术后即刻骨折复位质量Rasmussen评分进行筛选,筛选出评分为优且一般情况相似的39例,按是否伴有腓骨近段骨折和是否接受后外侧支撑钢板固定分为A1、A2和B1、B2组。A1组为未合并腓骨近段骨折但接受了后外侧支撑钢板固定,共10例;A2组为未合并腓骨近段骨折也未接受后外侧支撑钢板固定,共11例;B1组为合并有腓骨钢板近段骨折并接受后外侧支撑钢板固定,共9例;B2组为合并有腓骨近段骨折未接受后外侧支撑钢板固定,共9例。于随访12-14个月(平均12.8个月)时评定膝关节功能恢复情况,比较4组评分的相关性。结果 B1、B2两组美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)比较差异有统计学意义(P〈0.01),而A1、A2两组HSS评分比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论伴有腓骨近段骨折并累及后外侧髁的复杂胫骨平台,手术中进行后外侧支撑钢板固定者康复后将获得更满意的效果。 | 霍永峰 殷照阳 厉雷明 于吉文 顾光学 孙晓 | 2015 | 重庆医学2015，44，14： | 8 |
| 17 | 腓骨小头上区域的影像学研究及其临床意义显示文摘目的通过影像学测量腓骨小头上区域的相关数据,以验证腓骨小头上入路方式的可行性并设计相应的解剖钢板。方法选择健康自愿者38名(共60膝),男22名(38膝),女16名(22膝);年龄18~60岁,平均44.8岁。分别按性别和身高2种方式分组:按性别分为A1组(男,38膝)和A2组(女,22膝);按身高分为B1组(156~170cm,23膝)和B2组(171~185cm,37膝)。将60膝进行CT扫描并三维重建,将外侧平台三维CT图像分为3区:I区为胫骨平台后外侧髁区域,Ⅱ区为腓骨小头上区域,Ⅲ区为胫骨前外侧区域,并测量腓骨小头关节面至胫骨外侧平台关节面的骨性区域数据。同时进行MRI扫描,测量胫骨外侧骨面与外侧副韧带之间的骨.韧带区域数据,将获取的数据进行相关分析。结果骨性区域最窄宽度平均为(11.13±1.43)mm,骨一韧带区域最窄宽度平均为(5.35S-O.78)mm。腓骨小头上区域测量结果显示:A1组骨性区域最窄宽度[(11.45±1.48)mm]较A2组[(10.58±1.34)mm]宽;B1组[(10.32±1.40)mm较B2组(11.63±1.45)mm]窄,差异均有统计学意义(P〈0.05)。而骨一韧带区域最窄宽度A1组[(5.45±0.82)mm]与A2组[(5.18±0.71)mm]、BI组[(5.11±0.74)mm]与B2组[(5.50±0.80)mm]比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论腓骨小头上区域存在骨性空间及骨一韧带空间,可以设计腓骨小头上入路,胫骨外侧平台三维CT分区及各区数值对腓骨小头上入路解剖钢板的研制具有重要的指导意义。 | 储旭东 谢友扬 骆宇春 施鑫 蔡福金 朱建平 周敏 李宏 鞠刚 | 2014 | 中华创伤骨科杂志2014，16，1： | 7 |
| 18 | 胫骨平台骨折畸形愈合的再手术治疗显示文摘目的探讨胫骨平台骨折畸形愈合的再手术治疗,分析常见的四种翻修手术的要点及其临床效果。方法收集2012年1月至2016年12月共18例于我院进行胫骨平台骨折畸形愈合翻修治疗的患者资料,男5例,女13例,年龄35~60岁,平均49.7岁。二次翻修手术至初次手术时间2~24个月(平均10.4个月)。再手术治疗方法如下:判断有无感染,如存在感染则改为外固定支架控制感染;判断患者有无条件行翻修内固定,如患者年龄>65岁或局部骨量较差则行全膝关节置换术。余患者根据胫骨平台畸形特点分为以下四种手术方式:①原骨折线截骨复位内固定;②胫骨结节截骨+原骨折线截骨复位内固定;③胫骨干骺端开窗顶棒复位植骨内固定;④腓骨头截骨+原骨折线截骨复位内固定。结果本组18例均获得随访,随访时间12~30个月,平均16.8个月。手术时间120~300 min,平均185 min。2例术前存在感染,行感染清创内固定拆除后改为外固定支架固定,二期改行切复内固定或者继续外固定;1例采用全膝关节置换术;3例采用干骺端开窗顶棒植骨复位内固定术;6例采用原骨折线截骨复位内固定术;4例采用胫骨结节截骨+原骨折线截骨复位内固定术;2例采用腓骨头截骨+原骨折线截骨复位内固定术。所有患者末次随访时均获得骨性愈合,骨折愈合时间3~6个月,平均3.6个月;术后VAS痛觉评分1.1分,较术前4.2分明细改善(t=8.960,P=0.001);术后Rasmussen评分平均22.9分,较术前14.4分明显改善,差异有统计学意义(t=-10.169,P=0.001);术后膝关节活动度平均94.5°,较术前55°明显改善,差异有统计学意义(t=-5.773,P=0.001)。3例关节面仍遗留2 mm塌陷,3例仍存在轻度外翻(<5°),骨折复位优12例,良5例,优良率100%,2例出现术后切口浅表感染。结论胫骨平台骨折畸形愈合翻修难度较大,需进行详细的术前规划,采用合适的再手术治疗可取得较满意的临床效果,依据患者不同的骨折畸形特点采用不同的再手术方法是取得治疗成功的关键。 | 蒋靓君 李杭 李伟栩 冯刚 王建卫 郑强 | 2019 | 中华骨科杂志2019，39，14： | 7 |
| 19 | 累及后外侧髁胫骨平台的骨折与植入物选择及修复显示文摘背景:胫骨后外侧平台位置深在,局部解剖关系复杂,且存在腓骨头及膝关节后外侧复合体等结构阻挡,对该骨折块的显露、固定较困难。目的:分析胫骨平台后外侧骨折的解剖学特点,形态学特征及骨折分型,比较治疗胫骨平台后外侧骨折的不同手术入路及内固定材料的选择。方法:由第一作者通过计算机检索1990到2016年Pub Med数据库和中国知网(CNKI)数据库收录的相关文献。英文检索词为'tibial plateau;postero-lateral fragment;fixation',中文检索词'胫骨平台;后外侧骨折;内固定'。总结胫骨平台后外侧骨折的解剖学特点,形态学特征及骨折分型,比较分析治疗胫骨平台后外侧骨折的不同手术入路及内固定材料的选择。结果与结论:胫骨平台后外侧骨折需遵循关节内骨折治疗原则,即修复关节面平整,恢复下肢力线,保留无痛的关节活动度。胫骨平台骨折分型主要有Schatzker分型、AO分型、'三柱理论'等,不论哪种分型均尚需完善。对于胫骨平台后外侧骨折的治疗入路选择要根据骨折的不同类型选择不同的入路。生物力学实验表明,后外侧支撑钢板的生物力学优势更明显,可以有效避免骨折块的剪切力造成的复位丢失。 | 卢艳东 李方国 苗军 孙杰 | 2017 | 中国组织工程研究2017，21，23： | 7 |
| 20 | 后外侧倒“L”形入路、反弧形双肌间隙入路和腓骨颈截骨入路治疗后外侧胫骨平台骨折的疗效对比研究显示文摘目的比较后外侧倒“L”形入路、反弧形双肌间隙入路和腓骨颈截骨入路治疗后外侧胫骨平台骨折的疗效。方法回顾性分析2015年1月—2018年1月成都军区八一骨科医院收治的单纯后外侧胫骨平台骨折患者70例,男性35例,女性35例;年龄27~45岁,平均36.7岁。Schatzker分型Ⅱ型42例,Ⅲ型28例。按不同入路分为3组:后外侧倒“L”形入路组(n=24)、反弧形双肌间隙入路组(n=22)和腓骨颈截骨入路组(n=24)。观察并比较3组患者的手术时间、术中出血量、术后负重时间和膝关节屈曲度,伤口不愈合和骨折不愈合的发生率。利用DeCoster分级标准对胫骨平台关节面复位情况进行评价,采用美国特种外科医院(HSS)评分比较术后1周关节的恢复水平。结果3组患者均获得9~16个月随访,平均12.56个月。3组一般基准资料如性别、年龄、BMI、Schatzker分型和致伤原因比较差异无统计学意义(χ^2=0.218,F=1.293,0.794;P>0.05)。3组患者手术时间、术中失血量、术后负重时间和膝关节屈曲度比较差异无统计学意义(F=2.774,1.928,3.203,1.228;P>0.05),术后HSS评分比较差异无统计学意义(F=1.072;P>0.05)。3组术后DeCoster分级比较差异有统计学意义(χ^2=4.329,P<0.05);后外侧倒“L”形入路组的优良率显著低于另外两组(P<0.05)。3组术后1个月皮肤不愈合率比较差异有统计学意义(χ^2=4.219;P<0.05),后外侧倒“L”形入路组与腓骨颈截骨入路组比较差异有统计学意义(q=3.217;P=0.012<0.05);后外侧倒“L”形入路组与反弧形双肌间隙入路组比较差异无统计学意义(q=0.449;P=0.295>0.05)。3组术后1个月骨折不愈合率比较差异有统计学意义(χ^2=3.574;P<0.05),后外侧倒“L”形入路组与腓骨颈截骨入路组比较差异有统计学意义(q=4.429;P=0.035<0.05);后外侧倒“L”形入路组与反弧形双肌间隙入路组比较差异无统计学意义(q=0.214;P=0.393>0.05)。结论针对后外侧胫骨平台骨折,采用反弧形双肌间隙入路可以达到更好的解剖复位和术后效果。 | 魏建春 何俊薇 郭亮 | 2019 | 创伤外科杂志2019，21，7： | 7 |
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