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| 1 | 输尿管损伤外科修复治疗的研究进展显示文摘输尿管损伤可分为外伤性和医源性损伤。外伤性输尿管损伤常见于腹部或盆腔因撞击、车祸、枪击、锐器切割等所致的多脏器复合伤时。输尿管位于腹膜后,受周围脏器及脊柱、肌肉的保护,加之自身有一定的活动性,因而外界暴力所致的输尿管损伤相对少见,而医源性输尿管损伤则较外伤性损伤常见。输尿管损伤诊断不及时或处理不当,可导致尿瘘、输尿管狭窄、肾积水和肾功能衰竭等并发症的发生,给后续治疗带来困难。输尿管损伤治疗方式取决于诊断时间、损伤位置及程度等多种因素,治疗方式涵盖内镜治疗至替代物重建等多种修复手段。本文将重点对长段输尿管损伤外科修复的研究进展进行总结,为临床治疗提供参考。 | 熊盛炜 杨昆霖 丁光璞 郝瀚 李学松 周利群 郭应禄 | 2019 | 北京大学学报(医学版)2019，51，4： | 16 |
| 2 | 医源性输尿管损伤和继发狭窄的治疗进展显示文摘医源性输尿管损伤和继发狭窄是手术和放射治疗中比较常见的并发症,其治疗方法取决于输尿管损伤诊断的时间、损伤的程度和继发输尿管狭窄情况。传统的输尿管修复重建手术以开放手术为主,现在随着微创技术的广泛应用,腔内及腹腔镜下修复与重建已成为治疗输尿管损伤和狭窄的主要手术方式,并取得了令人满意的效果。移植物替代是修复复杂输尿管缺损和狭窄的常用方法,多种自体组织可作为输尿管修复的替代物,组织工程方面的研究进展给输尿管修复带来了希望,但仍有更多工作需要努力完成。本文就医源性输尿管损伤和狭窄治疗进展作一简要综述。 | 王毅 于德新(审校) | 2020 | 临床泌尿外科杂志2020，35，9： | 10 |
| 3 | 输尿管镜下球囊扩张术与腹腔镜下输尿管成形术治疗良性输尿管狭窄的疗效比较显示文摘目的比较输尿管镜下球囊扩张术与腹腔镜下输尿管成形术治疗良性输尿管狭窄的疗效及安全性。方法 73例良性输尿管狭窄患者,根据手术方式分为输尿管镜下球囊扩张组35例(球囊组)和腹腔镜下输尿管成形组38例(成形组)。比较2组手术时间、术后住院时间;分别于术前及术后次日测定2组白细胞计数、血红蛋白及血肌酐水平;记录2组术后并发症发生率;分别于术后6、12个月评定2组疗效。结果球囊组手术时间[(72.83±34.25)min]及术后住院时间[(10.14±4.81)d]均较成形组[(182.82±70.04)min、(14.53±5.46)d]短(P<0.05)。球囊组、成形组术后白细胞计数[(9.01±2.63)×10~9/L、(9.39±2.19)×10~9/L]较术前[(5.99±1.66)×10~9/L、(6.32±1.66)×10~9/L]升高,血红蛋白[(118.97±16.82)、(119.84±14.93)g/L]、血肌酐[(116.81±84.64)、(98.79±52.33)μmol/L]水平较术前[血红蛋白:(126.28±16.06)、(131.21±17.51)g/L;血肌酐:(125.35±96.14)、(108.36±57.32)μmol/L]下降(P<0.05);2组术后白细胞计数、血红蛋白、血肌酐水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。球囊组围术期并发症发生率(11.4%)与成形组(10.5%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。球囊组术后6个月有效率(77.1%)与成形术组(78.9%)比较差异无统计学意义(P>0.05),术后12个月有效率(45.7%)低于成形组(71.1%)(P<0.05),且球囊组术后12个月有效率较术后6个月明显降低(P<0.05)。结论输尿管镜下球囊扩张术与腹腔镜下输尿管成形术治疗良性输尿管狭窄均安全,术后并发症发生率低;与腹腔镜下输尿管成形术相比,输尿管镜下球囊扩张术虽可缩短手术时间、住院时间,获得较好的近期疗效,但远期疗效差。 | 袁彪 蒋宏毅 | 2020 | 中华实用诊断与治疗杂志2020，34，9： | 10 |
| 4 | 犬回肠裁剪去粘膜替代输尿管的实验研究显示文摘目的探讨回肠裁剪去粘膜替代全段输尿管的可行性。方法选择1~2岁比格犬10只,雌雄各半,麻醉后切除左肾、输尿管和右侧输尿管,取远段带蒂回肠约15 cm,纵向切除对系膜侧1/2肠片,系膜侧肠片剔除粘膜,内置F5双J管缝成管状,近端与右侧肾盂、远端与膀胱吻合;原回肠端端吻合。术后4周拔除双J管,术后8、12周采血检测肾功能、电解质后行静脉肾盂造影(IVU),并分批处死后取替代输尿管作HE染色检查。结果犬IVU示肾脏、输尿管和膀胱显影较好,未见造影剂外溢,手术前后电解质与肾功能比较差异无统计学意义(Р>0.05);解剖观察替代输尿管外形完整、管腔光滑、无狭窄;镜下见管壁腔面无粘膜结构,肌层及浆膜完整。术后8、12周重建输尿管行HE染色,镜下观察见粘膜下层及肌层均无纤维、增生表现,少许炎性细胞浸润;未见粘膜层结构。结论裁剪去粘膜回肠替代输尿管具有可行性,有较大潜在研究价值。 | 付荣波 沈雷 吴宇波 谢辉辉 赵泽驹 | 2020 | 遵义医科大学学报2020，43，3： | 3 |
| 5 | 输尿管镜手术相关输尿管全长离断的急诊原位再植修复4例报告显示文摘目的探讨原位再植修复用于输尿管镜相关输尿管全长离断急诊修复的临床疗效,为此类严重并发症的治疗提供借鉴。方法回顾性分析上海4家综合性医院近5年诊治的输尿管镜相关输尿管全长离断行急诊原位再植修复的4例患者的临床资料,术式均采用近端输尿管端端吻合+远端输尿管膀胱再植术,统计分析4例患者的围手术期及随访的相关指标。结果4例患者平均手术时间为(4.75±0.65)(4.0~5.5)h,术中行大网膜包绕3例(75%),术中行经皮肾造瘘2例(50%),中位随访时间为24(6~54)个月,双J管平均留置时间为(6.75±1.89)(4~8)个月,肾造瘘管平均留置时间为(7.25±11.41)(0~24)个月,围手术期及随访肾功能及肾积水程度总体稳定。结论对于输尿管镜相关输尿管全长离断,实施以输尿管端端吻合+输尿管膀胱再植术为基础的急诊原位再植修复能够恢复输尿管的自然结构与生理功能、有效保护肾功能,有望成为同等条件下的首选急诊修复方法。 | 吴迪 杨震宇 盛畅 王光春 姚旭东 郭剑明 齐隽 | 2019 | 现代泌尿外科杂志2019，24，9： | 2 |
| 6 | 腹腔镜输尿管修复术后导尿管留置时间研究:单中心100例回顾性研究显示文摘目的:探讨腹腔镜输尿管修复术后留置导尿管的合理时间。方法:回顾性分析2019年1月—2021年12月收治的100例输尿管狭窄患者的病例资料。其中男59例,女41例;年龄8~69岁,平均36.7岁。输尿管狭窄段长度均≤2 cm;中上段采用肾盂成形术或输尿管端端吻合术,下段行输尿管膀胱再植术,术后留置输尿管支架管、导尿管、术区引流管引流。根据导尿管留置时间将患者分为A组(>3 d,58例)和B组(3 d,42例),比较两组导尿管相关并发症、拔管后并发症发生情况及手术成功率。结果:留置导尿管期间,A、B组膀胱刺激征分别为43例(74.1%)和16例(38.1%),尿路感染分别为27例(46.6%)和7例(16.7%),导尿管拔出时间分别为(5.6±2.1) d和(3.0±0.0) d,两组间比较均差异有统计学意义(均P<0.05)。A组和B组术后4 d术区总引流量分别为(424.3±243.2) mL和(382.9±72.5) mL,术后发热分别为9例(15.5%)和6例(14.3%),吻合口漏尿分别为3例(5.2%)和2例(4.8%),拔管前复查CT发现吻合口周围包裹性积液形成各1例(2.4%),手术成功率分别为96.6%(56/58)和95.2%(40/42),两组间比较均差异无统计学意义。结论:腹腔镜输尿管修复术治疗输尿管狭窄(狭窄长度≤2 cm)后,导尿管留置3 d安全有效,并未增加输尿管吻合口漏尿发生率,且可减少导尿管相关并发症发生。 | 杨超 陈新 方露 陈睿龙 王毅 于德新 | 2023 | 临床泌尿外科杂志2023，38，2： | 1 |
| 7 | 医源性非泌外手术致输尿管损伤的延迟诊治对策显示文摘目的探讨医源性输尿管损伤的延迟诊断、治疗时机及预防措施。方法回顾性分析总结2012年8月至2018年3月,遵义市第一人民医院收治的19例非泌外手术所致的医源性输尿管损伤患者,左侧损伤11例,右侧损伤8例;断裂4例,破损15例;术后至确诊时间1~23d。结果行输尿管内置双J管8例,输尿管膀胱吻合术4例,输尿管端端吻合术7例,19例患者术后均痊愈,随访3~6个月,输尿管通畅,无明显肾积水。结论非泌外手术所致医源性输尿管损伤更易漏诊误诊,需尽早判断,以把握早期手术时机。 | 王彦 缪瑞宇 黄辉 钟天才 赵伟 姚剑江 | 2018 | 中国误诊学杂志2018，0，12： | 1 |
| 8 | 腹腔镜腹盆腔肿瘤手术中输尿管损伤后尿路重建:手术时机与再行腹腔镜术的可行性显示文摘目的评估腹腔镜下腹盆腔肿瘤手术损伤输尿管后尿路重建的时机及再行腹腔镜的可行性。方法回顾性分析河南省肿瘤医院及河南省人民医院2014年10月至2018年6月腹腔镜下腹盆腔手术损伤输尿管后行尿路修复重建的67例患者的临床资料。根据修复手术与前次手术的间隔时间(≤2周和>2周)分为即刻组(41例)和择期组(26例);根据修复手术方式分为腔镜组(34例)和开放组(33例)。分别比较即刻组和择期组、腔镜组和开放组患者尿路重建术后腹腔感染率、术后1周输尿管吻合口瘘发生率、引流管留置时间、住院时间、肾积水发生率(新发肾积水或原有肾积水程度加重)等指标。结果术后随访1年,即刻组与择期组相比:术后腹腔感染发生率、拔出输尿管支架管后肾积水发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组与开放组相比:术后1周输尿管瘘发生率、拔出输尿管支架管后肾积水发生率方面差异无统计学意义(P>0.05);在术后腹腔感染发生率[38.2%(13/34)vs.63.6%(21/33)]、腹腔引流管留置时间[(6.87±1.32)d vs.(11.73±0.54)d]、住院时间[(11.94±0.79)d vs.(20.69±2.03)d]方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管损伤后,即刻尿路重建与择期尿路重建可取得相同的效果,而腹腔镜下较开放手术能明显减少术后并发症的发生,同时缩短腹腔引流管留置时间及住院时间,有明显的加速康复优势。 | 郭孝峰 杨铁军 赵世明 马永康 宋进波 董秉琪 何朝宏 郝建伟 | 2020 | 现代泌尿外科杂志2020，25，6： | 1 |
| 9 | 迈之灵片联合体外冲击波碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效显示文摘目的探讨迈之灵片联合坦索罗辛胶囊对单侧输尿管上段结石在体外冲击波碎石术(ESWL)后的辅助排石作用。方法选取2018年12月至2020年12月于深圳市罗湖区人民医院住院治疗的100例单侧输尿管上段结石患者作为研究对象,随机分为4组:迈之灵片联合坦索罗辛胶囊组(A组)、迈之灵片组(B组)、坦索罗辛胶囊组(C组)及对照组(D组)。4组患者在行ESWL后均给予间苯三酚及中药排石制剂等综合排石治疗,对照组患者不给予迈之灵片及坦索罗辛胶囊。比较4组患者结石排出率、排出时间、结石成分、肾绞痛发作及使用药物镇痛情况、肾绞痛发作时疼痛评分,同时记录患者用药后不良反应发生情况。结果4组患者1周输尿管结石排出率比较发现A组结石排出率最高,D组则最低;2周及3周输尿管结石排出率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组结石排出时间短于其他组(P<0.05),B组结石排出时间短于C组和D组(P<0.05);4组患者肾绞痛发作时疼痛评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。所有服用迈之灵片的患者均未出现明显胃肠不适症状。结论迈之灵片联合坦索罗辛胶囊可明显缩短ESWL后单侧输尿管上段结石排出时间并显著减轻排石引起的肾绞痛,且不良反应少,耐受性良好。 | 张恩溥 刘南新 苏冠宇 王舟怡 李国 黄桂晓 | 2022 | 中国药物经济学2022，17，10： | 1 |
| 10 | 输尿管抱镜救援装置的初步应用显示文摘目的探讨使用自制输尿管抱镜救援装置解除术中输尿管抱镜的有效性及安全性。方法回顾性分析2016年1月-2021年1月北京大学第三医院延庆医院1622例行输尿管镜术患者的临床资料,其中18例患者应用输尿管抱镜救援装置(专利号:ZL 201521086088.X)协助输尿管镜及输尿管通道鞘退出。术后放置F5或F6双“J”管,定期随访观察术后有无并发症发生。结果18例患者术中使用了输尿管抱镜救援装置,其中男性13例,女性5例,平均年龄47.5(45±10.5)岁;左侧6例,右侧12例。18例应用自制输尿管抱镜救援装置者均顺利地将嵌顿的输尿管镜及输尿管通道鞘退出,成功率为100%。术中有5例输尿管口撕裂、2例膀胱颈黏膜损伤,同救援鞘置入有关,围术期再无其他并发症发生。术后放置F5或F6双“J”管4~12周,平均随访9(4~12)个月,原发疾病恢复良好,输尿管无狭窄梗阻,无肾、输尿管积水。结论自制输尿管抱镜救援装置解除输尿管镜术中出现的输尿管抱镜等安全、有效、可行。 | 赵永哲 贺迎雪 赵伟 刘尧 张雷 李乘龙 刘国茹 | 2022 | 现代泌尿外科杂志2022，27，9： | 0 |
| 11 | 电切镜与输尿管镜在输尿管中下段结石并输尿管开口进镜困难中的应用显示文摘目的评估电切镜与输尿管镜在输尿管中下段结石合并输尿管开口进镜困难中的安全性及有效性。方法回顾性分析2008年3月至2019年12月中国人民解放军南部战区总医院收治的40例输尿管中下段结石并输尿管开口进镜困难患者的临床资料。所有患者术中输尿管镜均无法进入输尿管开口,采用电切镜斜面切开输尿管开口,置入斑马导丝,输尿管镜顺利进入输尿管腔内,上行至结石段输尿管进行钬激光碎石。结果40例患者均顺利通过电切镜与输尿管镜解决输尿管开口进镜困难及结石处理。平均手术时间(27±6)min,术中失血量(7.0±1.4)ml,术后住院时间(3.6±0.9)d。术后一周复查腹部平片提示输尿管双J管位置良好,结石清除率为97.5%。术后随访(4.3±1.0)个月,复查静脉泌尿系造影及膀胱尿道造影,提示无输尿管狭窄及返流。结论采用电切镜与输尿管镜在输尿管中下段结石并输尿管开口进镜困难治疗中安全有效,可提高微创手术成功率,值得推广。 | 汪帮琦 张小明 肖远松 聂海波 吕军 王尉 | 2023 | 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)2023，17，2： | 0 |
| 12 | 腹腔镜膀胱瓣修复在复杂输尿管狭窄治疗中的应用(“大家泌尿网”观看手术视频)显示文摘输尿管狭窄修复手术方式多样,尚无统一的治疗标准,其中长段的输尿管狭窄治疗难度大。本文回顾输尿管狭窄治疗现状,介绍腹腔镜下膀胱瓣修复长段输尿管狭窄的手术步骤及要点。 | 祁小龙 毛祖杰 张大宏 | 2022 | 现代泌尿外科杂志2022，27，3： | 0 |
| 13 | 阑尾补片联合Boari膀胱肌瓣代输尿管一期修复双侧输尿管狭窄(“大家泌尿网”观看手术视频)显示文摘近年来输尿管修复重建技术不断推陈出新,例如采用阑尾补片、口腔黏膜补片修复中上段输尿管狭窄,Boari膀胱肌瓣修复下段输尿管狭窄等手术技术均取得了满意的临床效果并得到广泛应用。在临床实践中需注意筛选合适的患者,做好围手术期的准备、手术入路的选择以及左右侧重建顺序的规划,从而达到理想的输尿管修复效果。本文将结合武汉大学中南医院泌尿外科经验及国内外文献,详细介绍机器人辅助下阑尾补片输尿管成形术联合Boari膀胱肌瓣代输尿管术一期修复双侧输尿管狭窄的操作经验,并探讨其目前临床研究进展。 | 肖行远 余秋璇 | 2024 | 现代泌尿外科杂志2024，29，2： | 0 |
| 14 | 医源性输尿管狭窄68例诊治分析显示文摘目的探讨医源性输尿管狭窄的常见病因、特点及治疗。方法回顾性分析2019年5月-2022年3月北京应急总医院226例输尿管狭窄修复患者的临床资料,其中医源性输尿管狭窄患者68例。根据医源性输尿管狭窄的病因,将患者分为泌尿系组及非泌尿系组。结果所有患者中女性42例,男性26例,年龄25.0~67.0岁,平均(49.0±10.4)岁。输尿管上段狭窄24(35.3%)例,中段狭窄12(17.6%)例,下段狭窄24(35.3%)例,全长狭窄8(11.8%)例。在上段输尿管狭窄的治疗中,最常应用口腔黏膜修补输尿管术(9例,13.23%);在中段输尿管狭窄的治疗中,最常应用回肠代输尿管术(5例,7.35%);在下段输尿管狭窄的治疗中,最常应用膀胱壁瓣输尿管成形术(12例,17.65%)。输尿管全长狭窄患者8例均采用了回肠代输尿管术。泌尿系组和非泌尿系组患者在年龄、性别、狭窄侧、狭窄部位和长度、手术方式及手术术型差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访8.0~20.0个月,平均(12.3±5.6)个月,所有患者症状及肾功能均得到改善,未出现输尿管再狭窄。结论侵入性腔内泌尿外科手术是医源性输尿管狭窄的主要病因。应根据患者病情、诊断时间及输尿管损伤的位置和长度采取不同的治疗策略。 | 张鹏 黄炳伟 殷桂草 郑生旗 李喆 乔硕 李学松 | 2023 | 现代泌尿外科杂志2023，28，7： | 0 |
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