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| 1 | 血液恶性肿瘤化疗后血流感染的病原菌分布及耐药情况分析显示文摘目的分析福建医科大学附属协和医院血液科血培养的病原菌分布及药敏情况,以了解临床真实世界血流感染状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2013年1月至2016年12月福建医科大学附属协和医院血液科临床送检血培养阳性标本分离出的657株病原菌资料并对患者临床资料进行分析。结果657株血培养阳性菌株中,革兰阴性菌(G-菌)410株(62.4%),革兰阳性菌(G+菌)163株(24.8%),真菌50株(7.6%)。前五位的致病细菌分别为肺炎克雷伯菌(17.5%)、大肠埃希菌(17.2%)、凝固酶阴性葡萄球菌(cys)(14.9%),铜绿假单胞菌(14.2%)及金黄色葡萄球菌(3.5%)。G菌中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱D内酰胺酶(ESBL)菌株的检出率分别为25.2%和55.8%,产ESBL菌株对抗菌药物的耐药率大多高于非产ESBL菌株。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素、哌拉西林/他唑巴坦、替加环素的耐药率均在14%以下。非发酵菌中,铜绿假单胞菌对各种抗菌药物的耐药率均在12.0%以下;鲍曼不动杆菌对头孢克肟和头孢噻肟耐药率均为7.1%,未发现对替加环素耐药的鲍曼不动杆菌。CNS中84.7%(83/98)为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)。金黄色葡萄球菌中43.5%(10/23)为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。未发现对万古霉素、利奈唑胺、替加环素耐药的G’菌。结论福建医科大学附属协和医院血液恶性肿瘤患者化疗后合并血流感染病原菌种类分布较广,以G-菌为主,耐药情况较严峻。临床上对怀疑有G’菌血液感染的患者可经验性选择万古霉素、利奈唑胺或替加环素抗感染治疗。 | 陈少桢 林康昵 肖敏 骆晓峰 李芊 任金华 黄若瑶 陈敏敏 Issa Hajji Ally 陈志哲 杨婷 胡建达 | 2017 | 中华血液学杂志2017，38，11： | 24 |
| 2 | 急性白血病粒细胞缺乏症患者医院感染的临床特征及影响因素研究显示文摘目的:研究急性白血病粒细胞缺乏症患者医院感染的临床特征及影响因素,为临床预防及治疗医院感染提供依据。方法:回顾性分析2015-05-2018-05我院住院的594例急性白血病粒细胞缺乏症患者的临床资料,包括性别、年龄、白血病类型、治疗阶段、粒细胞绝对值(ANC)、粒细胞缺乏时间、医院感染、感染部位、平均住院时间、平均感染天数、接受放化疗、是否获得完全缓解、病原学、药物敏感性和耐药性等,采用单因素χ2检验和多因素二分类Logistic回归模型对医院感染相关影响因素进行分析。结果:急性白血病粒细胞缺乏症患者医院感染率为68.86%,常见的部位为上呼吸道(22.29%)、肺(16.07%)和血流(14.66%);急性白血病在初始诱导期及复发难治期感染率较高,分别为79.29%和84.48%。临床共分离出134株病原菌,其中革兰阴性菌99株,占73.88%;革兰阳性菌15株,占11.19%;真菌20株,占14.93%。单因素分析发现,年龄、白血病类型、ANC、粒细胞缺乏时间、是否获得完全缓解、住院时间均与医院感染相关(P<0.05);多因素分析表明,白血病类型、ANC、粒细胞缺乏时间、是否获得完全缓解及住院天数是医院感染的独立影响因素(P<0.05)。结论:急性白血病粒细胞缺乏症患者易发生医院感染,ANC<0.2×109/L,粒细胞缺乏时间大于7 d以及未获得完全缓解的患者感染率更高,应早期采取干预措施,通过药敏情况合理选择抗菌药物,以降低医院感染发生率及病死率。 | 魏同 毛夏丽 周琪 李明 张豪 赵龙 席亚明 | 2020 | 临床血液学杂志2020，33，5： | 16 |
| 3 | 血液病患者血流感染病原菌分布及耐药性分析显示文摘目的分析本院血液科住院患者血流感染病原菌的分布和耐药情况,为临床合理使用抗菌药物,减缓细菌耐药性产生提供依据.方法应用BACT/ALERT3D全自动血培养仪对临床送检的血培养标本进行培养,使用VITEK2 Compact全自动微生物分析系统对血培养阳性标本分离菌株进行菌种鉴定及药敏试验,应用WHONET 5.6软件对病原菌分布和药敏结果进行统计分析.结果2017年10月~2018年9月本院血液科住院患者血培养阳性标本中共分离病原菌101株,其中革兰阴性菌77株(76.24%),主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌;革兰阳性菌23株(22.77%),主要为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)和金黄色葡萄球菌(金葡菌);真菌1株(0.99%),为热带假丝酵母菌.移植和非移植患者病原菌分布构成略有不同.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中的检出率分别为42.9%和55.0%.检出亚胺培南耐药的大肠埃希菌1株(2.9%),肺炎克雷伯菌3株(15%).铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率均较低.6株金葡菌中检出耐甲氧西林金葡菌2株(33.3%).12株CNS中检出8株耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(66.7%).主要革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素和奎奴普丁/达福普汀敏感率均达100%.结论本院血液科血流感染病原菌种类复杂多样、革兰阴性菌所占比例居多,且多重耐药菌检出率高,及时监测病原菌的菌属分布和耐药变迁,可指导临床合理、规范地使用抗菌药物. | 常文娇 陈莉 戴媛媛 鲁怀伟 | 2019 | 临床输血与检验2019，21，4： | 15 |
| 4 | 2014-2018年儿童恶性血液病患者中性粒细胞缺乏期血流感染病原学和临床特征分析显示文摘目的探讨儿童血液病患者在中性粒细胞缺乏(粒缺)期发生血流感染时的病原学分布、耐药情况,为该类患者合理使用抗菌药物提供数据支持。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月中国医学科学院血液病医院收治的儿童血液病患者粒缺期发生血流感染时的临床特征、病原菌分布和药物敏感性数据。结果427例儿童血液病患者在粒缺期共发生537次血流感染,30 d全因死亡率为3.7%。其中44.7%例次血流感染的临床特征仅表现为发热,其病原菌以肠杆菌科细菌为主。血流感染常伴口腔黏膜、呼吸道及消化道症状,比例分别为20.7%、20.5%和14.3%。伴不同症状的血流感染病原菌分布不同(χ^2=40.561,P=0.001)。共分离出550株病原菌,位于前5位的细菌分别为草绿色链球菌(109株,19.8%)、大肠埃希菌(99株,18.0%)、表皮葡萄球菌(75株,13.6%)、肺炎克雷伯菌(67株,12.2%)和金黄色葡萄球菌(32株,5.8%)。耐药方面,肠肝菌科细菌及铜绿假单胞菌对于哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯类药物的耐药率<5%。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的比例为9.7%。结论儿童恶性血液病患者粒缺期发生血流感染病原菌革兰阳性球菌与阴性杆菌比例大致相同,提示经验性抗菌药物使用应具有广谱性,常见分离菌耐药性仍处于较低水平,常用的碳青霉烯类、糖肽类、酶抑制剂复合物类药物如哌拉西林/他唑巴坦等仍具有较好效果。 | 朱国庆 徐春晖 林青松 王晓雪 王乐乐 赵宁宁 冯四洲 陈玉梅 | 2020 | 中华血液学杂志2020，41，8： | 15 |
| 5 | 儿童急性白血病多重耐药菌血流感染的临床特征和高危因素分析显示文摘目的探讨急性白血病患儿合并多重耐药菌(MDR)血流感染的临床特征及高危因素。方法回顾性分析2013年1月1日至2018年9月30日期间南方医科大学珠江医院儿科收治的121例合并细菌性血流感染的急性白血病患儿的临床资料,根据Magiorakos等专家2012年提出的MDR、泛耐药(XDR)、全耐药(PDR)术语国际标准化建议判定MDR株,将其分为MDR组与非多重耐药菌(non-MDR)组进行对比分析。结果 121例合并细菌性血流感染的急性白血病患儿中,MDR组55例,non-MDR组66例。MDR组中革兰阳性菌31株,前3位依次为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌以及缓症链球菌;革兰阴性菌则以大肠埃希菌为主。Logistic分析提示MDR血流感染好发于急性髓系白血病患儿(P=0.038;OR 2.505;95%CI 1.036~6.058),常见于诱导化疗阶段(P=0.038;OR 2.226;95%CI1.045~4.774),发热前中性粒细胞缺乏时间>7 d(P=0.003;OR 3.36;95%CI 1.520~7.428)、血红蛋白<70 g/L(P=0.122;OR 1.897;95%CI 0.842~4.274)及血小板<20 g/L(P=0.005;OR 2.995;95%CI 1.388~6.464)为MDR血流感染的高危因素。MDR组发热时长和抗生素疗程均长于non-MDR组,MDR组的降钙素原与C反应蛋白均高于nonMDR组。MDR组的初始经验性治疗有效率较低,重症监护病房转入率与病死率都更高。结论急性髓系白血病、诱导化疗、发热前中性粒细胞缺乏时间>7 d、血红蛋白<70 g/L以及血小板<20×109/L是白血病患儿出现MDR血流感染的危险因素。MDR血流感染炎症反应重,可能导致更长的抗感染疗程以及较差的预后。 | 巫一立 余莉华 林丹娜 吴莉 胡秋磊 杨丽华 | 2019 | 中国实用儿科杂志2019，34，5： | 11 |
| 6 | 儿童急性淋巴细胞白血病化疗后血流感染的病原体分布与耐药变迁分析显示文摘目的研究儿童急性淋巴细胞白血病化疗后血流感染病原体分布变化及耐药变迁趋势。方法收集2015年1月至2020年12月郑州大学第一附属医院收治的急性淋巴细胞白血病化疗后血流感染患儿的临床资料,并按送检时间分为前3年组和后3年组,分析病原体分布及耐药性的差异。结果共检出病原体235株,其中革兰阴性菌159株(67.7%),以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌61株(26.0%),以表皮葡萄球菌为主;真菌15株(6.4%),以白色念珠菌为主。前3年组和后3年组革兰阴性菌(68.8%vs 66.9%)、革兰阳性菌(29.2%vs 23.7%)比例差异无统计学意义(P>0.05),后3年组缓症链球菌(5.8%vs 0.0%)和真菌(9.4%vs 2.1%)比例较前3年组增高(P<0.05),两组间革兰阴性菌和革兰阳性菌的耐药率差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性淋巴细胞白血病患儿化疗后血流感染病原体以肠杆菌科细菌为主,而缓症链球菌和真菌检出呈增多趋势,临床需重视。 | 湛玉晓 张俭 樊彩芳 樊文娟 徐岷 | 2022 | 中国当代儿科杂志2022，24，2： | 9 |
| 7 | 儿科患者血培养常见病原菌分布及耐药性特点分析显示文摘目的比较儿科重症监护病房(PICU)与普通病房及门诊(非PICU)患儿血培养阳性的病原菌分布及耐药性特点,为临床合理用药提供参考依据。方法回顾性分析,2016年我院PICU与非PICU血培养阳性的病原学资料,利用SPSS 19.0统计软件进行数据处理。结果共分离出病原菌914株,其中PICU 101株(11.05%),非PICU 813株(88.95%)。革兰阳性菌551株(60.28%),以表皮葡萄球菌和人葡萄球菌多见;革兰阴性菌331株(36.21%),以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌多见。PICU与非PICU比较,除肺炎克雷伯菌外,其他病原菌无统计学差异(P>0.05)。2组中表皮葡萄球菌对左氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素、利福平的耐药率存在统计学差异(P<0.05);大肠埃希菌对头孢噻肟、头孢他啶、左氧氟沙星、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦以及亚胺培南的耐药率存在统计学差异(P<0.05);肺炎克雷伯菌对头孢呋辛酯、头孢唑林、头孢曲松、头孢呋辛、头孢孟多、四环素、庆大霉素的耐药率存在统计学差异(P<0.05)。结论 2组血培养阳性标本中分离出的革兰阳性菌均以表皮葡萄球菌和人葡萄球菌多见,革兰阴性菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌多见;2组耐药情况均较严峻,但对一部分抗菌药物耐药性存在差异,应引起高度重视。 | 岳冬梅 佟雅洁 杨凡 | 2018 | 中国医科大学学报2018，47，6： | 8 |
| 8 | 儿童急性白血病化学治疗后医院感染的危险因素及病原体分析显示文摘目的探讨儿童急性白血病化学治疗后医院感染的危险因素及病原体特点。方法总结分析68例急性白血病患儿接受化学治疗后发生医院感染的相关危险因素、感染部位、病原体检出情况、药敏结果、治疗方法及疾病转归。结果 68例患儿共接受化学治疗617例次,发生医院感染170例次,以呼吸道感染最多见,其次是血液、口腔和泌尿系统等感染。急性淋巴细胞性白血病患儿医院感染例次率26.5%,急性髓性白血病患儿医院感染例次率58.9%。中性粒细胞≤0.5×109/L、血红蛋白≤90 g/L、血小板≤100×109/L、处于诱导化学治疗期的医院感染率升高(P均<0.05)。病原学检查检出病原菌以革兰阳性球菌为主,占50%,总检出率12.4%(21/170);革兰阴性杆菌次之,占40.4%,总检出率10%(17/170)。对革兰阴性杆菌敏感的药物有亚胺培南/西司他丁、阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦和环丙沙星,对革兰阳性球菌敏感的药物有万古霉素和利奈唑胺。结论骨髓抑制程度、不同化学治疗阶段与白血病患儿院内感染有关。革兰阳性球菌感染在血液病患儿感染中不可忽视。对于病情严重而无明确感染灶或病原学证据的患儿,经验性治疗应覆盖革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌、厌氧菌和真菌。 | 杨晓阳 蔡耘 林丽敏 王鸿武 | 2018 | 新医学2018，49，11： | 6 |
| 9 | 血浆CD64、PCT及hs-CRP水平在急性白血病化疗后合并细菌感染预后的评估显示文摘目的探究血浆中性粒细胞表面CD64指数、降钙素原(PCT)及超敏C-反应蛋白(hs-CPR)水平在急性白血病(AL)化疗后合并细菌感染预后评估中的应用效果。方法分析2017年7月至2018年7月本院收治的82例AL化疗后合并细菌感染患者临床资料,根据1年后生存情况分为死亡组(预后不良组)及生存组(预后良好组),并纳入24例同期AL化疗无感染患者作为对照组。比较3组基线资料及血浆CD64指数、PCT、hs-CRP水平差异,并使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估感染初期血浆CD64指数、PCT、hs-CRP对AL化疗后合并细菌感染不良预后的预测价值。结果1年后,82例AL化疗后合并细菌感染患者死亡13例(15.85%),纳入预后不良组;生存69例(84.15%),纳入预后良好组。预后不良组与预后良好组中性粒细胞计数及感染部位情况比较差异无统计学意义(P>0.05);但预后不良组与预后良好组中性粒细胞计数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组血浆CD64指数、PCT、hs-CRP水平比较,均为预后不良组>预后良好组>对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,发现感染初期血浆CD64指数、PCT、hs-CRP对AL化疗后合并细菌感染不良预后均具有较高预测价值(AUC=0.907、0.791、0.834,P<0.05),其cut-off值分别为5.380、6.955 ng/mL、67.915 mg/L。结论感染初期检测血浆CD64指数、PCT、hs-CRP能有效预测AL化疗后合并细菌感染预后情况,于临床诊疗有利。 | 李萨萨 杨友卫 武琳琳 许力 | 2020 | 分子诊断与治疗杂志2020，12，8： | 5 |
| 10 | 急性白血病化疗后院内感染的临床特点分析显示文摘目的:探讨急性白血病患者化疗后合并院内感染的危险因素和病原菌分布特点,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:以2016年1月至2018年12月本院血液科210例急性白血病化疗后患者为研究对象,采用回顾性分析的方法对患者院内感染的发生部位、危险因素、病原菌分布、耐药情况及治疗转归等临床特点进行分析。结果:210例急性白血病患者共接受化疗830例次,发生院内感染250例次,感染部位主要为呼吸道,其次为胃肠道、肛周、血液、皮肤及软组织等。单因素分析表明年龄、住院时间、粒缺持续时间、疾病未缓解、中心静脉置管、伴发系统疾病、是否使用层流罩进行感染预防和糖皮质激素使用与院内感染有关(P<0.05)。多因素分析表明中心静脉置管、粒细胞缺乏持续≥7 d、住院时间≥20 d、疾病未缓解为其独立危险因素(P<0.05)。院内感染病原学检查以革兰氏阴性杆菌为主,阳性率59.6%,其中病原菌以大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰氏阳性球菌占31.2%,以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;真菌占9.2%,以白色假丝酵母菌为主。对革兰氏阴性杆菌敏感的抗生素有亚胺培南、美罗培南、哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟和头孢哌酮舒巴坦等,对阳性菌敏感的抗生素有万古霉素、利奈唑胺等,多重耐药菌阳性率22.9%,该250例次院内感染治疗的总体有效率96.0%。结论:急性白血病患者化疗后院内感染发生率高,应结合本病区病原菌和耐药监测数据等临床特点,及时给予经验性的有效抗生素和防护措施,对于降低感染致死率具有重要意义。 | 杨华强 李红 覃骏 鲍红霞 郑雪娜 | 2019 | 湖北医药学院学报2019，38，6： | 4 |
| 11 | 儿童急性淋巴细胞白血病合并人巨细胞病毒感染的临床特点及预后分析显示文摘目的研究急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿化疗期间并发人巨细胞病毒(HCMV)感染的临床特点及其相关影响因素,探讨HCMV感染对ALL患儿的预后影响。方法选取2015年—2018年纳入CCCG-ALL-2015方案治疗的6月~14岁ALL患儿共144例。按照HCMV病原学检测结果分为HCMV感染组(53例)和未感染组(91例),对两组患儿的临床基本资料、HCMV感染情况、实验室指标、预后指标进行回顾性分析。结果144名ALL患儿中HCMV感染率为36.8%;维持治疗、诱导缓解治疗、巩固治疗、强化治疗阶段之间相比较,维持治疗阶段更倾向于发生HCMV感染,且差异有高度显著性(P<0.001);单因素分析发现化疗阶段、年龄、最低PLT值是ALL患儿发生HCMV感染的影响因素(P均<0.05);感染组d19骨髓细胞学缓解程度较未感染组差,总化疗时程较未感染组延长,差异有显著性(P均<0.05);进一步行Logistic多因素分析,年龄为独立危险因素;HCMV未感染组累积复发率较感染组高,差异有显著性(P<0.05)。结论年龄为ALL患儿HCMV感染的独立危险因素,两者呈负相关,年龄越小,HCMV感染发生率越高;ALL患儿维持治疗阶段更易发生HCMV感染。 | 李可芸 刘亢亢 王宁玲 | 2021 | 中国小儿血液与肿瘤杂志2021，26，3： | 4 |
| 12 | 急性白血病患者化疗后肺部感染特点与影响因素及风险预测模型显示文摘目的探究急性白血病患者化疗后肺部感染特点及易感因素,并建立风险预测模型。方法选取2016年1月-2020年5月开封市中心医院血液内科收治的86例急性髓系白血病患者,均给予化疗治疗,对肺部感染的病原菌分布情况及临床特征进行统计,并分析急性白血病患者化疗后肺部感染发生的影响因素;建立急性白血病患者化疗后肺部感染的风险预测模型,并采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)进行验证。结果35例肺部感染患者的痰标本中共检出41株病原菌,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占73.17%、24.39%、2.44%(P<0.05);肺部感染患者首发症状主要为发热、咳嗽、咳痰等,主要症状为咳嗽、咳痰等,体征为肺湿罗音、呼吸音减弱等,CT征象包括磨玻璃影、实变影、索条影等;年龄≥60岁、有侵入性操作、未使用抗生素、白细胞计数<1×10^(9)/L、住院时间≥20 d是导致急性白血病患者化疗后肺部感染发生的影响因素(P<0.05);急性白血病患者化疗后肺部感染预测模型为P=1/[1+e^((0.182+0.653×年龄+0.592×侵入性操作-0.312×使用抗生素-0.285×白细胞数目+0.564×住院时间))],经ROC曲线显示该预测模型预测肺部感染发生的AUC为0.921,95%CI为0.857~0.984。结论急性白血病患者化疗后肺部感染的主要病原菌为革兰阴性菌,且基于影响因素建立的预测模型对肺部感染风险具有预测价值。 | 谭卡 何深 匡霞 林立平 徐志巧 | 2022 | 中华医院感染学杂志2022，32，8： | 4 |
| 13 | 急性白血病患者化疗后发生院内感染的临床特点显示文摘目的探讨急性白血病患者化学治疗后合并院内感染的危险因素和病原菌分布特点,从而更好地指导经验性抗感染治疗。方法以2016年1月至2018年12月湖北医药学院附属人民医院血液科210例急性白血病化疗后患者为研究对象,采用回顾性分析的方法对患者院内感染的发生部位、危险因素、病原菌分布、耐药情况及治疗转归等临床特点进行分析。结果210例急性白血病患者共接收化学治疗830例次,发生院内感染250例次,感染部位主要为呼吸道,其次为胃肠道及肛周、血液、皮肤及软组织等。单因素分析表明,年龄、住院时间、粒缺持续时间、疾病未缓解、中心静脉置管、伴发系统疾病、是否使用层流罩进行感染预防和糖皮质激素使用与院内感染有关(P<0.05)。多因素分析表明,中心静脉置管、粒细胞缺乏持续≥7 d、住院时间≥20 d、疾病未缓解为其独立危险因素(P<0.05)。院内感染病原学检查以革兰氏阴性杆菌为主,阳性率59.6%,其中病原菌以大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰氏阳性球菌占31.2%,以表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主;真菌占9.2%,以白色假丝酵母菌为主。对革兰氏阴性杆菌敏感的抗生素有亚胺培南、美罗培南、头孢吡肟、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦等,对阳性菌敏感的抗生素有万古霉素、利奈唑胺等,多重耐药菌阳性率22.9%,该250例次院内感染治疗的总体有效率96.0%。结论急性白血病患者化学治疗后院内感染发生率高,应结合本病区病原菌和耐药监测数据等临床特点,及时给予经验性的有效抗生素和防护措施,对于降低感染致死率具有重要意义。 | 谭家乐 杨华强 李红 覃骏 郑雪娜 | 2020 | 锦州医科大学学报2020，41，1： | 3 |
| 14 | 急性心肌梗死合并肺部感染病原菌分布及高敏肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶与乳酸脱氢酶水平变化与炎性因子的关系显示文摘目的分析急性心肌梗死合并肺部感染病原菌分布及高敏肌钙蛋白(hsTnI),肌酸激酶同工酶(CK-MB)与乳酸脱氢酶(LDH)水平变化与炎性因子的关系。方法2017年5月至2021年3月我院收治的92例急性心肌梗死患者,根据有无肺部感染分为感染组(n=40)和未感染组(n=52)。统计感染患者病原菌分布情况,分析hsTnI、CK-MB与LDH水平变化及其与炎性因子(白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的相关性。结果40例感染患者病原菌分布中革兰阴性菌23例(57.50%)、革兰阳性菌17例(42.50%);感染组IL-2、IL-6、TNF-α、hsTnI、CK-MB与LDH水平均高于未感染组(P<0.05);hsTnI、CK-MB、LDH与炎性因子IL-2、IL-6及TNF-α均呈正相关(P<0.05)。结论临床需根据急性心肌梗死合并肺部感染患者病原菌分布情况,为患者选取对应抗菌药物提供参考依据;hsTnI、CK-MB、LDH与炎性因子存在一定的相关性,可为临床治疗以及病情判断提供参考。 | 鞠丹丹 黄隽敏 李淑娇 康孟杰 | 2022 | 实用医院临床杂志2022，19，3： | 3 |
| 15 | 165例急性白血病化疗后血流感染患者血标本主要病原菌分布及药敏试验结果分析显示文摘目的探究急性白血病(AL)化疗后血流感染患者血标本主要病原菌分布及药敏试验结果。方法选取漯河市第六人民医院2018年5月-2020年3月AL化疗后血流感染患者165例,取血标本进行病原菌检测、药物敏感性试验。结果共检出病原菌163株,其中革兰阴性菌106株(65.03%),革兰阳性菌51株(31.29%),真菌6株(3.68%);主要病原菌依次是大肠埃希菌57株(34.97%)、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)27株(16.56%)、肺炎克雷伯菌17株(10.43%)、铜绿假单胞菌16株(9.82%)、金黄色葡萄球菌10株(6.13%);大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、厄他培南、替加环素高度敏感,对头孢菌素类抗生素的耐药率较高,已检出对亚胺培南、厄他培南耐药的大肠埃希菌;CNS和金黄色葡萄球菌对奎奴普丁/达福普汀、利奈唑胺、万古霉素100%敏感。结论AL化疗后血流感染患者病原菌主要为革兰阴性杆菌,临床应根据血培养及药敏试验结果合理使用抗菌药物。 | 杜俊丽 | 2021 | 江西医药2021，56，7： | 3 |
| 16 | 急性白血病患者合并血流感染的临床特点分析显示文摘目的探讨急性白血病患者合并血流感染的临床特点和病原菌分布,为临床合理使用抗生素提供依据。方法以2016年1月至2018年12月湖北医药学院附属人民医院血液科110例急性白血病合并血流感染患者为研究对象,对患者血流感染的临床特点、病原菌分布、耐药情况及治疗转归等进行回顾性分析。结果所有患者均有发热,部分血流感染患者合并有其他部位感染。急性白血病未缓解组与缓解组发热持续时间差异有统计学意义[(9.7±7.8)d vs.(5.2±3.7)d,P=0.015]。粒细胞缺乏组与非粒细胞缺乏组和粒细胞缺乏持续时间≥7 d组和<7 d组发热持续时间差异有统计学意义[(13.5±10.2)d vs.(6.1±5.0)d,P=0.001;(6.7±4.9)d vs.(4.9±2.8)d,P=0.030]。110例急性白血病患者共送检标本390份,共培养到阳性菌株119株,其中革兰氏阴性杆菌占61.3%,病原菌以大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰氏阳性球菌占30.3%,以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主;真菌占8.4%,以白色假丝酵母菌为主。多重耐药菌阳性率27.7%,该110例患者血流感染治疗的总体有效率91.8%。结论血流感染是急性白血病患者常合并的一种严重感染并发症,革兰氏阴性杆菌仍是本病区血流感染的主要致病菌。原发病未缓解、粒细胞缺乏及其持续时间≥7 d为急性白血病合并血流感染的主要预后不良危险因素。 | 谭家乐 杨华强 李红 覃骏 郑雪娜 | 2019 | 中国医学工程2019，27，12： | 3 |
| 17 | 2014~2019年广州地区血液肿瘤儿童血培养病原菌分布及耐药性特点分析显示文摘目的探讨本中心儿童血液肿瘤患者血培养病原菌的分布及耐药特点,为临床合理诊疗提供参考。方法对该中心2014年~2019年儿童血液肿瘤科室送检血培养样本所分离的病原菌以及药敏结果进行回顾性分析。结果9396例患儿血培养标本共分离出病原菌538株,其中革兰阴性菌253株(47.03%)、革兰阳性菌242株(44.98%)、真菌43株(7.99%)。革兰阴性菌中以肺炎克雷伯菌(11.90%)、大肠埃希菌(10.04%)和铜绿假单胞菌(5.39%)为主,三者对氨苄西林及一代头孢均表现出极高的耐药率,而厄他培南、美罗培南等碳青霉烯类抗生素对三种革兰阴性菌保持了较好的抗菌活性。2014~2019年肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南的耐药率差异有统计学意义(χ^2=11.328~15.203,P<0.05)。革兰氏阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌(17.47%)、缓症链球菌(10.60%)和金黄色葡萄球菌(4.28%)为主;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离率为30.80%,对青霉素G的耐药率高达100%,但对万古霉素、利奈唑胺及喹奴普汀均表现为敏感。真菌中热带假丝酵母菌(6.69%)占主要比例。结论儿童血液肿瘤患者感染的病原菌种类较多,多重耐药感染情况比较常见。明确病原菌种类及药敏结果,合理应用抗生素,对有效控制血液感染有重要意义。 | 王洁琳 周珍文 高飞 高秀蓉 邓露露 梁秉绍 朱素菲 | 2020 | 现代检验医学杂志2020，35，5： | 3 |
| 18 | 粒细胞缺乏症伴感染患者致病菌种类及耐药性分析显示文摘目的分析粒细胞缺乏症伴感染患者致病菌分布及耐药情况。方法收集2016年1月至2019年1月安徽省淮北市矿工总医院收治的80例粒细胞缺乏症伴感染患者的临床资料,以中性粒细胞绝对值数将其分为三组:A组轻度缺乏,24例;B组中度缺乏,34例;C组重度缺乏,22例。分析临床资料及病原学资料,统计各组间差异。结果共检出菌株92株,呼吸道来源占45.65%,血液来源占34.78%。致病菌以革兰氏阴性菌最常见,有57株,占61.96%;革兰氏阳性菌35株,占38.04%。革兰氏阴性菌中,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和嗜麦芽窄食单胞常见;革兰氏阳性菌中,以金黄色葡萄糖球菌和粪肠球菌常见。在主要革兰氏阴性菌中,肺炎克雷伯菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率高,大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、庆大霉素、环丙沙星、头孢呋辛、头孢噻肟、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率高,耐药率均≥50%,存在多重耐药;未找到对亚胺培南、美罗培南耐药的大肠埃希菌。在主要革兰氏阳性菌中,金黄色葡萄球菌对青霉素、庆大霉素耐药性高,粪肠球菌对左氧氟沙星、莫西沙星、呋喃妥因耐药性高,耐药率均≥50%,且存在多重耐药。结论粒细胞缺乏症伴感染以革兰氏阴性菌感染为主,肺部感染及血流感染是最常见的感染部位,不同感染部位的致病菌种类分布及耐药性不同。致病菌存在多重耐药,抗菌药物的选择应综合考虑各种因素,选择覆盖耐药菌的广谱抗生素。 | 杨雪飞 汪德珍 张俊 闫凯 朱轶男 | 2021 | 中国医药导报2021，18，20： | 2 |
| 19 | 精准化分级口腔护理策略在降低急性白血病化疗患者口腔黏膜炎中的应用显示文摘目的 探索精准化分级口腔护理策略在接受大剂量化疗的急性白血病患者化疗诱发性口腔黏膜炎(CTOM)护理中的应用效果。方法 将2021年4月1日至2022年3月1日该院血液科收治的110例急性白血病患者,随机分为干预组(n=55)和对照组(n=55)。对照组实施传统口腔护理,干预组实施精准化分级口腔护理策略;比较两组患者在接受化疗全过程中CTOM严重程度、CTOM有效预防率、CTOM愈合时间、患者口腔状态自评、患者满意度等指标的变化。结果 干预组CTOM有效预防率、CTOM严重程度、CTOM愈合时间显著低或短于对照组(P<0.05);并且干预组患者由于口腔疼痛程度(VAS)降低,因此对口腔状态自评(OMDQ)显著高于对照组(P<0.05),干预组护理满意度评分高于对照组(P=0.005)。结论 对急性白血病接受化疗的患者实施精准化分级口腔护理策略能有效预防白血病化疗患者CTOM发生概率,降低CTOM的严重程度,促进愈合时间,提升患者生活质量。 | 张晶 郑茜玲 梁泽平 田春 何海燕 | 2023 | 现代医药卫生2023，39，1： | 2 |
| 20 | 急性白血病化疗患者口腔溃疡的影响因素及防护干预进展显示文摘本文对急性白血病化疗患者口腔溃疡的影响因素及防护干预措施进行综述,以期为以改善和提高急性白血病化疗患者的口腔健康提供参考。 | 黄畅 孙晓敏 朱莹 杨晓晖 | 2020 | 中西医结合护理(中英文)2020，6，8： | 2 |
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