|
|
|
题名
|
作者
|
年代
|
出处
|
被引量
|
| 1 | 一期经皮肾镜手术治疗无发热结石性脓肾术后发生全身炎症反应综合征的危险因素分析显示文摘目的:探讨一期经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗无发热结石性脓肾术后发生全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的危险因素.方法:回顾性分析2008年1月至2013年12月连续收治的所有结石性脓肾患者的一期PCNL手术资料.分析术前尿白细胞数、术前尿培养阳性、肾功能不全、术前应用抗生素3天以上、手术时间、手术通道数、术中灌洗液流速大于500 mL/min、输血、鸟粪石等9个因素对患者术后发生SIRS的影响.结果:共入选182例患者,术后SIRS共发生38例(20.88%).SIRS组与非SIRS组在术前尿白细胞数(P =0.483)、术前尿培养阳性(P=0.136)、鸟粪石(P =0.324)3个方面差异无统计学意义.多因素Logistic回归结果显示,无发热结石性脓肾PCNL术后发生SIRS的独立危险因素有5个,分别为:肾功能不全(OR=5.41,95% CI 1.84 ~22.64,P=0.014)、手术时间(OR=1.01,95% CI 1.00 ~ 1.02,P=0.024)、手术通道数目(OR=3.37,95% CI-1.92~32.55,P=0.077)、术中灌洗液流量大于500 mL/min(OR =45.87,95%CI4.39 ~231.68,P=0.007)、输血(OR =5.98,95% CI1.12~46.66,P=0.043).无发热结石性脓肾PCNL术后发生SIRS的独立保护因素有1个,即术前应用抗生素3天以上(OR=0.34,95% CI-3.92~ 12.55,P=0.047).结论:PCNL治疗无发热结石性脓肾术后发生SIRS的概率与其他患者相近,手术相对安全可行.术前应使用抗生素3天以上再行手术治疗.术中需仔细操作避免输血,尽量缩短手术时间,减少多通道手术,尤其应避免因尿液浑浊、出血等视野不清楚导致的灌洗液流量大于500 mL/min的情况. | 陈亮 李建兴 黄晓波 王晓峰 | 2014 | 北京大学学报(医学版)2014，46，4： | 30 |
| 2 | Balloon dilation versus Amplatz dilation during ultrasound-guidedpercutaneous nephrolithotomy for staghorn stones显示文摘Background Amplatz dilation and balloon dilation are different methods in creating the accesses during percutaneousnephrolithotomy (PCNL). The aim of this study was to review the surgical experiences of managing staghorn calculi byAmplatz dilation and balloon dilation for 3 years. | | 2014 | Chinese Medical Journal2014，，6： | 13 |
| 3 | 负压清石鞘在经皮肾镜治疗结石梗阻性脓肾中的应用显示文摘目的探讨经皮肾镜碎石取石术(PCNL)联合负压清石鞘(Clear Petra)治疗结石梗阻性脓肾的临床应用价值。方法将2016年3月至12月广州医科大学附属第五医院泌尿外科76例结石梗阻性脓肾行PCNL的患者随机分为两组,各38例。A组使用工作鞘(CREATE)结合双导管(Cyberwand)超声碎石,B组采用负压清石鞘(Clear Petra)结合气压弹道或钬激光碎石。结果两组患者均采用Ⅰ期手术方式。B组较A组一期结石清除率高(84.2%vs 63.1%,P=0.037)。最终结石清除率差异无统计学意义(94.4%vs 86.8%,P=0.43)。B组的手术时间,明显短于A组[(56±20) min vs (70±15) min,P=0.035)]。B组的总并发症发生率为15.8%,低于A组的23.7%。结论经皮肾镜联合负压清石鞘(ClearPetra)一期治疗结石梗阻性脓肾简便、安全、有效,值得临床推广。 | 赖德辉 盛明 李名钊 李逊 何永忠 李天 徐桂彬 杨炜青 | 2019 | 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)2019，13，1： | 13 |
| 4 | 球囊扩张联合气压弹道超声碎石术在经皮肾镜取石术治疗单侧肾结石中的应用显示文摘目的·探究球囊扩张联合气压弹道超声碎石术在经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL) 治疗单侧肾结石中的应用效果。方法·回顾性分析2017年6月至2019年7月期间在上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科行PCNL的94例单侧肾结石患者,将其分为A组与B组。其中,68例(A组)行球囊扩张联合气压弹道超声碎石术,26例(B组)行筋膜扩张联合钬激光碎石术,比较2种方法治疗单侧肾结石的临床效果。结果·A组手术时间短于B组[(107.82±10.87)min vs(115.41±10.68)min,P=0.003],术后白细胞(white blood cell,WBC)升高率低于B组(4.41% vs 23.08%,P=0.018),术后发热(≥38.5 ℃)率低于B组(4.41% vs 23.08%,P=0.018)。2组在血红蛋白下降值、WBC计数、住院时间、结石清除率、输血率和集合系统穿孔率上差异无统计学意义(均P>0.05)。结论·在PCNL治疗单侧肾结石中应用球囊扩张联合气压弹道超声碎石术可缩短手术时间,降低术后WBC升高率和发热率,值得临床推广应用。 | 唐海啸 石博文 戴泽昊 黄云腾 | 2020 | 上海交通大学学报(医学版)2020，40，8： | 11 |
| 5 | 经皮肾镜碎石术分期处理结石性脓肾的疗效分析显示文摘目的:评价经皮肾镜钬激光碎石术分期治疗结石性脓肾的安全性和治疗效果。方法:回顾性分析2009年6月~2013年9月收住的65例结石性脓肾患者临床资料:分别在B超引导下完成经皮肾镜钬激光碎石术,其中29例为Ⅰ期经皮肾镜钬激光碎石术(Ⅰ期组),36例为Ⅰ期穿刺引流后行Ⅱ期经皮肾镜钬激光碎石术(Ⅱ期组)。结果:两组均顺利完成手术。Ⅰ期组术后发热9例,高热4例,菌血症1例,肾周感染2例;Ⅰ期结石清除率为75.8%,结石残余7例(5例〈1cm);造瘘管留置时间为(5.69±1.51)d,术后住院时间分别为(7.58±1.97)d,总住院时间为(14.46±4.47)d,总住院平均费用为(20134±3930)元。Ⅱ期组术后发热6例,高热2例,感染性休克1例;结石清除率为88.9%,结石残余4例(均〈1cm);总住院时间平均为(19.53±5.65)d,造瘘管留置时间为(11.17±1.63)d,术后住院时间分别为(6.39土2.54)d,总住院平均费用为(2826i±3191)元。比较造瘘管留置时间、总住院时间、住院费用等,两组差异有统计学意义(P〈0.05)。均未出现肾切除、大出血、腹腔脏器损伤等严重并发症。结论:Ⅰ期经皮肾镜钬激光碎石术可有效减少患者术后留置造瘘管时间和住院时间,降低住院费用,通过有效的术前准备,注意术中操作细节,对选择性结石性脓肾患者是一种安全有效的治疗方法。 | 龚宾宾 梁朝朝 郝宗耀 施浩强 周骏 樊松 江长琴 潘腾飞 | 2014 | 临床泌尿外科杂志2014，29，5： | 10 |
| 6 | 二期手术处理33例输尿管上段结石合并肾积脓显示文摘目的探讨二期经皮肾镜取石术处理输尿管上段结石合并同侧。肾积脓的围手术期处理要点。方法回顾分析我院收治的33例输尿管上段结石合并肾积脓患者的临床资料,所有患者均采用一期经皮。肾穿刺造瘘配合抗感染治疗,待引流液变清、炎症症状消失及实验室指标好转后3~5d行二期经瘘道输尿管镜下钬激光碎石取石术,术中常规留置输尿管内支架引流及肾造瘘管,观察手术的效果及并发症。结果所有手术均取得成功,无大出血、水中毒、菌血症等并发症发生;33例术后复查无明显结石残留;随访3~12个月,1例肾功能无法恢复,行患肾切除术,其余患。肾功能得到不同程度恢复。结论早期诊断上段结石合并肾积脓是治疗成功的关键,积极有效的。肾造瘘引流并适时行二期碎石取石可减少手术并发症的发生,同时可有效的保护患肾功能。 | 陈明 王常箐 唐耿忠 廖述足 | 2013 | 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)2013，7，5： | 9 |
| 7 | 一期经皮肾镜碎石取石术治疗肾输尿管上段结石合并脓肾显示文摘肾输尿管上段结石是上尿路梗阻合并积水感染的主要原因,诊疗不及时常导致肾脏积脓、患肾结构破坏、肾功能严重损害,严重时不得不行患肾切除术.随着经皮肾镜技术和碎石设备的不断改进,经皮肾镜碎石取石术(PCNL)已成为肾输尿管上段结石合并脓肾的主流治疗方法.目前对该类患者的治疗多是先行一期肾穿刺造瘘引流术,感染控制后再行二期PCNL[1],其目的主要是为了防止感染扩散导致脓毒血症,甚至发生致命的感染性休克.我院于2010年4月至2014年3月根据患者一般情况、结石特点、肾积水合并感染情况选择性行一期PCNL患者共33例,现将其临床资料作一归纳分析,并与同期行分期手术(先行一期肾穿刺造瘘引流术,再行二期PCNL)治疗的15例患者作一对照,以期为临床手术治疗方式的选择提供参考. | 顾腾飞 王帅彬 包云帆 虞海峰 余凯远 木海琦 杨森 何有华 | 2015 | 浙江医学2015，37，20： | 9 |
| 8 | 无发热结石性脓肾患者微创术后炎症综合征的影响因素显示文摘目的探讨无发热结石性脓肾患者行经皮肾镜碎石术(PCNL)后全身炎症反应综合征(SIRS)的影响因素。方法选取住院行PCNL患者286例,根据是否发生全身炎症反应综合征(SIRS),将患者分为SIRS组56例和非SIRS组230例。统计患者一般临床资料和各实验室指标,对比分析各个因素对SIRS发生的影响。结果单因素分析显示,两组患者在结石数量、手术时间、术前使用抗生素、肾功能不全、手术是否为单通道、术中灌洗液流速、是否需要输血和术前尿路感染方面均存在显著性差异(P<0.05或P<0.01),Logistic回归分析显示以上因素为SIRS发生的独立危险因素。结论为降低PCNL术后发生SIRS的风险,对结石数量多、肾功能不全、术前未使用抗生素、术前尿路感染的患者应给予相关预防处理,术中尽量缩短手术时间,开单通道,降低灌洗液流速和出血量。 | 周栋 李富宇 | 2016 | 西部医学2016，28，2： | 8 |
| 9 | 选择性标准通道经皮肾镜Ⅰ期治疗结石性脓肾显示文摘目的 探讨标准通道经皮肾镜Ⅰ期治疗结石性脓肾的安全性和有效性.方法 2006年8月至2012年10月,有选择性对146例术前均未进行引流的结石性脓肾患者,围手术期在给予抗感染等综合干预措施下采用EMS三代碎石清石系统行彩超引导下标准通道经皮肾镜Ⅰ期治疗,对齐临床资料进行回顾性分析.结果 146例结石性脓肾患者均顺利完成手术.一次手术1 15例,二次手术31例.单标准通道110例,双标准通道36例.手术时间18~69 min,平均(43±7) min;出血量20~96 ml,平均出血量约(39±8)ml.无肾切除、介入栓塞、感染性休克、大出血、大血管和胸腹腔脏器损伤等严重并发症发生.12例残余结石直径≥0.6 cm(0.6~0.8 cm),行体外冲击波碎石治疗,结石清除率91.8%.14例患者失访.132例患者随访6~61个月,129例肾功能不同程度恢复,3例肾萎缩.结论 彩超引导下标准通道经皮肾镜Ⅰ期治疗结石性脓肾安全有效,保肾率高,注意病例应有选择性且围手术期应采取抗感染等综合干预措施. | 余小祥 赵东海 周大庆 王强 王坚 | 2014 | 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)2014，8，6： | 7 |
| 10 | 上尿路结石继发肾积脓危险因素分析显示文摘目的:探讨上尿路结石继发肾积脓的危险因素,并构建预测模型。方法:回顾性分析2017年1月-2020年1月于我院确诊为上尿路结石合并肾积脓与不伴肾积脓患者的临床资料,对可能引起肾积脓的病因先行单因素分析,再对有统计学意义的指标行多因素Logistic分析。结果:175例上尿路结石患者中有24例(13.7%)合并肾积脓。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病、同侧泌尿手术史、中度至重度肾积水、鹿角形结石、发热史、血清C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平是上尿路结石继发肾积脓的独立危险因素。结论:糖尿病、同侧泌尿手术史、中度至重度肾积水、鹿角形结石、发热史、血清CRP及PCT水平是上尿路结石继发肾积脓的独立危险因素。 | 聂德新 陈龙龙 谢兵山 张天晓 王兴羽 陈岳 张志宏 齐士勇 | 2020 | 临床泌尿外科杂志2020，35，9： | 5 |
| 11 | 低压输尿管镜治疗合并感染的急性输尿管梗阻显示文摘目的 探讨术中低压技术治疗输尿管结石梗阻合并严重感染的可行性.方法 对28例输尿管结石合并急性感染的患者一期行输尿管镜下置入F5双J管引流;二期采用术中保留F5双J管、留置F8尿管、低灌注水压等低压技术以小口径输尿管镜行钬激光碎石术.结果 28例一期均行输尿管镜留置双J管引流成功.二期采用输尿管镜下钬激光碎石术,23例术中保留双J管,5例术中未保留双J管.2组中均有2例出现术后发热;分别有0例、1例出现结石退回肾内.所有病例于术后3个月复查无结石残留,患者肾功能不同程度恢复.结论 一期采用输尿管镜下留置F5双J管,二期采用术中低压技术并以小口径输尿管镜行钬激光碎石术解除梗阻是治疗合并感染的急性输尿管梗阻的有效治疗手段. | 张新明 郭德迎 叶宗岳 何海填 吴洪涛 | 2016 | 国际泌尿系统杂志2016，36，5： | 4 |
| 12 | CT平扫轴向旋转视频显像在复杂性肾结石经皮肾镜取石术中的应用显示文摘目的探讨CT平扫轴向旋转视频显像在复杂性肾结石经皮肾镜取石术(PCNL)中结石清除和手术安全性的意义。方法对86例临床及其他检查诊断泌尿系结石的患者术前进行CT平扫及图像多平面重建,经三维重建后合成轴向旋转视频影像,了解结石空间分布关系,并测量PCNL通道与目标肾小盏的角度,设计PCNL通道入路和数目、预测结石可能残余的数目和部位并与手术结果比较。结果 86例患者中,结石肾90侧。经后组中上小盏建立第一通道42侧肾,经后组中下小盏建立第一通道23侧肾,与术前视频显像设计一致;经下盏后上小盏为第二通道入路9侧肾,经下盏后下小盏为第二通道入路5侧肾。一期行PCNL,结石清除率为80%(72/90)。47侧肾残余结石与术前视频显像预测的残余结石相符。术中、术后无大出血及其他严重并发症发生。结论 CT平扫轴向旋转视频显像可直观地提供结石形态和空间分布等信息,有助于设计PCNL通道入路及数目,指导结石寻找,预测残余结石数目与部位,有利于复杂性肾结石PCNL结石清除和手术安全性。 | 钟煜韡 刘继普 郑永宏 吴金云 张世科 | 2015 | 现代泌尿外科杂志2015，20，5： | 3 |
| 13 | 双标准通道肾镜结合负压一期治疗肾结石并脓肾显示文摘目的探讨双标准通道经皮肾镜取石术结合负压吸引一期治疗鹿角形肾结石并脓肾的安全性、有效性。方法回顾性分析2006年8月至2012年10月应用双标准通道经皮肾镜取石术结合负压吸引装置,治疗的36例鹿角形肾结石并脓肾患者临床资料。患者结石大小(2.8 cm×1.8 cm)^(4.8 cm×2.5 cm),围手术期给予抗感染综合治疗,术中采用EMS三代碎石清石系统先用负压吸引装置吸出肾内脓液,再联合超声气压弹道两种能量碎裂并吸出结石。结果 36例患者均顺利完成手术,一次手术32例,二次手术4例;无肾切除、介入栓塞、感染性休克、大出血以及大血管、胸腹腔脏器损伤等严重并发症。32例患者术后体温正常,3例患者体温37.0~38.5℃,1例患者体温38.5~39℃,均经抗感染治疗1~3 d后体温恢复正常。3例患者残余结石直径≥0.6 cm(0.6~0.8 cm),接受体外冲击波碎石治疗,结石清除率91.7%。34例患者随访6~52个月,2例患者失访;其间32例患者肾功能不同程度恢复,2例患者发生肾脏萎缩。结论选择性双标准通道经皮肾镜取石术联合负压吸引一期治疗鹿角形肾结石并脓肾安全、有效,术中负压吸引有利于降低肾内压力,吸出脓液结合围手术期抗感染综合治疗有助于控制感染。 | 余小祥 周大庆 赵东海 王强 王坚 | 2014 | 中华腔镜外科杂志(电子版)2014，7，2： | 2 |
| 14 | 聚维酮碘灌注法经皮肾镜取石术联合负压吸引鞘一期处理结石合并肾积脓显示文摘目的通过向术侧肾脏集合系统灌注聚维酮碘联合负压吸引鞘一期处理非急性感染期的上尿路结石合并肾积脓病人,以期减少病人术后系统性炎性反应综合征(SIRS)、脓毒血症的发生。方法 2019年4月~2019年8月我科行一期经皮肾镜取石术(PCNL)的上尿路结石合并肾积脓病人5例。术前符合以下任一条者预纳入分析,包括尿亚硝酸盐阳性、尿培养阳性、腹部CT平扫考虑肾脓性感染或小便反复浑浊伴尿白细胞明显增高。术中超声引导下经皮肾穿刺后证实引流出脓性尿者5例,含4例术前48小时尿培养阳性者,对上述5例病人分别从清石率、肝肾功能、炎性反应及感染指标、手术及碎石时长、并发症方面进行观察评估。结果聚维酮碘灌注法PCNL联合负压吸引鞘一期处理的肾输尿管结石合并肾积脓病人有4例达到一期清石效果,1例因结石负荷重接受二期输尿管软镜手术。所有病人围术期肝肾功能指标比较,差异均无统计学意义(P<0.05)。术前血降钙素原、C反应蛋白(CRP)水平与术后比较,差异均无统计学意义(P<0.05)。无一例发生脓毒血症,有1例发生SIRS且持续3小时经抗感染治疗后病情好转;平均碎石及手术时长分别为39分钟、60分钟;无穿刺损伤、严重出血、输尿管损伤及过敏反应等并发症。结论聚维酮碘灌注法PCNL联合负压吸引鞘一期处理肾输尿管结石合并肾积脓的手术方式能减少住院时间及留置肾造瘘时间,保证了碎石的安全性和有效性。 | 王新光 李瑞 夏丁 王珅 杨欢 陈亮 彭鄂军 杨为民 陈志强 | 2020 | 临床外科杂志2020，28，12： | 2 |
| 15 | 腹腔镜下低温肾动脉阻断肾实质切开取石术可行性研究显示文摘目的综合分析腹腔镜下低温肾动脉阻断肾实质切开取石术的可行性。方法选取本院2014年2月至2017年2月收治的30例肾结石患者作为研究对象,按照不同的治疗方法随机分为实验组与对照组,每组15例。实验组应用后腹腔镜下低温(冷盐水快速降到20℃~25℃以下)肾动脉阻断肾实质切开取石术,对照组应用开放手术肾切开取石术。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析两组患者的平均住院时间、引流平均管留置时间、平均手术时间、平均出血量以及结石清除率等参数指标。结果①实验组患者结石清除率为93.33%(14/15),对照组患者结石清除率为86.67%(13/15),实验组患者结石清除率与对照组患者比较差异无统计学意义(P〉0.05);②实验组患者平均手术时间为(130.25±51.14)min,对照组为(131.18±50.98)min,两组比较差异无统计学意义(P〉0.05);③实验组患者平均出血量为(99.69±44.15)ml、平均引流管留置时间为(2.55±0.88)d、平均住院天数为(5.52±2.26)d,对照组患者平均出血量为(138.33±38.66)ml、平均引流管留置时间为(4.15±1.28)d、平均住院天数为(9.18±3.39)d,实验组患者平均出血量远远少于对照组患者(P〈O.05);实验组患者平均引流管留置时间、平均住院天数远远短于对照组患者(P〈0.05)。结论腹腔镜下低温肾动脉阻断肾实质切开取石术的可行性比较高,能够显著缩短患者的平均住院时间和减少出血量。 | 韩兴涛 杨凌博 李小辉 魏澎涛 | 2017 | 国际医药卫生导报2017，23，22： | 0 |
您所在的机构暂未开通此部分的功能，请联系管理员