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| 1 | 中国胆道肿瘤多学科综合治疗专家共识显示文摘胆道肿瘤发病率逐年上升,整体预后差。临床上通常以治疗目标为导向和临床分期制订治疗策略。对于早期胆道肿瘤,以外科手术为主,力争R0切除,结合术中或术后放疗、肝内消融、术后化疗,采用个体化综合治疗方案。晚期胆道肿瘤患者以全身系统治疗为主,包括化疗、靶向治疗和免疫治疗,单一手段疗效欠佳,通常需要多种治疗的组合。近年来以多学科综合治疗(multi-disciplinary treatment,MDT)为主的诊疗模式已经成为胆道肿瘤患者延长生存的重要策略。随着精准靶向治疗以及免疫联合治疗的数据不断被刷新,胆道肿瘤的治疗格局持续改变,迫切需要更加规范、高效的MDT参与到诊疗过程中以提高诊疗水平,为此中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会组织专家制定《中国胆道肿瘤多学科综合治疗专家共识》。 | 中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会 戴广海 高舒玥 苟苗苗 管莎莎 韩全利 贾云亮 李月 刘渠 刘春梓 刘树红 千年松 王沫萱 王秀菊 王治宽 杨凡 张勇 张洪涛 朱震宇 | 2023 | 肿瘤综合治疗电子杂志2023，9，3： | 2 |
| 2 | 胆囊癌的诊断与治疗进展显示文摘胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,早期症状特异性差,恶性程度极高,进展迅速,难以早期诊断。胆囊结石、胆囊息肉等被认为是最常见的危险因素。超声检查是其首选检查,CT、MRI、PET等也各具优势。胆囊癌缺乏根治性治疗手段,外科手术仍是胆囊癌首选的治疗方式,但其进展迅速,很多患者确诊时已难以行手术治疗,放化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗方式联合,在一定程度上改善了患者预后,但其远期治疗效果仍不理想,因此,预防为主、治疗为辅,早发现、早治疗显得尤为重要。 | 乐羿 杨豪 刘虎 崔昭扬 赵向宁 安亮 李海珠 张绍庚 | 2023 | 临床肝胆病杂志2023，39，11： | 0 |
| 3 | 放疗联合靶向、免疫治疗和化疗治疗不可手术切除的肝内胆管癌的疗效及安全性研究显示文摘目的观察放疗联合仑伐替尼、anti-PD-1抗体和吉西他滨+奥沙利铂(GEMOX)(四联疗法)在不可手术切除的肝内胆管癌(ICC)中的疗效及安全性。方法选取2018年9月至2022年5月在复旦大学附属中山医院接受四联疗法的复发、转移或不可手术切除的ICC患者。通过医院电子病历系统整理患者接受治疗后的疗效及安全性数据,并对患者进行定期随访获取生存数据,随访至2022年12月31日,分析患者的疗效、预后和不良反应。结果41例符合入组条件的ICC患者纳入分析。中位随访时间15个月时,36例患者发生疾病进展(18例已死亡),3例失访。死亡原因包括肝内肿瘤进展引起的肝衰竭(6例)、远处转移(肺或脑,6例),腹部淋巴结转移(3例)、癌症恶病质(2例)和不明原因(1例)。41例患者的中位无进展生存期为11个月(95%CI:9.2~12.8),中位总生存期为35个月(95%CI:17.0~52.0)。在治疗期间,所有患者都发生了与治疗相关的不良反应事件,13例患者至少发生1次≥3级治疗相关的不良事件,经保守支持治疗后均顺利康复。随访期间未观察到与治疗相关死亡事件的发生。结论放疗联合仑伐替尼、anti-PD-1抗体和GEMOX治疗不可手术切除的ICC患者,疗效显著、安全性耐受,值得临床进一步推广应用。 | 赵倩倩 周俭 樊嘉 施国明 杜世锁 陈一兴 杨平 曾昭冲 | 2023 | 中华放射医学与防护杂志2023，43，6： | 0 |
| 4 | 仑伐替尼超说明书用药情况调查与评价显示文摘目的调查某院仑伐替尼的超说明书用药情况,为临床用药提供参考。方法回顾性调查该院2022年门急诊使用仑伐替尼的处方,记录处方相关患者的诊断信息。参照仑伐替尼最新版的药品说明书,对收集的仑伐替尼处方是否存在超说明书用药进行判断。查阅相关文献和数据库,对被判定为超说明书用药的处方进行分类统计,并进行循证医学证据的收集。结果共收集仑伐替尼门诊处方2361张,其中超适应证用药81张,占3.43%,发生率最高的科室为外科和肿瘤科。81例超说明书用药中,有较强循证医学证据支持的共31例,占比38.27%;有较弱的循证医学证据支持的共40例,占比49.38%;无证据支持的处方共10张,占12.34%。结论仑伐替尼存在无证据支持的超说明书用药,应加强超说明书用药的管理,以提高用药的合理性与安全性。 | 陈明毅 王钰琦 唐可京 陈杰 | 2024 | 今日药学2024，34，2： | 0 |
| 5 | 常规增强联合DWI在不可切除肝内胆管癌靶免联合治疗无进展生存预测中的价值显示文摘目的:探讨MRI在不可切除肝内胆管癌(iCCA)靶免联合治疗无进展生存预测中的价值。方法:纳入23例经穿刺病理证实的iCCA患者,所有患者均接受Gemox化疗联合伦伐替尼和PD-1单抗治疗。采用log-rank检验和Cox回归模型分析治疗后疾病进展的临床-影像独立危险因素,并构建无进展生存预测诺莫图。结果:23例患者中15例在随访期间出现疾病进展,总体1年无进展生存率仅为33.5%。多因素分析结果显示,动脉期瘤周异常强化(风险比=5.747,P=0.029)、出血(风险比=5.460,P=0.033),表观扩散系数(ADC)值≤1.273×10^(-3)mm^(2)/s(风险比=6.261,P=0.004)是疾病进展的独立危险因素。伴有动脉期瘤周异常强化、出血和低ADC值的iCCA患者1年无进展生存率显著低于无动脉期瘤周异常强化(P=0.0045)、无出血(P=0.013)和高ADC值(P=0.002)。联合上述3项独立影像特征构建的诺莫图具有最高的无进展生存预测效能,C指数值为0.856(95%CI:0.785~0.927),优于任一单一影像特征(P=0.0015~0.022)。结论:基于常规增强联合DWI、诺莫图对靶免治疗不可切除iCCA无进展生存预测具有更优的预测效能。 | 盛若凡 吴东 郑碚璇 黄晓勇 曾蒙苏 | 2024 | 放射学实践2024，39，2： | 0 |
| 6 | 肝内胆管癌外科治疗进展显示文摘肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)恶性程度高、发病隐匿、预后较差。外科技术的发展和ICC基础研究的进展对ICC外科治疗产生了巨大影响。免疫治疗联合化学治疗在晚期ICC患者的一线治疗中取得了一定进展,相关患者预后得到了一定程度的改善,同时也促进了外科围手术期治疗的进步。但手术切缘、淋巴结清扫、肝移植等外科治疗问题仍然存在争议,特别是围手术期新辅助治疗与辅助治疗的应用表现出了一定潜力,相关问题的解决仍需前瞻性研究予以证实、解决。本文就ICC的肝切除手术方式、手术切缘、腹腔镜技术的应用,淋巴结清扫和肝移植,以及新辅助治疗与辅助治疗的应用等进行探讨,以期为ICC的临床诊治和相关研究的开展提供思路。 | 陈良瑞 王葵 | 2023 | 上海医学2023，46，8： | 0 |
| 7 | 免疫治疗3.0在晚期胆道癌中的应用显示文摘胆道癌是起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤,恶性程度高,侵袭性强,发现时多为晚期,预后极差。近年来,以PD-1/PD-L1抑制剂为基础的系统联合治疗在胆道癌中不断探索并取得一定疗效。本文将系统梳理免疫联合治疗在晚期胆道癌中的临床研究结果,详细阐述PD-1/PD-L1抑制剂为基础的系统治疗联合局部治疗的立体综合治疗模式,即免疫治疗3.0。 | 张婷 赵海涛 | 2023 | 中国癌症防治杂志2023，15，4： | 0 |
| 8 | 晚期胆道恶性肿瘤免疫检查点抑制剂治疗研究进展显示文摘胆道恶性肿瘤(BTC)是一种由多种上皮性肿瘤组成的高致死率疾病,发病率呈上升趋势。近2/3的BTC患者就诊时已处于不可切除的局部晚期或发生转移,全身治疗是主要治疗方案,预后不佳。近年来,免疫检查点抑制剂的出现改变了晚期实体瘤的治疗前景,全世界范围内开展多项临床试验和相关研究。笔者结合团队经验及领域内临床研究结果,探讨晚期BTC免疫检查点抑制剂治疗研究进展。 | 张馨木 宁聪 赵海涛 | 2023 | 中华消化外科杂志2023，22，7： | 0 |
| 9 | 晚期胆道恶性肿瘤的系统治疗进展显示文摘胆道恶性肿瘤(BTC)是一种恶性程度高、预后较差的实体肿瘤,早期诊断率低,发现时大多已处于进展期。系统化疗是晚期BTC的标准一线治疗,但总体疗效欠佳,仅极少数患者能实现降期切除或行肝移植而获得长期生存。随着肿瘤发生相关分子机制的阐明,靶向治疗获得快速发展。且免疫检查点抑制剂的问世也为改善远期预后带来新的希望。同时系统治疗的联合应用不断开展,由过去的单一治疗模式逐渐向多元化联合治疗策略转变。因此,基于肿瘤生物学行为的精准治疗以及系统联合治疗策略,将成为未来BTC研究的主要发展方向。 | 程志文 张武 | 2024 | 医学综述2024，30，6： | 0 |
| 10 | 浅谈特殊部位肝内胆管癌的诊疗策略显示文摘肝内胆管癌(ICC)近年来发病率呈明显上升趋势,临床上越来越予以重视。相较于肝门部和肝外胆管癌,ICC早期发病隐匿,临床症状出现较晚。特殊部位ICC,常指毗邻大血管、胆管汇合部等处的中央型ICC,即肝门型和尾状叶型ICC,其侵袭性和复杂程度较周围型ICC更为严重。特殊部位ICC大部分初诊时由于剩余肝体积不足、黄疸、淋巴结转移或血管侵犯等,不具备根治性手术的条件。近年来随着ICC系统治疗的快速发展,部分患者经综合治疗后降期从而获得根治性手术机会,但仍需更多证据证实其疗效。 | 薛辉 李风伟 王葵 | 2023 | 临床肝胆病杂志2023，39，9： | 0 |
| 11 | 晚期胆道系统肿瘤的临床研究进展显示文摘胆道系统肿瘤发病率呈上升趋势,且预后很差。大多数患者确诊时即为晚期,治疗以姑息性化疗为主。近年来,随着一些新的治疗靶点被识别,迅速改变了胆系肿瘤治疗现状。10%~20%的肝内胆管癌患者存在FGFR融合和IDH1/2突变。此外,其他通路的研究也在进行中。免疫检查点抑制剂联合化疗,免疫、靶向联合化疗方案相关临床研究也正如火如荼地开展。在此,本文概述了晚期胆系肿瘤的治疗现状,详细讨论其在化疗、靶向治疗及免疫治疗方面的临床进展以及未来前景。 | 陈歆妮 王锋 龚新雷 | 2023 | 临床肿瘤学杂志2023，28，10： | 0 |
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