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| 1 | 成人社区获得性肺炎基层诊疗指南(2018年)显示文摘一、概述(一)定义成人社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)指在医院外罹患的肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染在入院后于潜伏期内发病的肺炎[1]。 | 中华医学会、中华医学会杂志社、中华医学会全科医学分会、中华医学会呼吸病学分会肺部感染学组、中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会、呼吸系统疾病基层诊疗指南编写专家组 瞿介明 | 2019 | 中华全科医师杂志2019，18，2： | 596 |
| 2 | 成人社区获得性肺炎基层诊疗指南(实践版·2018)显示文摘一、概述(一)定义成人社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)指在医院外罹患的肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染在入院后于潜伏期内发病的肺炎[1]。 | 中华医学会/中华医学会杂志社/中华医学会全科医学分会/中华医学会呼吸病学分会肺部感染学组/中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会/呼吸系统疾病基层诊疗指南编写专家组 瞿介明 | 2019 | 中华全科医师杂志2019，18，2： | 193 |
| 3 | 2015年中国急诊社区获得性肺炎临床实践指南显示文摘社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)常首诊于急诊.调查显示,大部分CAP患者在急诊进行初始诊断和治疗.急诊CAP的诊治,需在充分评估患者病情后对患者进行危险分层,及时准确开始初始经验性治疗.规范治疗既能提高患者的诊治疗效,降低病死率,也能节约有限的医疗资源. | 于学忠 周荣斌 陈旭岩 柴艳芬 陈锋 楚英杰 褚沛 单爱军 方邦江 冯建宏 公保才旦 韩继媛 韩希望 何建 何庆 胡卫健 黄子通 解建 黎檀实 李超乾 李莉 李小刚 粱显泉 刘志 卢中秋 陆一鸣 米玉红 钱传云 宋维 田英平 王国兴 王新春 王仲 杨立山 尹文 张劲松 张新超 赵斌 赵敏 赵晓东 曾红科 朱继红 陈云霞 | 2015 | 中华急诊医学杂志2015，24，12： | 90 |
| 4 | 中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)显示文摘本指南的适用范围:年龄18周岁及以上非免疫缺陷的社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)患者.以下临床情况,本指南仅作参考,包括人免疫缺陷病毒(HIV)感染、粒细胞缺乏、血液系统肿瘤及实体肿瘤放化疗、器官移植、接受糖皮质激素及细胞因子拮抗剂治疗者罹患的肺炎。 | | 2016 | 中华结核和呼吸杂志2016，39，4： | 2031 |
| 5 | 肺炎支原体直接损伤及其免疫学致病机制研究进展显示文摘肺炎支原体( Mycoplasma pneumoniae,Mp)是儿童社区获得性肺炎的主要病原体,20%-40%的儿童呼吸道感染是由Mp感染所致[1]。 Mp除可引起肺炎支原体肺炎( Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)、咽炎等呼吸系统疾病之外,还可导致皮肤损害、免疫性溶血性贫血、支原体脑炎、心肌炎等多系统的肺外并发症。近年来MPP发病率逐年上升,尤其是抗大环内酯类Mp的出现, | 孙红 孙红妹 | 2015 | 中华微生物学和免疫学杂志2015，35，1： | 72 |
| 6 | 肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识(2017版)显示文摘肺炎球菌性疾病是全球严重的公共卫生问题之一,也是导致我国儿童及成年人发病和死亡的重要原因。临床治疗用药以抗生素为主,由于抗生素的广泛应用,肺炎链球菌的耐药性问题日益严重。因此,采用肺炎球菌疫苗预防肺炎球菌性疾病并减少细菌耐药性,尤为必要和迫切。本文在WHO关于肺炎球菌疫苗立场文件(2012年)的基础上,结合国内外研究的最新进展,对肺炎球菌性疾病的病原学、临床学、流行病学、疾病负担、疫苗学等方面进行系统综述,目的是通过肺炎球菌性疾病相关知识的全面系统介绍,提高专业人员防控肺炎球菌性疾病水平,以及在发挥疫苗最佳预防作用与科学使用疫苗方面为公共卫生和预防接种人员提供相关证据。 | 无 | 2018 | 中华流行病学杂志2018，39，2： | 62 |
| 7 | 北京地区成人社区获得性肺炎患者中肺炎支原体耐药情况的多中心调查显示文摘目的 了解北京地区成人社区获得性肺炎(CAP)患者中肺炎支原体对大环内酯等常用抗生素的耐药情况.方法 收集2010年9月至2012年6月北京地区3家医院就诊的CAP患者.采集咽拭子标本进行肺炎支原体培养.对分离到的肺炎支原体菌株进行体外药敏试验及对大环内酯类耐药相关基因突变位点检测.结果 321例患者纳入本研究,共分离出肺炎支原体53株,其中红霉素耐药38株(71.7%);阿奇霉素耐药32株(60.4%);未发现对喹诺酮及四环素类药物耐药的菌株.A2063G点突变是导致对大环内酯类抗生素耐药的主要点突变.结论 北京地区成人CAP肺炎支原体对大环内酯类抗生素耐药率高,未发现喹诺酮及四环素类耐药菌株. | 尹玉东 曹彬 王辉 王韧涛 刘颖梅 高燕 曲久鑫 韩国敬 刘又宁 | 2013 | 中华结核和呼吸杂志2013，36，12： | 55 |
| 8 | 肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识(2017版)显示文摘肺炎球菌性疾病是全球严重的公共卫生问题之一,也是导致我国儿童及成人发病和死亡的重要原因。临床治疗以抗生素为主,由于抗生素的广泛应用,肺炎链球菌的耐药性问题日益严重。因此,采用肺炎球菌疫苗预防肺炎球菌性疾病并减少细菌的耐药性,尤为必要和迫切。本文在世界卫生组织关于肺炎球菌疫苗立场文件(2012年)的基础上,结合国内外研究的最新进展,对肺炎球菌性疾病的病原学、临床学、流行病学、疾病负担、疫苗学等方面进行系统综述,目的是通过肺炎球菌性疾病相关知识的全面系统介绍,提高专业人员防控肺炎球菌性疾病水平,以及在发挥疫苗最佳预防作用与科学使用疫苗方面为公共卫生和预防接种人员提供相关证据。 | 王华庆 安志杰 | 2018 | 中国预防医学杂志2018，19，3： | 57 |
| 9 | 肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识(2020版)显示文摘肺炎球菌性疾病是全球严重的公共卫生问题之一,也是导致中国儿童及成年人发病和死亡的重要原因。肺炎球菌性疾病的临床治疗用药以抗生素为主,由于抗生素的广泛应用,肺炎球菌的耐药性问题日益严重。采用肺炎球菌疫苗预防肺炎球菌性疾病并减少细菌耐药性,尤为必要和迫切。本文在《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识(2017版)》基础上,结合WHO肺炎球菌疫苗立场文件(2019年)和国内外最新研究进展,对肺炎球菌性疾病的病原学、临床学、流行病学、疾病负担、疫苗学等方面进行系统综述,目的是为公共卫生和预防接种专业人员在科学使用疫苗与发挥疫苗最佳预防作用方面提供证据,提高肺炎球菌性疾病防控水平。 | 中华预防医学会 中华预防医学会疫苗与免疫分会 王华庆 安志杰 张国民 | 2020 | 中华流行病学杂志2020，41，12： | 50 |
| 10 | 老年社区获得性肺炎的临床特征及诊疗进展显示文摘社区获得性肺炎(CAP)是影响老年人的主要健康问题,其发病率、住院率以及病死率都很高.与年轻人相比,老年CAP起病隐匿,病原学复杂,症状体征不典型,并发症及合并症多,预后不良,其诊治面临严峻挑战.掌握老年CAP的临床特征,对早期识别诊治和改善患者预后十分重要.本文就近年的研究重点,总结老年CAP流行病学、预后影响因素、病原学、临床特征、治疗和预防等进展,以期提高临床医生的认识,改善老年CAP患者的预后. | 曹孟孟 朱华栋 | 2020 | 中国急救医学2020，40，3： | 32 |
| 11 | 2013—2014年中国二级医院社区获得性呼吸道感染病原菌耐药性监测显示文摘目的 调查2013-2014年我国二级医院社区获得性呼吸道感染主要病原菌的耐药性.方法 收集2013-2014年中国9城市10家二级医院分离的860株非重复社区呼吸道感染病原菌,其中肺炎链球菌299株,肺炎克雷伯菌221株,流感嗜血杆菌185株,金黄色葡萄球菌116株及卡他莫拉菌39株;采用微量肉汤稀释法测定抗菌药物的MIC值;以WHONET-5.6软件统计分析菌株对受试抗菌药物的敏感度及MIC范围.结果 肺炎链球菌对口服青霉素的敏感度为19.7%(59/299),对头孢呋辛和头孢克罗的敏感度为25.6% (77/299),对阿莫西林/克拉维酸和头孢曲松的敏感度分别为33.4% (100/299)和63.5% (190/299),对红霉素、阿奇霉素和克拉霉素的敏感度均为4.4%(13/299),对左氧氟沙星和莫西沙星的敏感度分别为93.5% (280/299)和98.0%(293/299).未发现对厄他培南和亚胺培南不敏感的肺炎克雷伯菌,该菌对头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟和头孢西丁的敏感度接近或>85.0%,对左氧氟沙星和环丙沙星的敏感度分别为93.2%(206/221)和90.3%(200/221),8.1%(18/221)的肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL).未发现对万古霉素和替考拉宁不敏感的金黄色葡萄球菌,该菌对左氧氟沙星、莫西沙星、磺胺甲嗯唑/甲氧苄啶和利福平的敏感度分别为83.5% (97/116)、82.8% (96/116)、89.6%(104/116)和83.5%(97/116).对红霉素及氯霉素的敏感度分别为37.4% (43/116)和34.8%(40/116).流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌均对阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松、左氧氟沙星和莫西沙星敏感;对氨苄西林、头孢呋辛、头孢克罗、红霉素、阿奇霉素和克拉霉素亦有较高的敏感度(80% ~100%).结论 肺炎链球菌对青霉素、二代头孢菌素和阿莫西林/克拉维酸敏感度低,但对头孢曲松敏感度较高;大环内酯类对流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌有较好的抗菌活性,但对肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌的抗菌活性较差;喹诺酮类(左氧氟沙星和莫西沙星)对呼吸道病原菌继续保持较高的抗菌活性. | 孙宏莉 陈玲 陈绪林 贾馨兰 李南洋 刘卫红 童辉 向蓉 张芳 赵怀洲 张继东 徐英春 | 2016 | 中华结核和呼吸杂志2016，39，1： | 22 |
| 12 | 社区获得性肺炎病原学检测新进展显示文摘成人社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)是全球高发病率、高死亡率的疾病之一。明确CAP的致病微生物能够指导最佳的抗感染治疗策略,改善患者预后,且具有重要的流行病学及公共卫生学价值。传统微生物学检测方法如微生物培养、尿病原体抗原检测等简便、普及性高,但受时效性、敏感性、标本运输处理、分离培养条件等多方面的限制。近年来微生物核酸分子检测技术快速发展,基于聚合酶链式反应(polymerasechain reaction,PCR)的核酸分子扩增检测能够快速定量检测目标病原体基因片段,敏感性、特异性高。二代测序技术为呼吸道微生物检测带来了重大变革,能同时测定许多病原体的保守基因序列,使对呼吸道微生物群落的研究达到前所未有的广度和深度。传统检测方法的继续改良与核酸分子检测手段的不断创新,多种检测手段的优化组合,将为临床CAP的诊断提供更全面准确的病原学信息。同时,下呼吸道微生物组学的研究有望揭示CAP发生发展与呼吸道微生物组变化的关系,使CAP的临床诊疗进入新的时代。 | 宋元林 侯东妮 | 2018 | 中华全科医学2018，16，9： | 18 |
| 13 | 肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识(2020版)显示文摘肺炎球菌性疾病是全球严重的公共卫生问题之一,也是导致中国儿童及成年人发病和死亡的重要原因。肺炎球菌性疾病的临床治疗用药以抗生素为主,由于抗生素的广泛应用,肺炎球菌的耐药性问题日益严重。采用肺炎球菌疫苗预防肺炎球菌性疾病并减少细菌耐药性,尤为必要和迫切。本文在《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识(2017版)》基础上,结合WHO肺炎球菌疫苗立场文件(2019年)和国内外最新研究进展,对肺炎球菌性疾病的病原学、临床学、流行病学、疾病负担、疫苗学等方面进行系统综述,目的是为公共卫生和预防接种专业人员在科学使用疫苗与发挥疫苗最佳预防作用方面提供证据,提高肺炎球菌性疾病防控水平。 | 中华预防医学会 中华预防医学会疫苗与免疫分会 王华庆 安志杰 张国民 何寒青 胡咏梅 李克莉 李燕 李艺星 刘艳 邵祝军 苏琪茹 王亚敏 吴丹 武文娣 姚开虎 赵红庆 | 2021 | 中国疫苗和免疫2021，27，1： | 17 |
| 14 | 重视支原体肺炎诊治中面临的困难和挑战显示文摘肺炎支原体是社区获得性肺炎最常见的病原体,当前支原体肺炎的诊治面临影像学表现复杂多样、临床实际工作中缺乏早期快速诊断技术、肺炎支原体与其他致病原的混合感染等困难,这些困难在临床工作中相互交织,不仅影响社区获得性肺炎治疗前的病原学分析和初始治疗方案的选择,增加初始治疗失败的风险,在初始抗感染治疗失败时,还会给分析治疗失败的原因和调整抗感染治疗方案增加难度,应引起临床医生的足够重视。 | 佘丹阳 | 2021 | 中华结核和呼吸杂志2021，44，1： | 15 |
| 15 | 北京部分地区成年患者社区获得性肺炎的病原学及耐药性分析显示文摘目的调查研究北京部分地区成年患者社区获得性肺炎的病原学分布及耐药性情况。方法收集389例成年社区获得性肺炎患者的痰液及385例血液标本。痰细菌培养阳性及肺炎支原体和衣原体的血清学试验阳性结果作为感染指征;细菌药敏试验采用纸片扩散法。结果 389例痰液标本中共培养分离出171株细菌,其中最主要的是肺炎链球菌(34/171),其次是肺炎克雷伯菌(29/171)及金黄色葡萄球菌(22/171)。对385例患者进行非典型病原菌的血清学检测,分别检出104例肺炎支原体和32例肺炎衣原体。分离的肺炎链球菌对红霉素及青霉素的耐药率分别为70.6%和41.2%。结论成年CAP患者中感染率居前3位的细菌为肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌。同样,也存在着大量的非典型病原菌感染及混合感染。除了肺炎链球菌对大环内酯类的耐药率较高外,主要致病性细菌的耐药率普遍较低。 | 聂庆东 岳志刚 陈凯 | 2013 | 中国实验诊断学2013，17，3： | 14 |
| 16 | 社区获得性肺炎病原谱的构成及病原菌快速检测方法的进展显示文摘社区获得性肺炎(community—acquiredpneumonia,CAP)是呼吸系统常见疾病,是导致人类死亡及并发症的主要原因。CAP治愈的关键在于早期准确应用抗生素,但目前临床仍然以经验治疗为主。近年来,CAP的病原谱不断发生变化,少见病原菌的检出率明显升高,因此CAP的经验性治疗不能完全覆盖病原菌,明确CAP病原谱构成将直接影响CAP患者的预后。病原学检测方法,尤其是快速检测方法方面有重要的进展,对于CAP临床用药方面有重要指导作用。 | 彭春红 叶贤伟 张湘燕 | 2016 | 中华结核和呼吸杂志2016，39，4： | 14 |
| 17 | 儿童下呼吸道肺炎链球菌感染临床特征及耐药性显示文摘目的分析南京地区下呼吸道肺炎链球菌(SP)感染患儿的临床特征及耐药性。方法回顾性分析2013年7月—2014年6月南京某儿童医院经痰培养确诊为下呼吸道SP感染的患儿临床资料,对菌株进行药物敏感试验和最低抑菌浓度(MIC)检测。结果 197例SP感染患儿,<3岁者占72.59%,秋冬季发病者占63.96%,外周血白细胞升高者占57.87%,临床表现以咳嗽、发热多见,呼吸系统外并发症以消化系统和循环系统多见。SP对阿奇霉素、青霉素及红霉素耐药率分别为94.92%、92.89%、88.83%;对万古霉素、氯霉素、美罗培南、头孢曲松、氧氟沙星敏感率均>90%,其中对万古霉素敏感率高达98.98%。结论下呼吸道SP感染患儿以3岁内婴幼儿所占比例高,秋冬季节发病多见,对阿奇霉素、青霉素和红霉素耐药率高,临床上应根据药敏结果选择用药。 | 李立群 胡静 周凯 谢国锦 王晓卫 | 2016 | 中国感染控制杂志2016，15，8： | 14 |
| 18 | 清燥救肺汤及其分解剂对肺炎支原体感染小鼠肺部炎症相关因子的影响显示文摘目的探讨清燥救肺汤(QJD)及其分解剂对肺炎支原体(MP)感染小鼠血清中TNF-α、INF-γ含量及肺组织中MPN372、P1、AQP5表达的影响,明确其抗MP感染的分子机制。方法将144只SPF级BABL/c小鼠随机分成正常组(A组)、模型组(B组)、QJD组(C组)、QJD分解剂I组(D组)、QJD分解剂II组(E组)及阿奇霉素组(F组),每组24只。除A组外,对其余5组小鼠进行MP感染模型处理,造模后分别予对应分组药物灌胃治疗,于造模后第3、7、10、14天进行取材。镜下观察小鼠肺组织病理切片,对小鼠肺组织病理炎症程度进行评分;并计算小鼠肺指数及干湿比;采用q PCR法对MPN372、P1基因含量进行测定;酶联免疫吸附试验(ELISA)测定各组小鼠血清TNF-α、INF-γ水平变化;Western blot法检测AQP5蛋白的表达。结果 MP感染后,镜下可见肺泡间隔增厚,细支气管壁增厚,大量炎症细胞浸润;其肺指数升高,干湿比降低;TNF-α、INF-γ的含量呈升高趋势,并于第7天达到峰值;AQP5的蛋白表达呈回落趋势,于第14天开始逐渐升高;与B组比较,从第7天开始,C组能够下调MPN372、P1及TNF-α的表达水平,上调INF-γ、AQP5的表达水平;其中D组的作用主要表现在下调MPN372、P1、TNF-α的表达,E组的作用主要表现在上调INF-γ、AQP5的表达。结论 QJD可以控制MP感染后肺部炎症,减少MP毒素MPN372的产生和P1黏附蛋白的表达;上调INF-γ、AQP5蛋白表达,下调TNF-α的表达,是其作用机制之一。 | 吴振起 敏娜 岳志军 杨璐 王雪峰 杨慧 | 2018 | 中国实验动物学报2018，26，1： | 14 |
| 19 | 基于临床路径的公立医院住院患者抗菌药物使用规范性研究显示文摘目的分析2014年和2017年上海市3所公立医院社区获得性肺炎和胆囊结石合并急性胆囊炎的抗菌药物使用规范性。方法基于相关临床路径,对2014年和2017年社区获得性肺炎和胆囊结石合并急性胆囊炎2个病种的181份住院病例进行病案评阅,分析抗菌药物使用的规范性。结果社区获得性肺炎住院患者的抗菌药物使用规范性相对较高,而急性胆囊炎住院患者的抗菌药物使用规范性相对较低,尤其是我国临床路径推荐的第二代头孢菌素的使用患者数量仅占抗菌药物使用患者数量的4.80%。结论我国临床路径和诊疗指南的抗菌治疗推荐方案应及时更新,急性胆囊炎住院患者初始抗菌药物治疗的及时性和正确性有待提高。 | 鲁威 朱莉萍 叶振中 沈峻 李文秀 王澎 薛迪 | 2020 | 中国医院管理2020，40，5： | 14 |
| 20 | 我国成人社区获得性肺炎诊疗现状及思考显示文摘在现代医学早已进入循证医学时代的当下,《中国成人社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)诊断和治疗指南(2016年版)》和《成人社区获得性肺炎基层诊疗指南(2018年)》的先后发布,在提高各级医务人员CAP的认知水平、规范其诊疗行为以及实现诊疗质量同质化等方面,起到了重要的引领作用。但在具体实践过程中,仍然存在一些值得注意的问题。本文就《指南》发布以来CAP的诊疗现状以及所引发的思考一并做简要综述。 | 刘熙 李琦 | 2021 | 中华肺部疾病杂志(电子版)2021，14，3： | 14 |
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