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| 1 | 肝移植术后感染相关危险因素的研究进展显示文摘随着外科技术的不断发展,肝移植术已趋于成熟,但术后感染依然是肝移植手术失败的主要原因之一。研究者们通过对术后感染相关危险因素的不断探索发现,除既往报道的危险因素外,一些尚未被发现和重视的危险因素也应当予以关注。从供体相关因素、受体相关因素及其他因素等方面,结合新近文献进展对肝移植术后感染相关危险因素作一总结,拟为临床上有效防治肝移植术后感染提供理论依据。 | 赵云 赵礼金 | 2021 | 临床肝胆病杂志2021，37，8： | 7 |
| 2 | 肝移植术后医院感染特征及其影响因素显示文摘目的分析成人肝移植术后医院感染的特征及影响因素,为有效防控肝移植术后医院感染提供依据。方法回顾性调查分析2018年5月-2019年11月华中科技大学同济医学院附属同济医院成人肝移植术后患者171例的临床资料,统计医院感染情况,分析患者性别、年龄、体质量、生化指标等临床资料,归纳肝移植患者术后医院感染影响因素。结果肝移植术后患者中发生医院感染33例,39例次,医院感染率19.30%,医院感染例次率22.81%;感染部位以下呼吸道为主,占66.67%;感染发生时间主要为术后前2周(87.88%),尤其是术后第1周(69.70%);共检出病原菌74株,其中真菌占40.54%,革兰阴性菌占33.78%;检出前三位病原体分别为假丝酵母属、曲霉菌属和鲍氏不动杆菌;常为混合感染(39.39%),多药耐药菌感染亦多见(48.48%);术后住ICU天数和术后24 h内总胆红素异常升高是肝移植患者术后感染的影响因素(P<0.05)。结论肝移植术后医院感染率较高,应针对影响因素采取有效防控措施,对术后患者应密切观察,关注患者术后24 h内总胆红素变化情况,尽量缩短患者术后留住ICU时间,以减少医院感染发生,提高术后生存率。 | 马思旻 覃凯 赖晓全 | 2020 | 中华医院感染学杂志2020，30，24： | 3 |
| 3 | 肝移植术后并发医院获得性肺炎的危险因素分析显示文摘目的探讨肝移植术后并发医院获得性肺炎(Hospital acquired pneumonia,HAP)的危险因素.方法选取安徽医科大学第一附属医院器官移植中心2019年6月1日~2021年6月31日接受肝移植手术的患者临床资料,采集肝移植术后HAP的相关数据,分析导致肝移植术后并发HAP的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估相关临床指标对肝移植术后并发HAP的预测价值.结果70例肝移植患者中25例(35.7%)术后并发HAP.HAP组患者在有吸烟史、术中输注红细胞量、机械通气时间、ICU住院时间、并发AKI、术前并发其他部位感染均较非HAP组明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05).通过绘制ROC曲线得出,术中输注红细胞量、机械通气时间和ICU住院时间对预测肝移植术后并发HAP的曲线下面积分别为0.669,0.713和0.799;利用cut-off方法,确定术中输红细胞量大于4.25U,机械通气时间大于24.75h和ICU住院时间超过31.5h为预测肝移植术后并发HAP的阈值.结论肝移植术后并发HAP较为常见,吸烟、术中输注红细胞量、机械通气时间及ICU住院时间均是并发HAP的危险因素.并发HAP可导致住院时间更长,预后更差. | 孙曼丽 赵红川 黄帆 王国斌 叶征辉 方明 邵敏 刘念 | 2021 | 肝胆外科杂志2021，29，6： | 1 |
| 4 | 术前合并慢性肾脏病受者的肝移植预后及其影响因素显示文摘目的分析合并慢性肾脏病(CKD)的终末期肝病受者接受肝移植术的早期预后及其危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年5月在郑州大学第一附属医院完成的264例肝移植临床资料。参考慢性肾脏疾病流行病学协作方程(CKD-EPI),按照受者术前估算肾小球滤过率(eGFR)不同,将受者分为两组,CKD组纳入88例术前合并CKD(eGFR<90 ml/min/1.73 m2)的受者,对照组纳入同期176例肾功能正常(eGFR>90 ml/min/1.73 m2)的受者。采用χ2检验和t检验对比分析两组受者术后早期的死亡率、连续性肾脏替代治疗(CRRT)率和重症监护室(ICU)停留时间;分析受者相关因素对肝移植预后的影响;对比分析术后CKD2期与CKD3-5期受者肾功能恢复到CKD1期(eGFR>90 ml/min/1.73 m2)的情况。结果CKD组和对照组受者术后早期(3个月内)死亡率分别为9.1%(8/88)与1.1%(2/176),CRRT率分别为10.2%(9/88)与1.7%(3/176),ICU停留时间分别为(35.95±23.52)h与(22.30±7.78)h,两组间差异均有统计学意义(χ2=10.186,P=0.001;χ2=9.821,P=0.002;t=31.716,P=0.000)。单因素分析结果显示,CKD是肝移植术后受者死亡的危险因素,不同CKD分期受者的死亡率差异均有统计学意义(P=0.027),且术前CKD分期与受者术后死亡率呈线性关系(P=0.022)。CKD2期和CKD3-5期受者术后分别有35.5%(22/62)和11.5%(3/26)恢复到CKD1期,其中CKD4-5期无受者恢复到CKD1期,不同CKD分期受者术后eGFR恢复率的差异有统计学意义(χ2=4.798,P=0.036)。结论术前合并CKD受者的肝移植手术风险高于肾功能正常者。合并CKD是肝移植术后早期受者死亡的危险因素,且CKD分期与死亡率呈线性关系。术前CKD分期越高,术后肾功能恢复率越低。 | 温培豪 张嘉凯 史晓奕 王智慧 胡博文 曹胜利 何玉婷 郭文治 张水军 | 2020 | 中华器官移植杂志2020，41，8： | 0 |
| 5 | 公民逝世后器官捐献肝移植受者术后感染的特点及护理进展显示文摘综述了公民逝世后器官捐献肝移植受者感染的临床特点及护理进展,提出肝移植术后感染不仅病原体种类复杂,而且早期感染率高及感染部位多样。感染危险因素除了传统诱发因素外,供体来源性感染、边缘性供肝等因素值得关注。尽管器官捐献已成为我国供肝获取的最主要途径,但目前国内缺少公民逝世后器官捐献肝移植术后感染的护理规范标准,有待进一步探索。 | 何江娟 叶志弘 | 2023 | 中华急危重症护理杂志2023，4，4： | 0 |
| 6 | 肝移植术后早期感染危险因素分析及预测显示文摘目的探讨肝移植术后早期(≤1个月)感染发生的危险因素并建立列线图预测模型。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月宁波大学附属李惠利医院肝移植中心200例同种异体肝移植受者临床资料。根据纳入和排除标准共收集181例受者的人口学数据、临床资料和病原菌检测结果,根据术后早期是否发生感染分为感染组(n=96)和非感染组(n=85)。分析受者术后早期感染菌群分布特点和相关危险因素,构建列线图并评价其拟合度、区分度和临床实用性。正态分布计量资料采用独立样本t检验比较,不符合正态分布计量资料采用Mann-Whitney U检验比较。分类变量采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。采用Logistic回归分析进行多因素分析。采用R语言(4.1.2)软件rms包构建列线图模型,并通过Bootstrap自抽样法对模型进行内部验证;采用Hosmer-Lemeshow检验、校准曲线、受试者工作特征(ROC)曲线下面积、一致性指数(C指数)及临床决策曲线分析来评价列线图的校准度、区分度及临床实用性。P<0.05为差异有统计学意义。结果纳入研究的181例受者中,肝移植术后早期感染发生率为53.0%(96/181),96例感染组受者共检出病原菌132株,以革兰阴性菌最为常见(42.4%)。受者术后2周内感染发生率最高(70.8%,68/96),感染常见部位为肺部和血行感染。多因素Logistic回归分析结果显示,受者女性(OR=4.235,95%CI:1.577~11.370)、MELD评分≥20(OR=3.742,95%CI:1.296~10.805)、Chlid-Pugh分级C级(OR=3.346,95%CI:1.263~8.862)、术后呼吸机使用时间(OR=1.036,95%CI:1.009~1.063)是肝移植术后早期感染的独立危险因素。根据上述独立危险因素建立列线图预测模型,经Bootstrap法进行内部验证,Hosmer-Lemeshow检验无统计学意义(χ^(2)=7.236,P>0.05),校正曲线贴近于理想曲线,预测模型与观测值具有较好的拟合度。C指数和ROC曲线下面积均为0.800(95%CI:0.735~0.865),模型具有良好的区分度。模型临床决策曲线在较广的阈值概率范围内(0.2~1.0),高于采用单一危险因素预测,显示该模型具有临床实用性。结论肝移植受者性别、MELD评分、Child-Pugh分级和术后呼吸机使用时间是移植术后早期感染的独立危险因素,列线图对移植术后早期感染的预测效果良好。 | 宓宏潮 房炯泽 吴胜东 黄静 卢长江 毛书奇 陆才德 | 2022 | 中华移植杂志(电子版)2022，16，4： | 0 |
| 7 | 经内镜逆行胰胆管造影术后胆道感染危险因素及风险模型构建显示文摘目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后胆道感染危险因素及其风险模型构建,并分析其预测价值.方法对2019年9月-2022年9月九江市九江学院附属医院收治的235例ERCP术后患者的临床资料进行回顾性分析,将发生胆道感染的患者纳入感染组(29例),未发生胆道感染的患者纳入未感染组(206例).分析ERCP术后胆道感染病原学特点,单因素及多因素Logistic回归分析ERCP术后胆道感染的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线对构建的回归模型进行评估.结果29例ERCP术后胆道感染患者共检出49株病原菌,革兰阳性菌、革兰阴性菌占比分别为18.37%、81.63%,其中革兰阴性菌主要为大肠埃希菌(34.69%);多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、术后胆汁引流不充分是ERCP术后胆道感染的危险因素(P<0.05);根据筛选的危险因素构建回归方程模型:Logit(P)=-2.078+糖尿病×0.897+术后胆汁引流不充分×0.934,ROC曲线分析显示,当Logit(P)>13.08时,曲线下面积(AUC)为0.871(95%CI:0.821~0.911),诊断敏感度为75.86%,特异度为86.41%.结论合并糖尿病、术后胆汁引流不充分是ERCP术后胆道感染的危险因素,根据其构建回归模型对ERCP术后胆道感染预测价值较高,且胆道感染病原菌以革兰阴性菌为主. | 谢敏华 刘申颖 梅鹏飞 雷霞 | 2023 | 中华医院感染学杂志2023，33，18： | 0 |
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