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| 1 | 腹腔镜联合术中胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者疗效研究显示文摘目的探讨采用腹腔镜联合术中胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者的疗效及血清血管紧张素I(AngI)、AngⅡ和Ang1-7水平的变化。方法在105例胆囊结石合并肝外胆管结石患者中,53例接受腹腔镜联合术中胆道镜手术治疗,52例(对照组)接受开腹手术治疗。使用流式细胞仪检测全血CD4+和CD8+细胞百分比,采用免疫比浊法检测血清免疫球蛋白E(IgE)、IgG和IgA水平,采用ELISA法检测血清AngI、AngⅡ和Ang1-7水平。结果观察组手术时间为(98.7±2.8)min,显著短于对照组【(123.6±5.3)min,P<0.05】,切口长度为(3.0±1.0)cm,显著短于对照组【(9.1±1.6)cm,P<0.05】,术中出血量为(21.8±2.5)mL,显著少于对照组【(43.7±2.9)mL,P<0.05】,术后排气时间为(25.1±2.1)h,显著短于对照组【(47.3±3.3)h,P<0.05】;术后3 d,观察组血清AngI水平为(10.3±1.8)ng/mL,显著低于对照组【(14.9±1.9)ng/mL,P<0.05】,血清AngⅡ水平为(51.4±5.0)ng/L,显著低于对照组【(66.2±7.2)ng/L,P<0.05】,血清Ang1-7水平为(413.5±43.7)ng/L,显著低于对照组【(522.7±63.4)ng/L,P<0.05】;全血CD4+细胞百分比为(32.4±1.1)%,显著高于对照组【(28.5±1.2)%,P<0.05】,而CD8+细胞百分比为(22.0±1.2)%,显著低于对照组【(25.9±1.0)%,P<0.05】,CD4+/CD8+细胞比值为(1.4±0.1),显著高于对照组【(1.1±0.1),P<0.05】;血清IgE水平为(11.4±0.5)g/L,显著高于对照组【(9.2±0.4)g/L,P<0.05】,血清IgG水平为(2.5±0.3)g/L,显著高于对照组【(2.2±0.2)g/L,P<0.05】,血清IgA水平为(1.6±0.2)g/L,显著高于对照组【(1.4±0.1)g/L,P<0.05】;观察组术后并发症发生率为5.7%,显著低于对照组(21.2%,P<0.05)。结论采用腹腔镜联合术中胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者可改善手术相关指标,抑制血管紧张素的分泌,降低机体应激反应,减少术后并发症的发生。 | 庞武 陈莉红 朱宇 吴涯昆 | 2021 | 实用肝脏病杂志2021，24，2： | 20 |
| 2 | 腹腔镜与开腹左侧肝切除术治疗肝胆管结石疗效的倾向性评分匹配比较显示文摘背景与目的:肝切除术是治疗肝胆管结石的主要手段之一。然而,腹腔镜左侧肝切除术(LLH)是否优于开腹左侧肝切除术(OLH)仍有争议。因此,本研究通过倾向性评分匹配法(PSM)比较LLH和OLH治疗肝胆管结石的临床疗效。方法:回顾性分析南昌大学第一附属医院2016年1月-2021年7月331例施行左侧肝切除术(包括左肝外叶切除术和左半肝切除术)的肝胆管结石患者的临床资料。使用PSM法对腹腔镜手术患者(LLH组)与开腹手术患者(OLH组)进行1∶1匹配,比较匹配后两组的相关临床指标。结果:PSM后,两组患者共124对匹配成功。与OLH组比较,LLH组的术中出血量(230.6 mL vs. 326.5 mL)、总体并发症发生率(9.7%vs. 23.4%)明显降低,恢复进食时间(1.9 d vs. 2.6 d)、下床活动时间(1.7 d vs.2.3 d)、术后住院时间(8.8 d vs. 10.2d)明显缩短,住院总费用(4.3万元vs. 5.7万元)明显减少(均P<0.05)。两组的手术时间、术中输血例数、胆总管结石取石方式、结石清除率和结石复发率差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组均无再次手术和围手术期死亡。LLH组中转开腹率为4.0%。结论:与OLH相比,LLH可减少术中出血量,降低围手术期并发症发生率,节省住院总费用,是治疗左肝内胆管结石安全有效的手术方式。 | 方康 孙根 辛万鹏 查明 易思清 万仁华 李勇 肖卫东 | 2022 | 中国普通外科杂志2022，31，2： | 16 |
| 3 | 经皮经肝胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石的应用分析显示文摘目的探讨经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)治疗复杂肝胆管结石的效果。方法回顾分析2017年7月至2021年9月昆明医科大学第二附属医院收治的198例复杂肝胆管结石患者资料。其中48例行PTCSL纳入PTCSL组,150例行传统开腹肝切除术(OH)纳入OH组。利用倾向性评分按1∶1匹配,最终PTCSL组和OH组各纳入40例。PTCSL组中男性11例,女性29例,年龄(59.3±12.7)岁,年龄范围32~85岁;OH组中男性15例,女性25例,年龄(55.4±10.9)岁,年龄范围20~74岁。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、并发症(包括胸腔积液、胆道出血等)发生率、结石残留率和结石复发率等。结果经倾向性评分匹配后,两组患者基线资料基本具备可比性。PTCSL组手术时间(135.8±42.6)min、术中出血量32.5(20.0,50.0)ml、住院时间13.5(11.0,18.0)d、住院费用3.4(2.9,5.0)万元,优于OH组的(350.7±113.8)min、475.0(200.0,900.0)ml、24.0(17.3,28.8)d、6.6(5.0,8.9)万元,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PTCSL组1例(2.5%)、OH组9例(22.5%)发生术后并发症。OH组并发症发生率高于PTCSL组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.31,P=0.007)。PTCSL组结石残留率20.0%(8/40)、结石复发率17.5%(7/40),OH组分别为27.5%(11/40)、12.5%(5/40),两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在复杂肝胆管结石的治疗中,PTCSL结石残留率与传统开腹肝切除手术相当,但PTCSL具有手术时间短、术中出血少、住院时间短、并发症发生率低和住院费用低的优点,值得应用推广。 | 张志鸿 魏东 戈佳云 王秋虹 陈永 吴涛 刘昂 唐波 | 2022 | 中华肝胆外科杂志2022，28，3： | 16 |
| 4 | 微创手术治疗老年肝内胆管结石病人的疗效及其复发的危险因素分析显示文摘目的对比微创手术与开腹手术治疗老年肝内胆管结石的临床疗效,并分析影响老年肝内胆管结石术后复发的危险因素。方法收集我院2015年3月至2017年5月间行手术治疗的300例肝内胆管结石病人的临床资料,根据手术治疗方式将其分为微创组和开腹组。记录2组病人术中出血量、手术时间、术后引流量、术后肛门排气时间、术后可以进食时间、ICU入住率、住院天数,并对所有病人进行为期2年的随访,记录病人的复发情况,分析影响其复发的危险因素。结果微创组病人术中出血量、手术时间、术后引流量、术后肛门排气时间、术后可以进食时间、ICU入住率、住院天数均小于开腹组病人(P<0.05)。微创组病人术后并发症的发生率为9.52%,开腹组为17.42%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。微创组病人术后2年内复发率为20.83%,开腹组为17.42%,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示,胆总管直径≥15 mm、有结石残留、乳头旁有憩室、结石数目>1个、结石大小≥10 mm是老年肝内胆管结石术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论微创手术治疗胆结石疗效显著,与传统开腹术比较,复发率并未增加。结石残留、乳头旁憩室、结石数目、结石大小、胆总管直径均对胆结石病人术后复发有显著影响。 | 任旭 李世红 罗建荣 | 2020 | 实用老年医学2020，34，6： | 15 |
| 5 | 微创外科技术在肝外胆管结石治疗中应用进展显示文摘肝外胆管结石的治疗方式逐渐多元化、微创化,以腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜为代表的'三镜'联合手术已取代传统开放手术越来越多的应用于临床。随着超声内镜、3D腹腔镜、机器人手术系统、SpyGlass内镜系统等高科技产品的应用,更加充分体现了胆道外科的微创优势。手术医师需熟悉微创技术的优劣,遵循个体化原则制定合理的治疗方案。 | 张涛 郭诗翔 商阳阳 李剑波 陈圣开 谢炜 郑明友 王槐志 | 2021 | 中国实用外科杂志2021，41，4： | 15 |
| 6 | 腹腔镜规范化肝切除与开腹肝部分切除术对肝内胆管结石患者炎症因子、应激激素及免疫功能的影响显示文摘目的:探讨腹腔镜规范化肝切除与开腹肝部分切除术对肝内胆管结石患者炎症因子、应激激素及免疫功能的影响。方法:90例肝内胆管结石患者依据随机数字表法分为对照组和观察组,对照组患者接受开腹肝部分切除术治疗;观察组患者接受腹腔镜规范化肝切除治疗,比较两组患者治疗前后炎症因子、应激激素及免疫功能指标水平。结果:治疗前,两组中性粒细胞、CRP、WBC、COR、E、CD3^+、CD4^+、CD8^+及NK细胞水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组CD3^+、CD4^+及NK细胞水平均显著高于对照组(P<0.05),且两组治疗后均显著低于本组治疗前;观察组中性粒细胞、CRP、WBC、COR、E及CD8^+水平均显著低于对照组,且两组治疗后均显著高于本组治疗前,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与开腹肝部分切除术相比,腹腔镜规范化肝部分切除术可有效降低患者炎性因子及应激激素水平,改善机体免疫功能,具有一定临床价值。 | 匡远黎 王郑 杨志亮 谭智明 | 2018 | 海南医学院学报2018，24，6： | 13 |
| 7 | 腹腔镜下规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石患者疗效再研究显示文摘目的比较腹腔镜下与开腹规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石(IHS)患者的疗效及血清Junus激酶蛋白2(JAK2)、信号转导及转录激活因子3(STAT3)和单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)的变化。方法2017年1月~2020年1月我院肝胆外科收治的复杂性IHS患者,53例对照组患者接受开腹规则性肝段或肝叶切除术治疗,58例观察组患者接受腹腔镜下规则性肝段或肝叶切除术治疗。采用ELISA法检测血清JAK2、STAT3和MCP-1水平。结果观察组术中结石清除率为91.4%,显著高于对照组的77.4%(P<0.05),最终结石清除率为98.3%,显著高于对照组的88.7%(P<0.05);观察组手术时间为(2.1±0.7)h,显著短于对照组【(3.4±1.2)h,P<0.05】,下床活动时间为(1.7±0.5)d,显著短于对照组【(3.6±0.8)d,P<0.05】,开始进食时间为(2.6±0.9)d,显著短于对照组【(4.5±1.5)d,P<0.05】,术后住院时间为(3.8±2.6)d,显著短于对照组【(9.2±4.4)d,P<0.05】;在术后3 d,观察组血清白介素-6(IL-6)水平为(81.5±9.6)pg/mL,显著低于对照组【(173.8±14.3)pg/mL,P<0.05】,血清C-反应蛋白(CRP)水平为(59.3±7.5)mg/L,显著低于对照组【(91.4±11.7)mg/L,P<0.05】,血清降钙素原(PCT)水平为(0.41±0.03)μg/L,显著低于对照组【(0.67±0.05)μg/L,P<0.05】;血清JAK2水平为(24.8±6.1)pg/mL,显著低于对照组【(29.2±6.7)pg/mL,P<0.05】,血清STAT3水平为(152.2±16.1)ng/L,显著低于对照组【(1.6±0.5)ng/L,P<0.05】,血清MCP-1水平为(24.8±6.1)pg/mL,显著低于对照组【(185.9±24.3)pg/mL,P<0.05】;观察组术后并发症发生率为6.9%,显著低于对照组(20.8%,P<0.05)。结论采取腹腔镜下规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性IHS患者疗效较好,可能与降低了血清JAK2、STAT3和MCP-1等因子水平,有效缓解了慢性炎症反应有关。 | 杨洁 杨晨 陈俊华 秦汉 冯磊 | 2021 | 实用肝脏病杂志2021，24，1： | 12 |
| 8 | 腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效研究显示文摘目的探讨腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石的安全性、有效性以及临床应用价值。方法回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科2015年1月至2019年12月收治的肝内胆管结石行肝切除术治疗的208例病人,其中95例病人行开腹肝切除术(open hepatectomy,OH),113例行腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH)。术后随访6~40个月,记录病人术前情况、手术结果、术后情况、随访情况。结果95例行OH病人中,手术时间为(239.9±77.6)min,术中出血(308.9±211.6)mL,术中输血率为21.1%(20/95),切口感染率为15.8%(15/95),术后镇痛药使用时间为(4.1±1.9)d,术后抗生素使用时间为(8.5±5.1)d,术后禁食时间为(3.3±1.7)d,术后下床活动所需时间为(2.5±1.7)d,住院费用为(68932.2±16852.7)元。113例行LH病人中,手术时间为(219.2±68.9)min,术中出血(211.2±205.9)mL,术中输血率为9.7%(11/113),切口感染率为7.1%(8/113),术后镇痛药使用时间为(1.5±0.9)d,术后抗生素使用时间为(4.3±2.7)d,术后禁食时间为(2.4±0.8)d,术后下床活动所需时间为(1.9±1.3)d,住院费用为(56005.9±15376.9)元。以上指标LH与OH比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组即时结石清除率、最终结石清除率、结石复发率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论LH作为治疗肝内胆管结石的术式,与OH相比手术时间短、术中出血量少、术中输血率低,切口感染率低,术后镇痛药、抗生素使用时间更短,术后禁食、下床活动所需时间、住院时间更短,住院费用更低。同时,LH即时结石清除率、最终结石清除率及结石复发率与OH相当。 | 王朦 林天宇 丁国平 吴峥嵘 梁霄 曹利平 蒋桂星 | 2021 | 腹部外科2021，34，6： | 10 |
| 9 | 腹部CT、超声与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的作用及影像学特点显示文摘目的:探讨腹部CT、超声与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的作用,分析其影像学特点。方法:选取2018年1月至2020年6月横店文荣医院收治的疑似为肝外胆管结石患者95例,接受腹部CT、超声、核磁胰胆管成像检查,统计3种诊断技术对肝外胆管结石检出率,分析其诊断效能。结果:腹部超声对肝外胆管结石检出率39.58%,腹部CT检出率47.92%,核磁胰胆管成像检出率67.37%;差异有统计学意义(χ^(2)=14.309、6.995,P=0.001、0.008)。核磁胰胆管成像诊断的敏感性95.45%、特异性96.55%、准确性95.79%、阳性预测值98.44%及阴性预测值92.32%,均高于腹部超声、腹部CT(χ^(2)=35.513、21.389、5.220、4.062、39.268、24.984、9.375、5.920、5.220、4.062,P=0.001、0.001、0.022、0.044、0.001、0.001、0.002、0.015、0.022、0.044)。结论:与腹部CT、超声相比,核磁胰胆管成像诊断肝外胆管结石检出率较高,诊断价值高。 | 朱军仲 王笑 杨阳 王辉 陈节芹 | 2021 | 中国基层医药2021，28，4： | 8 |
| 10 | 腹腔镜下胆总管切开取石后一期缝合与T管引流的疗效及安全对照分析显示文摘目的:探讨腹腔镜下胆总管切开取石后一期缝合与T管引流的疗效与安全性。方法:回顾性分析收治的胆总管结石行胆总管切开探查取石(laparoscopic common bile duct exploration, LCBDE)的患者临床资料,根据手术方式不同分为两组,其中一期缝合组16例,T管引流组25例,记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、腹腔引流管拔管时间、术后出院时间、术后镇痛次数、术后并发症(切口感染、胆漏、肺部感染),同时随访并比较两组患者术后2个月后胆管内残余结石发生率。结果:两组患者手术时间、术中出血量均无明显统计学意义(P>0.05);而一期缝合组患者较T管引流组患者术后胃肠道功能恢复时间、术后引流管拔管时间、术后出院时间及术后镇痛次数均明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。一期缝合组患者手术并发症(切口感染、胆漏、肺部感染)和胆管内残余结石发生率分别为18.7%和12.5%,T管引流组患者的手术并发症和胆管残余结石发生率分别为16.0%和12.0%,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:LCBDE术后一期缝合胆总管疗效确切、安全有效,较之LCBDE术后留置T管引流具有创伤小、术后恢复快等优点。 | 杭佑宝 宋树祥 刘越健 | 2020 | 吉林医学2020，41，3： | 8 |
| 11 | 经皮经肝胆道镜钬激光与气压弹道碎石取石术治疗肝内外胆管结石疗效分析显示文摘目的比较经皮经肝胆道镜钬激光与气压弹道碎石取石术治疗肝内外胆管结石的临床疗效。方法选取2013年1月至2019年1月汉中市人民医院普外科收治的100例肝内外胆管结石患者为研究对象,以随机临床同期对照研究及患者自愿原则分为甲组和乙组,每组50例。两组患者均经肝胆道镜治疗,甲组患者采取钬激光碎石治疗,乙组采取气压弹道碎石术治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间和并发症发生情况;同时比较两组患者术前、术后2周的血清胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平;并统计两组患者一次成功碎石率、术后2周的结石排净率和随访1年时的结石复发情况。结果甲组患者的手术时间、术中出血量分别为(85.24±13.59)min、(16.43±4.22)mL,明显短(少)于乙组的(89.36±15.74)min、(19.65±5.68)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);甲组患者的一次碎石成功率和术后2周结石排净率分别为88.0%,92.0%明显高于乙组的70.0%,76.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2周,甲组患者的TBil和AST水平分别为(18.32±3.15)μmol/L、(40.28±7.36)U/L,分别与乙组的(19.33±3.01)μmol/L、(41.03±8.04)U/L比较差异均无统计学意义(P>0.05),但甲组患者术后2周的ALT水平为(40.36±4.55)U/L,明显低于乙组的(44.25±4.69)U/L,差异有统计学意义(P<0.05);甲组患者术后并发症发生率为2.0%,明显低于乙组的16.0%,差异有统计学意义(P<0.05);甲组患者1年后的结石复发率为2.0%,明显低于乙组的16.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮经肝胆道镜钬激光与气压弹道碎石取石术治疗肝内外胆管结石均能取得满意效果,但钬激光碎石术碎石成功率更高,结石清除效果更好,在安全性和防止复发方面更有优势。 | 韩鑫 任静 | 2021 | 海南医学2021，32，6： | 6 |
| 12 | 腹腔镜胆管探查术Ⅰ期缝合与T管引流治疗胆总管结石的疗效比较显示文摘目的:比较腹腔镜胆总管探查取石术后I期缝合与T管引流治疗胆总管结石患者的临床治疗效果。方法:选取2015年5月—2017年5月就诊于我院成功进行腹腔镜手术治疗胆总管结石并获得完整随访资料的患者77例,并对其此两种不同术式的手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症、残余结石率进行比较分析。结果:I期缝合组手术时间、术后胃肠道功能恢复时间及术后住院时间分别为(109.22±23.10)min、(10.65±3.32)h、(5.12±2.73)d,均显著低于T管引流组(125.28±28.38)min、(14.05±3.52)h、(11.23±3.18)d,差异具有统计学意义(P<0.05),I期缝合组与T管引流组术后并发症发生率无显著差异,无统计学差异(P>0.05)。结论:腹腔镜胆管切开取石术后I期缝合胆管的治疗效果优于T管引流术,两者均具有临床安全有效性,在不同适应证前提下应根据患者的个体情况进行选择。 | 乔刚 杜庆云 韩恩崑 赵宏志 杨连营 | 2019 | 中国中西医结合外科杂志2019，25，6： | 6 |
| 13 | 腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石中转开腹的原因分析及预防显示文摘目的探讨腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石中转开腹的原因以及预防措施。方法回顾性分析2015年1月至2020年8月浙江省人民医院收治的165例因肝内胆管结石行腹腔镜肝切除术,其中15例中转开腹患者的临床资料。结果?本组资料中转开腹率为9.1%(15/165),其中男6例,女9例,年龄34~75岁,中位年龄57岁;肝功能Child-Pugh分级为A/B,其中合并高血压1例,糖尿病1例;既往有腹部手术史9例。平均手术时间(245.7±55.3)min,术中平均出血量(383.3±321.5)mL。中转开腹原因包括:腹腔内严重粘连9例,肝脏明显转位2例,术中出血止血困难2例,右肝管狭窄2例。术后并发症:腹腔感染2例,胸腔积液4例,腹腔感染合并胆道感染1例,胸腔积液合并胆道感染1例;所有患者均采用保守治疗治愈。术后平均进食时间(2.5±2.1)d,平均拔管时间(8.5±2.5)d,平均住院时间(13.7±3.9)d。所有中转开腹的患者均顺利出院,无围手术期死亡病例。结论腹腔内严重粘连、肝脏明显转位、术中出血止血困难、肝管狭窄是腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石中转开腹的常见原因,应采用积极合理的方法避免中转开腹,但也要适时中转开腹,保证患者的安全。 | 张春旭 韩军军 刘杰 窦常伟 张成武 | 2021 | 肝胆胰外科杂志2021，33，4： | 5 |
| 14 | 腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石取石术治疗肝外胆管结石的效果及对肝功能和胆汁生化指标的影响显示文摘目的 探讨腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石取石术治疗肝外胆管结石的效果及对肝功能和胆汁生化指标的影响。方法 回顾性分析我院2018年1月至2021年2月收治的50例肝外胆管结石患者的临床资料,根据治疗方案的不同将患者分为对照组(25例,开腹取石术)和观察组(25例,腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石取石术)。比较两组患者的围术期指标、结石清除率、肝功能及胆汁生化指标、术后疼痛程度。结果 观察组的取石时间、手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,结石清除率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)水平均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、结合胆红素(CB)、非结合胆红素(UCB)水平均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2、4周及3、6个月,观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石取石术治疗肝外胆管结石的效果显著,可缩短手术时间,减少术中出血量,提高结石清除率,改善患者的肝功能及胆汁生化指标,值得临床推广和应用。 | 邱伟 廖军波 刘阳 张丽君 | 2022 | 临床医学研究与实践2022，7，26： | 5 |
| 15 | 肝内胆管结石治疗进展显示文摘肝内胆管结石是临床常见病,对人们的身心健康及生活水平均有严重影响,形成原因较为复杂,多与环境和生活习惯、细菌和寄生虫感染、胆道解剖异常与胆汁淤积、基因突变和基因表达异常等因素有关,及时有效的治疗对于改善疾病预后具有较好的效果。临床常用的治疗方式为内镜微创治疗、手术治疗及中医治疗,本研究就肝内胆管结石的成因及治疗方式进行分析,希望为今后临床诊治该类疾病提供有价值的参考依据。 | 王运成 | 2020 | 中外医学研究2020，18，6： | 5 |
| 16 | B超引导与X射线引导经内镜逆行胰胆管造影术治疗胆总管结石临床比较显示文摘目的比较B超引导与X射线引导经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗胆总管结石的临床效果。方法选择胆总管结石患者100例,其中接受B超引导ERCP治疗50例(B-ERCP组)、接受X射线引导ERCP治疗50例(X-ERCP组)。比较两组手术情况,包括手术成功率、结石残留率、术中出血量、手术时间、住院时间。比较两组手术前后肝功能[包括血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)]、炎症指标[包括血清C反应蛋白(CRP)、IL-6、TNF-α]以及术后并发症情况(包括胰腺炎、胆管炎、胆总管出血或穿孔等)。结果X-ERCP组与B-ERCP组手术成功率、结石残留率及住院时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但B-ERCP组术中出血量、手术时间均显著高于X-ERCP组(P均<0.05)。两组术后血清ALT、AST、TBIL、DBIL水平均显著低于术前,但两组术后血清ALT、AST、TBIL、DBIL水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组术后血清CRP、IL-6、TNF-α水平均显著高于术前,但X-ERCP组术后血清CRP、IL-6、TNF-α水平均显著低于B-ERCP组(P均<0.05)。两组术后24 h内均未出现严重并发症,B-ERCP组术后24 h内发生胆管炎、胆总管出血比例显著高于X-ERCP组(P均<0.05),而两组术后24 h内发生胰腺炎、胆总管穿孔比例比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论B超引导ERCP治疗胆总管结石的手术成功率、结石残留率与X射线引导相当,但其术中出血量多、手术时间长、炎症应激反应重且术后并发症多。 | 沈凯 张立军 刘彤 | 2023 | 山东医药2023，63，1： | 4 |
| 17 | 单切口腹腔镜胆总管探查取石一期缝合临床疗效分析显示文摘目的探讨经脐单切口腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石一期缝合治疗胆囊结石并发胆总管结石的临床效果。方法选取2010年1月至2017年12月在我院行胆囊结石并发胆总管结石手术治疗的患者,行单切口腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石一期缝合(一期缝合组)42例,行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石留置T型管引流(T管引流组)40例。记录手术时间、并发症、住院时间及手术成功率等。结果2组患者手术成功率均为100%。一期缝合组手术时间略长于T管引流组,但差异无统计学意义。一期缝合组平均住院时间短于T管引流组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后胆瘘、出血、结石残留、结石复发情况比较无统计学差异。结论单切口腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石一期缝合对于部分胆囊结石并发胆总管结石患者是一种有效的治疗方法。 | 宫瑜 | 2022 | 中国医科大学学报2022，51，4： | 4 |
| 18 | 超声引导下肝内胆管置管治疗肝内胆管结石并发梗阻的临床效果观察显示文摘目的:探究超声引导下肝内胆管置管治疗肝内胆管结石并发梗阻的临床效果和安全性。方法:选择2014年1月至2018年1月于我院接受治疗的98例肝内胆管结石并发梗阻患者为研究对象,将患者按照入院顺序统一编号后,根据随机数字表法进行分为实验组与对照组,每组各49例患者。对照组患者于常规X线引导下行肝内胆管置管治疗,实验组患者在超声引导下实施肝内胆管置管治疗,对比两组患者穿刺次数、手术时间、术后并发症的发生情况,并对两组患者随访3个月,比较其结石残余率及治疗效果。结果:(1)实验组患者穿刺次数及操作时间均显著少于对照组(P<0.05);(2)实验组患者术后各类并发症发生率为4.08%,明显低于对照组(20.41%,P<0.05);(3)对照组患者后3个月的结石残余率为14.29%(7/49),实验组为2.04%(1/49),显著低于对照组(P<0.05);(4)术后3个月,实验组患者治疗总有效率为97.96%,明显高于对照组(81.63%,P<0.05)。结论:与常规X线引导下行肝内胆管置管治疗相比,超声引导下肝内胆管置管在治疗肝内胆管结石并发梗阻中具有较更好的治疗效果和安全性。 | 韩转宁 郭宏斌 胡海燕 张静芳 韩秀清 | 2020 | 现代生物医学进展2020，20，7： | 3 |
| 19 | 内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张治疗老年胆总管结石的效果及安全性显示文摘目的探究内镜下乳头括约肌小切开术(SEST)联合球囊扩张(EPBD)治疗老年胆总管结石的效果及安全性。方法回顾性选取2015年1月至2019年10月池州市人民医院消化科收治的45例行SEST联合EPBD治疗的老年胆总管结石患者作为观察组,另选2014年1月至2018年12月本院收治的单纯行SEST治疗的患者42例作为对照组。比较两组临床资料、手术时间、术后住院时间、住院费用、取石时间、一次取石成功率、整体取石成功率及胰腺炎、淀粉酶升高、胆道出血、胆管炎等并发症发生率。结果观察组患者术后住院时间、住院费用低于对照组[(5.47±0.62)d vs.(6.03±0.75)d、(2.76±0.31)万元vs.(3.35±0.46)万元](P<0.05),两组手术时间[(112.76±14.05)minvs.(109.24±13.68)min]比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者一次取石成功率高于对照组(97.78%vs.85.71%),取石时间短于对照组[(17.84±2.18)minvs.(21.06±2.37)min],差异有统计学意义(P<0.05);两组患者整体取石成功率比较差异无统计学意义(100.0%vs.100.0%,P>0.05);两组患者术后胰腺炎、淀粉酶升高发生率比较差异无统计学意义(6.67%vs.4.76%、2.22%vs.2.38%,P>0.05);而观察组胆道出血、胆管炎发生率低于对照组(2.22%vs.14.29%、4.44%vs.19.05%,P<0.05)。结论内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张治疗老年胆总管结石能有效地清除胆总管结石,且并发症发生率低,是一种安全有效的治疗方法。 | 国祝庆 杜四清 石向阳 | 2020 | 临床和实验医学杂志2020，19，19： | 3 |
| 20 | 无血流阻断腹腔镜解剖性肝切除术治疗肝内胆管结石的临床体会显示文摘目的:探讨无血流阻断腹腔镜解剖性肝切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效及安全性。方法:回顾分析2017年10月1日至2021年5月30日为24例肝内胆管结石患者行无血流阻断腹腔镜解剖性肝切除术的临床资料。结果:1例患者中转开腹,余23例均顺利完成腹腔镜手术。手术时间平均(244.88±71.68)min,中位术中出血量250.00(85,700)mL,术中胆道镜使用时间平均(31.59±9.05)min。肝切除范围包括:Ⅱ、Ⅲ段13例,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段5例,Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ及Ⅷ段2例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ段1例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段1例,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ_(b)、Ⅵ段1例,Ⅱ、Ⅲ、Ⅶ、Ⅷ段1例。术后肛门排气时间平均(57.50±21.52)h,术后开始进食时间平均(32.00±13.55)h,术后首次下床活动时间平均(41.00±20.61)h,术后引流管拔除时间平均(9.58±4.93)d,术后平均住院(13.21±5.10)d。术后并发症发生率为12.50%,按Clavien分级:Ⅰ级2例(8.33%)、Ⅱ级1例(4.17%),无Ⅲ级以上并发症。24例患者均获得随访,随访7~43个月,中位随访时间27个月。结论:采用无血流阻断腹腔镜解剖性肝切除术治疗肝内胆管结石安全、可行,值得推广应用。 | 陈士德 李向国 余再斌 汪晓峰 | 2022 | 腹腔镜外科杂志2022，27，11： | 3 |
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