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| 1 | 自体骨髓干细胞移植治疗慢性下肢缺血94例不同病变分期患者的效果比较显示文摘目的:观察自体骨髓干细胞移植对慢性下肢缺血间歇性跛行期、静息痛期、溃疡期和坏疽期患者治疗效果的比较。方法:选取2003-03/2005-02首都医科大学宣武医院收治慢性下肢缺血患者94例(102条患肢),男59例,女35例,年龄平均69.5岁。病因:糖尿病性下肢缺血90条患肢(84例患者),单纯动脉硬化闭塞症7条患肢(6例患者),血栓闭塞性脉管炎5条下肢(4例患者)。间歇性跛行期13条患肢(12例患者);静息痛期41条患肢(38例患者);组织缺损期包括溃疡期和坏疽期,分别有26条患肢(24例患者)和22条患肢(20例患者)。①全部患者均行自体骨髓干细胞移植,采用下肢局部肌肉注射、下肢动脉腔内注射、下肢局部肌肉注射和动脉腔内注射同时进行3种方法。下肢局部肌肉注射是将经过分离、提纯的自体骨髓干细胞,采用多点方法注射在患肢缺血部位的肌肉内;下肢动脉腔内注射是将骨髓干细胞注射在下肢动脉腔内,注射时要用球囊导管阻断下肢动脉闭塞处的近端血流,时间3~5min;下肢局部肌肉注射并动脉腔内注射的方法是同时采用前2种方法进行移植。②主要临床症状与体征主观指标的评估:间歇性跛行期根据在正常速度下行走的距离分为5级(0级:行走≥500m,无疼痛;1级:行走400~499m,有疼痛;2级:行走300~399m,有疼痛;3级:行走100~299m,有疼痛;4级:静息痛,无法行走或行走<100m,有疼痛)。静息痛期根据疼痛与否及疼痛程度分为5级(0级:无疼痛;1级:偶有疼痛,被问及能回忆起;2级:疼痛经常出现但能耐受,不需或偶用一般止痛剂;3级:经常使用一般止痛剂;4级:因疼痛影响睡眠,一般止痛剂难以缓解)。患肢冷感根据患肢有无冷感及冷感的程度分为5级(0级:无冷感;1级:受累肢体偶有发凉、怕冷的感觉;2级:受累肢体经常有发凉、怕冷的感觉;3级:受累肢体明显有冷、凉的感觉,采用局部保温措施后症状能得到一定程度的缓解;4级:受累肢体明显有冷、凉的感觉,采用局部保温措施后症状仍无明显改善)。③主要临床症状与体征客观指标的评估:新生侧支血管评估根据其数量分为4级(0级:无新生侧支血管;1级:少许新生侧支血管;2级:中量新生侧支血管;3级:丰富新生侧支血管)。保肢率以术后2个月为基准,观查各期的截肢率和保肢率。④疗效评估:患肢疼痛、冷感和间歇性跛行未减轻为无变化,减轻1级为改善,减轻2或3级为明显改善,达到0级为症状消失;创面愈合并且疼痛消失为治愈,创面明显缩小为明显改善,创面缩小为改善,创面及疼痛无变化或扩大为无效。结果:按意向处理分析,纳入实验的94例患者102条患肢全部进入结果分析。①不同患病期的下肢缺血总有效率比较:间歇性跛行期100%,静息痛期92.7%,溃疡期83.3%,坏疽期59.1%。前3期比较基本相近(χ2=1.01~2.23,P>0.05);静息痛期与溃疡期比较仍无差异(χ2=1.11,P>0.05);前3期均显著高于坏疽期(χ2=10.48,P<0.01;χ2=5.18,P<0.05;χ2=3.93,P<0.05)。②不同患病期的踝肱指数变化:间歇性跛行期、静息痛期、溃疡期、坏疽期踝肱指数增加分别为46.2%,31.7%,34.6%和27.3%,无明显差异。③不同患病期保肢率:间歇性跛行期100%,静息痛期97.6%,溃疡期88.5%,坏疽期59.1%。前3期比较基本相近(χ2=0.32~0.41,P>0.05);静息痛期与溃疡期比较也基本相近(χ2=2.35,P>0.05);前3期均显著高于坏疽期(χ2=15.87,P<0.01;χ2=5.18,P<0.05;χ2=5.48,P<0.05)。④不同患病期经皮氧分压增加与血管生成情况:经皮氧分压测定各期之间无明显差异。下肢动脉造影显示,有丰富血管生成的百分比各期之间也没有明显差异。结论:自体骨髓干细胞下肢局部肌肉注射移植治疗下肢缺血患者,在病变的早、中阶段和单纯溃疡阶段,其有效率和保肢率均无明显差异,但以上3阶段的有效率和保肢率均明显高于晚期的有组织坏疽阶段,充分说明自体骨髓干细胞移植特别适合下肢缺血患者病变的早期与中期,对于缺血晚期特别是患肢存在组织坏疽者的治疗效果仍有待进一步提高。 | 谷涌泉 张建 齐立行 郭连瑞 汪忠镐 张淑文 李建新 徐娟 苏力 冀冰心 俞恒锡 李学锋 崔世军 罗涛 武欣 董宗俊 | 2005 | 中国临床康复2005，9，38： | 69 |
| 2 | 血管内超声消融术治疗糖尿病足的疗效观察显示文摘目的 研究应用超声消融术治疗糖尿病足 (DF)的近期和远期疗效。 方法 对 6 6例DF患者进行下肢动脉造影 ,确定动脉闭塞的部位 ,采用经皮股动脉穿刺法或显露切开法插入超声消融导管 ,在血管造影监视下进行血管内超声消融。 结果 经 2周治疗 6 1例手术获得成功 ,5例失败 ,有效率达 92 4 %。 35例静息痛患者中 2 9例缓解 ,2 9例足趾坏死中 2 1例好转 ,长期随访 10例发生股浅动脉再闭塞 ,远期有效率达 83 3%。 结论 超声消融可以确切改善下肢动脉供血 ,治疗DF。但如何保证长期疗效有待于进一步研究。 | 刘丽 靖冬梅 王爱林 | 2004 | 中华糖尿病杂志(1006-6187)2004，12，5： | 16 |
| 3 | 血管内超声消融术治疗难治性下肢动脉硬化闭塞症31例报告显示文摘目的 总结应用Acolysis超声消融仪治疗难治性下肢动脉硬化闭塞症的治疗体会。 方法 2 0 0 2年 2月至 2 0 0 3年 10月对 31例难治性下肢动脉硬化闭塞症病人采取小切口暴露股动脉并切开 ,引入超声导管 ,DSA监视下消融 ,至血管再通。并结合其他腔内治疗和旁路转流术治疗。结果 全部病例术后踝弘指数 (ABI)均较术前明显改善。结论 超声消融术与其他血管腔内成形术、旁路转流术综合治疗难治性动脉硬化闭塞症 ,近期疗效满意 ,为临床提供了一条新的治疗途径。 | 吴丹明 王成刚 易巍 贾琪 李晓辉 | 2004 | 中国实用外科杂志2004，24，4： | 12 |
| 4 | 超声消融联合干细胞移植治疗下肢动脉硬化性闭塞症的临床研究显示文摘目的观察血管内超声消融联合自体骨髓干细胞移植治疗下肢动脉硬化性闭塞症的疗效。方法分析39例下肢动脉硬化性闭塞症的患者行血管内超声消融联合自体骨髓干细胞移植治疗的临床资料。男21例,女18例;平均年龄63岁。手术首先抽取自体骨髓260mL,分离出单个核细胞,制备干细胞悬浊液40mL。采用经皮股动脉穿刺或切开显露,经股浅动脉上部向下插入超声消融导管,在动脉造影监视下进行血管内超声消融,尔后将干细胞悬浊液一次性分点注射于小腿缺血肌肉内局部。结果39例患者术后静息痛缓解,跛行距离增加,冷、凉感觉得到改善。结论血管内超声消融联合自体骨髓干细胞移植治疗下肢动脉硬化性闭塞症是一种简便、有效的方法。 | 王寅冬 王爱林 | 2008 | 中国普通外科杂志2008，17，12： | 11 |
| 5 | 膝下动脉缺血性病变腔内治疗技术的进展显示文摘膝下动脉缺血性病变主要包括糖尿病下肢动脉硬化闭塞症、非糖尿病动脉硬化闭塞症和血栓闭塞性脉管炎,其中以糖尿病下肢动脉硬化闭塞症为最多见,处理也更棘手。随着我国人民生活水平的不断提高,糖尿病发病率快速增长。目前我国成人糖尿病患者已占总人口的9.6%。 | 谷涌泉 张建 汪忠镐 | 2012 | 中华外科杂志2012，50，1： | 10 |
| 6 | 超声消融在治疗下肢动脉完全闭塞性病变中的应用显示文摘目的 评价超声消融治疗下肢动脉硬化性完全闭塞性病变的临床疗效和安全性。方法 对 39例下肢动脉硬化性完全闭塞患者 ,在数字减影动脉造影 (DSA)下采用经皮穿刺方法行血管腔内超声消融 (美国 ,ENHANCEDACOLYSIS ,ANGIOSONICS)治疗 ,观察血管再通、临床疗效和相关并发症情况。结果 经过平均 115 7s± 376s超声消融治疗后 ,管腔再通率 97.4 % (38/ 39) ,平均残余狭窄为 32 %± 11% ,技术成功率 (残余狭窄 <5 0 % )为 82 .1% (32 / 39)。 38例开通者临床症状有不同程度的改善。 2 4h、30d、90d和 180d的管腔通畅率分别为 10 0 % ,94 .7% ,89.5 %和 81.6 %。超声消融相关的并发症有血红蛋白尿 9例 ,远端栓塞 1例。结论 超声消融是治疗下肢动脉硬化性完全闭塞性病变的一种安全有效方法。 | 姜宏 冯博 李成洋 钱钧 杨晓凤 范世刚 覃厚芳 庞剑 | 2003 | 中华医学杂志2003，83，10： | 9 |
| 7 | 超声消融配合球囊扩张技术治疗糖尿病下肢动脉闭塞显示文摘目的观察超声消融配合球囊扩张技术治疗糖尿病下肢小动脉闭塞的手术成功率和动脉长期通畅率。方法对158例糖尿病合并下肢动脉闭塞患者进行下肢动脉CT造影,确定动脉闭塞的部位和范围,采用经皮股动脉穿刺法,首先插入超声消融导管进行动脉内超声消融,然后对仍有狭窄的动脉进行球囊扩张。结果158例患者149例手术获得成功,9例失败,有效率94%。术后皮温平均增加3℃,间歇性跛行距离延长1000m。45例足趾坏死38例愈合,35例静息痛31例缓解。在132例长期随访者中33例发生动脉再闭塞,动脉长期通畅率为75%。结论超声消融配合球囊扩张技术可以有效治疗糖尿病下肢动脉闭塞,且长期再通率较高。 | 靖冬梅 徐显章 王爱林 张猛 | 2009 | 中华内分泌代谢杂志2009，25，1： | 7 |
| 8 | 超声消融联合自体干细胞移植治疗糖尿病足临床分析显示文摘目的观察血管内超声消融联合自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的疗效。方法选择32例糖尿病足患者手术。首先抽取自体骨髓干细胞260 mL,分离出单个核细胞悬浊液40 mL。采用经皮股动脉穿刺或显露切开插入超声消融导管,在动脉造影监视下进行血管内超声消融,后将干细胞悬浊液注射小腿缺血肌肉内局部。结果32例患者术后跛行距离增加,冷、凉感觉得到改善。结论血管内超声消融联合自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足是一种有效的方法。 | 王寅冬 王爱林 | 2009 | 黑龙江医学2009，33，2： | 7 |
| 9 | 血管内超声消融治疗下肢缺血4例报告显示文摘手术搭桥作为治疗下肢动脉硬化闭塞症的有效手段,目前已为外科医生所接受.然而对于年老体弱、伴有心、脑、肺等重要脏器疾患而无法耐受手术的患者,常常会失去外科治疗的机会,最终不得不截肢,甚至会失去生命.我们最近采用血管内超声消融治疗了4例下肢动脉硬化闭塞症的患者,取得了较好的疗效,现报告如下. | 谷涌泉 张建 李建新 廖传军 汪忠镐 | 2005 | 中华老年多器官疾病杂志2005，4，4： | 6 |
| 10 | 动脉硬化性闭塞症并发症的护理新探显示文摘目的:探讨下肢动脉硬化闭塞症并发症的临床特点与护理治疗方法。方法:回顾分析2007年2月~2009年1月36例下肢动脉硬化闭塞症并发症患者的护理与治疗。结果:经过合理的护理与治疗后,本组36例患者恢复良好28例,恢复不佳导致截肢6例,死亡2例,治疗有效率为83.3%。结论:早发现、早治疗是提高下肢动脉硬化闭塞症生存率的关键,一般护理措施要贯穿治疗的始终。 | 武春燕 | 2009 | 中国医药导报2009，6，22： | 5 |
| 11 | 桃核承气汤预防超声消融治疗糖尿病足术后再闭塞显示文摘糖尿病足是糖尿病的常见并发症,介入治疗后再闭塞率较高。2008年9月-2009年9月,我院应用血管内超声消融技术治疗30例,术后予以桃核承气汤活血化瘀治疗,取得了较好疗效。 | 徐恒 于文慧 王爱林 李令根 | 2010 | 中国中西医结合外科杂志2010，16，5： | 4 |
| 12 | 超声消融和导管留置术治疗下肢动脉硬化闭塞症35例显示文摘 | 李海苗 张猛 | 2006 | 武警医学2006，17，1： | 4 |
| 13 | 自体骨髓干细胞移植结合超声消融术治疗糖尿病足显示文摘目的研究应用超声消融术结合自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足(DF)的疗效。方法26例DF患者经下肢动脉造影确定动脉闭塞部位,经股动脉插入超声消融导管,行血管内超声消融,然后将骨髓干细胞于患肢腓肠肌多点注射。结果23例手术成功,3例失败,有效率88.46%。结论超声消融术结合自体骨髓干细胞移植,可改善下肢动脉供血,有效治疗DF。 | 刘军 曲颖 杨立娟 | 2007 | 中国糖尿病杂志2007，15，4： | 4 |
| 14 | 超声消融治疗动脉闭塞性硬化症疗效观察显示文摘目的 应用Acolysis血栓超声消融仪对下肢动脉硬化闭塞症 (ASO)进行治疗 ,评价其疗效。方法 10例ASO患者共 11条肢体均经血管造影确诊 ,病程在 15d至 3年。在DSA下用Aco1ysis血栓消融仪行腔内超声消融治疗。配合抗凝 ,祛聚 ,扩张血管等治疗。多普勒超声随访。结果 10例患者除 1例肢体因动脉再次闭塞外 ,9例患者 10条闭塞的动脉管腔均经一次治疗后再通 ,随访 1~ 3个月 ,10条血管保持通畅 ,有效率达 90 %。结论 血管内超声消融技术 ,可以有效地消融外周动脉的陈旧性血栓和斑块 ,重新恢复闭塞血管的血流 ,从而能明显改善临床症状 ,挽救肢体。 | 孙建明 陈以宽 朱仕钦 | 2004 | 临床超声医学杂志2004，6，3： | 4 |
| 15 | 糖尿病足的规范化治疗显示文摘 | 孙凤 刘伟 赵银玲 | 2010 | 中国实用医药2010，5，36： | 3 |
| 16 | 血管内超声消融治疗糖尿病足的体会显示文摘目的研究应用超声消融治疗糖尿病足的近期疗效和远期疗效。方法对166例糖尿病足患者进行下肢动脉CTA检查,确定动脉闭塞的部位,采用经皮股动脉穿刺法或显露切开法插入超声消融导管,在血管造影监视下进行血管内超声消融。结果经2周治疗161例手术获得成功,5例失败,有效率达92.42%。135例静息痛中129例缓解,129例足趾坏死中121例好转,长期随访中有10例发生股浅动脉再闭塞,远期有效率达90.36%。结论超声消融可以确切改善下肢动脉供血,治疗糖尿病足。但如何保证长期疗效有待于进一步研究。 | 刘丽 宋阜鸿 黄雪莹 | 2011 | 中外医疗2011，30，32： | 3 |
| 17 | 超声消融联合高压氧治疗糖尿病足的疗效研究显示文摘目的:观察血管内超声消融联合高压氧治疗糖尿病足的疗效。方法:选取52例糖尿病足患者,采用经皮股动脉穿刺或切开显露插入超声消融导管,在动脉造影监视下行血管内超声消融术,术后配合高压氧治疗3个疗程,观察治疗效果。结果:52例糖尿病足患者经超声消融后有45例闭塞动脉再通,手术成功率达86.5%。均配合高压氧治疗3个疗程后,症状全部得到缓解。且患者术后跛行距离增加,冷、凉感觉均得到改善。治疗前后患者的血液流变学情况、经皮氧分压、皮肤温度及踝肱指数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血管内超声消融联合高压氧治疗糖尿病足是一种简单、有效的方法。 | 王寅冬 王爱林 | 2014 | 中国医学创新2014，11，21： | 3 |
| 18 | 下肢动脉硬化闭塞症介入治疗疗效分析显示文摘目的评价小腿动脉球囊导管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效和安全性。方法10例下肢动脉硬化闭塞症患者经临床诊断CT血管造影提示有2条以上小腿主要动脉狭窄或闭塞,3例伴有股、腘动脉闭塞;所有患者经下肢动脉数字减影血管造影明确病变血管的部位和长度后。利用'路途'技术将再通导线穿过动脉狭窄或闭塞段,沿导丝送入专用的高顺应性小球囊导管进行扩张成形,对伴有股动脉病变处同时行扩张成形或投放支架。结果10例患者共10次介入治疗,其中9例肢体血流恢复,症状改善。5个月内有效率90%。1例无效(10%),因并发足背动脉急性血栓形成,并在3个月后因足背动脉复发性闭塞行截肢。本组患者保肢率90%,无其他严重并发症。结论小腿动脉球囊导管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症安全有效,保肢率高。 | 李成福 李星云 | 2012 | 现代医药卫生2012，28，6： | 3 |
| 19 | 超声消融在治疗糖尿病足中的作用显示文摘对26例糖尿病足患者进行下肢动脉造影,确定动脉闭塞的部位,采用经皮股动脉穿刺法或显露切开法插入超声消融导管。超声消融能量为24~45watts。超声频率为45KHz。消融探头直径为1.6~2.2mm。消融时间为12~24min。结果26例中22例手术获得成功,4例失败,有效率达86.4%,术后皮温平均增加4℃。9例足趾坏死中6例好转,15例静息痛中10例缓解,长期随访8例发生股浅动脉再闭塞,远期有效率达64%。结论超声消融可以确切改善下肢动脉供血,治疗糖尿病足。但如何保证长期疗效有待于进一步研究。 | 王爱林 徐显章 赵茵 | 2008 | 实用糖尿病杂志2008，4，2： | 3 |
| 20 | 超声消融术治疗动静脉阻塞性疾病的临床体会显示文摘为探讨治疗动静脉阻塞性疾病微创、有效的新方法 ,采用腔内超声消融术治疗 7例下肢动脉硬化闭塞症 (ASO)和 15例下肢深静脉血栓 (DVT) ,并对手术适应证、术中注意事项、术后处理方法进行总结。结果 7例ASO患者超声消融术后血管造影示动脉狭窄由(93±12 ) %减少到 (12± 6 ) % ,肢体缺血症状明显改善 ,未出现穿孔 ;15例DVT患者超声消融术后血管均再通 ,静脉狭窄由 10 0 %减少到 (8±2 ) % ,肢体肿胀消失。说明超声消融术是治疗动静脉阻塞性疾病安全、高效。 | 于永山 解远峰 车兰 赵堂海 王海波 郭明金 | 2003 | 解放军医学杂志2003，28，5： | 3 |
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