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| 1 | 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)解读显示文摘急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是我国致死致残的主要原因。中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会对2015年的STEMI指南进行了更新,于近期发表了《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)》。本文对指南中的部分更新内容进行了详细解读,有利于读者更好地理解新指南,从而更好地遵循新指南来指导临床实践。 | 龚艳君 霍勇 | 2019 | 中国心血管病研究2019，17，12： | 110 |
| 2 | 孤立性肠系膜上动脉夹层诊治专家共识显示文摘孤立性肠系膜上动脉夹层(ISMAD)在临床上并不少见。近年来,多层螺旋CT的广泛应用使越来越多的ISMAD患者得到确诊。随着对该病诊治经验的积累,对其认识加深,临床诊疗策略也发生转变。我们对文献资料进行汇总分析,以现有证据为基础,结合我国临床实践,对ISMAD的诊疗策略进行总结,并制定本专家共识,以期规范对ISMAD的诊疗。 | 中国医师协会介入医师分会外周血管介入专业委员会 顾建平 贾中芝 苏浩波 | 2021 | 中华放射学杂志2021，55，4： | 15 |
| 3 | 不同低剂量替格瑞洛联合阿司匹林治疗急、慢性冠心病的研究进展显示文摘替格瑞洛作为一种新型抗血小板药物,常与阿司匹林联用治疗急性冠脉综合征或有心肌梗死病史且伴有至少一种动脉粥样硬化血栓形成事件高危因素的患者,但对于亚洲人群可伴随更高的出血风险,为此越来越多的研究聚焦于低剂量替格瑞洛的疗效和安全性。系统检索了国内外有关低剂量替格瑞洛联合阿司匹林在冠心病患者中的临床应用,对文献进行整理,从对血小板功能的影响,治疗急性冠脉综合征、稳定型冠心病的效果以及药物安全性的角度,对不同治疗方案的临床效果进行评价,并对当前正在进行的研究以及未来的研究方向进行展望。 | 王楠 王辉 张洁 黄晓霞 张贵敏 田云文 刘文生 | 2021 | 现代药物与临床2021，36，6： | 7 |
| 4 | 老年女性急性冠状动脉综合征行介入治疗患者应用氯吡格雷和替格瑞洛一年的临床结局显示文摘目的观察老年女性急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)行PCI的患者应用双联抗血小板治疗1年的临床结局。方法入选2016年1月~2017年12月因ACS首次入我院且行PCI的老年女性患者284例,随机分为氯吡格雷组129例和替格瑞洛组155例,2组均服用阿司匹林,分别加服氯吡格雷或替格瑞洛,用比浊法检测血小板聚集率,平均随访1年,比较2组患者血小板聚集率、支架内血栓和出血事件。结果2组花生四烯酸诱导的血小板聚集率比较无统计学差异(P>0.05);氯吡格雷组二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率高于替格瑞洛组[(36.43±23.17)%vs(13.88±11.48)%,P<0.05];氯吡格雷组与替格瑞洛组支架内血栓(0.8%vs 0.6%)、TIMI定义的大出血(0.8%vs 2.6%)、颅内出血(0.8%vs 1.3%)发生率比较,均无统计学差异(P>0.05),替格瑞洛组TIMI定义的少量出血(7.7%vs 1.6%)及不明显出血(9.0%vs 2.3%)发生率明显高于氯吡格雷组(P<0.05),氯吡格雷组与替格瑞洛组出血事件发生率比较,差异有统计学意义(4.7%vs 19.4%,P<0.01)。结论ACS患者用替格瑞洛的支架内血栓与氯吡格雷无统计差异,出血事件中,主要是少量出血及不明显出血较氯吡格雷增加。 | 苏斌 刘迎午 刘搏江 王赟赟 皮淑芳 彭文近 刘艳红 王辉 王丹 | 2021 | 中华老年心脑血管病杂志2021，23，5： | 4 |
| 5 | 血小板功能检测指导经皮冠脉介入术后抗血小板治疗的研究进展显示文摘抗血小板治疗是冠心病二级预防的基石,国内外指南均推荐对于急性冠脉综合征患者接受阿司匹林联合P2Y12受体拮抗剂可有效地减少经皮冠脉介入术后血栓事件的发生率,但同时增加了出血事件的发生。研究证实血小板反应的多样性与急性冠脉综合征患者长期预后密切相关,目前,国际上对不同血小板功能检测方法的预测价值和诊断界值存在较大争议。因此,现对血小板功能检测方法、血小板反应性预测临床事件的临界值及最新抗血小板治疗研究进展进行综述。 | 孙伯晨 韩薇 | 2020 | 心血管病学进展2020，41，11： | 3 |
| 6 | 急性冠状动脉综合征患者P2Y_(12)受体抑制剂降阶治疗研究进展显示文摘急性冠状动脉综合征患者需要接受双联抗血小板治疗。与氯吡格雷相比,强效P2Y_(12)受体抑制剂在减少缺血事件方面更具优势,但伴随而来的是出血风险增加。目前指南推荐急性冠状动脉综合征患者应优选替格瑞洛或普拉格雷治疗。近年来,随着支架工艺、介入技术及围术期管理等多方面的进步,缺血事件发生率明显降低,人们越来越重视强效P2Y_(12)受体抑制剂相关出血风险,P2Y_(12)受体抑制剂降阶治疗策略逐渐引发关注。本文针对P2Y_(12)受体抑制剂降阶治疗相关定义、发生率及现有证据等进行综述。 | 吕思奇 杨艳敏 | 2023 | 中国循环杂志2023，38，4： | 0 |
| 7 | 吲哚布芬联合氯吡格雷对急性心肌梗死患者PCI术后疗效的临床研究显示文摘目的 探讨吲哚布芬联合氯吡格雷对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后疗效及血小板活性和凝血功能的影响。方法 将AMI患者按照队列法分为试验组和对照组,对照组接受阿司匹林0.1 g(qd)+氯吡格雷75 mg(qd)口服治疗;试验组接受吲哚布芬片0.1 g(bid)+氯吡格雷75 mg(qd)口服治疗,2组均服用1个月。比较2组疗效、治疗前后血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)和药物不良反应发生率。结果 试验组38例,对照组43例。治疗后,试验组和对照组的疗效分别为97.37%和86.05%,在统计学上差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组和对照组PLT分别为(167.89±43.62)×10^(9)·L^(-1)和(183.73±49.81)×10^(9)·L^(-1);MPV分别为(11.86±2.31)和(10.97±2.16)fl;FIB分别为(2.53±0.61)和(2.78±0.72)g·L^(-1);D-D分别为(0.20±0.06)和(0.22±0.07)mg·L^(-1);PT分别为(12.82±2.35)和(12.26±2.28)s,在统计学上差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为2.63%和11.63%,在统计学上差异有统计学意义(P<0.001)。结论 吲哚布芬联合氯吡格雷的治疗效果与阿司匹林基本一致,均具有较好的抗血小板聚集作用,且吲哚布芬安全性更高,推荐作为AMI患者PCI术后的用药方案。 | 程辉 彭杰成 伍万仕 胡兴兵 苏家凤 | 2024 | 中国临床药理学杂志2024，40，4： | 0 |
| 8 | 血清生长分化因子15与出血评分联合应用对冠心病患者PCI治疗后出血的预测效能显示文摘目的分析血清生长分化因子15(GDF-15)与出血评分联合应用对冠心病(CAD)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后出血的预测效能。方法225例CAD患者按照PCI治疗后是否出血分为出血组(31例)和未出血组(194例),比较两组血清生长分化因子15水平及出血评分(HAS-BLED出血评分和CRUSADE出血评分),采用多因素Logistic回归分析法分析CAD患者PCI治疗后出血的影响因素和危险因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析血清GDF-15、HAS-BLED出血评分、CRUSADE出血评分单独及联合对CAD患者PCI治疗后出血的预测效能。结果出血组和未出血组女性比例、血清GDF-15水平、HASB-LED出血评分、CRUSADE出血评分比较,P均<0.05。多因素Logistic回归分析显示,血清GDF-15水平[OR(95%CI)=13.408(3.130~57.442),P=0.000]、HAS-BLED出血评分[OR(95%CI)=2.394(1.313~4.364),P=0.004]、CRUSADE出血评分[OR(95%CI)=1.065(1.010~1.123),P=0.019]与出血事件有关。当血清GDF-15临界值为2467.61 pg/mL时,其对CAD患者PCI治疗后出血的预测灵敏度为51.6%,特异度为86.1%,ROC下面积为0.720,95%CI为0.623~0.817,P<0.05;当HAS-BLED出血评分的临界值为2分时,其对CAD患者PCI治疗后出血的预测灵敏度为74.2%,特异度为68.8%,ROC下面积为0.730,95%CI为0.635~0.825,P<0.05;当CRUSADE出血评分的临界值为30分时,其对出血事件的预测灵敏度为77.4%,特异度为55.2%,ROC下面积为0.689,95%CI为0.596~0.781,P<0.05;血清GDF-15联合HAS-BLED出血评分对CAD患者PCI治疗后出血的预测灵敏度为74.2%,特异度为78.9%,ROC下面积为0.794,95%CI为0.711~0.876;血清GDF-15联合CRUSADE出血评分对CAD患者PCI治疗后出血的预测灵敏度为87.1%,特异度为61.3%,ROC下面积为0.788,95%CI为0.711~0.865;GDF-15与GDF-15联合HAS-BLED出血评分比较,P<0.05。结论血清GDF-15、HAS-BLED出血评分、CRUSADE出血评分均是CAD患者PCI术后出血风险有效预测指标,两指标联合应用预测效能高于单指标。 | 王昱冕 邹继宏 陈涵 张黎 柳民 崔芸 王红 宋莹 | 2023 | 山东医药2023，63，12： | 0 |
| 9 | 接受双联抗血小板治疗的冠心病患者缺血和出血风险评估研究进展显示文摘冠心病患者的双联抗血小板治疗(DAPT)近年来一直是热议的话题。随着新型P2Y_(12)受体抑制剂的问世,DAPT的升阶和降阶成为目前研究的热点,而上述问题的核心则是对该群体缺血及出血风险的评估。本综述旨在结合最新国内外研究及指南,以各种危险因素的评估系统为切入点,探讨患者个体化动态风险评估标准,以期对应用DAPT患者的全程个体化治疗提供新的思路。 | 赵志刚 李雅超 雷梦杰 杨彦立 安蕾 周海立 王敬尧 薛增明 | 2023 | 心脑血管病防治2023，23，12： | 0 |
| 10 | 急性冠脉综合征PCI术后患者双联抗血小板治疗相关不良反应特点及危险因素分析显示文摘目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后服用替格瑞洛和阿司匹林双联抗血小板治疗出现不良反应的特点及危险因素。方法 前瞻性纳入2018年3月—2018年6月郑州市第七人民医院收治的PCI术后服用替格瑞洛和阿司匹林的ACS患者100例,采用VerifyNow-P2Y12系统检测患者血小板反应性并随访6个月,根据是否发生相关不良反应分为对照组和不良反应组,收集对比两组患者临床基线资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析出血和呼吸困难的危险因素。结果 纳入研究的患者未出现不良反应的40例纳入对照组,出现不良反应的60例纳入不良反应组,双联抗血小板治疗相关不良反应发生率60.0%,84例(84.0%)患者存在低血小板反应性。两组患者在年龄、性别、合并疾病、血小板反应性等方面差异不具有统计学意义(P>0.05),不良反应组吸烟患者占比明显高于对照组(51.7%vs 27.5%,P=0.016)。不良反应主要临床表现为皮肤黏膜出血和轻中度呼吸困难,用药后1个月内出血和呼吸困难发生率显著高于用药后2~6个月(出血发生率:38.0%vs 1.0%,P<0.001;呼吸困难发生率:32.0%vs 8.0%,P<0.001)。多因素Logisitc回归分析显示老年、女性和贫血是双联抗血小板治疗相关出血的独立危险因素(P<0.05),吸烟和出血事件是双联抗血小板治疗相关呼吸困难的独立危险因素(P<0.05)。结论 ACS患者PCI术后双联抗血小板治疗早期出血和呼吸困难发生率高但程度较轻,对于合并危险因素的患者应提前评估、加强监测,最大限度地降低药品不良反应的发生。 | 郭丽萍 王高彪 于丽 袁冬冬 | 2022 | 药物评价研究2022，45，12： | 0 |
| 11 | 1例肺结核合并冠心病患者咯血治疗的药学监护显示文摘目的:分析1例肺结核合并冠心病患者咯血治疗的药学监护过程,为此类疾患的救治提供参考。方法:一肺结核患者因“间断咳嗽、咯血6 h余”入院治疗,该患者抗结核治疗一直较为规律,2个月前因冠心病行冠脉支架植入术,术后规律服用阿司匹林、阿托伐他汀钙、替格瑞洛、琥珀酸美托洛尔等药物;此外,患者还合并有支气管扩张。结果:临床药师查阅相关资料,结合该患者实际情况,认为该患者的咯血可能与抗血小板药物的使用和支气管扩张有关,遂与医生商量后先后停用了阿司匹林和替格瑞洛,而使用硫酸氢氯吡格雷;经治疗,患者的咯血症状明显好转。结论:临床药师提供药学服务,优化患者的药物治疗方案,提高了患者用药的有效性和安全性。 | 陈贵芳 钱鑫 | 2023 | 抗感染药学2023，20，10： | 0 |
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