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| 1 | 膝骨关节炎中西医结合诊疗指南显示文摘膝骨关节炎( knee osteoarthritis, KOA)是一种慢性退行性骨关节疾病.我国中老年人群中症状性KOA的患病率为8.1%[1],且有不断升高的趋势.该病严重影响患者生活质量并有一定的致残率,对社会经济造成巨大负担.中西医在KOA的诊疗中各有优势,为明确中西医结合在KOA诊疗中的作用,提高中西医结合诊疗水平,中国中西医结合学会骨伤科专业委员会组织专家,根据近年来KOA最新诊疗进展,参考国内外指南和最新循证医学证据,结合临床经验,经过多次讨论制定本指南.本指南仅为学术性指导意见,实施时应结合患者和医疗的具体情况.采取各种预防及治疗措施前,应参阅相关产品说明书. | 中国中西医结合学会骨伤科专业委员会 童培建 | 2018 | 中华医学杂志2018，98，45： | 341 |
| 2 | 推拿手法配合温针灸调整膝关节肌力平衡治疗膝骨性关节炎的临床效应分析显示文摘【目的】分析推拿手法配合温针灸调整膝关节肌力平衡对膝关节骨性关节炎(KOA)的临床效应,为治疗该病提供临床依据。【方法】将100例KOA患者随机分为治疗组50例(65膝)和对照组50例(62膝),治疗组给予推拿手法配合温针灸调整膝关节肌力平衡疗法治疗,对照组给予口服双氯芬酸钠缓释片治疗。2组分别在治疗前、治疗后和治疗后3个月采用症状/体征量表、疼痛程度数字评价量表以及关节功能、肿胀评分进行测评,所有数据使用SPSS 10.0统计软件进行统计分析。【结果】(1)治疗后,2组症状/体征量表各项评分均较治疗前显著下降(P<0.01),且治疗后治疗组的各项评分均显著低于对照组(P<0.01)。(2)治疗后,2组的关节疼痛、功能及肿胀积分均较治疗前显著下降(P<0.01),且治疗组在改善关节疼痛及功能积分方面显著优于对照组(P<0.01),但在改善肿胀积分方面,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗后及治疗后3个月随访时,治疗组的疗效均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】推拿手法配合温针灸调整膝关节肌力平衡疗法能有效改善KOA患者的临床症状、体征及膝关节活动度,延缓病情发展,是治疗该病的有效手段。 | 郑晓斌 林伟容 林远方 | 2016 | 广州中医药大学学报2016，33，6： | 102 |
| 3 | 骨关节炎诊疗指南(2018年版)显示文摘骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病,预计到2020年将成为第四大致残性疾病,给患者、家庭和社会造成巨大的经济负担。2007年,中华医学会骨科学分会发布的《骨关节炎诊治指南》对我国OA的诊断及治疗起到了巨大的指导和规范作用。 | 中华医学会骨科学分会关节外科学组 | 2018 | 中华骨科杂志2018，38，12： | 1817 |
| 4 | 中国骨关节炎诊疗指南(2021年版)显示文摘骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种常见的关节退行性疾病,给患者、家庭和社会造成了沉重的负担。规范化的OA诊断及治疗对临床工作和社会发展均有重要意义。指南更新由中华医学会骨科学分会关节外科学组、中国医师协会骨科医师分会骨关节炎学组、国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院)和中华骨科杂志编辑部牵头发起,采用推荐意见分级的评估、制订及评价(Grading of Recommendations Assessment,Development and Evaluation,GRADE)分级体系和国际实践指南报告标准(Reporting Items for Practice Guidelines in Healthcare,RIGHT)遴选出骨科医生最为关注的15个临床问题,最终形成30条循证医学推荐意见,旨在提高OA诊疗的科学性并最终提升以患者为中心的医疗服务质量。 | 中华医学会骨科学分会关节外科学组 中国医师协会骨科医师分会骨关节炎学组 国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院) 中华骨科杂志编辑部 王坤正 雷光华 胡永成 曾超 肖文峰 高曙光 杨佩 | 2021 | 中华骨科杂志2021，41，18： | 403 |
| 5 | 膝骨关节炎阶梯治疗专家共识(2018年版)显示文摘一、共识背景骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病,而膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)在临床最常见,主要表现为膝关节疼痛和活动受限。中华医学会骨科学分会关节外科学组和《中华骨科杂志》编辑部2018年6月发布《骨关节炎诊疗指南(2018版)》,该指南结合OA疾病特点提出了金字塔型的阶梯化分级治疗策略,将KOA的治疗分为基础治疗、药物治疗、修复性治疗和重建治疗4个层次,指导医生根据患者骨关节炎的不同程度进行相应治疗。 | 中华医学会骨科分会关节外科学组 吴阶平医学基金会骨科学专家委员会 王波 余楠生 钱齐荣 | 2019 | 中华关节外科杂志(电子版)2019，13，1： | 396 |
| 6 | 2018年版《骨关节炎诊疗指南》解读显示文摘骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病,随着我国老龄化进程的加快,OA越来越成为影响中老年人生活质量的重大问题,给患者、家庭和社会造成巨大的经济负担。2017年,中华医学会骨科学分会关节外科学组和《中华骨科杂志》编辑部组织国内关节领域相关专家,对OA诊疗指南进行了更新,并最终撰写出新版指南。 | 曹彭凯 王晓猛 白伟侠 牛映祯 王飞 | 2018 | 河北医科大学学报2018，39，11： | 67 |
| 7 | 中药熏蒸联合超短波治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察显示文摘目的观察中药熏蒸联合超短波治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法采用随机数字表法将85例膝关节骨性关节炎患者分为对照组、超短波组、熏蒸组及观察组,对照组有患者22例,余各组均有患者21例。对照组患者给予常规推拿及运动干预(包括肌力训练、关节活动训练等),超短波组患者在对照组干预基础上辅以超短波治疗,中药熏蒸组患者则辅以中药熏蒸治疗,观察组患者则辅以中药熏蒸及超短波联合治疗。于治疗前、治疗2周后采用西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数量表评估患者膝关节功能改善情况,同时对比各组患者临床疗效。结果经2周治疗后发现各组患者WOMAC量表疼痛、僵硬、功能障碍维度评分及总分均较治疗前明显提高(均P<0.05),并且观察组患者疼痛维度评分[(3.9±2.5)分]、功能障碍维度评分[(12.5±12.4)分]、总分[(18.6±15.2)分]及总有效率(95.2%)均显著优于其他各组水平(均P<0.05)。结论中药熏蒸联合超短波治疗膝关节骨性关节炎具有协同作用,能进一步减轻患者疼痛,提高关节功能及生活质量,该联合疗法值得在膝关节骨性关节炎患者中推广、应用。 | 张月兰 张红梅 袁举 王丽君 | 2019 | 中华物理医学与康复杂志2019，41，3： | 75 |
| 8 | 中医康复临床实践指南·膝骨关节炎显示文摘膝骨关节炎(KOA)严重影响患者的活动能力与生活质量。在参考国内外KOA指南的同时,结合中国的循证医学、疾病及患者状况、临床特点,以及中西医康复科专科特点,推出适合中医药发展的KOA康复临床实践指南。体现了辨证论治的特色和优势,内容主要基于循证医学原则及中西医文献依据分级标准并结合专家共识、专家论证、同行征求意见、临床评价等,按照临床诊疗指南编写规则编写。本指南对KOA的康复诊疗流程进行了规范,其中康复评定分为全身整体评定、膝关节局部评定、膝关节常用评价量表3个部分,治疗分为基础治疗、中医及物理治疗、非甾体抗炎药治疗、关节腔内注射疗法及手术治疗5个部分,并阐述各种治疗方法的适应证及推荐级别,旨在为康复科、中医骨伤科、中西医结合骨科、中医科、针灸科、推拿科、风湿免疫科等相关临床医师提供康复诊疗指导和参考。本指南具有较好的临床适用性、安全性及有效性。 | 无 王尚全 朱立国 展嘉文 陈明 赵国东 闫安 常德有 李玲慧 | 2020 | 康复学报2020，30，3： | 64 |
| 9 | 踝关节创伤性关节炎的发病机制及治疗进展显示文摘创伤性关节炎(post-traumatic osteoarthritis,PTOA)是关节及周围组织受到创伤后,引起关节软骨变性、破坏,进而软骨下骨、滑膜、关节囊及周围肌肉韧带出现一系列并发症,最后出现关节功能障碍的一种疾病。踝关节PTOA是由创伤引起的以踝关节软骨退化、变性和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化,以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病[1],是踝关节骨折或关节不稳定最常见的并发症。 | 武继伟 马雷 王晖 夏志勇 | 2015 | 河北医科大学学报2015，36，5： | 47 |
| 10 | 社区老年性膝关节骨关节炎患者的综合康复护理显示文摘目的由于社区中老年性膝关节骨关节炎患者数量较多,为了提高社区老年性膝关节骨关节炎的疗效,笔者在社区对老年性膝关节骨关节炎或者进行综合康复护理干预,并对治疗效果进行分析评估。方法将126例社区骨关节炎患者随机分为A、B两组,对于A组患者给予常规口服硫酸氨基葡萄糖片、关节腔注射透明质酸钠治疗及超声波、微波等物理治疗,而对于B组患者除常规治疗外,还进行膝关节肌力训练、心理护理等综合康复护理干预,治疗3个月后对疗效根据HSS膝关节功能评分表进行评定分析,对于临床疗效进行评定打分:将判定结果评分低于70分的患者定为无效,将判定结果评分70分以上的患者定为有效。对评定结果采用SPSS 12.0统计软件进行统计学处理。结果 2组126例患者均得到3个月以上随访,根据HSS膝关节功能评分表评定结果,A组42人有效,有效率为70.0%,B组54人有效,有效率为83.1%,B组疗效明显优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在社区对老年性膝关节骨关节炎患者进行综合康复护理干预可以提高治疗的效果,由于康复护理流程简便,患者也容易掌握和接受,适合老年人的身体状况,是一种适合在社区推广的有效的康复治疗手段。 | 陶艳 鲍静娟 张弛 | 2015 | 中华全科医学2015，13，8： | 42 |
| 11 | 骨关节炎病证结合诊疗指南显示文摘《骨关节炎病证结合诊疗指南》是在中华中医药学会的支持下,由风湿病分会牵头中西医界风湿病学及循证医学方面专家制定的诊疗指南及标准。该指南以中医病证结合为基础,参照了国际指南的制定方法和步骤,基于目前循证医学的证据,总结了名老中医的学术经验,经过中华中医药学会风湿病分会专家广泛论证而成。该指南从流行病学、诊断标准、辨证论证以及如何使用中成药等方面进行了阐述,能较好的为临床医师提供诊疗方面的策略和建议,有利于中医风湿病学术水平的发展和进步。 | 中华中医药学会风湿病分会 姜泉 罗成贵 巩勋 王海隆 | 2021 | 中华中医药杂志2021，36，2： | 45 |
| 12 | 揿针互动式埋针配合康复指导治疗膝骨关节炎疗效观察显示文摘目的观察揿针互动式埋针配合康复指导治疗膝骨关节炎的疗效。方法将70例门诊膝骨关节炎患者随机分为针康组和对照组,每组35例。对照组单纯给予常规康复指导,针康组在对照组基础上,加用揿针互动式埋针治疗。两组患者均于治疗前和治疗2个疗程后采用西安大略麦马斯特大学骨性关节炎指数(WOMAC)评分和手法肌力测定(MMT)评定患膝的功能,并参照2002年《中药新药临床研究指导原则》(试行),通过尼莫地平法计算其疗效。结果治疗2个疗程后,两组WOMAC总分、WOMAC疼痛、WOMAC僵硬及WOMAC功能评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01),两组间比较差异也均有统计学意义(P<0.05);两组患者股四头肌及腘绳肌MMT与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01),组间同项比较差异无统计学意义(P>0.05);两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论揿针互动式埋针配合康复指导治疗膝骨关节炎疗效值得肯定。 | 徐纬 孙丹 张大同 陈娜 | 2016 | 上海针灸杂志2016，35，8： | 27 |
| 13 | 运动方式对膝关节骨性关节炎患者运动功能及关节液中NO、MMPs-9水平影响的研究显示文摘目的:观察不同运动训练方式对膝关节骨性关节炎患者运动功能以及关节液中NO、MMPs的影响。方法:96例确诊膝关节骨性关节炎患者分成3组,治疗A组(n=33)采用股四头肌多点等长训练,治疗B组(n=28)采用有氧踏车运动训练,对照C组(n=35)进行日常步行训练,3组均予以常规关节腔注射玻璃酸钠治疗,每周1次,共5周。在治疗前,治疗后第1周及第5周,分别检测关节液中NO、MMPs-9的含量;同时评估患者治疗前后疼痛指数VAS以及膝关节运动功能LKSS、Lysholm膝关节功能评分量表(Lysholm knee score,LKSS)结果:3组患者治疗前无明显差异。治疗后第1周,关节液NO均有下降(P<0.05),各组患者疼痛均有缓解(P<0.05);组间比较无显著差异(P>0.05);治疗后第5周,关节液中MMPs-9水平A、B两组间比较有显著性差异(P<0.05),A和B组的运动功能较C组有显著差异(P<0.05)。结论:有氧踏车运动能够降低膝关节骨性关节炎患者关节液中MMPs、NO含量,提高膝骨性关节炎患者的运动功能,减轻症状。 | 潘化平 冯慧 陈攻 张园园 孙华明 | 2016 | 中国康复医学杂志2016，31，9： | 28 |
| 14 | 膝关节骨性关节炎的物理治疗进展显示文摘膝关节骨性关节炎(KOA)是老年人最常见的关节疾病,严重影响患者的运动功能和生活质量,其物理治疗方法主要包括运动治疗和物理因子治疗。物理治疗是康复医学科常见的一种康复治疗手段,而目前国内外对其在膝关节骨性关节炎中的应用尚存一定的争议。本文通过查阅国内外最新文献结合各大骨关节炎诊疗指南,系统综述了KOA的最新物理治疗方法。结果发现运动治疗对KOA有较好的治疗作用,然而仍缺乏有关运动处方的研究;脉冲电磁场、干扰电疗法、高频电疗以及低强度脉冲超声是作用较为肯定且可以用于KOA治疗的物理因子,而其它物理因子的治疗作用尚有待于进一步探索。 | 叶海霞 谭波涛 贾功伟 贾朗 虞乐华 | 2020 | 中华物理医学与康复杂志2020，42，9： | 27 |
| 15 | 温针灸结合康复疗法治疗虚寒型膝骨关节炎的远期疗效及安全性显示文摘目的:分析温针灸结合康复疗法在虚寒型膝骨性关节炎(OA)治疗中的应用价值。方法:将诊断为虚寒型OA的80例患者随机分为两组,每组40例,以接受温针灸治疗者为对照组,以接受温针灸联合康复疗法治疗者为治疗组。分析两组临床治疗效果及安全性。结果:两组入组时疼痛、晨僵、最大行走距离及日常活动评分比较,无统计学差异,完成治疗并随访6个月后,治疗组疼痛、晨僵、最大行走距离及日常活动评分低于对照组(P<0.05)。同时,两组入组时SOD和MDA比较,差异无统计学意义,完成治疗并随访6个月后,治疗组SOD高于对照组,MDA低于对照组(P<0.05)。此外,治疗组完成治疗并随访6个月后治疗总有效率高于对照组(P<0.05),而两组治疗不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:虚寒型OA治疗中温针灸结合康复疗法可安全有效的提高临床治疗效果。 | 李永凯 魏建华 | 2017 | 陕西中医2017，38，5： | 20 |
| 16 | 经皮电神经刺激与玻璃酸钠注射治疗膝骨性关节炎疗效的对照研究显示文摘目的观察和比较经皮电神经刺激(TENS)疗法和玻璃酸钠关节腔注射疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法选取符合纳入标准80例膝骨性关节炎患者,根据患者临床治疗方法的不同分为TENS组和玻璃酸钠组,每组40例,分别进行TENS治疗及关节腔玻璃酸钠注射治疗,共治疗5周。于治疗开始前(治疗前)、治疗5周结束时(治疗后)和治疗结束后3个月(随访时),采用目测类比法(VAS)评分和Lequesne指数分别对2组患者的疼痛程度及膝关节骨性关节炎病情程度和功能损害程度进行评分。80例患者中,TENS组有3例因对侧关节疼痛退出试验,2例失访;玻璃酸钠组有3例失访。最终有72例患者完成本研究,并进行统计学分析比较。结果治疗前,TENS组和玻璃酸钠组患者的VAS疼痛评分[(6.19±1.28)和(6.24±1.64)分]和Lequesne指数[(11.89±2.23)和(12.19±2.67)]组间比较,差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。治疗后和随访时,2组患者的VAS疼痛评分和Lequesne指数均较组内治疗前明显改善(P〈0.05);治疗后,TENS组的VAS疼痛评分[(4.06±1.99)分]较玻璃酸钠组[(5.16±1.72)分]有明显改善(P〈0.05);而随访时,2组患者的VAS评分[(3.23±2.22)分和(4.12±2.47)分]组间比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。治疗后和随访时,TENS组的Lequesne指数[(7.64±2.12)和(7.05±2.77)]较玻璃酸钠组[(9.58±3.47)和(9.31±3.89)]降低更为显著,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论TENS治疗膝骨性关节炎,治疗后止痛效果及治疗后3个月功能恢复情况较玻璃酸钠关节腔注射治疗效果更好,且无明显不良反应,值得临床推广应用。 | 李高陵 李宏倬 孙长英 宰风雷 降凌燕 郭丽云 赵俊青 | 2014 | 中华物理医学与康复杂志2014，36，8： | 20 |
| 17 | 本体感觉训练结合透明质酸钠关节腔注射治疗老年患者膝关节骨性关节炎的疗效观察显示文摘目的探讨本体感觉训练结合透明质酸钠关节腔注射治疗对膝关节骨性关节炎(KOA)老年患者的影响。方法选取KOA老年患者45例,按照随机数字表法将其分为对照组(22例)和治疗组(23例),2组患者均给予透明质酸钠膝关节腔注射治疗,治疗组在此基础上增加本体感觉训练。治疗前、治疗5周后及治疗3个月后,采用Lysholm膝关节功能评分量表对患者的膝关节功能进行评定。结果治疗前,2组患者膝关节功能评分之间比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。治疗5周后及治疗3个月后,2组患者的膝关节功能评分均较组内治疗前增高(P〈0.05)。与组内治疗5周后比较,治疗组治疗3个月后的膝关节功能评分[(84.39±9.51)分]较高,差异有统计学意义(P〈0.05)。与对照组同时间点比较,治疗组治疗3个月后的膝关节功能评分[(84.39±9.51)分]显著高于对照组[(73.5±9.64)分],差异有统计学意义(P〈0.05)。结论在透明质酸钠关节腔注射治疗基础上增加本体感觉训练,可提高KOA老年患者的膝关节运动功能,是一种有效的综合治疗方法,值得临床应用、推广。 | 蔡西国 钱宝延 曹留拴 杨阳 庄卫生 | 2014 | 中华物理医学与康复杂志2014，36，6： | 18 |
| 18 | 运动康复训练对膝骨关节炎患者预后的影响显示文摘目的研究膝骨关节炎(KOA)患者进行运动康复训练对预后的影响。方法将2018年10月至2018年12月在石家庄德瑞运动康复医疗中心诊断为膝关节炎的210例患者通过使用随机数字表进行分组,试验组进行运动康复训练加常规治疗,对照组单独进行常规保守治疗(物理治疗和服用非甾体类抗炎药物)。在入组时和随访期末应用Lysholm评分问卷、西安大略和麦柯玛斯特大学骨关节炎指数量表(WOMAC)、SF-36生活质量评价表及膝关节功能检查综合评估,比较两组患者疼痛的改善程度、症状及膝关节功能恢复和生活质量方面的差异。组间数据比较采用配对样本t检验。结果本项研究共纳入KOA患者210例,其中试验组纳入105例,失访13例(12.4%);对照组纳入105例,失访6例(5.7%)。全组患者平均随访(12.0±2.3)周。两组患者在年龄、体质指数、性别等差异均无统计学意义。末次随访时,试验组WOMAC评分为(84.4±6.8)分,对照组为(108.3±1.7)分(t=-4.71,P<0.05);试验组Lysholm评分为(65.5±4.7)分,对照组为(41.2±1.4)分(t=7.29,P<0.05);试验组膝关节活动度为121°±7°,对照组为114°±3°(t=1.83,P<0.05);试验组SF-36评分为(90.0±2.8)分,对照组为(75.6±1.5)分(t=6.15,P<0.05)。结论运动康复训练可有效改善患者症状和疼痛程度,有助于提高患者的生活质量。 | 荆潮 白雪桦 荆燕中 | 2019 | 中华医学杂志2019，99，41： | 18 |
| 19 | 玻璃酸钠关节腔内注射联合物理因子治疗踝关节创伤性关节炎的疗效观察显示文摘目的观察玻璃酸钠关节腔内注射联合物理因子治疗踝关节创伤性关节炎的疗效。方法选取我院康复医学科收治的踝关节创伤性关节炎患者80例,均给予关节腔内玻璃酸钠注射及物理因子(包括蜡疗及红外激光治疗)治疗。玻璃酸钠注射每周治疗1次,治疗5周为1个疗程;蜡疗及红外激光照射每周治疗5d,治疗10次为1个疗程。分别于治疗前、治疗2周、治疗1个月及治疗结束后6个月时对人选患者踝关节疼痛、关节活动范围及无痛行走距离等指标进行评定。结果入选患者在治疗2周、治疗1个月及治疗结束后6个月时,其踝关节疼痛评分[分别为(1.98±1.42)分、(2.04±1.44)分和(2.06±1.36)分]、关节活动范围及无痛行走距离均较治疗前明显改善(P〈0.05),表明其近期及远期疗效理想。结论玻璃酸钠关节腔内注射联合物理因子治疗对踝关节创伤性关节炎具有良好疗效,能明显缓解患者疼痛,提高关节活动范围及运动功能,且治疗过程中无明显不良反应发生,值得临床推广、应用。 | 姜贵云 鞠智卿 杨晓莲 刘亚梅 | 2014 | 中华物理医学与康复杂志2014，36，4： | 16 |
| 20 | 膝骨关节炎的康复评定进展显示文摘康复治疗是膝骨关节炎的一种重要的治疗方式。康复评定是康复治疗的基础。膝骨关节炎的康复评定内容包括对疼痛、本体感觉、关节活动度、肌力、平衡、步态和生活质量等的评定。当对患者进行疼痛的评估时不应仅局限于传统的视觉模拟评分法,还应考虑患者的功能状态、活动水平以及是否存在神经病理性疼痛等。等速肌力测试法除了可用于肌力的定量评估外,还可用于定量评定患者的本体感觉。与Berg平衡量表相比,社区平衡与移动量表没有上限和下限效应,是一种评估膝骨关节炎患者平衡功能可靠有效的工具。此外,膝骨关节炎患者身体结构的评定主要包括影像学检查和体格检查。评估生活质量的量表很多,其中膝和髋骨关节炎生活质量问卷是目前最适合的评估膝骨关节炎患者生活质量的量表。未来还需进一步研究并推广适用于膝骨关节炎的评估工具。 | 叶海霞 谭波涛 虞乐华 | 2019 | 中国康复理论与实践2019，25，12： | 15 |
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