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| 1 | 骨质疏松性骨折患者抗骨质疏松治疗与管理专家共识显示文摘骨质疏松性骨折是再发骨折最主要的危险因素,因此,加强骨质疏松性骨折的管理,特别是重视骨质疏松症的诊断与合理干预将有事半功倍之效。为此,中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会与中华医学会骨科学分会骨质疏松学组拟此共识,旨在倡导多科协作模式,加强骨质疏松骨折后患者的综合管理,减少再发骨折。 | 无 | 2015 | 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志2015，8，3： | 93 |
| 2 | 骨质疏松性骨折诊疗指南显示文摘骨质疏松性骨折是中老年最常见的骨骼疾病,也是骨质疏松症的严重阶段,具有发病率高、致残致死率高、医疗花费高的特点。而我国骨质疏松性骨折的诊疗现状是诊断率低、治疗率低、治疗依从性和规范性低。2008年,中华医学会骨科学分会发布了《骨质疏松骨折诊疗指南》,对我国骨质疏松性骨折的诊断及治疗起到了巨大的指导和规范作用。 | | 2017 | 中华骨科杂志2017，37，1： | 462 |
| 3 | 老年髋部骨折后发生谵妄的研究现状显示文摘谵妄是老年髋部骨折术后最常见的并发症之一,其致死率、致残率均较高,但相对于下肢深静脉血栓、肺栓塞、心力衰竭等疾病,谵妄尚未得到大家足够的重视。本文就髋部骨折后谵妄的定义、诊断、发生率、预后、预防、治疗等方面进行综述,希望可以更好地认识及了解谵妄。谵妄是一种急性精神障碍,以意识、注意力、知觉、思考能力、记忆力、心理活动、情感以及睡眠-觉醒周期的共同紊乱为特征,而且这些改变很难用老年痴呆来解释。虽然诊断谵妄的方法较多,但最常用的是意识状态评估法(confusion assessment method, CAM),即主要依靠患者的意识及认知功能对谵妄进行诊断及评估。老年髋部骨折后谵妄发生率较高,最高可达61%。导致谵妄发生的机制尚不明确,学说众多,目前认为谵妄是由多种因素共同作用的结果,影响因素主要有高龄、认知功能损害、疼痛、睡眠节律失常等,涉及学说主要有神经递质学说、中枢炎性假说、应激反应学说、睡眠-觉醒周期障碍学说等。关于谵妄对髋部骨折术后死亡率的影响,目前尚没有统一结论,但可以肯定的是谵妄患者术后功能恢复差,独立生活能力差,需要更长卧床时间,更多人进行护理。对谵妄应以预防为主,尽可能纠正低氧血症,减轻疼痛,避免水电解质紊乱,改善睡眠节律,避免使用阿片类药物,同时采用包括骨科、麻醉科、老年科等在内的多学科协作模式可能会减少谵妄的发生率。而谵妄一旦发生,应首选非药物治疗,如保持呼吸道通畅、充足的营养支持、纠正水电解质紊乱、贫血和低白蛋白血症、保证充足睡眠和精神支持、创造优良的病区环境等;一旦病情加重,出现躁动、幻觉、注意力不集中等症状,可使用药物治疗来减轻其发病症状,首选氟哌啶醇。 | 王晓伟 孙天胜 刘智 张建政 李连华 | 2016 | 中华骨科杂志2016，36，13： | 63 |
| 4 | 老年髋部骨折48小时内手术的疗效分析显示文摘目的比较老年髋部骨折患者入院后48 h内手术与超过48 h手术的疗效。方法前瞻性分析2017年5月至2018年4月,手术治疗47例75岁以上髋部骨折患者,根据手术时间分组为48 h内手术组(48 h内组)和超过48 h手术组(超48 h组)。其中48 h内组患者22例,男5例,女17例;年龄76~97岁,平均(83.6±5.0)岁;股骨颈骨折10例(全髋置换3例、半髋置换7例),股骨转子间骨折12例(股骨近端髓内钉固定)。超48 h组患者25例,男7例,女18例;年龄76~98岁,平均(83.8±5.8)岁;股骨颈骨折10例(全髋置换2例、半髋置换8例),股骨转子间骨折15例(股骨近端髓内钉固定)。比较两组患者的住院时间、除内植物外的住院费用、术后1个月内的并发症、术后1个月及3个月时的髋关节Harris评分、术后3个月及末次随访时的死亡率等。结果两组患者均获得随访,随访时间12~24个月,平均17.7个月。48 h内组的住院时间[(7.9±3.0) d]、除内植物外住院费用[(16 627.5±6 428.8)元]、术后早期并发症发生率(59.1%)、术后1个月Harris评分[(80.9±8.6)分]均明显优于超48 h组[分别为(12.3±4.1) d、(23 799.0±9 785.3)元、88.0%、(71.1±9.2)分)]。术后3个月时Harris评分两组无明显差异[48 h内组为(83.9±7.3)分,超48 h组为(82.3±8.9)分;t=0.668,P=0.507]。术后3个月,48 h内组患者无一例死亡,超48 h组2例患者发生2例;末次随访时,48 h内组新增1例死亡病例。结论老年髋部骨折患者入院后48 h内手术获益显著。 | 李涧 常留辉 顾颀 刘功稳 高焱 谢宗刚 徐炜 周海斌 董启榕 徐又佳 | 2019 | 中华骨科杂志2019，39，17： | 61 |
| 5 | 骨质疏松相关信号通路的研究进展显示文摘骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以骨量降低,骨组织微结构破坏,导致骨脆性增加、骨强度下降,易发生骨折为特征的全身性代谢退化性骨病,其发生、发展是一个多因素作用、多基因参与、多阶段经历形成的极其复杂的生物学过程。骨质疏松是我国排名第四的慢性病,主要影响绝经后妇女和老年人。骨量是由破骨细胞的骨吸收和成骨细胞增加基质沉积矿化的作用共同维持的,若两者之间发生平衡紊乱,则导致骨形成作用减弱,骨吸收作用增强,骨稳态发生改变,引起骨质疏松。传统治疗骨质疏松的药物或只是抑制骨吸收(双膦酸盐、雌激素等),或只是促进骨形成(甲状旁腺激素、他汀类),或仅补充钙源(钙片)。这种单点局部治疗,对于骨质疏松这一复杂的病变很难奏效。近几年学者研究与骨质疏松有关的分子信号通路,其中丝裂原活化蛋白激酶;(mitogen-activated protein kinase, MAPK), PI3K/Akt, Wnt/β-catenin,RANKL/RANK/OPG, Hedgehog 和Notch信号通路在骨质疏松发病的分子机制中发挥重要调节作用。此外,与骨质疏松相关的还有GH/IGF-1、PPAR-γ、PTH信号通路。虽然以这些信号通路为作用靶点是研究开发新型抗骨质疏松药物或预防骨质疏松发生的新策略,但骨质疏松相关信号通路间存在交互或交叉作用,发病机制复杂,使得治疗更加困难。因此,本文通过对OP相关信号通路进行综述,旨在探讨OP形成的分子机制,以进一步深入研究新的作用靶点,获得更加安全、有效的抗骨质疏松药物。 | 张艳苹 沈志强 | 2017 | 中华骨科杂志2017，37，1： | 23 |
| 6 | 人工关节置换术与内固定术治疗老年股骨转子间骨折的效果比较显示文摘目的比较人工关节置换术与内固定术治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法回顾性分析2013年1月~2015年1月北京中医药大学东直门医院收治的83例股骨转子间骨折患者的临床资料,并按照手术方法的不同将其分为人工关节置换术组(36例)、内固定术组(47例)。观察比较两组患者手术时间、术中出血量及卧床时间,记录两组术后3、6、12个月Harris髋关节功能评分,分析两组术后1年并发症发生情况。结果人工关节置换术组手术时间[(85.37±20.18)h]明显长于内固定术组[(69.28±17.51)h],术中出血量[(150.48±42.53)m L]明显多于内固定术组[(104.73±27.84)m L],卧床时间[(8.19±2.42)d]明显短于内固定术组[(11.58±3.13)d],差异均有统计学意义(均P〈0.05)。人工关节置换术组术后3、6、12个月Harris髋关节功能评分均高于内固定术组,但差异无统计学意义(P〉0.05)。术后随访1年,人工关节置换术组并发症发生率(16.67%)明显低于内固定术组(29.79%),差异有统计学意义(P〈0.05)。结论人工关节置换术与内固定术治疗老年股骨转子间骨折各有优缺点,因此术前评估极其重要,应根据患者的具体情况采用不同的术式,最大程度地提高患者髋关节功能,改善预后。 | 刘向春 李春根 叶超 李鹏洋 | 2016 | 中国医药导报2016，13，18： | 21 |
| 7 | 股骨近端防旋转髓内钉固定联合应用唑来膦酸治疗骨质疏松性股骨转子问骨折的疗效显示文摘目的探讨股骨近端防旋转髓内钉(PFNA)固定术后联合应用唑来膦酸治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效。方法回顾性分析2011年11月-2014年5月收治的72例骨质疏松性股骨转子间骨折患者采用PFNA固定术治疗且获得完整随访的资料,根据术后是否应用唑来膦酸(5mg,1年1次)分为研究组和对照组两组。研究组30例采用PFNA固定术后结合唑来膦酸治疗,对照组42例采用单纯PFNA固定术治疗。术后定期随访复查x线片,观察骨折愈合和再骨折情况。采用Harris评分系统评价患者髋关节功能。通过双能X线骨密度仪分别于术前、术后1年测定腰椎和健侧髋部骨密度。住院期间记录唑来膦酸的药物不良反应。结果平均随访15个月(12-26个月)。术后1年患者Harris评分、再骨折发生率及影像学骨折愈合时间,研究组分别为(82.65±6.24)分、3%(1/30)、(14.26±2.24)周;对照组分别为(81.85±5.38)分、14%(6/42)、(15.26±3.05)周,两组各指标比较差异均无统计学意义(P〉0.05),但对照组再骨折风险更高。术前两组腰椎和健侧髋部骨密度差异无统计学意义,术后1年腰椎和健侧髋部骨密度比较,研究组分别为(0.78±0.16)g/cm2、(0.71±0.14)g/cm2,对照组分别为(0.75±0.13)g/cm2、(0.69±0.13)g/cm2,研究组较对照组增加(P〈0.05)。术后1年两组骨折均获得影像学愈合。研究组患者未见无法耐受唑来膦酸的不良反应。结论对于骨质疏松性股骨转子间骨折,应用PFNA固定术具有较好疗效,结合唑来膦酸治疗能增加骨密度而不影响骨折愈合,唑来膦酸可能会减少术后再骨折风险。 | 郑上团 吴斗 赵恩哲 田亮 郑艮强 郜振武 刘强 | 2016 | 中华创伤杂志2016，32，4： | 20 |
| 8 | 改良股骨近端锁定钢板治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的临床观察显示文摘目的 :探讨股骨近端锁定钢板(PFP)治疗股骨转子间骨折的疗效与失败病例的分析。方法 :2013年1月至2014年3月,采用施乐辉股骨近端锁定钢板治疗骨质疏松性EvansⅠ、Ⅱ型股骨转子间骨折32例,其中男17例,女15例;年龄70~86岁,平均77.3岁;采用Harris髋关节功能评分标准评价其疗效结果。结果:所观察32例患者的手术时间为(60.5±15.7)min,术中失血量(128.8±73.6)ml,患者围手术期输血量为(224.0±72.7)ml,住院时间14~20 d,平均17.2 d。出院后32例获随访,随访时间6~18个月,平均14.1个月。32例骨折全部愈合,愈合时间为3~6个月,平均3.1个月。1例出现内固定松动及退钉,4例出现尿路感染,1例术后6个月死于心血管疾病,2例术后1年死于脑卒中,未出现切口深部感染、内固定周围骨折、下肢深静脉血栓、内固定断裂、骨折不愈合、严重髋内外翻等。Harris功能评分平均为89.74±6.84;结果优10例,良16例,中4例,差2例。结论:股骨近端锁定钢板可予骨质疏松性股骨骨折的近端提供较稳定的固定把持,是治疗股骨转子间骨折的一种选择,可稳定骨折断端,保证骨折愈合。 | 刘康 孙龙泰 邓先辉 王子俊 史晓林 吴连国 梁博成 | 2016 | 中国骨伤2016，29，8： | 17 |
| 9 | 补阳还五汤加减对老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者术后骨代谢和骨密度的影响显示文摘目的:探讨补阳还五汤加减对老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者术后骨代谢和骨密度的影响。方法:遴选84例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者的病历资料,随机分为对照组和观察组,每组42例,两组均给予手术治疗和常规基础治疗,对照组给予钙尔奇D片联合阿仑膦酸钠治疗,观察组在对照组治疗基础上给予补阳还五汤加减治疗,观察两组T1(术毕第1d)、T2(术后3个月)时刻的骨代谢指标、骨密度、中医证候积分、Harris评分,评估两组临床疗效。结果:T2时刻,两组血清β-CTX水平显著下降(P<0.05),观察组下降幅度显著强于对照组(P<0.05);T2时刻,两组股骨颈、大粗隆、转子间的骨密度显著升高(P<0.05),观察组上升幅度显著强于对照组(P<0.05);T2时刻,两组的中医证候积分显著降低(P<0.05),Harris评分显著提高(P<0.05),观察组变化幅度显著大于对照组(P<0.05);临床总有效率对比,观察组(90.48%)显著高于对照组(71.43%)(P<0.05)。结论:补阳还五汤加减可有效改善老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者术后骨代谢和骨密度,改善骨质疏松相关症状,提高髋关节功能,临床疗效显著。 | 巨沁 尹玲 李玲 喻刚英 | 2019 | 四川中医2019，0，10： | 13 |
| 10 | 股骨近端防旋刀片髓内钉技术与人工股骨头置换术治疗老年人股骨粗隆间骨折的效果分析显示文摘目的观察股骨近端防旋刀片髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)和人工股骨头置换术(femoral head replacement,FHR)治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选择年龄>70岁的股骨粗隆间骨折患者66例,随机分为观察组和对照组各33例,观察组给予FHR治疗,对照组给予PFNA治疗,比较2组手术时间、术中出血量、术后下床负重活动时间、Harris评分、并发症等情况。结果 2组术中出血量与手术时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后下床负重活动时间少于对照组(P<0.01),Harris评分高于对照组(P<0.01),术后并发症发生率低于对照组(P<0.01)。结论 FHR治疗老年股骨粗隆间骨折能取得满意的治疗效果,患者术后可较早负重活动,术后并发症少,功能恢复满意,是理想的治疗手段。 | 田玉良 于海泉 王猛 曹斌 武富明 丁秋蕾 | 2015 | 河北医科大学学报2015，36，4： | 12 |
| 11 | 三种植入物固定修复骨质疏松性股骨转子间骨折:失效单因素及多因素分析显示文摘背景:股骨转子间骨折是老年骨质疏松患者常见的并发症之一,临床治疗以内固定为主,其中各项研究中选择的内固定物各有不同,但目前对内固定效果影响因素的相关研究较少。目的:探究骨质疏松性股骨转子间骨折老年患者内固定效果的相关影响因素。方法:选择东莞光华医院于2011年5月至2014年5月收治的86例骨质疏松性股骨转子间骨折老年患者作为研究对象,按照内固定方式分为3组,动力髋螺钉组34例,近端髓内钉组41例,股骨近端加压钢板组11例。对3组患者内固定失败率进行比较,对影响内固定效果的相关因素进行单因素及多因素分析。结果与结论:动力髋螺钉组有5例(15%)患者内固定失败,近端髓内钉组有11例(26%)患者内固定失败,股骨近端加压钢板组有4例(36%)患者内固定失败。单因素分析结果显示,患者的Evanse分型、外臂侧是否骨折、骨质疏松程度、骨折复位质量、尖顶距、有无合并内科疾病和内固定物选择与内固定效果有关(P<0.05),而患者内固定效果与性别、年龄、住院时间和下地活动时间无关(P>0.05)。多因素分析结果显示,不稳定性骨折、重度骨质疏松、外侧臂骨折、合并内科疾病、尖顶距>25 mm和不同内固定物都是影响患者内固定效果的独立因素。 | 周波 朱琦 钟树桃 | 2015 | 中国组织工程研究2015，19，17： | 11 |
| 12 | 导针调节器在股骨顺向髓内钉固定术中的应用显示文摘股骨近端外偏角型髓内钉或股骨头髓内钉已广泛应用于治疗股骨干骨折和股骨近侧干骺端骨折(转子间骨折、转子下骨折),这类髓内钉都有它们自己适合的大转子部进钉点,准确地从恰当的股骨近端大转子部进钉将直接影响髓内钉主钉安放位置和方向,是决定手术成败的关键因素[1]。目前,临床上对于这类髓内钉导针的准确置入多凭手术医生临床经验及术中多次透视,反复调整,延长手术时间, | 王素春 陆爱清 施建东 王志荣 倪春林 殷振宇 | 2015 | 实用临床医药杂志2015，19，24： | 8 |
| 13 | 白细胞介素、转化生长因子在骨质疏松性股骨骨折患者中的诊断意义显示文摘近年来,股骨骨折发病率在老年人群中有增长趋势,常因骨质疏松症等疾病引起,同时易并发心、肺、肾等器官性功能减退等症状,增加了对骨折治疗的难度。由于迄今为止骨质疏松症的详细发病机制尚未全部阐明,在临床上对于骨质疏松性股骨骨折(Osteoporotic fractures of the femur,OFTF)的诊断指标基础仍有丰富空间。国外有报道认为,白细胞介素(IL-6)、转化生长因子(TGF-β1)等指标对OFTF疾病具有一定诊断价值,但国内鲜少报道。 | 王涛 王永胜 刘志斌 | 2014 | 中国实验诊断学2014，18，8： | 7 |
| 14 | 股骨近端锁定加压接骨板与Gamma钉固定治疗老年稳定型股骨转子间骨折的疗效比较显示文摘目的 比较股骨近端锁定接骨板(LCP)和Gamma钉固定治疗老年稳定型股骨转子间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2004年1月至2011年5月应用LCP或Gamma钉固定且获得随访的103例老年稳定型股骨转子间骨折患者资料,根据治疗方式不同分为两组:LCP组56例,男22例,女34例;平均年龄为(72.5±12.7)岁;Gamma钉组47例,男19例,女28例;平均年龄为(74.2±12.3)岁.比较两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、髋关节Harris评分及术后并发症发生率等.结果 103例患者术后获平均17.2个月(14 ~ 37个月)随访.LCP组患者手术时间[(37.8±17.2) min]较Gamma钉组[(58.2±20.4) min]短,差异有统计学意义(t=-0.951,P=0.032);而两组患者的切口长度[(9.2±2.7)、(8.7±3.1)cm]、术中出血量[(67.4±24.9)、(68.2±22.4) mL]、住院时间[(13.9±3.6)、(13.7±3.4)d]、骨折愈合时间[(10.2±2.1)、(10.7±3.9)周]、髋关节Harris评分优良率[83.9% (47/56)、87.2% (41/47)]及术后并发症发生率[35.7% (20/56)、21.3% (10/47)]比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 LCP和Gamma钉固定均是治疗老年稳定型股骨转子间骨折的有效方法,但合并较多内科疾病的患者为缩短手术时间,建议采用LCP固定. | 李晓彬 郭建邦 刘展亮 扬志发 | 2014 | 中华创伤骨科杂志2014，16，11： | 7 |
| 15 | 人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效分析显示文摘目的评价人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的疗效及安全性。方法回顾性分析2012年1月至2015年1月于贵阳市第四人民医院采用人工股骨头置换术(股骨头置换组,31例)或PFNA(PFNA组,34例)治疗老年股骨转子间骨折病人的临床资料,比较两组病人的手术情况、住院期间疼痛情况、下地时间、骨折愈合时间、末次随访时的髋关节Harris评分及并发症情况。结果两组病人在住院期间均未发生术区切口感染。股骨头置换组的手术时间和术中出血量分别为(42.60±10.12)min、(129.38±70.20)ml,PFNA组分别为(76.71±30.47)min、(301.43±168.44)ml,差异均具有统计学意义(t=-47.37,P<0.0001;t=-41.41,P<0.0001);股骨头置换组术后第3天的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分为(1.06±1.73)分,PFNA组为(0.94±1.61)分,差异无统计学意义;股骨头置换组的下地活动时间为(1.94±1.44)d,明显低于PFNA组的(5.50±1.64)d,差异具有统计学意义(t=-9.291,P<0.0001);股骨头置换组的骨折愈合时间为6~11周,末次随访时的髋关节Harris评分优良率为87.1%,PFNA组的骨折愈合时间为6~12周,末次随访时的Harris评分优良率为85.3%,差异无统计学意义(Z=-0.51,P=0.610)。股骨头置换组发生假体周围骨折1例,假体松动1例;PFNA组术后正常死亡3例,内植物感染2例,螺旋刀片松动3例,骨折不愈合1例。两组间的并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=1.972,P=0.160)。结论 PFNA及人工股骨头置换术均能有效治疗老年股骨转子间骨折,其中人工股骨头置换术术中出血少,手术时间短,病人能尽早下地,符合加速康复外科理念。 | 吴德伟 唐列 | 2017 | 骨科2017，8，3： | 7 |
| 16 | 手术时机对75岁以上股骨转子间骨折患者疗效的影响显示文摘目的比较75岁以上股骨转子间骨折患者伤后至手术时间<24 h与≥24 h的疗效,分析手术时机对疗效的影响。方法将采用股骨近端防旋髓内钉治疗的118例股骨转子间骨折患者根据伤后至手术时间不同分为<24 h组和≥24 h组。比较两组术中出血量、术中输血量、术后血红蛋白、住院时间、褥疮、肺部炎症、下肢深静脉血栓、术后1年内死亡例数、Harris评分优良率。结果术中出血量、术中输血量、住院时间<24 h组均优于≥24 h组(P<0.05),术后血红蛋白<24 h组高于≥24 h组(P<0.05)。106例患者获得随访,时间12~15(12.63±1.34)个月。褥疮、肺部炎症、下肢深静脉血栓、1年内死亡例数<24 h组均少于≥24 h组(P<0.05)。末次随访时Harris评分优良率<24 h组高于≥24 h组(P<0.05)。结论对于75岁以上股骨转子骨折患者,如无绝对手术禁忌证,早期手术患者效果较好,能改善术后关节功能,且减少并发症及1年内死亡例数。 | 王靖 张旭 李舟 何坤林 刘泯邑 杨明坤 | 2021 | 临床骨科杂志2021，24，1： | 7 |
| 17 | 仙灵骨葆胶囊联合PFNA治疗老年骨质疏松患者股骨转子间骨折的疗效观察显示文摘目的:评价仙灵骨葆胶囊联合防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoralnail antirotation,PFNA)治疗老年骨质疏松患者股骨转子间骨折(intertrochanteric femoral fracture,IFF)的临床效果。方法:将106例患者随机分为对照组和观察组,每组53例。两组均采用PFNA内固定术治疗,观察组加服仙灵骨葆胶囊,比较两组治疗效果。结果:优良率对照组为75.47%(40/53),观察组优为92.45%(49/53),观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。并发症总发生率对照组为43.40%(23/53),观察组为1.88%(1/53),观察组低于对照组(P<0.05)。观察组术后疼痛缓解时间、下床活动时间及骨折愈合时间均显著低于对照组(P<0.05),而术后6个月时的髋关节骨密度明显高于对照组(P<0.05)。结论:仙灵骨葆胶囊联合PFNA治疗老年骨质疏松性IFF,可加速骨折愈合,促进髋关节功能恢复,减少并发症发生。 | 张建武 | 2020 | 西部中医药2020，33，10： | 6 |
| 18 | 鲑鱼降钙素在骨质疏松性股骨转子间骨折中的应用显示文摘骨质疏松性股骨转子间骨折是由于骨质疏松症导致骨质量下降,骨强度降低,骨脆性增加,轻微外力作用而引起的骨折。随着我国逐渐步入老龄化社会,股骨转子间骨折日益增多。骨质疏松性股骨转子间骨折最大风险并不是骨折本身,而是由骨折卧床引起的并发症或并存内科疾病恶化所导致的死亡。其理想的治疗是复位、固定、功能锻炼和抗骨质疏松四者的有机结合。手术治疗的关键是骨折端坚强固定,早期负重活动,避免或减少卧床并发症,降低死亡率。目前临床上常用的手术方法主要分髓外和髓内固定两种,前者首推动力髋螺钉(DHS),后者以股骨近端防旋转髓内钉(PFNA)为代表。PFNA内固定增强了抗内翻和抗旋转稳定性,操作简单,可实施微创术式,对骨折愈合的生物环境破坏少,利于骨折愈合。骨质疏松性骨折后再骨折的风险较高,会明显增加患者死亡风险,如果在治疗骨折的同时兼顾骨质疏松症的治疗,则可以改善骨质质量,减少再次骨折的风险,提高患者生活质量。鲑鱼降钙素作为抗骨质疏松的经典药物之一,在治疗骨质疏松的同时还能促进骨折愈合。 | 贺廷永 崔建平 于平 | 2015 | 中国药物与临床2015，15，6： | 5 |
| 19 | 两种固定方法治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效比较显示文摘目的观察股骨近端解剖型锁定钢板(PFALP)与防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的临床疗效。方法对85例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者分别采用PFALP(42例,PFALP组)和PFNA(43例,PFNA组)治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症、Harris髋关节功能评分情况。结果患者均获得随访,时间10-26个月。PFNA组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均低于PFALP组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。髋关节评分优良率:PFNA组为93.02%,PFALP组为85.71%,两组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。术后并发症发生率:PFNA组(4.65%)低于PFALP组(26.19%),差异有统计学意义(P〈0.05)。结论采用PFALP与PFNA两种方法治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折均疗效显著,PFNA具有手术时间短、出血量少、患者恢复快、术后并发症少等优势。 | 邵贺阳 孟丽娟 陈松涛 | 2015 | 临床骨科杂志2015，18，6： | 5 |
| 20 | 抗骨质疏松药物佐治老年骨质疏松性转子间骨折50例显示文摘目的观察动力髋螺钉(DHS)内固定术及鲑鱼降钙素、阿法骨化醇、维D咀嚼钙片联合治疗老年骨质疏松性转子间骨折的疗效。方法选取2011年5月至2014年5月收治的患者100例,随机分为研究组(给予DHS内固定术及鲑鱼降钙素、阿法骨化醇、维D咀嚼钙片联合治疗)和对照组(给予DHS内固定术)。结果研究组治疗后髋关节功能恢复优良率为96.00%,而对照组优良率为88.00%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组临床骨折愈合时间、卧床时间和恢复正常行走时间分别为(13.48±1.14)周、(40.17±11.07)d和(50.72±12.15)d,明显低于对照组的(15.23±1.22)周、(48.75±14.32)d和(60.17±15.19)d(P<0.05)。结论 DHS内固定术及鲑鱼降钙素、阿法骨化醇、维D咀嚼钙片联合治疗老年骨质疏松性转子间骨折,疗效确切且有利于促进骨折愈合。 | 李清社 | 2015 | 中国药业2015，24，13： | 5 |
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