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| 1 | 体重指数与减重代谢手术的关系显示文摘减重代谢手术成为临床上最重要的创新之一,在2013年被Cleveland Clinic评选为当年医学十大创新之首。代谢手术治疗肥胖型糖尿病的临床效果远远优于单纯的内科药物治疗,传统的饮食控制和运动、生活方式改变等已被证明对于重度肥胖患者几乎是无效的,代谢手术成为减重和治疗代谢并发症的有效手段。在中国由于2型糖尿病占糖尿病的95%左右,而且控糖达标率较低,手术减重降糖已经成为临床的热点。随着减重代谢手术指南在中国的大力推广,越来越多的问题也逐渐暴露出来;在临床上也有许多医生对于各种指南和共识中体重指数(body mass index,BMI)的限制表示不解。那么BMI和减重代谢手术到底是一种什么样的关系?BMI是目前应用最广泛的判断肥胖的指标,但是它并不能真实反映腹腔内脂肪的含量,因此在以BMI为基础的各种减重代谢外科指南中不同地区及国家分别给出了不同的标准,在亚洲增加了腰围的标准。在手术适应证方面亚洲国家给出的BMI标准比西方低,而代谢手术的适应证不同于减重手术,从糖尿病并发症的预防来说,美国临床内分泌医师协会和美国内分泌学会也发布了新的共识。 | 梁辉 | 2016 | 南京医科大学学报(自然科学版)2016，36，1： | 8 |
| 2 | 肥胖及2型糖尿病代谢手术术式比较显示文摘代谢手术治疗肥胖和T2DM已成为内外科的共识,代谢手术的概念已逐渐代替原减重手术的名称。代谢手术目前主要有腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)、腹腔镜袖状胃切除术(LSG)、腹腔镜可调节胃束带术(LAGB)及腹腔镜胆胰转流术或腹腔镜胆胰转流术+十二指肠转位术(LBPD或LBPD-DS)。从目前的文献证据来看,减重降糖效果最好的是LBPD或LBPD-DS,其次是LRYGB,最差的是LAGB。短期的随访结果表明,LSG和LRYGB减重及降糖效果相当,但随机对照研究表明,LRYGB降糖效果优于LSG。LBPD或LBPD-DS术后营养并发症发生率较高。对于T2DM手术缓解率的预测因素除术式外,还有糖尿病病程,C-P等。 | 梁辉 周红文 管蔚 曹庆 刘欢 | 2015 | 中国糖尿病杂志2015，23，9： | 7 |
| 3 | 腹腔镜胃旁路术治疗非肥胖2型糖尿病患者的疗效分析显示文摘目的探讨腹腔镜下胃旁路手术治疗非肥胖2型糖尿病的有效性。方法回顾性分析2012年3月~2018年6月在广州军区广州总医院甲乳糖尿病外科及广州中医药大学金沙洲医院接受腹腔镜胃旁路术手术,且术后随访满1、2、3年的BMI<27.5 kg/m^2(低BMI组,n=39)和BMI≥27.5 kg/m^2(高BMI组,n=35)的2型糖尿病患者的物理指标、糖代谢相关指标及胰岛功能相关代谢指标。结果74例患者均成功实施腹腔镜下胃旁路手术,无中转开腹。在低BMI组中,术后1年空腹血糖、HbA1c、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、空腹C肽、BMI、体质量、腰围较术前均有明显改善(P<0.05);术后2年,空腹血糖、HbA1c、餐后2 h血糖、HOMA-IR、BMI、体质量、腰围较术前均有明显改善(P<0.05);术后3年,空腹血糖、HOMA-IR、空腹C肽、体质量、腰围较术前均有明显改善(P<0.05);无严重并发症。低BMI组和高BMI组术后糖代谢和胰岛功能等指标未见明显差异(P>0.05)。结论腹腔镜下胃旁路手术对我国非肥胖2型糖尿病患者是一种长期有效的降糖方法,主要降低患者腰围而不会有明显的体质量下降。更加长期的疗效还需大样本、更长时间的随访。 | 吴壮炜 吴良平 戴晓江 赵为国 余翔 宋志高 杨宝琳 黄宗海 | 2020 | 南方医科大学学报2020，40，7： | 6 |
| 4 | 肥胖症患者行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术后早期体脂含量的变化与胰岛素抵抗改善的相关性研究显示文摘目的探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)后短期内对肥胖患者身体成分和糖脂代谢水平的影响,并分析体脂含量的变化与胰岛素抵抗改善的相关性。方法回顾性分析2017年8月至2018年10月在南京医科大学第一附属医院减重代谢外科住院的20例行LRYGB的肥胖症患者的临床资料。统计分析术前及术后3月的身体成分和糖脂代谢指标变化及相关性,计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果术后3个月患者的体重、空腹血糖、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总甘油三酯(TG)均显著下降(P<0.05)。HOMA-IR从(7.70±4.17)降至(2.63±1.52)。腹型肥胖指标腰围、腰臀比和内脏脂肪面积明显降低(P<0.05);体脂肪含量从术前(47.89±13.01)kg降至(30.40±10.89)kg,体脂率从(43.11±1.27)%降低到(34.89±1.77)%。体脂率减少量是术后HOMA-IR和FINS改善的独立影响因素(HOMA-IR,r=0.58,P=0.007;FINS,r=0.69,P=0.001),而HbA1c的改善与腰臀比减少量独立正相关(r=0.48,P=0.031);同时,内脏脂肪面积减少量与术后TG的改变量呈独立正相关(r=0.53,P=0.016)。结论 LRYGB术后短期内体重、腰围和腰臀比下降的同时,体脂肪含量、体脂率和内脏脂肪面积也显著下降。手术引起的体脂率的变化是术后HOMA-IR改善程度的独立影响因素,而术后腰臀比的变化是HbA1c改善的独立影响因素。LRYGB术后体脂分布的改变与胰岛素抵抗的减轻及糖脂代谢的早期获益密切相关。 | 李影 贾珏 付真真 潘瑞蓉 杨宁俐 管蔚 梁辉 周红文 | 2019 | 中华肥胖与代谢病电子杂志2019，0，2： | 5 |
| 5 | 3种常见消化道重建方式对非肥胖型2型糖尿病患者疗效的Meta分析显示文摘目的系统评价毕罗Ⅰ式(BillrothⅠ)、毕罗Ⅱ式(BillrothⅡ)及Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)3种消化道重建方式对非肥胖型2型糖尿病(T2DM)患者术后糖尿病病情改善情况。方法检索Pubmed、Spinger Link、Cochrane library、CBM、CNKI和万方数据库自建库至2015年12月31日收录的有关非肥胖型T2DM患者在施行3种常见消化道重建后相关代谢指标改变情况的文献,以'食管空肠吻合''BillrothⅠ''BillrothⅡ''Roux-en-Y''非肥胖'为检索词,手工检索相关数据库的参考文献,以NOS评分为文献质量评价标准,统计分析体质指数(BMI)、血糖代谢指标、手术有效率及胆固醇代谢情况,并根据手术重建方式、文献研究类型及患者是否合并胃癌进行亚组分析,采用Stata 13.0软件进行数据处理,以确定糖尿病病情改善的影响因素。结果共纳入符合标准的文献20篇,其中BillrothⅠ式手术83例、BillrothⅡ式手术217例、Roux-en-Y胃旁路手术656例;和术前相比,3种重建方式对BMI、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)的总体降低值分别为:2.29kg/m2、3.13 mmol/L、1.83、1.68、0.7 mmol/L(P均<0.05),手术总有效率为76%;根据手术方式进行亚组分析发现:BillrothⅠ式重建方式在术后BMI、FBG、Hb A1c下降值、手术有效率方面均低于BillrothⅡ式和RYGB这两种消化道重建方式(P均<0.05);BillrothⅡ式重建方式在减重方面要优于RYGB(P<0.05),但在FBG、Hb A1c及手术总有效率方面不及RYGB(P<0.05)在患者有无胃癌的亚组分析中:胃癌患者术后BMI、FBG、Hb A1c、HOMA-IR下降值及手术有效率方面均低于非胃癌患者(P均<0.05)。结论对于非肥胖型二型糖尿病患者,RYGB术能在有限范围内改善糖尿病病情。 | 张刘兆 孙陟 张长乐 | 2017 | 安徽医学2017，38，5： | 3 |
| 6 | 腹腔镜胃袖状切除联合十二指肠空肠转流术治疗2型糖尿病显示文摘目的 探讨腹腔镜胃袖状切除联合十二指肠空肠转流术(LSG+ DJB)治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 回顾性分析2013年3月至2014年2月第四军医大学西京医院收治的17例行LSG+ DJB治疗2型糖尿病患者的临床资料.患者术前空腹血糖为(9.2±0.6)mmol/L,餐后2h血糖为(14.4±2.2) mmol/L,糖化血红蛋白为8.3%±1.2%,BMI为(29.4±2.2) kg/m2.患者行LSG+ DJB治疗.术后采用门诊随访,随访时间截至2015年3月.比较患者术前与术后12个月的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白和BMI.正态分布的计量资料以-x±s表示,采用t检验.结果 17例患者均顺利完成LSG+ DJB,无中转开腹.手术时间为(141±53) min,术中平均出血量为40 mL,术后平均胃肠功能恢复时间为2.5d.3例患者术后发生并发症:1例术后第5天出现吻合口漏,再次手术改为胃旁路术;1例术后第10天出现消化道梗阻,再次手术后解除梗阻;1例术后2周出现左膈下脓肿,袖状胃上部发生胃液漏,经对症治疗后痊愈.术后平均住院时间为5.2d.17例患者均获得术后随访,中位随访时间为16个月(13~ 24个月).术后12个月患者空腹血糖为(5.5±0.7)mmol/L,餐后2h血糖为(8.8 ± 1.7) mmol/L,糖化血红蛋白为5.1%±0.7%,BMI为(24.7±2.3) kg/m2,与术前比较,差异均有统计学意义(t=19.96,10.52,12.06,31.99,P<0.05).随访期间患者无吻合口溃疡、狭窄、倾倒综合征、严重营养不良等并发症发生.结论 LSG+ DJB治疗2型糖尿病近期降糖效果好,安全可靠. | 杨雁灵 窦科峰 陶开山 丁睿 | 2015 | 中华消化外科杂志2015，14，7： | 3 |
| 7 | 腹腔镜胃旁路术治疗低体质量指数2型糖尿病的疗效与安全性分析显示文摘目的探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)治疗低体质量指数2型糖尿病的疗效及安全性。方法回顾性分析2010年5月至2017年5月在陆军军医大学附属大坪医院接受LRYGB治疗的81例经内科治疗难以控制血糖的2型糖尿病(T2DM)患者的临床随访资料。以体质量指数(BMI)为27.5 kg/m^2作为分组截点,将患者分为高BMI组(BMI>27.5 kg/m^2)和低BMI组(BMI≤27.5 kg/m^2)。高BMI组53例,男31例,女22例,平均年龄(41.4±11.3)岁;低BMI组28例,男13例,女15例,平均年龄(48.5±7.5)岁。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。比较术后1、3、6、12、24、36个月两组患者体重、BMI、腰围、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标。结果术后两组患者FPG、Hb A1c、BMI、腰围等水平随时间推移呈下降趋势,并在术后6个月开始呈稳定趋势,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。术后24月,低BMI组患者FPG水平较术前明显降低(t=2.226,P<0.05),与高BMI组比较差异无统计学意义(t=-1.21,P>0.05);低BMI组患者Hb A1c水平较术前明显降低(t=2.513,P<0.05),与高BMI组比较差异无统计学意义(t=-0.181,P>0.05)。两组患者TC、TG、LDL-C水平较术前有所下降,但与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者HDL-C水平较术前有所上升,但与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者糖脂代谢指标在术后各随访时间点相比无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1年T2DM临床完全缓解率及部分缓解率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后患者近远期死亡率为0,并发症发生率为8.6%。结论腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术能明显降低低体质量指数2型糖尿病患者的体重,改善糖脂代谢情况,且手术的近远期安全性也是可靠的。 | 柯志刚 高羽 孙芳 周训美 李凡 陈静 阎振成 刘宝华 祝之明 童卫东 | 2017 | 中华肥胖与代谢病电子杂志2017，3，4： | 1 |
| 8 | 预测代谢手术术后降糖效果的四个评分系统的比较显示文摘目的比较预测代谢手术术后2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)完全缓解的四个评分系统,以期筛选出更适合中国大陆人群的术前精准评估胃旁路术(gastric bypass,GBP)治疗T2DM效果的预测模型。方法回顾性分析2012年4月至2015年12月于首都医科大学附属北京天坛医院普外科接受腹腔镜GBP治疗的T2DM患者的相关临床资料,比较术前、术后相关指标的变化,采用ROC曲线比较ABCD、DiaRem、IMS及天坛预测评分系统对入组患者GBP术后T2DM完全缓解率的预测效力。结果最终入组患者101例,女58例、男43例,年龄(45.3±11.1)岁,体质量指数(body mass index,BMI)(30.3±5.5)kg/m^2,T2DM病程(7.1±4.8)年,HbA1c(8.5±1.7)%。术后1年T2DM完全缓解率70.3%(71/101)。BMI、体质量、TCHO、TG、LDL、FBG、HbA1c、空腹C肽、空腹胰岛素、HOMA-IR、血清铁蛋白均较术前明显减低,差异存在统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析各评分系统对入组患者GBP术后T2DM缓解率的预测效力,IMS、天坛、DiaRem及ABCD预测评分系统的AUC值分别为0.833、0.825、0.764和0.724。结论IMS和天坛预测评分系统能较好的术前预测GBP术后T2DM完全缓解率。 | 闫文貌 徐田磊 李有国 许峻 钟志强 白日星 | 2020 | 中华腔镜外科杂志(电子版)2020，13，3： | 1 |
| 9 | 代谢手术的去BMI中心化及多因素综合评估显示文摘应用代谢手术干预和治疗肥胖糖尿病及相关代谢合并症已被证明是有效的。体质量指数(body mass index,BMI)作为一种主要参考指标,被普遍用于肥胖症诊断和分级,BMI同时也是选择代谢手术的重要既定依据。从指南及术后疗效角度来说,BMI阈值的确定是已肯定的高级别临床证据的表现,不仅手术指征,甚至对于疗效判定,均需高度重视对BMI切点的正确把握。 | 金露佳 吴安健 刘兢文 曹李 田靖波 武现生 赵英杰 董光龙 | 2019 | 中华肥胖与代谢病电子杂志2019，5，4： | 1 |
| 10 | 代谢手术治疗2型糖尿病的现状与局限性分析显示文摘在当代社会,肥胖症及其相关的T2DM和MS已成为严重的社会和医学问题。除了口服药物及注射胰岛素等传统治疗方法外,近年来代谢手术治疗糖尿病的疗效也逐渐得到了认可。但是,代谢手术本身存在术后风险和并发症等多种局限性,同时由于我国T2DM患者存在BMI偏低等特殊性,使得目前国内尚缺少充足的手术数据和循证证据。本文就代谢手术治疗糖尿病的现状与局限性做一评述。 | 左迪迪 李卓 王桂侠 | 2017 | 中国糖尿病杂志2017，25，11： | 1 |
| 11 | 代谢手术治疗超重或肥胖短期疗效观察及减重效果的影响因素分析显示文摘目的观察代谢手术的短期疗效并探讨减重效果的影响因素,以进一步提高对代谢手术的认识。方法回顾性分析2008年1月至2016年6月在长春嘉和外科医院接受代谢手术治疗的83例患者的临床资料,收集并观察患者手术前后的身高、体重、体质量指数(body mass index,BMI)、腰围、臀围。结果共80例患者完成术后1年随访,术后患者体重、BMI呈下降趋势(P<0.05),腰高比对术后减重效果影响的差异有统计学意义(P<0.05),但是年龄、性别、术式、是否合并糖尿病、体质量指数以及腰臀比的差异均无统计学意义。结论代谢手术在短期内能明显降低肥胖患者体重,并且腰高比较小的患者减重效果更佳。 | 左迪迪 李超 王桂侠 丁明星 | 2017 | 中华肥胖与代谢病电子杂志2017，3，3： | 0 |
| 12 | 糖尿病的外科治疗显示文摘随着医学研究发展,糖尿病的治疗已经不仅仅限于内科药物治疗,外科手术成为一种新的治疗手段,2011年国际糖尿病联盟正式推荐代谢外科手术可作为肥胖症合并2型糖尿病的治疗方法。 | 张强 夏亚斌 | 2016 | 沈阳医学院学报2016，18，6： | 0 |
| 13 | Metabolic surgery:present and future显示文摘Several articles in this issue of the Journal cover a broad range of the new concepts of metabolic surgery,the mechanisms that leads to sustained metabolic syndrome remission,the new surgical procedures,and the perspective of surgeons and endocrinologists.Obesity is a global health concern.Health surveys from 2005 revealed that the number of overweight and obese individuals in China were 200 million and[1]60 million,respectively.The rising prevalence of obesity is causing a major health burden in terms | Hui Liang | 2015 | The Journal of Biomedical Research2015，29，2： | 0 |
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