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| 1 | 腹腔镜胰十二指肠切除手术专家共识(附:手术流程与主要步骤)显示文摘腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)是应用腹腔镜技术完成或辅助完成的胰十二指肠切除手术.经历20余年的发展,LPD的可行性、安全性和近期及远期治疗效果得到了人们的认可.为了进一步适应LPD的发展趋势,提高我国LPD的安全性及肿瘤切除的彻底性,促进该术式在我国的规范化发展,国内4个胰腺学组联合编写了LPD专家共识.该共识从手术人员配备,手术适应证和禁忌证,术前准备和麻醉方式,手术设备和器械,患者体位、气腹压力、操作孔位置,中转开腹手术指征,手术后观察与处理7个方面提出了建议,并对LPD的手术操作流程提出了推荐性意见,以供正在开展或准备开展LPD的医师参考. | | 2017 | 中华外科杂志2017，55，5： | 101 |
| 2 | 再谈腹腔镜胰十二指肠切除术的现状与展望显示文摘回顾近6年来我国腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的主要进展:LPD的手术方法已经建立,包括切除的入路和流程、重建的方式及技巧,在技术上安全可行;LPD病例数快速增长,并在部分中心成为常规术式。LPD具有视野清、出血量少等优势,不仅利于患者快速康复,也有利于教学培训。然而,由于各中心LPD发展不平衡,较多中心仍存在术中和术后并发症多等问题,且关于恶性肿瘤患者能否远期获益尚有争议。因此,LPD今后的主要发展方向是建立监测体系,进行多中心随机对照试验研究或真实世界研究;建立常规术式时代新生代LPD术者的培训体系。 | 金巍巍 陈科 牟一平 | 2020 | 中华外科杂志2020，58，1： | 27 |
| 3 | 双针胰肠吻合法在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用显示文摘我们团队在腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)中采用“双针胰肠吻合法”做胰肠吻合,提高了胰肠吻合的质量,现报道如下。 | 刘建华 邢中强 段佳悦 刘学青 李秋生 王文斌 | 2018 | 中华普通外科杂志2018，33，3： | 19 |
| 4 | 腹腔镜胰十二指肠切除术胰肠吻合方式的选择显示文摘腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)近年来发展迅速,消化道重建是该术式的难点和关键点。总结和优化LPD的吻合方式,对降低术后并发症发生率、缩短手术时间、促进推广应用具有重要意义。目前,LPD较常用的胰腺吻合方式是胰肠吻合,主要为胰管对空肠黏膜吻合及其改良吻合方法。 | 秦仁义 马春阳 王敏 朱峰 彭丰 | 2017 | 外科理论与实践2017，22，2： | 19 |
| 5 | 常规开展腹腔镜胰十二指肠切除术的经验和技术创新显示文摘近10年来,随着腹腔镜胰腺外科技术的发展和经验的不断积累,以及高清腹腔镜的普及应用和腹腔镜操作器械的不断改进,腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopicpancreaticoduodenectomy,LPD)得到了较快发展,国内外少数大型胰腺外科单中心已完成60例的LPD学习曲线期,进入了常规开展期[1-5]。笔者团队自2013年11月至2016年12月已完成LPD156例(包括帮助国内12家医院开展LPD[1]),对常规开展LPD积累了一定经验,并创建了破解LPD胰消化道重建难题的—洪氏一针法胰肠吻合术[6]。为规范和普及LPD,2017年1月,笔者单位牵头成立了中国研究型医院学会胰腺疾病专委会胰腺微创外科学组,协同组织国内60余位LPD专家讨论了“腹腔镜胰十二指肠切除术专家共识与操作指南”。 | 洪德飞 | 2017 | 肝胆胰外科杂志2017，29，2： | 18 |
| 6 | 洪氏胰肠吻合术应用于184例腹腔镜胰十二指肠切除术的疗效评价显示文摘目的探讨洪氏胰肠吻合术应用于腹腔镜胰十二指肠切除术中胰肠吻合重建的有效性与安全性。方法回顾性分析2016年4月至2018年12月吉林大学白求恩第一医院肝胆胰外二科184例采用洪氏胰肠吻合方式的腹腔镜胰十二指肠切除患者(洪氏胰肠吻合组)和100例采用传统胰肠吻合方式的腹腔镜下胰十二指肠切除患者(传统胰肠吻合组)的临床资料。比较两种吻合方式手术时间、胰肠吻合时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、胰瘘发生率等指标的差异。结果洪氏胰肠吻合组手术时间、胰肠吻合时间、术中出血量均少于传统胰肠吻合组[(278.2±49.3)min比(337.3±67.4)min,(33.7±6.6)min比(46.8±8.5)min,(123.1±44.7)ml比(203.8±138.6)ml],差异均具有统计学意义(均P<0.05)。两组术后住院时间、胰瘘发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论洪氏胰肠吻合较传统胰肠吻合方式具有安全、快速、有效的特点,并不增加胰瘘的发生率。 | 陈庆民 王英超 刘松阳 张威 刘凯 纪柏 刘亚辉 | 2019 | 中华肝胆外科杂志2019，25，11： | 14 |
| 7 | “结肠后入路-钩突先行”在腹腔镜胰十二指肠切除术中应用研究显示文摘目的探讨'结肠后入路-钩突先行'在腹腔镜胰十二指肠切除术中应用的价值。方法回顾性分析自2015年4月至2018年10月在吉林大学第一医院肝胆胰外科二科行腹腔镜胰十二指肠切除术的200例病例资料,在标本切除阶段均采用'结肠后入路-钩突先行'。结果200例病人均成功完成腹腔镜胰十二指肠切除术,其中1例行腹腔镜胰十二指肠切除联合右半结肠切除术,2例行腹腔镜胰十二指肠切联合胰体尾切除术,2例行腹腔镜胰十二指肠切除联合门静脉重建(端端吻合)。平均手术时间(281±49)min,其中标本切除时间(91±15)min,术中出血量50~850 mL,平均(122±53)mL;术后平均住院时间(16±9)d;术后B级胰瘘18例(9.0%),C级胰瘘3例(1.5%);术后吻合口出血2例(1.0%);腹腔内出血14例(7.0%);胃排空延迟9例(4.5%);胆瘘11例(5.5%);死亡2例(1.0%)。术后病理学诊断:胰头导管腺癌33例(16.5%),胰腺导管内乳头状黏液肿瘤15例(7.5%),胰头神经内分泌肿瘤6例(3.0%),胰腺导管上皮异型增生1例(0.5%),胰头实性假乳头状瘤9例(4.5%),胰头囊腺瘤5例(2.5%),慢性胰腺炎1例(0.5%),十二指肠腺癌4例(2.0%),十二指肠间质瘤2例(1.0%),十二指肠良性占位性病变11例(5.5%),非胰头来源的壶腹周围癌105例(52.5%),壶腹周围良性肿瘤9例(4.5%)。结论'结肠后入路-钩突先行'在腹腔镜胰十二指肠切除术中具有安全、快速、有效的特点,值得临床进一步推广和应用。 | 陈庆民 刘松阳 王英超 张威 刘凯 纪柏 刘亚辉 | 2019 | 中国实用外科杂志2019，39，12： | 13 |
| 8 | 胰十二指肠切除术后胰腺残端消化道重建的历史回顾显示文摘胰十二指肠切除术后胰腺残端消化道重建一直是胰腺外科备受关注的内容,胰腺外科医师对改进吻合技术进而预防术后胰瘘发生乐此不疲.吻合方式之多令人眼花缭乱。笔者对该段历史进行详细梳理,并将其分为早期(即探索期,为1898--1940年);中期(即成熟期,为194l-1980年):近期(即大发展期,为1981年至今)3个历史阶段,并概括各阶段特点,介绍相应时期最具代表性的吻合理念与技术,以期对未来胰十二指肠切除术后胰腺残端消化道重建改进或创新提供思路与借鉴。 | 刘颖斌 王许安 黄丛云 | 2018 | 中华消化外科杂志2018，17，7： | 10 |
| 9 | 改良双荷包胰管空肠吻合在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用显示文摘腹腔镜胰十二指肠切除术( laparoseopie pancreaticoduodenectomy, LPD ) 难度较大。虽然在一些大的医疗中心LPD已成为常规手术,但尚未普遍开展。以胰肠吻合为代表的镜下消化道重建是开展LPD的主要技术挑战,而简单易行的吻合方式及精湛的镜下操作技术则是胰肠吻合成功的关键。河北医科大学第二医院肝胆外科自2013年11月至2017年11月已完成300余例LPD。消化道重建我们主要采用胰管空肠黏膜吻合术。 | 张建生 李秋生 冯峰 刘学青 张树彬 王天阳 刘润田 武海波 邢中强 路文彦 刘建华 | 2018 | 中华肝胆外科杂志2018，24，8： | 10 |
| 10 | 腹腔镜保留十二指肠胰头切除术的应用价值显示文摘目的探讨腹腔镜保留十二指肠胰头切除术(LDPPHR)的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年11月至2020年11月河北医科大学第二医院收治的25例行LDPPHR病人的临床病理资料;男7例,女18例;中位年龄为29岁,年龄范围为14~66岁。25例病人均施行LDPPHR。观察指标:(1)手术情况。(2)术后组织病理学检查情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解病人恢复情况。随访时间截至2021年3月。偏态分布的计量资料以M(范围)表示,计数资料以绝对数表示。结果(1)手术情况:25例病人均完成LDPPHR,其中23例行全胰头切除术,2例行胰头次全切除术。25例病人手术时间为310 min(207~540 min),术中出血量为200 mL(50~800 mL)。25例病人中,1例输注红细胞4 U、血浆400 mL,1例输注血浆500 mL,1例输注血浆600 mL,22例未输注红细胞和血浆。25例病人中,3例发生B级胰瘘,充分引流后出院;4例发生胆瘘,2例行内镜逆行胰胆管造影胆总管支架植入术后症状消失,1例充分引流后恢复良好,1例术后肝周积液行穿刺引流+胆总管支架植入术后症状消失,18例无并发症发生。25例病人术后住院时间为17 d(9~27 d)。(2)术后组织病理学检查情况:25例病人肿瘤体积为6.0 cm×5.0 cm×2.0 cm(1.0 cm×2.0 cm×1.5 cm~10.0 cm×9.0 cm×8.0 cm);术后组织病理学检查结果示胰腺实性假乳头状瘤12例,胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤4例,胰腺浆液性囊腺瘤3例,胰腺黏液性囊性肿瘤2例,胰头神经内分泌肿瘤、胰腺真性囊肿、胰腺肿瘤结节中央胆固醇结晶及钙化、胰头海绵状血管瘤各1例。(3)随访情况:25例病人均获得随访,随访时间为4~48个月,中位随访时间为27个月。随访期间,25例病人中1例发生术后糖尿病,规律注射胰岛素控制血糖在正常范围;1例发生脂肪泻,口服补充胰酶制剂,症状改善;1例术前以间断头晕伴双下肢无力,低血糖为主要表现,术后未行特殊治疗血糖恢复正常;其余病人无代谢性并发症发生。25例病人无肿瘤癌变、复发和死亡,无胃排空障碍、胆管结石或狭窄等远期并发症发生。结论LDPPHR治疗胰头良性或低度恶性肿瘤安全、可行,具有保留消化道完整性的优势。 | 刘学青 梁云飞 秦建章 徐晓云 邢中强 徐晨 段佳悦 李昂 刘建华 | 2021 | 中华消化外科杂志2021，20，4： | 10 |
| 11 | 胰肠吻合手术方式的选择显示文摘胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)术后并发症发生率高达50%左右,死亡率约5%,其中最常见最严重的是胰瘘(postoperative pancreatic fistula,POPF),其发生率20%左右。PD术后发生胰瘘的相关因素包括:患者因素(如年龄、BMI、营养状况),胰腺因素(肿瘤类型、胰腺质地、胰管大小),吻合方式和术者经验等因素,其中胰管大小、胰腺质地、BMI与术后胰瘘明显相关但手术医师无法控制,胰消化道吻合术式是外科医师唯一能掌控的因素,因此吻合术式的选择、吻合技术创新与改进一直是胰腺外科界的研究热点。“没有最好”与“主流术式”来讨论胰消化道吻合手术方式的选择,或许能减少年轻胰腺外科医师的困惑,更重要的是,或许能最大程度降低PD患者术后严重并发症和死亡率。 | 洪德飞 | 2018 | 肝胆外科杂志2018，26，3： | 10 |
| 12 | 原位腹腔镜胰十二指肠切除术的临床应用经验显示文摘目的探讨原位腹腔镜胰十二指肠切除术的临床应用效果。方法回顾性分析2019年3—12月广东省中医院胰腺中心连续收治的接受原位腹腔镜胰十二指肠切除术的32例患者资料。男性16例,女性16例,年龄(64.8±9.5)岁(范围:44~84岁),术前体重指数(21.7±3.5)kg/m^2(范围:14.9~31.0 kg/m^2)。所有患者术前均诊断为壶腹部或胰头占位,术前评估均为可切除肿瘤。手术策略中,先不进行Kocher游离,不翻转、不牵拉胰头十二指肠区域,通过中间和左后侧结合入路,优先原位解剖、离断入胰和出胰血管,离断淋巴管,隔绝肿瘤,最后才移动胰头十二指肠区域,进行整体切除,并采用Child法行消化道重建。采用门诊、电话或网络方式进行随访,术后每2~3个月门诊随访1次,了解患者术后生存情况及肿瘤复发转移情况。结果32例患者术后病理学检查结果显示,胰腺或壶腹部恶性肿瘤27例,良性肿瘤5例。手术时间(357.3±64.3)min(范围:217~566 min),胰管直径(3.0±1.0)mm(范围:1.5~5.0 mm)。胰腺质地软20例(62.5%)、质地硬12例(37.5%)。术后发生B级胰瘘5例(15.6%),未发生C级胰瘘、胆瘘、胃排空延迟,术后腹腔出血1例,无死亡病例。术后住院时间(13.7±3.6)d(范围:9~30 d)。结论原位腹腔镜胰十二指肠切除术中术者不接触肿瘤,在经过筛选后的患者中可获得较好的临床效果。 | 谭志健 钟小生 沈展涛 黄有星 陈彦辰 仇成江 陈桂豪 刘一峰 刘张苑珠 张生 林丽君 蔡仕霞 彭淑牖 | 2020 | 中华外科杂志2020，58，10： | 10 |
| 13 | 腹腔镜胰十二指肠切除术的应用现状及展望显示文摘腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)是应用腹腔镜技术完成或辅助完成的胰十二指肠切除手术,亦被认为是最复杂的普通外科手术。近20年来在质疑声中缓慢发展,逐渐得到认可。虽然仍有不少学者持不同观点,但依旧期待LPD带来更明显的优势。通过查阅国内外相关文献,对LPD的发展现状及未来方向进行阐述。 | 陈志诚 刘军 | 2018 | 临床肝胆病杂志2018，34，9： | 10 |
| 14 | 胰管对黏膜双层连续胰肠吻合在全腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用价值显示文摘目的探讨胰管对黏膜双层连续胰肠吻合在全腹腔镜胰十二指肠切除术(TLPD)中的应用价值。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2017年1-12月吉林大学第二医院收治的21例采用胰管对黏膜双层连续胰肠吻合完成TLPD患者的临床病理资料。吻合方式均采用结肠后Child法,依次行胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合。观察指标:(1)手术及术后恢复情况。(2)术后病理学检查情况。(3)随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后生存和肿瘤复发转移情况。随访时问截至2018年2月。正态分布的计量资料以X±S表示.偏态分布的计量资料以M(P25,P75)表示。结果(1)手术及术后恢复情况:2l例患者均采用胰管对黏膜双层连续胰肠吻合顺利完成TLPD,手术时间为(352±25)min,胰肠吻合时间为(46±8)min,术中出血量为(168±34)mL,无术中输血患者,术后腹腔引流管拔除时间为(10.1±4.4)d。21例患者中,12例发生生化瘘,3例发生B级胰瘘(均为Ⅱ型胰管),予抑制胰腺分泌和通畅引流后好转;无胆瘘、乳糜瘘、术后出血、腹腔感染、胃排空延迟等并发症发生。2l例患者术后住院时间为(11.3±2.0)d。(2)术后病理学检查情况:21例患者手术切缘均为阴性;肿瘤病理学类型:胆管下段癌8例,壶腹部癌6例,十二指肠乳头及十二指肠癌4例,胰头癌2例,壶腹部神经内分泌癌1例。(3)随访和生存情况:21例患者均获得术后随访,随访时间为3-12个月,中位随访时间为7个月。随访期间,患者均生存,无肿瘤复发转移。结论采用胰管对黏膜双层连续胰肠吻合行TLPD安全可行,吻合效果确切,具有较好应用价值。 | 武家成 张学文 杨永生 王禹 方鹤 林瑞新 | 2018 | 中华消化外科杂志2018，17，7： | 9 |
| 15 | 如何做好腹腔镜胰十二指肠切除术之胰肠吻合——策略与技术探讨显示文摘胰十二指肠切除术技术的复杂性、术后高并发症和相对较高的死亡率,以及临床有限的病例数,使得多数中青年医师较少机会获得开腹胰十二指肠切除术(open laparoscopic pancreaticoduodenectomy,OPD)的丰富经验,而腹腔镜技术首先在中青年医师得到普及,这种矛盾使得只有极少数娴熟掌握腹腔镜技术和开腹胰十二指肠切除术的中青年医师快速安全度过腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)的学习曲线期,成为LPD时代的引领者,如何帮助更多中青年外科医师在学习曲线期安全实施腹腔镜胰十二指肠切除术,这是LPD引领者探索的重要课题和LPD普及的前提条件。 | 洪德飞 | 2020 | 肝胆外科杂志2020，28，3： | 9 |
| 16 | 腹腔镜胰十二指肠切除术中的三点技术创新显示文摘近年来,随着手术器械和微创技术的发展。微创手术已经逐渐应用于外科学的各个领域。腹腔镜技术在胰腺外科的应用可追溯到20世纪60年代,当时主要应用于胰腺肿瘤的诊断和肿瘤分期;随后腹腔镜胰体尾切除术、胰腺肿瘤局部剜除术等术式在全球范围内逐渐开展。 | 刘建华 王文斌 刘学青 冯峰 邢中强 段佳悦 | 2018 | 中华腔镜外科杂志(电子版)2018，11，1： | 9 |
| 17 | 胰十二指肠切除术后胰腺重建问题的再认识显示文摘胰瘘是消化道重建术后最常见、最严重的并发症之一,临床处理困难。只有引流液淀粉酶升高而不影响临床治疗决策改变的A级胰瘘被定义为生化漏,其被认为不是真正意义上的胰瘘,也不是真正的手术并发症。临床医师应将注意力集中于B、C级胰瘘的诊治,减少B、C级胰瘘的发生更具临床价值。胰瘘不是单纯的外科技术性问题,但外科重建质量至关重要。关于胰十二指肠切除术后胰腺残端消化道重建的研究,对于胰腺外科医师来说,机遇与挑战并存。 | 刘颖斌 吴文广 | 2018 | 中华外科杂志2018，56，12： | 7 |
| 18 | 胰十二指肠切除术中胰肠吻合方式的选择显示文摘胰肠吻合方式的合理选择是胰十二指肠切除术后患者顺利康复的关键因素之一。术者应该根据胰腺质地、胰腺断端直径、胰管位置、胰管直径、空肠直径等,选择不同的胰肠吻合方式。本文就当前应用广泛采用的胰肠吻合方式结合本中心的经验作一综述。 | 王健 郝继辉 | 2018 | 中华肝胆外科杂志2018，24，6： | 7 |
| 19 | 胰管捆绑外引流在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用研究显示文摘目的探讨胰管捆绑外引流在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年10月由河北医科大学第二医院肝胆外科同一治疗组行腹腔镜胰十二指肠切除术的21例患者的资料。所有患者术中均采用胰管捆绑外引流的胰肠吻合方式。男性12例,女性9例,年龄(63.1±8.1)岁(范围:46~77岁),体重指数(24.8±3.2)kg/m^2(范围:18.8~29.1?kg/m^2)。合并高血压病3例,糖尿病5例,同时合并高血压病和糖尿病3例,合并乙肝肝硬化3例。结果本组中21例患者均顺利完成腹腔镜胰十二指肠切除术,胰肠吻合方式均为胰管捆绑外引流式。手术时间(359.3±71.0)min,胰肠吻合时间(23.8±7.4)min,胰管直径(3.3±0.6)mm,术中出血量(247.6±90.1)ml,术后住院时间(13.7±4.9)d。术后出现B级胰瘘1例,未发生C级胰瘘,胰瘘发生率4.8%,术后发生胆瘘3例,切口感染1例,胃排空延迟2例,腹腔积液1例,无死亡及二次手术病例。结论胰管捆绑外引流的胰肠吻合方式简单、易操作,用于具有胰瘘高危因素的腹腔镜胰十二指肠切除术的患者,可减少术后胰瘘及相关并发症。 | 陈圣雄 赵伟红 周泽高 段佳悦 徐晨 闫长青 | 2020 | 中华外科杂志2020，58，7： | 7 |
| 20 | 降落伞式双荷包胰管空肠吻合在腹腔镜胰十二指肠切除术中的临床应用显示文摘目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术中降落伞式双荷包胰管空肠吻合的手术方法及其临床效果。方法回顾性分析河北医科大学第二医院肝胆外科2016年1月至2018年6月采用降落伞式双荷包胰管空肠吻合行腹腔镜胰十二指肠切除术的31例患者资料。结果31例患者均实施完全腹腔镜胰十二指肠切除术,其中2D腹腔镜下实施5例,3D腹腔镜下实施26例。实施胰腺全系膜切除12例,包括2例联合门静脉-肠系膜上静脉节段切除重建。31例患者手术时间为(412.8±102.4)min,术中出血量(462.8±396.7)ml,患者术后住院时间(14.7±8.9)d。31例患者降落伞式双荷包胰管空肠吻合操作时间20.0~45.0(29.7±6.8)min。8例(25.8%)患者术后出现了并发症,其中3例并发2种以上并发症。术后并发B/C级胰瘘2例(6.5%),胆瘘4例(12.9%)、胃排空障碍3例(9.7%)、门静脉血栓1例(3.2%)、并发腹腔积液1例(3.2%),消化道出血致患者围手术期死亡1例。结论腹腔镜胰十二指肠切除术降落伞式双荷包胰管空肠吻合发挥了腹腔镜的视角及操作优势,具有操作简便、容易掌握、安全可靠的优点,值得临床进一步研究及推广。 | 张建生 李冬瑞 刘建华 邢中强 王天阳 杜成旭 路文彦 | 2019 | 中华肝胆外科杂志2019，25，6： | 6 |
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