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| 1 | 改良Koyanagi手术治疗重型尿道下裂40例近期疗效分析显示文摘目的 探讨改良Koyanagi手术一期修复重型尿道下裂的手术方法及近期疗效.方法 回顾性分析2012年2月至2014年7月间采用改良Koyanagi手术一期修复重型尿道下裂患儿40例的临床资料.本组患儿年龄1.5~14岁,平均3.9岁.其中会阴型17例,阴囊型17例,交界型6例.结果 修复尿道长度3~7 cm,平均4.5 cm;术后随访3~28个月,平均7个月.术后发生并发症9例(22.5%),其中尿瘘8例(20%),远端尿道裂开1例(2.5%).本组无尿道狭窄及憩室发生,阴茎阴囊外观和尿道功能满意.结论 本改良Koyanagi手术更加有利地保护了皮瓣、阴茎皮肤和包皮的血供,比较明显地简化了手术操作,并利用睾丸鞘膜瓣或阴囊肉膜瓣覆盖新尿道,有效减少了并发症的发生,近期疗效满意. | 康磊 张旭辉 曾莉 马学 孟庆明 陈柏峰 张小学 罗添华 王计文 | 2015 | 中华小儿外科杂志2015，36，3： | 12 |
| 2 | 分期手术治疗重度尿道下裂的探讨显示文摘尿道下裂是男性泌尿生殖系统最常见的先天畸形之一,男性新生儿中的发病率为1 ~ 8/1000人[1].近年来因环境内分泌的作用,发达国家的尿道下裂的发生率有增加的趋势[2].根据阴茎下弯矫正后新尿道口的位置将尿道下裂分为:前型(阴茎头型,冠状沟型和冠状沟下型);中间型(阴茎远段型,阴茎中段型和阴茎近段型);后型(阴茎阴囊型,阴囊型和会阴型)[3],后型尿道下裂即重度尿道下裂.手术是治愈尿道下裂唯一有效的方法,手术矫正通常包括5个步骤:阴茎矫直,尿道成形,尿道口及阴茎头成形,阴囊成形和用皮瓣覆盖缺损皮肤.治疗尿道下裂的术式繁多,手术效果各有不同,且尿道下裂的临床诊疗涉及小儿外科、整形外科和泌尿外科,随着对该领域研究的进展,对于不同的尿道下裂类型,选择何种手术方式修复,特别是对于重度尿道下裂,是分期还是一期完成手术的争论从未停止.本文就近年来对分期手术治疗重度尿道下裂的探讨及治疗策略做一综述. | 范志强 刘中华 | 2016 | 中华泌尿外科杂志2016，37，3： | 10 |
| 3 | 男性外生殖器修复与重建显示文摘各种原因引起的外生殖畸形、缺损,以及由此导致相应的排尿功能、性功能、生育功能的障碍和外观异常,是男科诊治中的难点之一,目前尚无相应的诊疗常规和指南。对此,有效的治疗方法是进行修复和重建手术,其关键点是根据局部病变和功能受损情况设计术式,常常需要利用转移皮瓣、带血管皮瓣等各种皮瓣或植皮等方法进行修复。文中介绍了临床上常见的男性阴茎、阴囊畸形和缺损疾病,注重外形的修复和功能的重建,采用泌尿和男科手术技巧,结合显微外科技术、皮瓣和皮肤移植技术等方法进行修复,获得较为满意的外观和较好的功能。术前应充分评估病变程度,合理设计术式,并与患者认真沟通,帮助患者理解和认识手术预期效果及其预后,消除患者心理上对手术的过高期望。有些修复手术难度大、并发症多,需要在临床工作中进一步研究和改进。 | 王忠 姚海军 郑大超 李文吉 | 2015 | 中华男科学杂志2015，21，7： | 9 |
| 4 | 分期包皮岛状皮瓣尿道板重建术式治疗重度尿道下裂的疗效评价显示文摘目的:评价分期包皮岛状皮瓣尿道板重建术式治疗重度尿道下裂的疗效。方法:回顾性分析南京医科大学附属儿童医院泌尿外科2014年5月至2019年2月收治的重度尿道下裂患者91例的临床资料。按手术方法不同分为一期手术组和分期手术组。分析比较两组患者手术年龄、阴茎头直径、矫直后尿道缺损长度及术后尿道瘘、阴茎头裂开、尿道憩室、尿道狭窄发生率及总成功率差异。结果:一期手术患者56例,年龄7个月至12岁,尿道缺损长度3~5 cm,阴茎头直径1.0~1.4 cm;分期手术患者35例,手术年龄7个月至12岁9月,尿道缺损长度3~5 cm,阴茎头直径0.8~2.5 cm。两组患者手术年龄、阴茎直径及尿道缺损长度差异无统计学意义。一期手术组术后18例出现尿瘘,1例出现阴茎裂开,1例出现尿道憩室,1例同时出现尿道憩室及阴茎头裂开,20例经再次尿瘘修补/尿道成形治愈。分期手术组二次尿道成形术后未出现尿瘘,仅4例出现阴茎头裂开,2例经再次手术修复成功,2例患者家长未同意再次手术。一期手术组手术成功率为62.50%,分期手术组手术成功率为88.57%。两组手术成功率比较差异有统计学意义。结论:分期手术可明显降低重度尿道下裂术后尿道瘘的发生率,但可能会增加一部分不需要分期手术患者的手术次数,临床上可根据患者阴茎头发育情况、阴茎下曲程度、尿道缺损长度来综合判断是否需行分期手术。 | 朱小江 董隽 葛征 郭云飞 | 2021 | 中华男科学杂志2021，27，2： | 5 |
| 5 | 近段型尿道下裂的手术治疗进展显示文摘尿道下裂是男性泌尿生殖系统常见的先天性畸形,发病率为3/1000~9/1000,近年来部分国家如丹麦、瑞典和中国的发病率呈增加趋势[1-4].依据尿道下裂阴茎下弯矫正后尿道外口的位置,可将其分为远段型、中段型、近段型[5].近段型尿道下裂因尿道缺损长度较长,严重程度高,多合并严重的阴茎下弯、阴茎阴囊反位或性发育异常(disorder of sex development,DSD)等. | 汪亚平 陈方 谢华 | 2018 | 临床小儿外科杂志2018，17，11： | 5 |
| 6 | 重度尿道下裂的手术进展显示文摘重度尿道下裂尿道缺损长,阴茎下弯重,手术难度大,术后并发症高,本文就重度尿道下裂术中阴茎下弯的矫正、尿道成形术的选择及术后并发症进行综述,以期在理解重度尿道下裂的基础上,提高治疗效果。 | 方一圩 宋宏程 | 2022 | 中华小儿外科杂志2022，43，9： | 4 |
| 7 | 男性复杂性长段尿道狭窄的诊疗进展显示文摘男性复杂性长段尿道狭窄一直是尿道修复重建中最为棘手的疾病之一。其往往具有手术难度大、术后易复发的特征,而复发及再次手术往往进一步加大手术难度,使疾病的发展进入恶性循环,最终导致尿流改道的结局。选择合适的治疗方式可提高手术成功率、延长疾病缓解期、降低术后复发率。目前国内外关于复杂性长段尿道狭窄的诊治尚无统一的指南及共识,为总结国内外有关诊治进展及各种手术方式的特点,本文将结合近年来国内外相关研究报道作如下综述。 | 张鑫垚 杨涛 薛竞东 谢弘 | 2019 | 现代泌尿外科杂志2019，24，7： | 4 |
| 8 | 尿道板离断尿道成形术后尿道狭窄危险因素分析显示文摘目的 探讨并分析尿道板离断尿道成形术矫治尿道下裂后出现尿道狭窄的危险因素,寻求更合适的手术策略.方法 回顾性分析2008年2月至2017年10月在浙江大学医学院附属儿童医院泌尿外科行尿道板离断尿道成形术治疗初发尿道下裂患儿资料共429例.患儿手术年龄0.3~17.5岁,平均年龄2.9岁.阴茎阴囊型349例(81.4%),会阴型80例(18.6%).高年资医生主刀340例(79.3%),低年资医生主刀89例(20.7%).行Duckett术式269例(62.7%),行分期带蒂皮瓣尿道成形术式98例(22.8%),行分期隧道式口腔黏膜卷管尿道成形术式62例(14.5%).结果 术后随访14~125个月,中位随访时间64个月.不同年资医生在手术年龄、尿道下裂类型及手术策略的选择上均存在较大差异.术后出现尿道并发症共173例(40.3%),其中尿道狭窄57例(13.3%).低年资医生组中,Duckett术的尿道狭窄发生率为23.1%,分期带蒂皮瓣尿道成形术后尿道狭窄发生率为5.6%;相较于Duckett术式,分期带蒂皮瓣尿道成形术具有更低的术后尿道狭窄风险(OR 0.185,95%CI 0.038~0.902,P<0.05).高年资医生组中,Duckett术的尿道狭窄发生率为10.1%,分期带蒂皮瓣尿道成形术的尿道狭窄发生率为8.1%,分期隧道式口腔黏膜卷管尿道成形术后尿道狭窄发生率为24.6%;相较于Duckett术式,分期隧道式口腔黏膜卷管尿道成形术具有更高的术后尿道狭窄风险(OR 2.726,95%CI 1.185~6.268,P<0.05),分期带蒂皮瓣尿道成形术无明显优势.各组中手术年龄、尿道下裂类型与术后尿道狭窄均无关.结论 需尿道板离断的重度尿道下裂的术式选择需按照医生经验而定.分期带蒂皮瓣尿道成形术适合于缺乏经验的低年资医生,但对于有经验的高年资医生而言并无显著优势. | 茹伟 徐哲明 沈一丁 王恒友 诸林峰 唐达星 | 2019 | 中华小儿外科杂志2019，40，11： | 3 |
| 9 | 复杂性尿道下裂的手术治疗进展显示文摘尿道下裂是男性泌尿生殖系统最常见的先天畸形之一,男性新生儿发病率约为1/250 ~1/300.手术治疗是唯一有效的治疗方式.各个国家的医师根据自己的经验、技术及患者的病情有多种不同的手术方式,仅目前文献中已提到的手术术式就有300余种,但尚无一种手术方式可以适用于所用类型的尿道下裂.各种手术方式对不同类型的尿道下裂的适应证及治疗效果有待商榷.下面对复杂性尿道下裂的手术治疗现状作一综述. | 许洪修 白进良 | 2016 | 国际泌尿系统杂志2016，36，3： | 3 |
| 10 | 改良带蒂包皮瓣法分期治疗重度尿道下裂的疗效分析显示文摘目的探讨改良带蒂包皮瓣法分期治疗重度尿道下裂的效果。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月我院运用带蒂包皮瓣预设尿道板的方法分期治疗41例重度尿道下裂患者的临床资料,其中23例采用改良法,为改良组,即在一期手术中离断尿道板后利用远端尿道板纵切卷管(TIP)成形术,完全伸直阴茎后用带蒂包皮瓣预设阴茎体部的尿道板;18例采用传统法,为传统组,即在离断尿道板伸直阴茎后将带蒂包皮瓣运用Bracka法预设尿道板。两组均在一期手术后至少6个月行二期手术,行相应缺失段的尿道成形术。改良组年龄9~18个月,中位年龄13个月;术前尿道开口于阴茎干10例,阴茎阴囊交界处12例,会阴部1例。传统组年龄8~18个月,中位年龄12个月;术前尿道开口于阴茎干6例,阴茎阴囊交界处10例,会阴部2例。两组年龄、尿道开口位置的差异均无统计学意义(P>0.05)。结果一期手术中改良组修复远端尿道长度(14.5±1.3)mm(13~19 mm),近端尿道长度(3.1±2.4)mm(0~6 mm);传统组仅修复近端尿道,长度(5.6±2.9)mm(0~9mm)。二期手术中测量所需重建的尿道长度,改良组(26.3±4.4)mm(22~34 mm),传统组(40.5±3.3)mm(36~43 mm),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。拔除导尿管后出现尿道狭窄3例,改良组2例(2/23,8.6%),传统组1例(1/18,5.6%)。术后随访2~3年,平均2.4年。共发生尿道皮肤瘘6例,改良组3例(3/23,13.0%),传统组3例(3/18,16.7%)。术后传统组2例出现睾丸回缩。术后随访均未出现尿道狭窄、尿道憩室、阴茎下弯及阴茎隐匿。两组术后总并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用改良带蒂包皮瓣法分期治疗重度尿道下裂能充分利用自身材料,二期手术时修复尿道更短,近期术后并发症与传统法相当,是一种安全、可行的方法。 | 沈一丁 诸林峰 茹伟 杨帆 王晓豪 陶畅 陈光杰 唐达星 | 2019 | 中华泌尿外科杂志2019，40，6： | 3 |
| 11 | 尿道板重建分期尿道成形术和Duckett造瘘分期尿道成形术治疗重型尿道下裂的对比研究显示文摘目的分析Duckett造瘘分期尿道成形术和尿道板重建分期尿道成形术治疗重型尿道下裂患儿的疗效,探讨2种手术方式的适应证。方法回顾性分析2013年8月至2016年12月四川省人民医院儿童医学中心小儿外科完成分期手术矫治的68例重型尿道下裂患儿的临床资料。患儿第1次手术时年龄1岁3个月至8岁3个月,平均3.17岁。采用尿道板重建分期尿道成形术进行尿道下裂修复的患儿23例(A组),其中阴囊型尿道下裂9例,会阴型尿道下裂14例;采用Duckett造瘘分期尿道成形术进行尿道下裂修复的患儿45例(B组),其中阴囊型尿道下裂16例,会阴型尿道下裂29例。对比分析2组2种手术方式治疗重型尿道下裂患儿的临床疗效。结果术后随访12~52个月,平均27个月。A组患者在二期手术完成后出现尿瘘2例,尿道狭窄1例,尿道裂开1例,并发症发生率为17.4%。B组患儿在二期手术完成后出现尿瘘3例,2例出现尿道憩室,并发症发生率为11.1%。2组手术并发症发生率比较,差异无统计学意义(P=0.73)。结论尿道板重建分期尿道成形术和Duckett造瘘分期尿道成形术均适应用于重型尿道下裂的修复治疗。 | 毛宇 王茹 夏梦 陈绍基 唐耘熳 | 2018 | 现代医药卫生2018，34，6： | 2 |
| 12 | 医患双方评价量表在重型尿道下裂分期修复术后随访评估中的应用显示文摘目的探讨用医患双方评价量表评估重型尿道下裂分期手术后随访结果的应用价值。方法制定'家长满意评价量表'和'医生评价量表',对近5年来本院实施分期手术治疗的重型尿道下裂病例随访资料进行评估。结果本院2011年至2016年获随访的重型尿道下裂患者43例。家长评价各项满意度(满意及非常满意占比)分别为:阴茎整体外观93.0%,勃起时阴茎伸直97.7%,阴茎头形状93.0%,尿道外口位置和形状90.7%,阴茎皮肤外观90.7%,阴茎长度86.0%。医生评价满意度:阴茎整体外观91.4%,勃起时阴茎伸直、阴茎皮肤外观、尿道外口位置均为100.0%,阴茎头形状85.7%,尿道外口形状80.0%。家长与医生评价的阴茎整体外观、勃起时阴茎伸直、阴茎头形状、阴茎皮肤外观、尿道外口位置和形状的对应项目满意度比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论医患双方评价量表能较为客观、全面地评估尿道下裂手术效果。医患双方对重型尿道下裂分期手术后的阴茎整体外观、勃起时阴茎伸直、尿道外口位置、阴茎皮肤外观满意度较高;家长对患儿阴茎长度的满意度较低。 | 周广伦 徐万华 尹鉴淳 谢谨谨 杨志林 赵为广 江鉴群 郭慧杰 | 2017 | 临床小儿外科杂志2017，16，3： | 1 |
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