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| 1 | 慢加急性肝衰竭分型新视点:基于临床转归的动态分型新标准显示文摘目的分析慢加急性肝衰竭(ACLF)的疾病进程特点,探索新型判断慢加急性肝衰竭预后的分型标准,为制定更为精准化的治疗方案提供依据。方法纳入两所三甲医院确诊ACLF患者388例,收集患者人口学特征、临床检查信息、诊疗经过等信息,收集自诊断ACLF起第1、3、7、14、21、28 d和第12周或好转出院前、肝移植或病死前24 h的实验室检查数据,根据患者凝血酶原活动度(PTA)变化趋势,将其在4周内以及12周内的变化情况分为:升高至>40%,升高但仍≤40%,进行性下降或持续不升;而总胆红素(TBil)变化趋势分为:下降程度≥50%,下降程度<50%,进行性升高或者持续不降;筛选符合动态分型要求的患者,综合每个患者在第4、12周PTA、TBil变化趋势以及其预后情况,制定转归动态分型,采用χ2检验分析各分型ACLF患者临床特点。结果经过筛选,共262例患者入组,在病程第4周,有45%的患者PTA升高至>40%,40.8%的患者TBil下降50%,病程进展至12周时,累计有65.3%患者PTA升高至>40%,63.4%患者TBil下降50%;结合患者在第4、12周的预后情况,将患者病情演变过程分成5种类型:A型:快速进展型60例(22.9%);B型:快速恢复型82例(31.3%);C型:缓慢进展型48例(18.3%);D型:缓慢恢复型43例(16.4%);E型:缓慢持续型29例(11.1%)。快速进展型患者中合并上消化道出血、肝性脑病、急性肾损伤的比例分别为16.7%、33.3%、33.3%;而上述并发症在快速恢复型中仅占3.7%、7.3%、12.2%,χ2值分别为14.411、20.060、12.140,P值均<0.05,差异均有统计学意义。真菌感染率在病死或肝移植患者(即快速进展型与缓慢进展型患者)中分别为21.7%、10.4%,在快速恢复型、缓慢恢复型和缓慢持续型患者中分别为1.2%、14%、6.9%,快速进展型与快速恢复型之间差异有统计学意义,χ2=18.925,P<0.05。结论ACLF患者的病情发展过程可分为快速进展型、快速恢复型、缓慢进展型、缓慢恢复型、缓慢持续型,肝病基础、伴有真菌感染、消化道出血、肝性脑病、急性肾损伤均可影响ACLF病情发展。 | 徐曼曼 孔明 曹影影 刘芳 韩涛 段钟平 陈煜 无 | 2020 | 中华肝脏病杂志2020，28，4： | 16 |
| 2 | 慢加急性肝衰竭发病诱因及其对预后的影响显示文摘目的探讨不同发病诱因所致慢加急性肝衰竭(ACLF)患者的预后差异和近10年发病诱因的变迁。方法回顾性收集2008年1月-2017年12月西安交通大学第一附属医院和西安市第八医医院住院治疗的537例ACLF患者的临床资料,包括年龄、性别、病因、发病诱因、转归(好转/死亡),并计算28 d病死率。计量资料2组间比较采用t检验;计数资料2组间比较采用χ2检验。Cox回归分析评价不同诱因对28 d病死率的影响。结果537例患者中HBV相关ACLF 511例(95.16%)、HCV相关ACLF 3例(0.56%)、酒精性肝炎相关肝衰竭2例(0.37%)、未分型18例(3.35%)、HBV/HCV重叠感染1例(0.19%),原发性胆汁性肝硬化相关ACLF 2例(0.37%)。537例ACLF患者中,34.8%无发病诱因,17.1%未规范治疗,16.0%为HBV-ACLF停用核苷类似物(NAS),9.7%饮酒,6.9%合并感染,手术和应用肝损药物分别占3%。手术、感染、停用NAS诱发的ACLF 28 d病死率与无诱因患者相比,差异均有统计学意义(χ2值分别为8.553、11.351、4.274,P值均<0.05)。手术[风险比(HR)及95%可信区间(95%):2.132(1.240~3.664)]、感染[HR及95%CI:1.942(1.262~2.989)]是诱发慢性肝病患者发生ACLF并死亡的独立危险因素(P值均<0.05)。后5年发病诱因与前5年发病诱因比较,药物诱发ACLF患者比例明显增高(χ2=6.365,P<0.05)。结论ACLF患者存在手术、感染、停用NAS诱因时,与无诱因患者比28 d病死率增高;手术和感染是ACLF患者死亡的独立危险因素;近5年药物诱发ACLF的比例明显增高。 | 杨淑娟 田臻 何英利 赵英仁 张静 吕恒毅 宋红波 | 2020 | 临床肝胆病杂志2020，36，1： | 11 |
| 3 | 儿童急性肝衰竭120例病因和预后分析显示文摘目的探讨儿童急性肝衰竭(PALF)的病因、预后及预后影响因素,为临床治疗提供依据。方法收集2008年5月至2018年5月在湖南省儿童医院住院并确诊为PALF患儿的临床资料,对其病因和预后进行分析,并根据预后分为死亡组和存活组,比较2组生化指标,根据不同资料分别采用t检验、Wilcoxon检验和χ2检验进行统计学分析。结果120例PALF患儿中,男68例,女52例;婴儿36例,幼儿34例,学龄前期22例,学龄期28例。病因方面:脓毒症20例(16.7%)、遗传代谢性疾病19例(15.8%)、中毒18例(15.0%)、病毒感染12例(10.0%)、药物6例(5.0%)、胆道息肉1例(0.8%)、肿瘤性疾病1例(0.8%)和病因不明43例(35.9%)。在已知病因中,婴儿以感染和遗传代谢性疾病为主,幼儿以感染和药物/毒物为主,而学龄期和学龄前期以药物/毒物和遗传代谢性疾病为主;PALF患儿病死率为50.0%;EB病毒相关噬血细胞综合征、脓毒症、希特林蛋白缺乏症和酪氨酸血症合并PALF病死率高;与存活组比较,死亡组总胆红素(TB)[159.00(73.05,274.00)μmol/L比62.75(2.65,221.75)μmol/L]、结合胆红素(DB)[83.00(41.43,160.00)μmol/L比38.74(10.98,128.75)μmol/L]、凝血酶原时间(PT)[39.60(24.93,62.60)s比24.65(21.43,29.83)s]、国际标准化比值(INR)[3.40(2.30,6.74)比2.09(1.85,2.84)]、血氨(NH3)水平[109.50(85.25,149.75)μmol/L比80.00(60.25,102.75)μmol/L]升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);死亡组清蛋白(ALB)[(28.72±5.88)g/L比(33.69±4.96)g/L]、丙氨酸转氨酶(ALT)[586.50(223.25,1082.00)U/L比1434.00(615.00,3334.50)U/L]和天冬氨酸氨基转移酶(AST)[827.50(545.00,2024.00)U/L比1663.50(821.00,4886.75)U/L]水平降低,差异均有统计学意义(均P<0.05),而血糖和胆固醇水平无明显变化。结论PALF病死率高,不同年龄段病因不同,TB、DB、PT、INR、NH3水平升高及肝性脑病发病率升高,ALB、ALT和AST降低提示预后不良。 | 姜涛 欧阳文献 谭艳芳 唐莲 张慧 康桢 郑曦 李双杰 | 2020 | 中华实用儿科临床杂志2020，35，6： | 10 |
| 4 | 慢加急性肝衰竭患者并发感染的特点及对诊断的影响显示文摘慢加急性肝衰竭(Acute-on-chronic liver failure,ACLF)是以慢性肝病为基础,伴有多器官功能衰竭和较高病死率为特点的临床综合征。由于ACLF患者免疫功能紊乱,其具有较高的并发感染率。并发感染的早期诊断有助于启动早期抗感染治疗并改善患者预后,但ACLF并发感染易漏诊,寻找新的诊断方法和感染生物标志物,可帮助提高诊断的可靠性和准确性。本文从ACLF患者并发感染的流行病学和免疫方面特点,及这些特点对诊断的影响做一综述。 | 应高翔 杨英 吴凤天 陈智 | 2020 | 中华临床感染病杂志2020，13，2： | 8 |
| 5 | Clinical characteristics and 28-d outcomes of bacterial infections in patients with hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure显示文摘BACKGROUND Acute-on-chronic liver failure(ACLF),which includes hepatic and multiple extrahepatic organ failure,is a severe emergency condition that has high mortality.ACLF can rapidly progress and requires an urgent assessment of condition and referral for liver transplantation.Bacterial infections(BIs)trigger ACLF and play pivotal roles in the deterioration of clinical course.AIM To investigate the clinical characteristics and 28-d outcomes of first BIs either at admission or during hospitalization in patients with hepatitis B virus(HBV)-ACLF as defined by the Chinese Group on the Study of Severe Hepatitis B(COSSH).METHODS A total of 159 patients with HBV-ACLF and 40 patients with acute decompensation of HBV-related chronic liver disease combined with first BIs were selected for a retrospective analysis between October 2014 and March 2016.The characteristics of BIs,the 28-d transplant-free survival rates,and the independent predictors of the 28-d outcomes were evaluated.RESULTS A total of 194 episodes of BIs occurred in 159 patients with HBV-ACLF.Among the episodes,13.4%were community-acquired,46.4%were healthcare-associated,and 40.2%belonged to nosocomial BIs.Pneumonia(40.7%),spontaneous bacterial peritonitis(SBP)(34.5%),and bloodstream infection(BSI)(13.4%)were the most prevalent.As the ACLF grade increased,the incidence of SBP showed a downward trend(P=0.021).Sixty-one strains of bacteria,including 83.6%Gramnegative bacteria and 29.5%multidrug-resistant organisms,were cultivated from 50 patients with ACLF.Escherichia coli(44.3%)and Klebsiella pneumoniae(23.0%)were the most common bacteria.As the ACLF grade increased,the 28-d transplant-free survival rates showed a downward trend(ACLF-1,55.7%;ACLF-2,29.3%;ACLF-3,5.4%;P<0.001).The independent predictors of the 28-d outcomes of patients with HBV-ACLF were COSSH-ACLF score(hazard ratio[HR]=1.371),acute kidney injury(HR=2.187),BSI(HR=2.339),prothrombin activity(HR=0.967),and invasive catheterization(HR=2.173).CONCLUSION For patients with HBV-ACLF combined with first BIs,pneumonia is the most common form,and the incidence of SBP decreases with increasing ACLF grade.COSSH-ACLF score,acute kidney injury,BSI,prothrombin activity,and invasive catheterization are the independent predictors of 28-d outcomes. | Chen Li Hai-Bin Su Xiao-Yan Liu Jin-Hua Hu | 2020 | World Journal of Clinical Cases2020，8，6： | 8 |
| 6 | 慢性HBV感染并发慢加急性肝衰竭高危因素及三种预后评分模型的应用价值显示文摘目的观察慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者慢加急性肝衰竭(ACLF)发病高危因素,并分析三种预后评分模型对其预后评估价值。方法选取温州市中医院100例慢性HBV感染合并ACLF患者为研究组,并取同期100例慢性HBV感染患者纳入对照组,比较两组临床资料,进行影响因素分析,并以受试者工作特征曲线(ROC)分析终末期肝病模型(MELD)、MELD-Na与iMELD评分对慢性HBV感染合并ACLF患者预后评估价值。结果研究组与对照组在饮酒史、用药史(抗病毒药物、肝毒性药物)、外科手术史、病毒重叠感染情况、是否细菌感染、是否为高PCR-HBV DNA定量等因素上比较,有统计学差异(P<0.05);Logistic多因素分析显示,饮酒史、肝毒性药物、外科手术史、病毒重叠感染、细菌感染、高PCR-HBV DNA定量为慢性HBV感染患者ACLF发病独立高危因素(P<0.05),抗病毒药物为独立保护因素(P<0.05);生存组MELD、iMELD、MELD-Na评分低于病死组(P<0.05);MELD评估患者预后敏感度62.3%,特异度86.4%,iMELD敏感度67.4%,特异度80.8%,MELD-Na敏感度65.4%,特异度83.6%。结论慢性HBV感染患者ACLF发病高危因素包括饮酒史、肝毒性药物、外科手术史、病毒重叠感染、细菌感染以及高PCR-HBV DNA定量,临床可针对这些因素采取有效预防对策,MELD、iMELD、MELD-Na评分模型对患者预后均有较高评估价值。 | 刘海燕 张灿 胡杨妃 方伟伟 陈君 | 2021 | 中华医院感染学杂志2021，31，8： | 5 |
| 7 | MELD评分及血清DcR3、RIPK3、hBD-1水平对慢加急性肝衰竭患者预后的预测价值显示文摘目的探讨终末期肝病模型(MELD)评分及血清诱骗受体3(DcR3)、受体相互作用蛋白激酶3(RIPK3)、人β-防御素-1(hBD-1)水平对慢加急性肝衰竭(ACLF)患者预后的预测价值。方法选择2017年6月至2020年1月在该院接受治疗的115例ACLF患者(观察组)、80例慢性乙型肝炎患者(肝炎组)及同期80例体检健康志愿者(对照组)作为研究对象。检测并比较3组血清DcR3、RIPK3、hBD-1水平。收集ACLF患者临床资料,根据入院30 d时ACLF患者生存情况将其分为死亡组(34例)和存活组(81例),比较两组的临床资料、MELD评分及血清DcR3、RIPK3、hBD-1水平。采用多因素Logistic回归模型分析影响ACLF患者预后的危险因素,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析MELD评分、DcR3、RIPK3、hBD-1对ACLF患者预后的预测价值。结果观察组血清DcR3、RIPK3、hBD-1水平高于肝炎组、对照组,肝炎组血清DcR3、RIPK3、hBD-1水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组国际标准化比值、MELD评分及血清总胆红素、DcR3、RIPK3、hBD-1水平高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析结果显示,高MELD评分及高水平DcR3、RIPK3、hBD-1是ACLF患者死亡的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,MELD评分、DcR3、RIPK3、hBD-1单独和联合检测预测ACLF患者死亡的曲线下面积分别为0.759、0.818、0.796、0.775、0.910。结论高MELD评分及高水平DcR3、RIPK3、hBD-1是ACLF患者死亡的独立危险因素,可作为评估ACLF患者短期预后的参考指标。 | 郭永木 刘双平 王丽惠 苏亚勇 | 2022 | 国际检验医学杂志2022，43，15： | 2 |
| 8 | 温阳利湿化瘀方对乙肝相关慢加急性肝衰竭患者早期血清内毒素和炎症因子的影响显示文摘目的探讨温阳利湿化瘀方对乙肝相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者早期血清内毒素(ET)和炎症因子的影响。方法将146例HBV-ACLF早期患者按照随机数字表法分为观察组与对照组各73例。对照组患者参照指南予以西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上采用温阳利湿化瘀方治疗。比较两组治疗前后的中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血清白细胞介素-6(IL-6)和ET水平,观察两组肝功能指标、中医证候评分、MELD评分和凝血功能的差异性,比较两组中医证候疗效。结果观察组治疗后NLR、IL-6、ET水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后肝功能指标和凝血功能指标较对照组显著改善(P<0.05)。观察组治疗后1周、2周、3周的中医证候评分和MELD评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组中医证候总有效率为86.30%,明显高于对照组的65.75%(P<0.05)。结论在西医治疗基础上联合温阳利湿化瘀方治疗HBV-ACLF患者可显著改善其肝功能和凝血功能指标,疗效良好,有助于患者病情严重程度和中医证候评分,可能与降低血清内毒素和炎症因子水平有关。 | 张修举 郭瑞 张引强 陈艳 宋烨闻 | 2022 | 中国中医急症2022，31，1： | 2 |
| 9 | 抗凝血酶Ⅲ活性检测在HBV相关慢加急性肝衰竭中的意义显示文摘目的分析HBV相关慢加急肝衰竭患者(HBVACLF)抗凝血酶原Ⅲ(AT-Ⅲ)活性变化,研究其与患者肝功能及凝血功能指标潜在相关性。方法选取住院患者中诊断明确的HBV-ACLF患者80例和作为对照的慢性乙型肝炎(CHB)患者48例,发色底物法分析患者AT-Ⅲ活性水平,采用Spearman秩相关分析其与血清总胆红素水平(TBIL)、白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、凝血酶原活动度(PTA),PT国际标准化比值(PTINR)及终末期肝病模型(MELD)评分的相关性,运用受试者工作特征(ROC)曲线评价AT-Ⅲ能否作为影响HBV-ACLF临床预后的潜在实验室检测指标。结果与CHB患者相比,HBV-ACLF患者AT-Ⅲ活性水平降低,其它肝功能和凝血功能检测指标除ALB和PTA减少外均增加,差异有统计学意义(P<0.05)。HBV-ACLF患者AT-Ⅲ活性水平与TBIL、PT-INR、PTA均具有相关性,HBV-ACLF患者预后分组中AT-Ⅲ活性水平与MELD评分呈负相关,ROC曲线结果显示,采用AT-Ⅲ预测HBV-ACLF患者临床预后的曲线下面积为0.686,敏感性为75.0%,特异性为52.9%,界值为16.4%;采用MELD评分预测HBV-ACLF患者临床预后的曲线下面积为0.698,敏感性76.5%,特异性55.9%,界值为28.5;AT-Ⅲ联合MELD评分预测HBV-ACLF患者临床预后的曲线下面积为0.756,敏感性为62.5%,特异性为88.2%,界值为AT-Ⅲ:20.1%,MELD评分:25。结论AT-Ⅲ与HBV-ACLF患者肝功能损伤严重程度、病情进展相关,临床联合MELD评分在预测HBV-ACLF患者临床预后方面具有一定的参考价值。 | 王爱华 管世鹤 杨凯 王琴 周强 陈礼文 张浩 孙蓓蓓 | 2021 | 安徽医科大学学报2021，56，3： | 1 |
| 10 | 2015年至2020年西藏岗巴县藏族农牧民HBsAg阳性率的变化显示文摘目的评估岗巴县近5年HBsAg阳性率的变化。方法分析2020年和2015年两段时间藏族农牧民体检人群和县医院就诊患者的HBsAg阳性率。结果2020年全部体检人群的HBsAg阳性率低于2015年(15.7%比20.0%,P=0.007),年龄<20岁人群组的HBsAg阳性率也低于2015年的HBsAg阳性率(1.6%比14.3%,P<0.01),且年龄5~14岁儿童HBsAg阳性率为1.1%,1~4岁儿童的HBsAg均为阴性。2020年县医院门诊和住院就诊的农牧民HBsAg阳性率均低于2015年(15.0%比24.7%,14.9%比26.4%,均P=0.001)。结论经过针对性防治,岗巴县藏族农牧民总体和儿童群体的HBsAg阳性率显著降低。 | 米玛拉姆 朱丹 白桑 达珍 次仁德吉 次旺曲宗 扎西伟色 马世武 | 2021 | 肝脏2021，26，1： | 1 |
| 11 | MELD动态评分对人工肝治疗HBV-ACLF短期预后的预测价值显示文摘目的:比较人工肝支持系统(ALSS)治疗不同临床类型乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)的疗效,寻找ALSS治疗不同临床类型HBV-ACLF短期预后的有效预测因子。方法:回顾性分析十堰市太和医院感染科于2016年1月至2020年12月接受ALSS治疗的HBV-ACLF患者临床资料。比较ALSS治疗3种类型HBV-ACLF的疗效。采用多因素COX回归分析HBV-ACLF患者经过ALSS治疗后90 d预后影响因素。结果:最终纳入313例HBV-ACLF患者,A型121例、B型59例、C型133例。ALSS治疗A型HBV-ACLF患者临床有效率为68.8%,显著高于B型(55.9%)与C型(22.6%),差异有统计学意义(P<0.001);多因素COX回归分析显示,ALSS治疗1周时ΔMELD是HBV-ACLF患者90 d预后的独立影响因素。ΔMELD在A、B、C三型HBV-ACLF中预测90 d预后的cut-off值分别为-5.7、-4.5、-1.5。三型HBV-ACLF患者在ALSS治疗1周后,ΔMELD低于cut-off值的患者累积生存率均明显高于ΔMELD高于cut-off值的患者(P<0.001)。结论:A型与B型HBV-ACLF较C型患者的ALSS治疗获益更大,ΔMELD有助于判断ALSS治疗后HBV-ACLF患者疾病进展及预后情况。 | 张元垚 罗森 张银华 马德强 陈悦 孟忠吉 | 2023 | 中西医结合肝病杂志2023，33，4： | 1 |
| 12 | PCT、hs-CRP、NLR对肝衰竭合并感染的早期诊断价值显示文摘目的:探讨降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对肝衰竭合并感染的早期诊断价值。方法:将于淮安市第四人民医院住院的肝衰竭患者83例纳入研究,根据是否发生感染分为感染组55例和非感染组28例。检测两组的PCT、hs-CRP、NLR水平,并对检测结果进行对比分析。结果:感染组的PCT、hs-CRP、NLR水平均显著高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同感染部位患者PCT、hs-CRP、NLR水平差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示,PCT诊断肝衰竭患者感染的ROC曲线下面积(AUC)为0.867,敏感性为83.6%,特异性为75.0%;hs-CRP诊断肝衰竭患者感染的AUC为0.709,敏感性为69.1%,特异性为67.9%;NLR诊断肝衰竭患者感染的AUC为0.745,敏感性为65.5%,特异性为78.6%。结论:PCT、hs-CRP和NLR是诊断肝衰竭患者感染的可靠指标,其中PCT的诊断价值最高,其敏感性高于NLR和hs-CRP,NLR的特异性高于PCT和hs-CRP,三项指标联合检测有利于肝衰竭感染的早期诊断。 | 黄鑫 堵妍 | 2024 | 当代医药论丛2024，22，5： | 0 |
| 13 | 慢加急性肝衰竭合并感染的诊断与预后研究进展显示文摘慢加急性肝衰竭(ACLF)是在慢性肝病基础上由各种原因引起的肝细胞大量坏死,导致多器官功能衰竭和短期高致死率的综合征。由于ACLF强烈的全身炎症反应和氧化应激,合并感染后免疫功能进一步紊乱,导致感染早期诊断困难。近年来,随着对ACLF研究的深入及检验技术的发展,临床对ACLF合并感染的诊断能力大大提高。该文综述了目前ACLF合并感染方面的最新实验室诊断方法及预后研究进展,以期能提高其临床诊治水平。 | 邓珂欣(综述) 罗红春(审校) | 2023 | 重庆医学2023，52，21： | 0 |
| 14 | HBV相关ACLF患者细菌感染的危险因素及预测模型建立显示文摘目的分析乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭(ACLF)患者住院期间细菌感染的危险因素,并建立、验证预测模型。方法选择荆州市第二医院肝病科2018年4月-2021年4月因HBV相关ACLF住院接受治疗患者120例为研究对象,将发生细菌感染患者列入感染组,未发生任何感染患者纳入对照组,另从120例患者中随机选取60例患者作为交叉验证组。通过床旁问卷或患者管理系统查询并记录临床资料。采用Kaplan-Meier生存曲线观察预测模型不同风险分层下全部研究对象和交叉验证组医院感染发生率差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型对全部对象和交叉验证组对象发生医院感染的预测价值。结果感染组合并糖尿病、住院时间、合并腹水、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)高于对照组,白蛋白低于对照组(P<0.05);分析结果发现合并糖尿病、住院时间较长、合并腹水、PCT、CRP水平较高者和白蛋白水平较低发生细菌感染的风险也较大(P<0.05);所建立预测模型Hosmer-Lemeshow检验结果χ^(2)=7.645,P=0.225>0.05,表明模型一致性良好。根据各变量在模型中得分中位数将其分为高风险组和低风险组,Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示预测模型分组下细菌感染发生率差异有统计学意义(P<0.05);ROC分析结果显示,预测模型预测研究对象总体、交叉验证组曲线下面积分别为0.842(95%CI 0.765~0.918)、0.839(95%CI 0.766~0.912)提示预测模型预测效能较好。结论以合并糖尿病、住院时间较长、合并腹水、PCT、CRP和白蛋白建立的预测模型对于HBV相关ACLF患者住院期间发生细菌感染有较好的预测价值。 | 陈丹丹 王文虎 黄顺东 尹明红 李忠斌 | 2023 | 中华医院感染学杂志2023，33，8： | 0 |
| 15 | 65例肝衰竭合并真菌感染患者临床特点及危险因素分析显示文摘目的通过对该院肝衰竭合并真菌感染患者资料进行回顾性分析,为临床治疗提供帮助。方法以该院感染科2015年1月至2019年12月住院诊断为肝衰竭合并真菌感染的65例患者为研究组,另选取同期住院的65例肝衰竭患者作为对照组。采用SPSS26.0软件对两组患者临床资料进行统计分析。结果研究组共培养出菌株19株,其中白念珠菌7株(36.8%),光滑念珠菌2株(10.5%),热带念珠菌2株(10.5%),烟曲霉菌3株(15.8%)。肝衰竭合并真菌感染部位以呼吸道为主,为40.0%;其次是消化道,为30.8%。多因素logistic回归分析发现,使用广谱抗菌药、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶在两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝衰竭患者使用广谱抗菌药易感染真菌。 | 蔡秋红 崔琦 王余彦 罗红春 曾爱中 | 2021 | 重庆医学2021，50，11： | 0 |
| 16 | 应用第三腰椎骨骼肌质量指数评估乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的价值显示文摘目的 探讨第三腰椎骨骼肌质量指数(L3-SMI)评估慢加急性肝衰竭(ACLF)病情严重程度和短期预后的价值。方法 收集2019年1月—2021年1月安徽医科大学附属宿州医院收治的ACLF患者79例,男46例,女33例,年龄(39.4±12.6)岁,ACLF诊断符合要求。计算纳入病例的L3-SMI、体重指数(BMI)及三头肌皮褶厚度(TSF),根据临床结局分为存活组、死亡组,比较两组临床的差异。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析L3-SMI、BMI及TSF对ACLF患者预后的诊断效能。结果 存活组患者L3-SMI、BMI及TSF分别为(32.8±8.9)cm^(2)/m^(2)、(20.3±2.7)kg/m^(2)及(13.6±3.2)cm,均分别显著高于死亡组[(26.9±4.2)cm^(2)/m^(2)、(17.1±3.1)kg/m^(2)及(10.1±1.8)cm,P<0.05]。L3-SMI、BMI及TSF预测ACLF患者死亡发生的诊断AUC值分别为0.076、0.584、0.480;灵敏度分别为24.2%、62.5%和41.4%;特异度分别为45.7%、52.1%和57.3%。结论 L3-SMI与ACLF患者的病情严重程度存在正相关,但与患者短期死亡率并不相关。 | 田静 刘庭 张婉 许芳 | 2023 | 中国急救复苏与灾害医学杂志2023，18，1： | 0 |
| 17 | HBV相关慢加急性肝衰竭出血事件预后评价及影响因素分析显示文摘目的分析乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者出血事件预后评价及影响因素。方法2017年1月至2021年1月HBV-ACLF患者156例(男119例、女37例),年龄(49.2±10.3)岁。计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验;生存率比较采用Log-Rank检验。结果HBV-ACLF患者中出血51例(出血组),未出血104例(未出血组)。出血组、未出血组肝硬化31例(60.8%)、36例(34.3%),差异具有统计学意义(P<0.05);出血组肌酐(Cr)、血小板(PLT)为(80.6±9.8)μmol/L、(70.5±12.4)×10^(9)/L,与未出血组[(62.4±8.4)μmol/L、(102.5±22.7)×10^(9)/L]比,差异具有统计学意义(P<0.05);出血组纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ、Ⅶ及Ⅷ为(1.1±0.2)g/L、(31.6±8.7)%、(32.8±9.2)%及(192.4±32.7)%,与未出血组[(1.8±0.6)g/L、(64.8±14.7)%、(84.4±13.8)%及(118.0±26.1)%]比,差异具有统计学意义(P<0.05)。纳入患者均有效随访,随访时间3月,随访终点为患者出现HBV-AC7LF相关死亡。出血组、未出血组患者随访1月生存率为84.3%(43/51)、93.3%(98/105),差异无统计学意义(P>0.05);出血组、未出血组患者随访3月生存率为51.0%(26/51)、73.3%(77/105),差异有统计学意义(P<0.05)。随访3月后HBV-ACLF患者生存103例(生存组),死亡53例(死亡组),比较两组并发症可知,肝性脑病、肝肾综合征、电解质紊乱及多种并发症等差异有统计学意义(P<0.05)。结论HBV-ACLF患者肝硬化、纤维蛋白原水平降低和凝血因子VII活性降低与出血并发症发生的风险增加有关,影响患者预后。治疗期间患者存在肝性脑病、肝肾综合征、电解质紊乱及多种并发症时提示预后不佳。 | 李旭东 范锡伟 王丽 郭振凯 | 2022 | 肝脏2022，27，1： | 0 |
| 18 | 多发伤儿童肝功能损害的临床分析显示文摘目的:探讨多发伤儿童肝功能损害的病因和临床特点,为早期病因诊断和治疗提供理论依据。方法:选取南京医科大学附属儿童医院2016年1月—2022年12月多发伤住院儿童216例为研究对象,收集临床资料,检测治疗期间静脉血全套生化,结合伤后影像学检查(腹部CT和/或B超),进行统计分析。结果:①216例多发伤儿童中,发生肝功能损害共74例(34.26%);②按肝功能损害原因分类,肝脏挫伤25例(33.78%),其他原因包括失血性休克21例(28.38%),呼吸衰竭16例(21.62%),药物性肝功能损害3例(4.05%),心肺复苏后肝功能损伤3例(4.05%),多种原因所致肝功能损害6例(8.11%);③多发伤儿童肝功能损害治疗效果明显。结论:肝功能损害在多发伤儿童中较为常见,除肝脏直接挫伤外,各种病因引起的肝脏缺血缺氧也是常见原因。通过及时诊断和治疗,多发伤儿童肝功能损害恢复良好。 | 叶辉 张明 朱强 陆巍峰 | 2023 | 南京医科大学学报(自然科学版)2023，43，12： | 0 |
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