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| 1 | 气道内超声弹性成像技术在引导肺门纵隔淋巴结穿刺活检中的临床价值显示文摘目的探讨气道内超声弹性成像技术在引导肺门纵隔淋巴结穿刺活检中的价值。方法对2014年1月至2015年12月43例疑似肺癌患者65枚纵隔肺门淋巴结行超声弹性成像检查后常规行支气管内超声引导下的经支气管针吸活检术(Endobronchial ultrasound guided transbronchial needle aspiration,EBUSTBNA),并予以弹性成像异常处行靶向穿刺。比较常规穿刺法及靶向穿刺法诊断阳性率,诊断的准确率及敏感性。结果采用常规穿刺法和靶向穿刺法的总体阳性率分别为60.0%和67.7%,两者差异无统计学意义(χ~2=0.833,P=0.361),但通过追加对超声弹性成像异常部位的穿刺,能提高12.3%穿刺阳性率。靶向穿刺法诊断的敏感性为95.7%,特异性为100%,诊断的准确性为96.9%。常规穿刺法诊断的敏感性为84.8%,特异性为100%,诊断的准确性为89.2%。两种方法诊断的准确性差别有统计学意义(χ~2=2.984,P=0.079)。结论气道内超声弹性成像技术能提高恶性肺门纵隔淋巴结的检出率,提高EBUS-TBNA的阳性率。 | 何海艳 吕学东 马航 朱杰 | 2017 | 临床肺科杂志2017,22,7: | 12 |
| 2 | 两种支气管内超声弹性成像定量方法评估胸内良恶性淋巴结的比较显示文摘目的比较两种支气管内超声实时弹性成像(EBUS—RTE)定量方法评估胸内良恶性淋巴结的临床价值。方法选择2014年1—4月在上海市胸科医院接受EBUS-TBNA检查的患者,同时进行EBUS.RTE操作。每一处淋巴结均有一张选定的代表性EBUS—RTE图像,使用硬区域比率法和H分量均值法分析兴趣区。以EBUS—TBNA病理和微生物检测结果,及其他病理、微生物检测结果和临床随访确定病变性质,评估两种定量方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率。结果共入组56例患者,68处淋巴结,其中35处恶性淋巴结,33处良性淋巴结。硬区域比率法和H分量均值法定量分析EBUS—RTE图像时,良恶性病变的数值分别为0.32±0.29、0.62±0.20和109.99±28.13、141.62±17.52,两者比较差异均有统计学意义(t=-5.14,P〈0.01;t=-5.53,P〈0.01)。硬区域比率法、H分量均值法的受试者工作曲线下面积分别为0.813、0.814。硬区域比率法、H分量均值法的临界值分别为0.48、126.28时,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为82.86%、81.82%、82.86%、81.82%、82.35%及85.71%、75.76%、78.95%、83.33%、80.88%。结论硬区域比率法和H分量均值法均可用于EBUS—RTE图像的定量分析,具有鉴别胸内淋巴结良恶性的价值,硬区域比率法更佳。 | 毛晓伟 杨俊勇 郑筱轩 王雷 朱蕾 李勇 熊红凯 孙加源 | 2017 | 中华结核和呼吸杂志2017,40,6: | 11 |
| 3 | 气道内超声弹性成像诊断肺癌淋巴结转移的价值及其与微血管密度的相关性显示文摘目的探讨气道内超声弹性成像诊断肺癌淋巴结转移的价值及其与微血管密度(MVD)的相关性。方法选取2017年1月至2018年6月在南通市第一人民医院就诊的共48例肺癌患者,行超声支气管镜检查及内镜下超声弹性成像检查,并在超声图像引导下行经支气管壁针吸活检术(EBUS-TBNA)。对穿刺标本行MVD计数。以病理结果为金标准,比较良恶性淋巴结的超声弹性成像特征及MVD的差异。分析超声弹性成像特征与MVD及患者临床资料的相关性。结果恶性淋巴结组和良性淋巴结组患者的超声弹性评分[(3.27±0.77)分vs (1.69±0.71)分]、应变率比值(SR)[(82.99±45.65) vs (29.32±27.51)]、MVD值[(31.04±9.68) vs (17.87±7.51)]比较,恶性淋巴结组均明显高于良性淋巴结组,差异均具有显著统计学意义(P<0.01);恶性淋巴结组SR值与MVD值负相关(r=-0.547,P<0.01);不同病理类型淋巴结的弹性评分、SR值及MVD值比较差异均无统计学意义(P>0.05);淋巴结直径≥2 cm组的SR值为(61.89±38.72),明显低于淋巴结直径<2 cm组的(107.61±45.78),而淋巴结直径≥2 cm组的MVD值为(33.55±9.76),明显高于淋巴结直径<2 cm组的(27.85±8.95),差异具有统计学意义(P<0.01或0.05);随着临床分期的增加,SR值逐渐减少,MVD计数逐渐增多,各亚组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论气道内超声弹性成像可用于鉴别肺癌纵隔肺门淋巴结的良恶性;SR值随着MVD的增加及临床分期的增加逐渐减低,其对病情及预后的判断有指导作用,具有一定的临床应用价值。 | 何海艳 马航 朱杰 吕学东 | 2019 | 海南医学2019,30,2: | 11 |
| 4 | 支气管超声弹性成像技术对肺门及纵隔淋巴结良恶性鉴别诊断的临床价值显示文摘目的:探讨支气管超声弹性成像技术在肺门及纵隔淋巴结良恶性鉴别诊断中的临床价值。方法:选取2015年3月至2017年6月就诊于兰州大学第二医院行胸部CT提示肺门或纵隔淋巴结肿大,常规行经支气管镜超声引导针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided tansbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)检查的68例患者,共穿刺121枚淋巴结,分别对目标淋巴结行支气管镜下超声及弹性成像检查,记录常规超声和弹性成像的各个参数。以EBUS-TBNA穿刺的病理结果作为诊断的'金标准',计算常规超声和弹性成像各个参数的诊断敏感度和特异性,运用Logistic回归分析,评价对肿大淋巴结良恶性鉴别诊断的临床价值。结果:采用超声弹性成像蓝色面积的比例,作为鉴别诊断良恶性淋巴结的最佳诊断界值为0.6,诊断的准确率为87.10%,敏感度为89.20%,特异性为79.33%,阳性预测值为89.23%,阴性预测值为72.31%,受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线下面积为0.902,诊断价值明显高于常规超声下各参数和弹性评分;Logistic回归分析显示肺门和纵隔肿大淋巴结中影响其良恶性的主要因素为超声下病变短径、边界、回声均匀、血供及弹性成像蓝色面积的比例。结论:超声弹性成像蓝色面积的比例对肺门和纵隔淋巴结良恶性的鉴别诊断以及精准引导EBUS-TBNA操作具有较高的临床价值。 | 王虹 万毅新 张丽 陶红艳 黄晖蓉 | 2018 | 中国肿瘤临床2018,45,14: | 11 |
| 5 | 气道内超声弹性成像技术在纵隔淋巴结性质判定中的价值显示文摘目的通过测定纵隔淋巴结的超声弹性成像(UE)各参数,探讨气道内UE技术对纵隔淋巴结良恶性性质判定的价值。方法收集2016年6月-2017年3月南京市第一医院呼吸科气管镜室拟行超声内镜引导下的经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)的46例患者共63例淋巴结,对目标淋巴结进行常规超声和弹性成像检查,分析并记录淋巴结常规超声特征和弹性成像各个参数,并以病理结果及3个月的随访确认为依据,分析比较UE的诊断价值。结果 (1)UE图像类型、超声弹性评分、UE应变率比值、UE蓝色面积比例诊断纵隔淋巴结良恶性的准确率、敏感度、特异度均明显高于常规超声,差异有统计学意义(P<0.05);(2)常规超声特征中边界、回声强弱、内部回声均匀程度对诊断淋巴结良恶性差异有统计学意义(P<0.05),边界(清楚)对恶性淋巴结诊断的价值最高。弹性成像各参数中,弹性评分的准确率最高。将两者分别与边界(清楚)作为联合指标判断纵隔淋巴结性质,其准确率、灵敏度、特异度及曲线下面积均明显高于常规超声及UE单独使用的诊断准确率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 UE参数对纵隔淋巴结性质判定的价值优于常规超声特征,且两者综合应用能够提高对于良恶性淋巴结鉴别的准确率。 | 李灵芝 谷伟 唐云 苏宁静 舒雅 方苏榕 | 2018 | 中国内镜杂志2018,24,5: | 9 |
| 6 | 支气管内超声引导针吸活检术对纵隔淋巴结性质的预测价值显示文摘目的探讨支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)对纵隔淋巴结性质的预测价值。方法对2014年7月至2015年12月郑州大学第一附属医院收诊治的210例伴纵隔及肺门淋巴结肿大患者行EBUS-TBNA检查,评价淋巴结短径、纵/横径比值,淋巴结血流、髓质形态在良恶性淋巴结中的差异以及各变量与恶性淋巴结发生率的关系。将单因素分析中有意义的变量纳入Logistic多因素回归分析恶性淋巴结的危险因素。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析淋巴结短径预测良恶性的最佳截点。应用标准的计算公式分析EBUS-TBNA检测纵隔恶性淋巴结中的敏感度、特异度、准确率。结果EBUS-TBNA诊断肺癌及肺外肿瘤并纵隔肺门淋巴结转移的敏感度、特异度、准确率分别为91.2%、100%、93.8%。淋巴结短径≥1.0 cm、纵/横径比值〈1.5、血流分布Ⅱ~Ⅲ级、髓质形态破坏者的恶性率均显著大于短径〈1.0 cm、纵/横径比值≥1.5、血流分布0~Ⅰ级、髓质形态正常者(79.8%、77.8%、84.7%、76.7%比37.7%、44.6%、42.9%、42.9%),以上4种特征是恶性淋巴结的独立危险因素(均P〈0.001)。ROC曲线提示淋巴结短径预测良恶性的最佳截点为8.2 mm。短径≥1.0 cm、纵/横径比值〈1.5、血流分布Ⅱ~Ⅲ级、髓质形态破坏4种因素联合检测预测恶性淋巴结的准确率显著高于以上单以因素检测(89.3%比74.7%、67.9%、67.8%、67.5%)(均P〈0.001)。结论EBUS-TBNA对纵隔淋巴结性质有较好的预测价值。 | 刘莹 刘素玲 贾文青 王圆圆 王静 | 2016 | 中华医学杂志2016,96,38: | 5 |
| 7 | 超声弹性成像技术的发展及其对肺门及纵隔肿大淋巴结诊断价值的临床研究进展显示文摘超声弹性成像技术弥补了常规超声不能反映组织硬度信息的不足,在鉴别疾病良恶性方面表现出良好的应用前景。本文根据现有的研究结果,对超声弹性成像技术的发展及其在肺门及纵隔肿大淋巴结良恶性鉴别诊断中的应用作一综述。 | 赵志刚 杨震 陈良安 | 2016 | 国际呼吸杂志2016,36,18: | 5 |
| 8 | 支气管内超声弹性成像在纵隔及肺门淋巴结诊断中的临床价值显示文摘目的:用4种支气管内超声实时弹性成像(endobronchial ultrasound real-time elastography,EBUS-RTE)评定方法对比分析纵隔及肺门淋巴结的弹性成像图,探讨其在纵隔及肺门淋巴结良恶性鉴别诊断中的临床价值。方法:选择2016年1月至2018年12月在兰州大学第二医院接受支气管内超声引导下的经支气管针吸活检(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)检查的患者,同时行EBUS-RTE操作。分别使用弹性图像类型、弹性评分、应变率比值(strain ratio,SR)及蓝色区域面积比例法(blue color proportion,BCP)分析淋巴结的弹性成像图,最后以EBUS-TBNA的病理结果、微生物检测结果确定病变淋巴结的性质。为评价4种方法的诊断价值,建立受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC),计算出曲线下面积(area under curve,AUC)及最佳诊断临界值,同时比较4种方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率。结果:共入组80例患者,152枚纵隔/肺门淋巴结,其中102枚恶性淋巴结,50枚良性淋巴结。弹性图像类型、弹性评分、应变率比值及BCP 4种评定方法在淋巴结良恶性鉴别诊断中差异均有统计学意义(均P<0.01)。统计结果显示,BCP诊断良恶性淋巴结的准确率最高为88.3%,诊断良恶性淋巴结的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为90.0%、94.1%、85.4%和88.6%。BCP的最佳界定值为85.7%,BCP≥85.7%的65枚淋巴结均为恶性淋巴结。结论:弹性图像类型、弹性评分、应变率比值及BCP 4种超声弹性成像评定方法对纵隔及肺门淋巴结良恶性的鉴别诊断具有较高的临床应用价值,而BCP的诊断价值最高。 | 张丽 王虹 万毅新 | 2019 | 中国肿瘤临床2019,46,9: | 4 |
| 9 | 超声支气管镜下弹性成像技术在纵隔淋巴结性质判定中的价值显示文摘目的探讨超声支气管镜下弹性成像技术单独及联合胸部CT、常规超声在气管周围的纵隔及肺门淋巴结性质判定中的价值。方法选取2016年6月至2018年3月期间在南京医科大学附属南京医院呼吸内科气管镜室拟行EBUS-TBNA检查的患者。记录目标淋巴结的胸部CT、常规超声及超声弹性成像各参数,根据EBUS-TBNA的病理阳性结果或者阴性结果进行一年的随访作为诊断的金标准。构建各个特征参数的受试者工作特征曲线,得到曲线下面积和最佳截断值,并计算出最佳截断值时各个参数的诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等指标。结果共入组78例患者,117枚淋巴结:①胸部CT在判定淋巴结性质中,淋巴结短径≥10mm,边界清楚,质地不均匀这三个特征具有统计学意义(P<0.05),其中质地不均匀的AUC最高,为0.711;②常规超声判定淋巴结性质时,淋巴结短径≥10mm,边界清楚,低回声,形状呈类圆形这四个特征具有统计学意义(P<0.05),其中边界清楚的AUC最高,为0.655;③超声弹性成像图像应用图像类型、超声弹性评分、应变率比值以及蓝色面积比四种方法判断淋巴结性质,AUC分别是0.843,0.820,0.717,0.877;其中蓝色面积比的AUC最高;④联合胸部CT的淋巴结质地不均匀,常规超声的淋巴结边界清楚以及超声弹性成像的图像类型进行统计分析,得出准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别是85.5%,85.7%,87.9%,100%,100%,AUC为0.932。结论超声弹性成像对于肺门及纵隔淋巴结的性质判断的诊断价值高于胸部CT及常规超声。三者联合能够明显提高淋巴结的恶性检出率。 | 方苏榕 唐云 常立功 谷伟 | 2019 | 中华肺部疾病杂志(电子版)2019,12,4: | 3 |
| 10 | 剪切波弹性成像测量脾脏硬度评估肝硬化食管静脉曲张显示文摘肝硬化并发食管静脉曲张(EV)破裂出血具有较高复发率和致死率。通过超声剪切波弹性成像测量肝脏和脾脏硬度可无创检测EV并评估其严重程度。本文对超声剪切波弹性成像技术测量脾脏硬度评估肝硬化EV的应用进展进行综述。 | 刘越 卢学峰 | 2022 | 中国介入影像与治疗学2022,19,2: | 3 |
| 11 | 支气管内超声实时弹性成像技术的应用及研究进展显示文摘近年来,常规内镜超声(endoscopic ultrasonography,EUS)和支气管内超声(endobronchial ultrasound,EBUS)越来越受到重视,对于纵隔病变的评估,EBUS和EUS是互补的方法,因为几乎所有的纵隔和肺门淋巴结均可以通过超声内镜显示并取样[1]。通过支气管内超声引导下的经支气管针吸活检(EBUS-guided transbronchialneedle aspiration,EBUS-TBNA)或经食管超声引导的细针穿刺对肿大纵隔淋巴结进行活检[2-3],已成为美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)指南推荐作为评估肺癌淋巴结分期的重要工具[4]。 | 张丽 王虹 万毅新 | 2019 | 中国呼吸与危重监护杂志2019,18,5: | 2 |
| 12 | 声弹性成像技术诊断近胸膜肿块及肺癌转移性淋巴结研究进展显示文摘肺癌是目前临床常见的发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一,5年生存率仅16%,对人类生命健康造成了极大的威胁,给家庭和社会造成严重的负担。因此,对肺癌的早期诊断及准确分期以规划指导治疗、判断预后尤为重要。弹性成像技术最早由美国德州大学Ophir等”。于1991年提出,该技术利用弹性成像原理,可定量估计组织的弹性模量分布,并将其转化为较为直观的声像图,相比于传统的计算机断层扫描(computed tomographv,CT)、 | 唐云 谷伟 方苏榕 | 2017 | 中华医学超声杂志(电子版)2017,14,8: | 2 |
| 13 | 纵隔淋巴结结核1例并文献复习显示文摘全球不典型的结核病例逐渐增多,其中约1/5为肺外结核[1]。肺外结核往往病变较为隐匿,缺乏诊断的'金标准',极容易造成误诊、漏诊和延迟诊断。纵隔淋巴结结核多好发于儿童,早期多以发热为首发症状,临床表现无特异性,常因无肺实质性病变、结核中毒症状不典型、无病原学证据及典型影像学依据,易误诊为其他疾病(如结节病、恶性淋巴瘤、转移癌等)。本文报道1例纵隔淋巴结结核诊治体会。 | 沈敏 黄梅 | 2018 | 内科急危重症杂志2018,24,6: | 2 |
| 14 | 内镜超声弹性成像的原理与临床应用显示文摘内镜超声(endoscopic ultrasound,EUS)已成为消化系统疾病的重要诊断手段之一。内镜超声弹性成像(EUS-Elastography,EUS-E)能够实现胃肠道及其毗邻器官的可视化弹性评估,提高了EUS对消化道疾病诊断能力。此外,EUS-E还可为内镜超声引导下细针穿刺(EUS-fine needle aspiration,EUS-FNA)技术提供辅助信息,从而提高疾病诊断和组织学获取的准确性。本文主要就EUS-E的原理、方法和临床应用作一综述。 | 刘恩硕 杨飞 孙思予 | 2019 | 临床荟萃2019,34,9: | 2 |
| 15 | 超声支气管镜下弹性成像技术在纵隔淋巴结性质判定中的价值显示文摘目的:探讨超声支气管镜下弹性成像技术在纵隔淋巴结性质判定中的价值.方法:回顾性分析2017年3月-2019年1月在本院完成检查的66例患者的资料.依据患者各淋巴结的最终确诊结果进行分组,本研究中66例患者穿刺87枚淋巴结,恶性52枚,良性35枚.描述全部淋巴结的病理结果,比较良性与恶性淋巴结的弹性成像指标差异,分析图像类别、弹性评分、应变率比值、蓝色区域比例对淋巴结性质判定的诊断价值.结果:87枚淋巴结中包括3组淋巴结3枚,7组淋巴结35枚,4组淋巴结40枚,2组淋巴结9枚.恶性淋巴结的图像类别、弹性评分、应变率比值、蓝色区域比例均高于良性淋巴结,差异均有统计学意义(P<0.05).利用图像类别、弹性评分、应变率比值、蓝色区域比例对淋巴结性质进行判定,最佳截断值分别为2.12级、1.86分、13.87、35.65%,约登指数分别为52.91%、51.26%、61.76%、66.54%.结论:超声支气管镜下弹性成像技术在纵隔淋巴结性质判定中具有良好的诊断价值,该种方法所得出的4种指标对淋巴结性质的判定均具有不错的能力. | 曾多 李正国 席彩霞 陶文学 | 2020 | 中国医学创新2020,17,20: | 1 |
| 16 | 超声支气管镜引导下支气管肺癌穿刺活检假阴性的影响因素显示文摘目的分析肺癌病灶在超声支气管镜引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)穿刺病理结果阴性的影响因素。方法回顾性研究2017年1月至2018年2月在上海中医药大学附属第七人民医院行EBUS-TBNA术的25例最终经EBUS-TBNA或其他活检方法病理证实为肺癌患者的临床资料,分别记录病理类型、穿刺病灶的大小和穿刺获取标本的性状,采用卡方检验分析影响EBUS-TBNA假阴性的相关因素。结果25例肺癌患者共穿刺57处病灶,病理类型中小细胞肺癌为57.9%(11/19),明显高于非小细胞肺癌的21.1%(8/38),差异具有统计学意义(P<0.05);穿刺物呈碎渣样改变者为80.0%(12/15),明显高于线样长条改变者的9.5%(4/42),差异具有统计学意义(P<0.05);小细胞肺癌病灶直径>3 cm者为75.0%(9/12),明显高于直径<3 cm者的28.5%(2/7),差异具有统计学意义(P<0.05);穿刺病灶直径>3 cm的小细胞肺癌出现碎渣样改变者58.3%(7/12),明显高于非小细胞肺癌16.7%(2/12),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论穿刺物为碎渣样改变者出现假阴性比例高;小细胞肺癌且肿块直径>3 cm,穿刺标本为碎渣样改变,是导致EBUS-TBNA出现假阴性的关键因素。 | 肖中 周晨 姚小鹏 | 2019 | 海南医学2019,30,22: | 1 |
| 17 | 气道内超声图像特征及弹性成像技术在鉴别结节病和结核中的价值显示文摘目的探讨气道内超声图像特征及弹性成像技术在鉴别结节病和结核中的价值。方法回顾性分析我院19例结节病及9例结核病患者共45枚纵隔肺门淋巴结的EBUS图像特征及超声弹性评分,比较两者形状、边界、内部回声、坏死征、淋巴门、颗粒征及弹性成像评分的差异。结果边界清晰度、内部回声情况、有无坏死及颗粒征在鉴别结节病和结核中具有统计学意义(P<0.05),而淋巴结形状、淋巴门结构在两者间差别无统计学意义(P>0.05)。边界清楚(92.3%vs 36.8%,P<0.05)、内部回声均匀(88.5%vs 36.8,P<0.05)、无凝固性坏死(100%vs 47.4%,P<0.05)及颗粒征(80.8%vs 21.1%,P<0.05)在结节病中更常见。结节病平均弹性评分1.61±0.49,结核平均弹性评分1.57±0.76,两者相比差别无统计学意义(P>0.05)。结论EBUS常规图像特征中边界清晰度、内部回声情况、有无坏死及颗粒征有助于鉴别结节病和结核,而超声弹性成像在两者鉴别中意义不大。 | 何海艳 马航 朱杰 吕学东 | 2019 | 临床肺科杂志2019,24,7: | 1 |
| 18 | 支气管超声弹性成像技术应用于EBUS-TBNA的研究进展显示文摘近年来内镜超声成像诊断及其治疗技术是内镜领域最大进展之一。超声弹性成像技术(ultrasound elastography,UE)已成为用于组织表征的先进诊断技术,该方法通过表征病理组织和正常组织在受压或振动时的硬度差异来揭示组织的物理性质[1]。支气管超声弹性成像(Endobronchial ultrasound elastography,EBUS-E)是一种在超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术(EBUS-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)期间测量组织弹性的新技术[2],由于其具有易普及、无创、安全、经济等优点,已逐渐应用于临床。本文就支气管超声弹性成像技术的临床应用综述如下,旨在评估支气管超声弹性成像技术联合EBUS-TBNA对肺门、纵隔淋巴结的诊断价值,进一步推动肺癌的快速诊断相关研究的发展。 | 石磊 万毅新 | 2019 | 临床肺科杂志2019,24,9: | 1 |
| 19 | 介入呼吸病学——方兴未艾显示文摘介入呼吸病学领域近年非常活跃,采用微创技术,在传统呼吸内科学和外科学之间开辟了一个越来越宽广的领域,在临床呼吸系统疾病的诊断和治疗中发挥了巨大的、不可替代的作用。 | 李静 | 2016 | 循证医学2016,16,6: | 0 |