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| 1 | 右美托咪定与丙泊酚对颅脑外伤患者的镇静效果、血流动力学及脑保护作用比较显示文摘目的比较右美托咪定与丙泊酚对颅脑外伤患者的镇静效果、血流动力学及脑保护作用。方法选取2017年1月-2019年12月在东部战区总医院秦淮医疗区住院治疗的颅脑外伤患者76例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组38例。对照组给予丙泊酚,观察组给予右美托咪定。监控患者用药前(T1)、用药后2 h(T2)、用药后6 h(T3)及用药后24 h(T4)的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、面部表情分级评分(FRS)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SpO2),测定患者中心静脉氧饱和度(ScVO2)、颈内静脉氧饱和度(SjVO2)、血乳酸(Lac)、血清S100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。记录患者用药期间不良反应发生情况。结果观察组与对照组在T1、T2、T3、T4不同时间点的GCS、FRS评分有差别(P<0.05);观察组比对照组用药后GCS评分高,而FRS评分低(P<0.05);两组的GCS、FRS评分变化趋势有差别(P<0.05)。观察组与对照组在T1、T2、T3、T4不同时间点的HR、MAP有差别(P<0.05),而SpO2无差别(P>0.05);观察组比对照组用药后HR、MAP低(P<0.05),而SpO2无差别(P>0.05);两组的HR、MAP变化趋势有差别(P<0.05),而SpO2无差别(P>0.05)。观察组与对照组在T1、T2、T3、T4不同时间点的ScVO2、SjVO2、Lac、NSE及S100β蛋白有差别(P<0.05);观察组比对照组用药后ScVO2、SjVO2水平高,而Lac、NSE及S100β水平低(P<0.05);两组的ScVO2、SjVO2、Lac、NSE及S100β蛋白水平变化趋势有差别(P<0.05)。观察组与对照组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定可以有效地提升颅脑外伤患者的镇静、镇痛效果。其在维持血流动力学稳定的同时,能够有效地降低脑代谢、保护脑细胞,安全性高,具有重要的临床应用价值。 | 姜锋 张莉 梁冲 | 2020 | 中国现代医学杂志2020，30，22： | 24 |
| 2 | 早期目标导向镇静对急性脑损伤患者脑氧代谢的影响显示文摘目的观察早期目标导向镇静(EGDS)对急性脑损伤患者脑氧代谢的影响。方法采用前瞻性队列研究,选择2015年1月至2019年12月解放军总医院第三医学中心重症医学科收治的108例急性脑损伤患者作为研究对象,根据患者病情、右美托咪定禁忌及耐受情况,并结合家属意愿将患者分为EGDS组和按需镇静组。两组患者均根据病情进行外科手术、机械通气、甘露醇脱水降颅压、止血或抗血小板等常规综合治疗,均持续泵入舒芬太尼镇痛。EGDS组给予以右美托咪定为基础的连续72 h镇静,输注速度0.2~0.7μg·kg^(-1)·min^(-1);按需镇静组仅在患者出现躁动而影响治疗时静脉推注0.5~1.0 mg/kg丙泊酚镇静。比较两组患者镇静前及镇静24、48、72 h血流动力学指标〔心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑灌注压(CPP)、颅内压(ICP)〕、镇静指标〔脑电双频指数(BIS)〕、病情严重程度指标〔急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)〕和脑氧代谢指标〔颈内静脉血乳酸(Lac)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO_(2))、脑动脉血氧含量(CaO_(2))、脑氧摄取率(CERO_(2))、脑动脉-静脉血氧含量差(a-vDO_(2))〕的差异。结果①108例患者中,因脑出血行二次手术或脑疝剔除3例,最终共105例完成研究过程,其中EGDS组54例,按需镇静组51例。两组患者性别、年龄、颅脑损伤类型、GCS评分、机械通气比例、手术治疗比例差异均无统计学意义。②与镇静前相比,两组患者Lac、CERO_(2)和a-vDO_(2)均随镇静时间延长呈降低趋势,而SjvO_(2)和CaO_(2)逐渐升高;以EGDS组起效更快,Lac、SjvO_(2)、CERO_(2)和a-vDO_(2)均于镇静24 h即较镇静前明显改善,且EGDS组镇静72 h时上述指标均明显优于按需镇静组〔Lac(mmol/L):1.81±0.31比2.19±0.12,SjvO_(2):0.714±0.125比0.683±0.132,CaO_(2)(mL/L):201.21±15.25比179.65±14.07,CERO_(2):(27.87±3.66)%比(33.00±2.58)%,a-vDO_(2)(mL/L):44.32±5.68比48.57±8.22,均P<0.05〕。③与镇静前相比,两组患者HR、MAP和ICP均随镇静时间延长呈下降趋势,而CPP、BIS和GCS评分均呈升高趋势;以EGDS组起效更快,镇静24 h时HR以及镇静48 h时MAP、CPP、BIS和GCS评分均较镇静前明显改善,且EGDS组镇静72 h时上述血流动力学指标、镇静指标和GCS评分均明显优于按需镇静组〔HR(次/min):70.69±7.80比79.85±9.77,MAP(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):84.23±8.76比89.97±9.48,ICP(mmHg):14.23±8.76比15.97±9.48,BIS:60.56±24.58比56.86±33.44,GCS评分(分):8.06±3.63比7.86±2.98,均P<0.05〕。两组患者APACHEⅡ评分均于镇静72 h时较镇静前明显降低,但两组间比较差异无统计学意义。结论与按需镇静相比,EGDS能降低急性脑损伤患者脑氧代谢,改善昏迷程度,减轻病情严重程度。 | 杨贵荣 杨长春 毛更生 张杰 侯会亚 朱海燕 | 2021 | 中华危重病急救医学2021，33，1： | 18 |
| 3 | 不同剂量右美托咪定对行经尿道前列腺电切术患者 围术期炎症反应、应激反应及血流动力学的影响显示文摘目的评估不同剂量右美托咪定对行经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)患者围术期炎症反应、应激反应及血流动力学的影响。方法选取2018年10月至2020年4月合肥市第八人民医院收治的96例行TURP术的前列腺增生患者为研究对象,根据麻醉诱导前右美托咪定的给药剂量分为高剂量组37例[负荷剂量0.5μg/kg,输注时间15min,后以维持剂量0.7μg/(kg·h)至术毕前30min停止]、低剂量组29例[负荷剂量0.5μg/kg,输注时间15min,后以维持剂量0.3μg/(kg·h)至术毕前30min停止]以及对照组30例(给予等容量0.9%氯化钠注射液)。记录三组患者围术期不同时间点[麻醉诱导前(T0)、气管插管后(T1)、切皮时(T2)、拔管后即刻(T3)及拔管后30min(T4)]的炎症因子指标、应激反应指标、血流动力学指标以及不良反应发生情况。结果T0时刻三组患者血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肾上腺素(epinephrine,EPI)、皮质醇(cortisol,COR)比较差异无显著性(P>0.05),T1、T2、T3、T4时刻,高剂量组与低剂量组血清IL-6、CRP、EPI、COR水平均显著低于对照组(P<0.05),且高剂量组血清IL-6、CRP、EPI、COR水平均显著低于低剂量组(P<0.05)。T1、T2、T3时刻,高剂量组与低剂量组心率(heart rate,HR)均显著低于对照组(P<0.05),且T1时刻高剂量组HR显著低于低剂量组(P<0.05)。T2、T3、T4时刻,高剂量组与低剂量组平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)均显著低于对照组(P<0.05)。高剂量组与低剂量组患者围术期不良反应总发生率均显著低于对照组(P<0.05),高剂量组患者围术期不良反应总发生率显著低于低剂量组(P<0.05)。结论高剂量右美托咪定可有效抑制行TURP的患者围术期炎症反应及应激反应,有助于维持患者围术期血流动力学稳定,且不良反应较少、安全性较高。 | 毕经斌 尹学军 胡敬 | 2021 | 中国医刊2021，56，2： | 6 |
| 4 | 不同剂量右美托咪定对颅脑外伤手术患者的镇静和脑保护效果分析显示文摘目的:研究不同剂量右美托咪定对颅脑外伤手术患者镇静和脑保护效果分析。方法:选取2018年11月~2020年1月收治的颅脑外伤手术患者89例为研究对象,随机分为研究组44例与对照组45例,研究组右美托咪定静脉泵入量0.7μg/kg,对照组泵入量1.0μg/kg,比较两组泵入右美托咪定前与术毕时颈静脉血氧饱和度、动脉-颈内静脉含量血氧差(Da-jvO_(2))、脑氧摄取率(CERO_(2))、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β水平及镇静评分(Ramsay)等指标。结果:T1时间点,研究组SjvO_(2)水平高于对照组,Da-jvO_(2)、CERO_(2)水平均低于对照组,S-100β、NSE水平均明显优于对照组(P<0.05);术毕时和术后2 h,两组镇静评分比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:静脉泵入剂量0.7μg/kg的右美托咪定对于颅脑外伤手术患者镇静效果更为显著,可以更好地保护患者大脑。 | 卢姗姗 | 2021 | 实用中西医结合临床2021，21，17： | 5 |
| 5 | 早期肠内营养对重症颅脑损伤患者炎症反应和胃肠道功能的影响显示文摘目的探讨早期肠内营养对重症颅脑损伤患者炎症反应和胃肠道功能的影响。方法选择2017年2月至2019年6月期间本院接受治疗的85例重症颅脑损伤患者,采用随机数字表法分为对照组(n=42)与观察组(n=43)。对照组采用肠内营养和肠外营养序贯支持疗法,观察组采用早期肠内营养。观察两组治疗前后炎症指标及氧代谢指标,并对比两组患者胃肠道功能相关指标,同时记录两组患者并发症发生情况。结果治疗后,两组白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者动脉血氧分压(PaO_(2))、氧输送量(DO_(2))、组织吸氧量(VO_(2))、氧摄取率(O_(2)ER)水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为9.30%,明显低于对照组的26.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期肠内营养治疗重症颅脑损伤患者效果良好,利于减轻患者炎症反应,改善胃肠道功能及氧代谢障碍,同时可减少并发症。 | 戴竹泉 嵇朝晖 潘慧斌 邹晓月 费振海 傅恺 | 2021 | 中国现代医生2021，59，19： | 4 |
| 6 | 右美托咪定联合地佐辛应用于颅脑外伤患者镇痛镇静中价值分析显示文摘目的:研究右美托咪定联合地佐辛应用于颅脑外伤患者的镇静镇痛的价值。方法:2019年1月-2020年1月收治颅脑外伤患者90例,随机分为两组,各45例。对照组应用地佐辛联合力月西治疗;观察组应用右美托咪定联合地佐辛治疗。比较两组临床效果。结果:观察组机械通气时间、唤醒时间、住院时间及视觉模拟量表(VAS)评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组用药后不同时间段肌肉活动评分法(MAAS)评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合用药可保障患者手术过程生命体征平稳,提高手术效率,还可有效提升镇静、镇痛效果,且安全性高。 | 刘永泰 朱龙 | 2021 | 中国社区医师2021，37，32： | 4 |
| 7 | 右美托咪定对脑肿瘤手术患者的麻醉效果分析显示文摘目的比较右美托咪定与丙泊酚复合麻醉对脑肿瘤手术患者的麻醉效果、血流动力学及脑保护作用。方法选取2018年2月-2020年2月在新疆医科大学附属肿瘤医院择期行脑肿瘤手术的62例患者。其中,神经胶质瘤37例,脑膜瘤25例。采用随机数字表法分为右美托咪定组和丙泊酚组,每组31例。监测患者麻醉诱导开始前(T0)、术中切开硬脑膜时(T1)、完全去除肿瘤时(T2)、手术结束时(T3)及手术结束后24 h(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉氧饱和度(ScVO2)、颈内静脉氧饱和度(SjVO2)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白水平,记录患者苏醒时间、拔管时间、拔管后警觉/镇静(OAA/S)评分及术后不良反应发生情况。结果HR、MAP在不同时间、不同组间及变化趋势上有差异(P<0.05)。ScVO2、SjVO2和NSE、S100β蛋白水平在不同时间、不同组间及变化趋势上有差异(P<0.05)。右美托咪定组苏醒时间、拔管时间低于丙泊酚复合麻醉组(P<0.05),而OAA/S评分高于丙泊酚复合麻醉组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定较丙泊酚复合麻醉对脑肿瘤手术患者具有更好的麻醉镇静效果,有利于血流动力学稳定和脑代谢,有效保护患者脑组织,安全性较高,具有重要的临床应用价值。 | 吉芳 张静静 张冰 | 2020 | 中国现代医学杂志2020，30，22： | 4 |
| 8 | 丙泊酚与咪达唑仑分别联合舒芬太尼对颅脑外伤术后躁动患者疼痛度与镇静程度的影响显示文摘目的分析丙泊酚与咪达唑仑分别联合舒芬太尼对颅脑外伤术后躁动患者疼痛度与镇静程度的影响。方法选择2019年2月至2020年2月本院收治颅脑外伤患者88例,按随机数表法分为两组,对照组44例使用咪达唑仑联合舒芬太尼治疗,研究组44例使用丙泊酚联合舒芬太尼治疗,对两组镇静评分、24 h费用、生命体征、GCS评分、疼痛度与镇静程度进行比较。结果研究组镇静评分与24 h费用比对照组高(P<0.05);镇静后,研究组MAP、HR、R指标明显比对照组优(P<0.05);两组患者CVP与GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组镇静后SAS和VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论丙泊酚与咪达唑仑分别联合舒芬太尼对颅脑外伤术后躁动患者均有明显镇痛镇静效果,但是丙泊酚效果比咪达唑仑优。 | 张志勇 | 2020 | 临床研究2020，28，12： | 4 |
| 9 | 单次注射右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学及苏醒质量的影响分析显示文摘目的探讨采取单次注射右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学及苏醒质量的影响。方法选取2017年6月~2020年6月我院收治的90例腹腔镜胆囊切除术患者,将术中采用持续泵注右美托咪定患者43例为对照组,将采用单次注射右美托咪定的患者47例为观察组,比较两组不同时点的血流动力学指标,并记录两组苏醒质量(Ramsay镇静评分、自主呼吸恢复时间、拔管时间)。结果麻醉给药、给药10min、拔管后5min时,两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管后5min,两组Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组自主呼吸恢复时间、拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单次注射或持续泵注右美托咪定应用于腹腔镜胆囊切除术均可较好地使患者血流动力学保持稳定,但单次注射右美托咪定可以提升苏醒质量,促进自主呼吸恢复、缩短拔管时间。 | 何燕 | 2021 | 现代诊断与治疗2021，32，21： | 3 |
| 10 | 基于eCASH护理模式下右美托咪定联合丙泊酚在急性脑损伤患者中的镇静应用效果显示文摘目的分析基于使用镇痛、最小化镇静和最大化人文关怀实施早期舒适化(eCASH)护理模式下右美托咪定联合丙泊酚维持镇静在急性脑损伤患者中的镇静应用效果。方法选择2018年2月—2021年2月在文昌市人民医院就诊的急性脑损伤需镇痛患者122例为研究对象,所有患者依据随机数字表法分为两组,即对照组与研究组,各61例。对照组采用常规护理,研究组采用eCASH护理。所有患者均给予右美托咪定联合丙泊酚维持镇静,并根据病情需要给予甘露醇脱水降颅压、止血或抗血小板等综合常规治疗。并Richmond躁动-镇静评分(RASS)、脑电双频指数(BIS)监测镇静深度。对比两组患者镇静T0、T1、T2、T3的生命体征、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、BIS、动脉血气分析、镇痛药物用量、不良反应发生率。结果研究组T2、T3 BIS指数、GCS、RASS评分高于对照组,T1、T2、T3心率、平均动脉压、中枢神经特异性蛋白S100β水平低于对照组,T2、T3 APACHEⅡ评分、神经元特异性烯醇化酶、乳酸水平低于对照组,T1、T2动脉血二氧化碳分压水平高于对照组,T3氧合指数水平高于对照组,T1、T2、T3中心静脉氧饱和度、颈内静脉氧饱和度水平高于对照组,均差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者镇痛药物用量、机械通气时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者总不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于eCASH护理模式下更能提升右美托咪定联合丙泊酚维持镇静在急性脑损伤患者中的镇静效果,生命体征更平稳、神经功能改善程度更大,更利于维持患者呼吸功能及正常氧合、脑功能恢复,减轻中枢神经损伤,保护脑细胞,加快机体恢复。 | 范艳 林丽 吴雅君 | 2022 | 中国急救复苏与灾害医学杂志2022，17，5： | 3 |
| 11 | 右美托咪定联合布托啡诺自控静脉镇痛对股骨近端防旋髓内钉内固定患者血流动力学和应激反应的影响显示文摘目的探究右美托咪定联合布托啡诺自控静脉镇痛对股骨近端防旋髓内钉内固定患者血流动力学和应激反应的影响。方法选择2018年5月—2019年5月本院101例行股骨近端防旋髓内钉内固定术的患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组(51例)和对照组(50例)两组。患者结束手术行自控静脉镇痛时,对照组仅采用布托啡诺,观察组则采用右美托咪定联合布托啡诺。比较两组术后不同时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、Ramsay镇静评分、视觉模拟疼痛法(VAS)评分、皮质醇(Cor)、血清去甲肾上腺素(NE)水平变化情况以及不良反应发生率。结果两组患者术后1 h、术后2 h、术后6 h、术后12 h与术后24 h时MAP、HR比较,均无明显差异(P>0.05);观察组患者术后1 h、术后2 h、术后6h时VAS镇痛评分与Ramsay镇静评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后12 h、术后24 h时VAS镇痛评分与Ramsay镇静评分比较,无明显差异(P>0.05);观察组患者术后1 h、术后2 h、术后6 h、术后12 h、术后24 h时NE、Cor水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者呕吐、恶心、眩晕等不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合布托啡诺自控静脉镇痛对股骨近端防旋髓内钉内固定患者血流动力学产生的影响小,镇静、镇痛效果显著,能减轻机体应激反应,不良反应发生率低,安全性高。 | 李海丰 | 2020 | 齐齐哈尔医学院学报2020，41，18： | 3 |
| 12 | 胸椎旁神经阻滞与肋间神经阻滞对开胸手术患者镇痛效果及对血清TNF-αMMP-9 S-100βADP水平的影响显示文摘目的:探究开胸术患者行胸椎旁神经阻滞(TPVB)与肋间神经阻滞(INB)的镇痛效果,及不同镇痛方式对患者血清TNF-α、MMP-9、S-100β、ADP水平的影响。方法:前瞻性的选取2018年1月至2020年1月在我院行开胸术的400例患者作为研究对象,采用随机数字表将研究对象分成TPVB组、INB组,各200例。视觉模拟评分法(VAS)动态评估两组患者镇痛效果,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清TNF-α、MMP-9、S-100β、ADP水平,并收集两组患者围术期并发症发生情况。结果:VAS评分以时间因素、组别因素及时间与组别的交互因素影响下差异显著(P<0.05);TPVB组术后6h、术后12h、术后24h、术后48h VAS评分均显著低于INB组(P<0.05)。血清TNF-α、MMP-9、S-100β、ADP水平以时间因素、组别因素及时间与组别的交互因素影响下差异显著(P<0.05);组内比较,两组患者术后24h血清TNF-α、MMP-9、S-100β水平均显著高于术前(P<0.05),ADP显著低于术前(P<0.05);组间比较,术后24h TPVB组血清TNF-α、MMP-9、S-100β水平显著低于INB组(P<0.05),而ADP显著高于INB组(P<0.05)。两组患者各并发症及总发生率比较均无显著差异(P>0.05)。结论:TPVB、INB均有良好的镇痛效果,但TPVB镇痛效果更好,且能减轻炎症反应及神经功能的影响。 | 刘玥 陈思宇 | 2021 | 河北医学2021，27，3： | 3 |
| 13 | 医护协作镇痛镇静目标化管理在危重症患者中的应用价值显示文摘目的:探讨医护协作镇痛镇静目标化管理在危重症应用价值。方法:以本院收治100例危重症分为观察组、对照组,各50例。对照组常规管理,观察组医护协作镇痛镇静目标化管理。结果:观察组VAS、COPT评分、CVP、MAP、HR低于对照组(P<0.05)。观察组PaO_(2)、SaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05)。观察组机械通气、ICU时间、住院时间、并发症发生率、VAP发生率低于对照组(P<0.05)。结论:医护协作镇痛镇静目标化管理在危重症患者应用效果良好,提高镇静效果,改善血流动力学和血气指标。 | 苏磊 张莉 蔡德阳 赵影 | 2022 | 现代科学仪器2022，39，5： | 2 |
| 14 | 依达拉奉联合脑苷肌肽对重症颅脑损伤患者神经功能及血清炎症因子水平的影响显示文摘目的探讨依达拉奉联合脑苷肌肽对重症颅脑损伤患者神经功能及血清炎症因子水平的影响。方法选取2018年8月—2020年10月平顶山市某医院收治的88例重症颅脑损伤患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组44例。对照组患者在对症治疗基础上给予脑苷肌肽治疗,观察组患者在对照组基础上联用依达拉奉治疗,2组均连续治疗14 d。比较2组患者的临床疗效,治疗前后神经功能及血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果观察组患者的治疗总有效率为97.73%,高于对照组患者的81.82%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.456,P=0.035)。2组患者治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于治疗前且观察组低于对照组,日常生活能力量表(ADL)及上肢运动功能量表(Fugl-Meyer)评分高于治疗前且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉联合脑苷肌肽可有效缓解重症颅脑损伤患者临床症状,降低患者血清炎症因子水平,改善患者神经功能,有助于病情恢复。 | 王琦 李文 | 2022 | 保健医学研究与实践2022，19，2： | 2 |
| 15 | 不同剂量右美托咪定对老年颅脑创伤患者脑保护作用及早期预后的影响显示文摘目的探讨不同剂量右美托咪定对老年颅脑创伤患者脑保护作用及早期预后的影响。方法选择2018年5月至2021年3月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的124例老年颅脑损伤患者为研究对象,依据随机数字表法分为低剂量组(31例)、中剂量组(31例)、高剂量组(31例)及空白对照组(31例)。低、中、高剂量组术中分别给予0.3、0.5、0.7μg/(kg·h)右美托咪定静脉维持,空白对照组术中输注生理盐水。比较给药前(T_(0))、给药后30 min(T_(1))、给药后60 min(T_(2))、给药后120 min(T_(3))四组平均动脉压(MAP)、脑氧摄取率(CEO_(2));随访3个月,观察四组早期预后情况。结果T_(1)~T_(3)时,四组MAP低于T_(0)时,差异有统计学意义(P<0.05);T_(2)~T_(3)时,四组MAP高于T_(1)时,差异有统计学意义(P<0.05);T_(3)时,四组MAP高于T_(2)时,差异有统计学意义(P<0.05)。四组不同时间点MAP两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T_(1)时,中、高剂量组CEO_(2)低于T_(0)时,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(1)时,中、高剂量组CEO_(2)低于低剂量组、空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。四组早期预后情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在老年颅脑损伤患者手术中采用中、高剂量右美托咪定,均具有一定的脑保护作用,早期预后良好。 | 刘宇芳 华君 廖兴志 | 2022 | 中国医药导报2022，19，7： | 2 |
| 16 | 右美托咪定对重型颅脑损伤患者围术期脑氧代谢的影响及脑保护作用研究显示文摘目的:分析右美托咪定对重型颅脑损伤患者围术期脑氧代谢的影响及脑保护作用。方法:按随机对照原则将2020年6月至2022年1月于开封市人民医院接受手术治疗的重型颅脑损伤患者80例分为研究组(40例)、对照组(40例),分别于麻醉诱导前泵注0.8μg/kg右美托咪定、等剂量0.9%氯化钠注射液。对比两组麻醉相关药物用量、苏醒质量、不良反应发生情况、不同时间点脑氧代谢水平及神经损伤标志物水平。结果:研究组瑞芬太尼用量、丙泊酚用量低于对照组,拔管时间、苏醒时间短于对照组(P<0.05);研究组切皮时(T1)、术毕(T2)时局部脑氧饱和度(rScO)、颈静脉氧饱和度(SjvO)水平均高于对照组,脑动静脉氧含量差(AVDO)水平低于对照组(P<0.05);研究组T1、T2、术后12 h(T3)时血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异蛋白(S100-β)水平低于对照组(P<0.05);研究组麻醉不良反应发生率12.50%,与对照组的7.50%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:麻醉诱导前泵注右美托咪定可减少重型颅脑损伤患者围术期麻醉药物用量,提高苏醒质量,改善脑氧代谢,保护脑功能,且不会明显增加不良反应。 | 杨俊杰 | 2022 | 实用中西医结合临床2022，22，15： | 1 |
| 17 | 右美托咪定复合地佐辛在老年高血压脑出血患者术后的临床应用效果显示文摘目的探究右美托咪定复合地佐辛对行颅内血肿清除术结合去骨瓣减压术后老年高血压脑出血患者的疗效及重症监护疼痛观察量表(CPOT)评分和Riker镇静-躁动评分(SAS)的影响。方法选取2014年1月~2019年10月因高血压脑出血行颅内血肿清除术结合骨瓣减压术的老年患者231例作为研究对象,按照随机数字表法分为右美托咪定组、地佐辛组及联合组,各77例。术后将三组患者推入重症监护室给予镇静镇痛治疗,右美托咪定组给予右美托咪定,地佐辛组给予地佐辛,联合组给予右美托咪定联合地佐辛治疗。比较三组术后入ICU 6 h、24 h及48 h的SAS,通过镇静镇痛治疗6 h、12 h及24 h的CPOT评分比较三组的镇痛效果,比较三组达理想镇静镇痛的时间,比较三组术后2 h、6 h、12 h、24 h及48 h达危险血压值的人数,比较三组术后48 h内颅内出血再发生情况、7 d内死亡情况及不良反应的发生情况。结果入ICU时,三组SAS比较,差异无统计学意义(P>0.05);入ICU 6 h、24 h及48 h,联合组的SAS低于右美托咪定组和地佐辛组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6 h、12 h、24 h,三组CPOT评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组达理想镇静镇痛的时间短于右美托咪定组和地佐辛组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组在术后6 h、12 h、24 h以及48 h出现危险血压的人数少于右美托咪定组和地佐辛组(P<0.05)。联合组术后48 h颅内再出血人数少于右美托咪定组和地佐辛组(P<0.05);术后7 d内死亡及不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),但联合组术后7 d内死亡人数均少于其他两组。结论右美托咪定复合地佐辛可有效缓解老年高血压脑出血患者颅内血肿清除术结合去骨瓣减压术后的疼痛情况,降低术后颅内再出血发生率,且不良反应少,可在临床上推广应用。 | 王海波 管义祥 张强 | 2022 | 国际老年医学杂志2022，43，4： | 1 |
| 18 | 右美托咪定辅助镇静在颅脑损伤术后ICU机械通气患者中的应用研究显示文摘目的观察右美托咪定辅助镇静在颅脑损伤术后ICU机械通气患者中的疗效。方法将2020年7月至2021年7月在转入本院重症医学科救治的颅脑损伤需机械通气的患者60例,随机分成两组,对照组(A组)和观察组(B组),A组采用咪达唑仑镇静,B组采用右美托咪定镇静,观察两组镇静评分到达0~2分的时间,ICU住院时间,机械通气时间,记录低血压,心动过缓等不良反应发生率,记录谵妄发生率。结果与A组比较,B组机械通气时间,停药拔管时间,ICU住院时间上均低于A组,P<0.05,B组在低血压,心动过缓方面与A组差异无统计学意义,P>0.05,在谵妄发生率方面,B组低于A组,P<0.05。结论右美托咪定辅助镇静在颅脑损伤术后ICU机械通气患者中能缩短患者机械通气时间及ICU住院时间,降低谵妄等不良反应发生率。 | 董双虎 张悦 何青云 欧阳丽芬 马悦茗 | 2022 | 江西医药2022，57，10： | 1 |
| 19 | 不同剂量右美托咪定对颅脑损伤患者术中脑氧代谢的影响显示文摘目的探讨不同剂量右美托咪定对颅脑损伤患者术中脑氧代谢的影响。方法选取2017年10月至2019年5月河南省直第三人民医院神经外科收治的88例颅脑损伤并接受颅内血肿清除术或骨瓣减压术的患者作为研究对象,根据术中右美托咪定的使用剂量分为A、B、C 3组,A组采用0.3μg·kg^-1的负荷量,B组采用0.6μg·kg^-1的负荷量,C组采用0.9μg·kg^-1的负荷量。分别于输注前(T0)、输注完毕(T1)检测颈静脉球部血氧饱和度(SjvO2)、动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)以及脑氧摄取率(CMRO2)。结果B组T 1时SjvO2高于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);B组T1时Da-jvO2低于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);B组T1时CMRO2低于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉诱导前使用0.6μg·kg^-1的右美托咪定负荷量对于平衡颅脑损伤患者术中脑氧代谢效果较好,同时具有一定的脑保护作用。 | 刘定国 宋东青 | 2020 | 河南医学研究2020，29，35： | 1 |
| 20 | 右旋美托咪定在轻中度颅脑损伤术后患者中的镇静效果及对颅内压的影响显示文摘目的观察右旋美托咪定在轻中度颅脑损伤患者术后镇静中的临床效果。方法选择符合纳入标准的180例轻中度颅脑损伤患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为右旋美托咪定组(A组)、丙泊酚组(B组)和咪唑安定组(C组)。观察并记录患者术后用药前(T1),用药后1 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)、12 h(T5)、24 h(T6)的Richmond躁动-镇静(Richmond Agitation and Sedation Scale,RASS)评分、颅内压(intracranial pressure,ICP)值、脑灌注压的变化情况及低血压、心动过缓的发生情况。结果A组、B组和C组在T1~T3的RASS评分和CPOT评分无显著差异(P>0.05)。A组和B组在T4~T6的RASS得分和CPOT得分显著低于C组(P>0.05)。T4~T6时A组和B组的最佳镇静比例(RASS评分在-2~+1)显著高于C组(P>0.05)。同一时间点B组的过度镇静比例(RASS评分<-2)高于A组(P>0.05)。C组在同一时间点的激动比例(RASS评分>+1)高于A组和B组(P>0.05)。A组和B组在T3~T5时的ICP值显著低于C组(P>0.05),且A组和C组在所有时间点的lCP值均无差异。三组在所有时间点的CPP(P=0.06)和低血压和心动过缓的发生率(P=0.015)均无差异。结论右旋美托咪啶在轻中度颅脑损伤患者术后中的镇静疗效安全可靠,更易于使镇静程度控制在理想范围内(RASS评分处于-2~+1分)。 | 邢春凤 罗伟香 周月辉 房媛媛 | 2023 | 外科研究与新技术2023，12，3： | 1 |
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