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| 1 | 中国颅内破裂动脉瘤诊疗指南2021显示文摘颅内动脉瘤是颅内动脉壁的局限性病理性扩张,存在破裂倾向。而颅内动脉瘤破裂是自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因。蛛网膜下腔出血作为一种对中枢神经系统甚至其他系统造成严重损害的疾病,具有残死率高、临床症状复杂、自然史及转归不明确、治疗方式及效果不佳、并发症多样、随访不统一等一系列问题。自美国心脏协会/美国卒中协会动脉瘤性蛛网膜下腔出血指南发布后,我国先后发布了《中国蛛网膜下腔出血诊治指南2015》《中国蛛网膜下腔出血诊治指南2019》两版指南。破裂颅内动脉瘤(RIA)作为蛛网膜下腔出血的首要病因,其相关高质量研究及先进的诊疗技术陆续发布,而我国关于RIA的规范性诊疗仍缺乏推荐,故专家组结合文献、研究和临床经验共同撰写了本指南,旨在对RIA的病因、诊断、治疗、并发症以及随访等内容进行更新与改写。 | 中国医师协会神经介入专业委员会 中国颅内动脉瘤计划研究组 张鸿祺 杨新健 屈延 贺民 段传志 张彤宇 刘鹏 向思诗 冯华 王天龙 王坤 刘海啸 郭为 李进 田蕊 郭慎全 何旭英 赵兵 王轩 陈周青 吴建梁 麦麦提图尔荪·阿不杜拉 | 2021 | 中国脑血管病杂志2021，18，8： | 91 |
| 2 | 脑血管病影像规范化应用中国指南显示文摘脑血管病是目前我国致死率排名第一的疾病,急性脑血管病也是单病种致残率最高的疾病,给社会带来沉重的负担.近年来,影像学在脑血管病防治中的关键作用日益彰显,但目前我国脑血管病影像检查及解读仍然缺乏规范.《脑血管病影像规范化应用中国指南》以我国脑血管病流行病学特征为基础,充分考虑我国脑血管病临床诊治需求,同时紧密结合国内外脑血管病诊治的最新指南和最新临床研究结果进行书写,内容涵盖了技术规范化、路径规范化、扫描规范化和诊断规范化4个部分,用于规范我国脑血管病影像流程,明确各级卒中防治单位职责,指导实际工作,从而加强脑血管病影像检查在临床工作中的作用,提高行业对脑血管病影像的认识. | 无 马林 娄昕 陈敏 施海彬 陆建平 | 2019 | 中华放射学杂志2019，53，11： | 78 |
| 3 | 早期持续腰大池引流联合尼莫地平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛的影响显示文摘目的研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)术后采用腰大池持续引流联合尼莫地平治疗对脑血管痉挛(CVS)患者预后的影响。方法回顾性分析2017年4月-2019年4月我院收治的87例aSAH患者的临床资料,根据治疗方案不同分为观察组46例和对照组41例。2组均给予常规化疗。对照组在此基础上酌情进行腰椎穿刺,观察组给予腰大池持续引流,比较2组治疗后CVS等并发症发生情况和术后6个月时的预后。结果 2组术后1、3、7、14 d脑脊液红细胞计数逐渐降低,且观察组术后3、7、14 d时脑脊液红细胞计数显著低于对照组(P<0.05)。术后14 d,2组血管内皮因子、肿瘤坏死因子-α和白介素-8水平显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05);2组治疗后脑血容量、脑血流量较治疗前显著降低,且观察组高于对照组(P<0.05);2组对比剂达峰时间及对比剂平均通过时间较治疗前升高,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组脑积水和CVS发生率低于对照组(P<0.05)。观察组术后6个月时GOS评分优于对照组,预后良好率高于对照组(P<0.05)。结论腰大池持续引流联合尼莫地平用于aSAH术后治疗,可促进脑脊液中红细胞清除和脑脊液循环,减轻炎症反应,改善微循环和脑组织灌注,减少CVS等并发症发生,改善患者预后。 | 沈育 徐春林 程小志 何星河 张帅 陈鑫 | 2020 | 解放军医药杂志2020，32，5： | 27 |
| 4 | 动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的危险因素分析显示文摘目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)患者发生迟发性脑缺血(DCI)的危险因素。方法回顾性连续纳入2015年1月至2016年4月南京军区南京总医院神经外科收治的接受血管内介入治疗的a SAH患者106例,根据是否发生DCI,将患者分为DCI组(34例)与无DCI组(72例)。收集患者一般资料,包括性别、年龄、Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、世界神经外科联盟(WFNS)分级、急性脑水肿、早期(出血1~3 d)低白蛋白血症、低血红蛋白血症等。进行单因素和多因素Logistic回归分析DCI发生的危险因素。结果 DCI发生率为32.1%(34/106)。DCI组Hunt-Hess分级≥Ⅲ级、改良Fisher分级≥Ⅲ级、WFNS分级≥Ⅳ级、急性脑水肿、低血红蛋白血症及低白蛋白血症的发生率均高于无DCI组,组间差异均有统计学意义(均P<0.05);性别、年龄≥55岁、高血压病、糖尿病、低钠血症比例的组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。将单因素分析中Hunt-Hess分级≥Ⅲ级、改良Fisher分级≥Ⅲ级、入院WFNS分级≥Ⅳ级、低白蛋白血症作为自变量进行多因素分析,结果显示,入院WFNS分级≥Ⅳ级(OR=8.02,95%CI:2.41~26.70)、改良Fisher分级≥Ⅲ级(OR=4.44,95%CI:1.38~14.32)、1~3 d低白蛋白血症(OR=5.42,95%CI:1.40~20.76)是a SAH患者发生DCI的独立危险因素(均P<0.05)。而Hunt-Hess分级≥Ⅲ级不是a SAH患者发生DCI的危险因素(OR=1.86,95%CI:0.39~8.88,P>0.05)。结论 a SAH后低白蛋白血症、入院WFNS分级≥Ⅳ级、改良Fisher分级≥Ⅲ级是患者发生DCI的独立危险因素,临床诊治过程中应引起高度重视。 | 刘景鹏 叶振南 张翔圣 吴凌云 张子焕 陈强 吴伟 茅磊 张鑫 杭春华 | 2017 | 中国脑血管病杂志2017，14，1： | 22 |
| 5 | 加速康复外科护理在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者围手术期的应用效果显示文摘目的探讨加速康复外科(ERAS)护理在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者围手术期的应用效果。方法选择2016年10月至2018年10月淮南市第一人民医院神经外科收治的92例aSAH行血管内介入栓塞术的患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例。对照组患者予围手术期常规护理,观察组患者在对照组基础上,融入ERAS护理理念。比较两组患者并发症发生率、疼痛程度、平均住院时间及住院总费用差异。结果观察组患者并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),两组患者疼痛程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者平均住院时间为(11.52±1.04)d,平均住院总费用为(9.67±2.44)万元,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对aSAH患者实施ERAS护理,可有效缓解患者疼痛、缩短平均住院时间、降低住院总费用,值得临床推广应用。 | 荣向霞 黄冠敏 黄艳 路飞 | 2019 | 安徽医学2019，40，9： | 19 |
| 6 | GOS评分在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后评估中的作用及其危险因素分析显示文摘目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage caused by intracranial aneurysms,aSAH)夹闭术后的格拉斯哥预后(GOS)评分状况及危险因素。方法回顾性分析2015年1月-2017年1月在如皋市人民医院接受治疗的120例aSAH患者的诊疗情况。患者均接受动脉瘤夹闭术治疗,分析其术后1年(或病死)的GOS评分。对患者的一般资料、动脉瘤的特征等因素进行单因素分析,对其中显著相关性因素进行多因素Logistic回归分析。结果术后1年,GOS评分4~5分(预后良好)者80例,占66.7%,GOS评分1~3分(预后不良)者40例,占33.3%。年龄、动脉瘤大小、是否多发、血压、APACHEⅡ评分、Hunt-Hess分级、再次出血、脑血管痉挛和手术时期等因素与aSAH患者预后有统计学意义(P<0.05),性别、动脉瘤位置、血脂、血糖等因素与aSAH患者预后无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,动脉瘤大小、APACHEⅡ评分、Hunt-Hess分级、脑血管痉挛和再次出血是aSAH患者不良预后独立危险因素。结论 aSAH患者术后1年GOS评分低于3分,即不良预后的发生率较高,脉瘤大小、APACHEⅡ评分、Hunt-Hess分级、脑血管痉挛和再次出血等指标是影响预后的独立危险因素,临床上应给予密切关注。 | 吉沥 | 2019 | 空军医学杂志2019，35，6： | 19 |
| 7 | 系统化整体护理对颅内破裂动脉瘤介入治疗后心理状态及认知功能的影响显示文摘目的探讨系统化整体护理对颅内破裂动脉瘤介入治疗后心理状态和认知功能的影响。方法回顾性分析2019年1月至2020年5月介入治疗的86例颅内破裂动脉瘤的临床资料。根据护理方法分为对照组(40例)和观察组(46例)。对照组进行常规护理,观察组在常规护理的基础上进行系统化整体护理。入院时、出院时采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估精神状况;采用简易智能量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能。结果入院时,两组SAS评分、SDS评分、MMSE评分和MoCA评分均无统计学差异(P>0.05);出院时,两组SAS评分、SDS评分、MMSE评分和MoCA评分均明显改善(P<0.05),并且观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论颅内破裂动脉瘤介入治疗后进行系统化整体护理,可显著提高病人的认知功能,减少负面情绪。 | 杜梦妮 陈功 | 2020 | 中国临床神经外科杂志2020，25，10： | 19 |
| 8 | 比较Lvis支架辅助弹簧圈和Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内破裂宽颈动脉瘤的安全性和有效性显示文摘目的比较Lvis支架辅助弹簧圈和Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内破裂宽颈动脉瘤的安全性和有效性。方法对2014年6月—2017年8月于宿州市第一人民医院脑血管病诊疗中心使用Lvis支架辅助弹簧圈或Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内破裂宽颈动脉瘤的88例患者的病情资料进行回顾性分析,其中,观察组(Lvis支架辅助弹簧圈治疗组,45例)和对照组(Solitaire支架辅助弹簧圈治疗组,43例)。对2组患者栓塞治疗术后进行随访,采用GOS预后评分比较两种支架栓塞治疗的安全性,根据术后患者血管造影结果、Raymond分级标准比较两种支架栓塞治疗的有效性。结果术后GOS预后评分,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);患者血管造影结果显示,观察组的支架栓塞成功率高于对照组(P<0.05)、复发率低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;术后即刻Raymond分级和随访Raymond分级,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Lvis支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤破裂时,能提高致密栓塞率,并能减少动脉瘤的复发率及再次出血率,安全性和有效性优于Solitaire支架辅助弹簧圈。 | 马修尧 任超 刘彬 王强 杨锡兰 向欣 | 2018 | 中华全科医学2018，16，8： | 18 |
| 9 | SBAR沟通模式在动脉瘤性蛛网膜下隙出血围手术期患者床旁交接班中的应用显示文摘目的观察SBAR沟通模式在动脉瘤性蛛网膜下隙出血(aSAH)围手术期患者床旁交接班中的应用效果。方法将72例aSAH患者按照患者收住病区的单双数顺序分成观察组和对照组,每组36例。对照组采用传统的交接班模式,观察组采用SBAR交接班模式,比较2组床旁交接班时长、交接班问题发生率、护士对交接工作满意度、患者或家属对护士满意度、并发症发生率。结果观察组交接班时长(5.43 ± 0.44)min,明显低于对照组的(7.81 ± 0.54)min,差异有统计学意义(t=39.496,P〈0.01)。观察组交接班问题发生率9.63%(13/135),明显低于对照组的27.41%(37/135),差异有统计学意义(χ2=14.138,P〈0.01)。观察组护士对交接工作各指标满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(t=-15.193-4.971,P〈0.01)。观察组中患者或家属对护士的满意度高于对照组,差异有统计学意义(t=-2.580--2.120,P〈0.05)。观察组患者围手术期的并发症发生率为8.33%(3/36),低于对照组的27.78%(10/36),差异有统计学意义(χ2=4.600,P〈0.05)。结论SBAR沟通模式能够提高工作效率,降低护理风险,促进团队和谐。 | 王菁菁 谢萍 | 2017 | 中国实用护理杂志2017，33，35： | 17 |
| 10 | 反复腰穿与腰大池引流治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的预后比较分析显示文摘目的比较分析反复腰椎穿刺与腰大池持续引流治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的预后。方法回顾性分析山西省某三级医院治疗2014年1月-2016年12月的动脉瘤性蛛网膜下腔出血185例,根据行反复腰椎穿刺引流或腰大池持续引流,分为反复腰穿引流组(A组)90例和腰大池持续引流组(B组)95例。术后监测体温、脑脊液,行经颅多普勒、头颅CT检查。随访时应用m RS评分和Barthel Index评分进行生活质量评分。结果 A组外引流总量较B组有所减少(A组50ml,B组250ml),发热的发生率较低(A组7.8%,B组20%),抗菌药物使用率(A组7.8%,B组20%)以及专项费用(A组500元,B组4000元)均较低,两组间具有统计学差异;但是脑血管痉挛的发生率(16.7%,20%)、继发脑梗死发生率(10%,10.5%)以及脑积水发生率(7.8%,8.4%)两组比较均无统计学差异,两组的生活质量评分也无明显差异。B组发生顽固性神经根痛7例,引流管梗阻11例,二次置管8例,接口脱落6例。结论反复腰穿引流和持续腰大池引流治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血疗效相当,反复腰穿引流的并发症更少,而且更加简便、经济。 | 杨丰兵 呼格吉乐巴图 田志华 刘赫 | 2018 | 中国病案2018，19，3： | 15 |
| 11 | 知信行模式提高颅内动脉瘤手术患者出院准备度和出院指导质量的效果评价显示文摘目的:探讨实施知信行模式的健康教育在提高颅内动脉瘤手术患者出院准备度、出院指导质量中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2019年7月—2020年5月新疆医科大学第一附属医院神经外科住院接受开颅夹闭和血管内介入栓塞术患者共152例,运用随机数字表法分为对照组和试验组各76例。试验组在常规出院指导健康教育的基础上给予知信行理论模式健康教育,对照组给予常规出院指导健康教育。比较两组患者出院准备度与出院指导质量评分。结果:试验组患者出院准备度总分为(90.80±7.63)分,高于对照组的(55.34±9.80)分;试验组出院指导质量总分为(159.11±10.79)分,高于对照组的(80.45±12.65)分;差异均有统计学意义(t值分别为-24.893、-41.230;P<0.01)。结论:实施基于知信行理论模式的健康教育可以有效提高颅内动脉瘤手术患者出院准备度及出院指导质量。 | 刘苏伟 迪丽胡马·艾山 买买提力·艾沙 彭巧君 | 2021 | 中华现代护理杂志2021，27，13： | 14 |
| 12 | 颅内动脉瘤介入术后预后不良的危险因素分析显示文摘目的分析颅内动脉瘤介入术后预后不良的危险因素。方法回顾性分析2017年1月—2019年1月于我院接受介入栓塞术的304例颅内动脉瘤患者临床资料,整理其性别、年龄、既往病史、动脉瘤情况(大小、形态、位置、数量)、术前Hunt-Hess分级、Fisher分级、手术时机、手术并发症等资料,随访至术后6个月,采用格拉斯哥预后量表(GOS)分为预后不良组与预后良好组,采用Logistic回归分析颅内动脉瘤介入术后预后不良的影响因素。结果术后6个月,预后良好224例(73.7%),预后不良80例(26.3%)。单因素分析显示,预后不良组在手术时机、术前Hunt-Hess分级、Fisher分级、AR值、并发症发生率方面与预后良好组差异有统计学意义(P<0.05),性别、年龄、合并高血压、糖尿病、动脉瘤数量、位置和直径方面与预后良好组差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示,手术时机(OR=1.301)、术前Hunt-Hess分级(OR=1.328)、Fisher分级(OR=1.868)、AR值(OR=1.910)、合并并发症(OR=2.083)是介入术预后的危险因素(P<0.05)。结论手术时机、术前Hunt-Hess分级、Fisher分级、AR值、合并并发症是介入术预后的危险因素,针对有手术指征的动脉瘤患者尽早进行手术、积极防治并发症是改善预后、提高生活质量的有效措施。 | 胡泽军 陈贵杰 曹相军 罗洪涛 刘静 | 2020 | 国际神经病学神经外科学杂志2020，47，3： | 13 |
| 13 | 动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的早期凝血及纤溶生物标志物变化显示文摘目的通过对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后早期血液凝血和纤溶相关标志物进行动态分析,探讨其与迟发性脑缺血(DCI)之间的关系,尝试从临床角度阐述微血栓形成机制在DCI发生发展中可能的潜在影响。方法前瞻性连续纳入2016年12月至2018年6月北京天坛医院发病3 d内的aSAH住院患者165例。入院后按照统一标准化方案分别采集患者入院时、发病后(4±1)、(7±1)、(10±1)、(13±1)d的血液样本,记录DCI患者及非DCI患者各时间点的部分血液凝血[包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数、血管性血友病因子(vWF)抗原定量和vWF活性]及纤溶相关标志物参数(D-二聚体、纤维蛋白原)。PT、APTT、纤维蛋白原水平通过凝血酶测定,D-二聚体含量通过乳胶光度法测定,vWF抗原定量和vWF活性检测分别采用vWF抗原检测试剂盒和vWF活性检测试剂盒,并对两组间不同时间点各参数进行重复测量方差分析。结果DCI发生率为31.5%(52/165)。凝血及纤溶标志物相关结果显示,DCI患者在aSAH后早期即出现血管性血友病因子(vWF)抗原含量和活性升高,并在发病后(7±1)d达到高峰,DCI患者vWF抗原及活性水平较非DCI患者更高,两组间差异具有统计学意义(F值分别为6.873、5.784,P值分别为0.017、0.021),同时vWF抗原及活性水平与时间相关(F值分别为105.448、89.141,均P<0.01),且存在组别与采样时间之间的交互效应(F值分别为9.525、10.114,P值分别为0.022、0.016)。此外,DCI与不同采样时间对PT、APTT、血小板计数、D-二聚体、纤维蛋白原等水平无明显影响(均P>0.05),并且两组别与时间不存在交互作用(均P>0.05)。结论DCI患者vWF抗原含量及活性明显高于非DCI患者,提示可能存在微血栓形成,动态监测vWF抗原含量及活性有助于早期发现DCI。 | 段婉莹 刘丽萍 杨中华 温淼 杨波 濮月华 刘大成 刘婧伊 | 2020 | 中国脑血管病杂志2020，17，1： | 12 |
| 14 | 蛛网膜下腔出血的积血部位与颅内动脉瘤的位置关系显示文摘回顾性纳入216例动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者,根据术前头颅CT和数字减影血管造影(DSA)的检查结果判断颅内积血部位和责任动脉瘤位置,对比分析两者的对应关系,以期能够通过积血部位初步预判责任动脉瘤的位置。结果显示,前纵裂池积血的患者,责任动脉瘤多位于前交通动脉或胼周动脉;外侧裂池积血的患者,责任动脉瘤多位于大脑中动脉;广泛鞍上池积血的患者,责任动脉瘤多位于后交通动脉;桥前池、脚间池积血的患者,责任动脉瘤多位于基底动脉;桥前池、脚间池及延髓周围积血的患者,责任动脉瘤多位于椎动脉。说明aSAH的积血部位与责任动脉瘤的位置有着密切的对应关系。 | 廖黎庆 陈如东 杨洪宽 厉华 曾令成 陈豪 于加省 | 2019 | 中华神经外科杂志2019，35，6： | 11 |
| 15 | 苏合香丸联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床研究显示文摘目的探究苏合香丸联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效。方法选取2018年5月—2021年5月南阳市南石医院收治的110例蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者,所有患者随机分为对照组(55例)和治疗组(55例)。对照组静脉滴注尼莫地平注射液,注入5%葡萄糖溶液500 m L中,初始速度为0.5 mg/h,若血压无大幅下降可在2 h后改为1 mg/h,不间断给药,治疗2周。再口服尼莫地平片,60 mg/次,4次/d,治疗1周。治疗组在对照组的基础上口服苏合香丸,每天早晚各1粒,连续治疗3周。观察两组的临床疗效,比较两组患者神经功能,大脑前、中、后动脉平均血流速度,炎性因子和血管内皮功能因子水平。结果治疗后,治疗组总有效率为90.91%,对照组总有效率为74.55%,组间比较具有明显差异(P<0.05)。治疗后,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均明显降低(P<0.05),且与对照组比较,治疗组NIHSS评分明显降低(P<0.05)。治疗后,两组大脑前、中、后动脉平均血流速度均明显降低(P<0.05),且治疗组大脑前、中、后动脉平均血流速度明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平均明显降低(P<0.05),且与对照组相比,治疗组血清hs-CRP、IL-8、TNF-α水平明显降低(P<0.05)。治疗后,两组血清内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平均明显降低,血清降钙素基因相关肽(CGRP)水平明显升高(P<0.05),且与对照组比较,治疗组血清ET-1、VEGF水平明显降低,血清CGRP水平明显升高(P<0.05)。结论苏合香丸联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛具有较好的临床疗效,可有效提高神经功能,改善脑血流速度和血管内皮功能,减轻炎症反应,安全性较好。 | 牛永彬 曹碧 张毫 周伟佳 | 2022 | 现代药物与临床2022，37，1： | 11 |
| 16 | 62例急性动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人术后并发症的观察及处理显示文摘目的探讨急性动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)术后并发症的观察及护理要点,以期优化护理路径。方法回顾性分析62例手术治疗的a SAH病人的临床资料,总结分析手术及术后并发症的处理方法。结果术后15例出现并发症,包括脑血管痉挛(CVS)、肺部感染、脑积水、再出血、癫疒间、凝血功能障碍。采取相应预防措施和治疗措施。结论 CVS、再出血等的预防及处理是降低a SAH病死率和病残率的关键。 | 陈美美 石卫琳 郎黎薇 金煜峰 杨育 | 2017 | 中国微侵袭神经外科杂志2017，22，7： | 10 |
| 17 | 数字减影CT血管成像和低场强MRI诊断蛛网膜下腔出血的价值及影像特点分析显示文摘目的数字减影CT血管成像(DSCTA)和低场强MRI诊断蛛网膜下腔出血(SAH)的价值及影像特点分析。方法选择2014年1月到2018年1月到医院就诊SAH患者85例,所有患者均进行DSCTA、低场强MRI检查。以脑血管造影(DSA)为金标准,统计DSCTA及低场强MRI诊断效能,统计DSCTA及低场强MRI对不同病因SAH检出率,统计DSCTA及低场强MRI对不同部位动脉瘤检出率,统计DSCTA及低场强MRI对不同大小动脉瘤检出率。结果 DSCTA对SAH诊断准确率92.94%,特异度80.00%,灵敏度93.75%;低场强MRI对SAH诊断准确率90.59%,特异度80.00%,灵敏度91.25%;DSCTA在颅内动脉瘤检出率高于低场强MRI(P<0.05);DSCTA及低场强MRI两种检测方式在不同部位、大小动脉瘤检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DSCTA及低场强MRI均对SAH有较高诊断效能,其中DSCTA可提升血管对比度且可去除骨结构干扰,对动脉瘤检出率更高。 | 曹福媛 陈燕浩 余波 | 2019 | 中国CT和MRI杂志2019，17，5： | 10 |
| 18 | 改良移动法则对重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后昏迷患者促醒作用的临床研究显示文摘本研究将54例重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后昏迷患者随机分为试验组和对照组,试验组27例,对照组27例,对照组予以常规康复治疗技术干预,试验组在常规康复治疗技术基础上进行改良移动法则干预。经过治疗后,两组患者的GCS评分、CRS-R评分、FOUR评分均较治疗前明显增高(P<0.05),试验组治疗后GCS评分、CRS-R评分、FOUR评分、GOS评分均高于对照组(P<0.05),康复干预总天数试验组明显低于对照组(P<0.05)。作者认为在常规康复治疗技术的基础上应用改良移动法则能显著改善重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后昏迷患者的意识状态。有的审稿专家认为本研究设计理论依据不足;也有审稿专家认为本研究立题新颖。故现将此文放在'争鸣'栏目发表,以期读者就此开展深入讨论并给以临床尝试,从而进一步发现问题,解决问题。 | 孙翠云 王嵘 吴含 李一辰 金伟 徐蓉 | 2019 | 中国康复医学杂志2019，34，3： | 10 |
| 19 | 血清mir-210、HIF-1α水平与动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的关系显示文摘目的探讨血清微小RNA-210(mir-210)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后迟发性脑缺血(DCI)的关系。方法选取260例aSAH患者作为研究对象,根据aSAH后DCI发生情况将其分为未发生DCI组181例、发生DCI组79例。收集两组患者临床资料,使用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)测定血清mir-210水平,使用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清HIF-1α水平。结果两组患者动脉瘤位置、Hunt-Hess分级及Fisher分级情况相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。发生DCI组患者血清mir-210、HIF-1α水平均显著高于未发生DCI组患者(P<0.05)。Pearson检验分析发现,aSAH患者血清mir-210水平与HIF-1α水平呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,Hunt-Hess分级≥3级、Fisher分级≥3级及血清mir-210、HIF-1α高水平均是影响aSAH后DCI发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析发现,血清mir-210联合HIF-1α水平预测aSAH后DCI发生的曲线下面积高于两者单独预测,其预测敏感度为83.33%,特异度高达94.44%。结论aSAH后发生DCI患者血清mir-210、HIF-1α水平均升高,均可作为判断aSAH后DCI发生的潜在指标。 | 王娜 卞玉杰 田继新 | 2020 | 中风与神经疾病杂志2020，37，4： | 8 |
| 20 | 颅内动脉瘤患者血管内栓塞术后预后影响因素分析显示文摘目的分析颅内动脉瘤患者血管内栓塞术后预后的影响因素。方法回顾性分析2014年6月至2017年1月本院收治的114例行血管内栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者的临床资料,其中单纯栓塞治疗65例,支架辅助治疗49例;将预后良好的94例患者纳入预后良好组,预后不良的20例患者纳入预后不良组。采用改良Rankin量表(modified Rankin scale,MRS)对患者末次随访结果进行评分,并对两组患者的性别、年龄、基础疾病、术前Hunt-Hess分级、动脉瘤破裂情况、动脉瘤大小、部位、瘤颈、入院至手术时间、栓塞方式、术后栓塞程度等可能影响预后的因素进行对比分析。结果不同栓塞方式治疗的患者术后Raymond分级比较无显著差异(Z=1.257,P>0.05)。术前Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅳ级、动脉瘤直径>10 mm、入院至手术时间≥4天、单纯栓塞治疗均为影响颅内动脉瘤患者血管内栓塞术后预后的独立危险因素(P<0.05)。结论影响颅内动脉瘤患者血管内栓塞术后预后的危险因素较多,治疗前应全面评估患者的身体状态,选择合理的手术方式和手术时间,以提高疗效,改善患者预后。 | 李小红 李澎 李文 | 2018 | 中国医学前沿杂志(电子版)2018，10，3： | 8 |
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