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| 1 | 腹腔镜胆总管探查术后一期缝合与置T管引流的比较显示文摘目的探讨腹腔镜胆总管探查一期缝合术的安全性。方法回顾性分析笔者两院2002年6月—2007年1月因胆总管结石行腹腔镜胆总管探查术113例的临床资料,比较胆总管一期缝合61例(缝合组)与T管引流52例(引流组)的临床效果。结果手术时间和腹腔引流时间在两组间的差异无显著性(P>0.05),缝合组的术后住院时间和补液量少于引流组(P<0.05)。缝合组在术后胆漏(4/61),结石残留(2/61)和结石复发(5/61)等并发症方面与引流组的(分别为2/52,3/52,4/52)比较差别无统计学意义(P>0.05)。引流组拔T管后引起胆汁性腹膜炎2例。两组均未发生术后胆管狭窄。结论腹腔镜胆总管探查后一期缝合是一种安全的手术方法。 | 陈小勋 黄顺荣 罗汉传 林源 李世新 吴瑞正 | 2007 | 中国普通外科杂志2007，16，7： | 57 |
| 2 | 胆管空肠Roux-Y吻合术后胆道感染发生的原因显示文摘目的探讨胆管空肠Roux-Y吻合术后胆道感染的发生率及其原因。方法回顾研究1997年7月~2004年10月行胆管空肠Roux-Y吻合术62例,以及12例既往行胆管空肠Roux-Y吻合术,因胆道感染入我院再次手术的病例资料。结果62例中7例(占11.3%)出现术后胆道感染,平均随访44.1月,4例再手术,均发现胆管空肠Roux-Y吻合口狭窄。有吻合口直径资料56例,吻合口直径≤2.0 cm的20例中5例(占25.0%)出现术后胆道感染;直径〉2.0 cm,36例中仅1例(占2.8%)出现胆道感染。在12例胆管空肠吻合术后胆道感染再次手术病例中,发现原吻合口狭窄8例(占66.7%),吻合口以上胆管狭窄3例,1例空肠失功肠襻胆石性肠梗阻。结论胆管空肠Roux-Y吻合术后胆道感染的发生率较低;胆道引流不畅是胆管空肠Roux-Y吻合术后发生胆道感染的主要原因,吻合口狭窄是术后胆道引流不畅的重要因素。 | 邓漾 韩天权 吴卫泽 王建承 费健 朱坚 秦俭 秦钧 田锐 张圣道 | 2007 | 肝胆胰外科杂志2007，19，5： | 29 |
| 3 | 腹腔镜胆总管探查术后一期缝合与置T管引流的临床对照研究显示文摘目的探讨腹腔镜下胆总管探查一期缝合治疗肝外胆管结石的安全性、可行性及适用范围,总结该方法的临床经验。方法回顾性分析我院2009年7月至2012年8月实施腹腔镜胆总管探查术119例的临床资料,比较胆总管探查术后一期缝合63例(A组)与T管引流56例(B组)的临床效果。结果2组患者手术均成功完成腹腔镜手术,A组在手术时间、术后补液量、住院时间于B组相比,差异有统计学意义。2组都未出现胆总管狭窄及残留结石。结论腹腔镜胆总管探查后一期缝合是一种安全、有效、可行的手术方法。 | 李建军 | 2013 | 中华普通外科杂志2013，28，11： | 25 |
| 4 | EST后再发结石的原因分析和治疗对策显示文摘目的探讨内窥镜括约肌切开(EST)术后再发胆管结石的原因及最佳处理策略。方法回顾性分析昆明医学院第二附属医院自1999年2月至2009年2月期间收治的EST后再发结石的96例患者的临床资料,根据再发胆管结石的大小(术前MRCP提示结石的直径大小)将其分为手术组(再发结石直径≥1.0 cm)和非手术组(结石直径<1.0 cm,再次行EST),比较2种治疗方法的再发胆管结石率。结果手术组79例(82.29%),均采用胆总管切开取石、横断胆总管、胆管空肠Roux-en-Y吻合;非手术组17例(17.71%),即再次行EST。非手术组再发胆管结石率为70.59%(12/17),明显高于手术组的2.53%(2/79),差异有统计学意义(P<0.05)。结论EST术后再发胆管结石的主要原因是十二指肠乳头切开导致Oddi括约肌舒缩功能受损,引发返流性胆管炎所致。手术治疗是EST术后再发胆管结石的最佳处理方法,效果肯定。术式以胆总管切开取石、横断胆总管、胆管空肠Roux-en-Y吻合为首选。 | 戈佳云 李都 邹浩 王琳 李晓 黄松泉 | 2010 | 中国普外基础与临床杂志2010，17，1： | 15 |
| 5 | 合并上腹部手术史的腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术68例显示文摘胆管结石是临床常见疾病之一。对有上腹部手术史的胆总管结石患者,传统的治疗为开腹胆管切开取石+T管引流术。随着腹腔镜技术的发展,微创治疗胆管结石日趋成熟。现回顾分析2009年1月至2013年12月年河南省人民医院微创外科收治的68例有上腹部手术史的胆总管结石患者,行腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的临床资料及治疗结果,探讨其安全性、可行性及手术适应证。 | 梁鸿 张辉 张超 田鹏 郑伟 谢毅 王志凯 白军伟 | 2016 | 中华肝胆外科杂志2016，22，5： | 12 |
| 6 | 腹腔镜胆总管切开取石16例临床分析显示文摘目的:探讨腹腔镜在胆总管切开取石术中的应用价值及注意事项。方法:对我院2004年5月42007年12月行LTCBDE的16例临床资料进行回顾性分析。结果:16例均顺利在腹腔镜下完成手术。手术时间65-105min;术中出血20-100ml;无出血、胆管损伤、腹腔脓肿等并发症;15例恢复良好,术后发生胆漏1例,经引流后愈合。术后40d左右拨管,发现残余结石2例,胆道镜经窦道成功取石,无胆道狭窄、梗阻及胆管炎症状和结石复发。结论:LTCBDE可达到胆总管探查取石术的疗效,具有创伤小、恢复快、微创特点,有望成为治疗胆总管结石的标准术式。 | 谭黄业 樊献军 张力峰 韦小波 | 2008 | 西南国防医药2008，18，6： | 7 |
| 7 | 胆肠吻合术后再次手术原因分析及处理显示文摘目的探讨胆肠吻合术后再次手术的原因及处理方式。方法对22例院内外行Roux-Y胆肠吻合病人进行回顾性分析。结果肝内胆管结石伴扩张12例,肝内胆管结石伴吻合口狭窄5例,吻合口狭窄3例,慢性胰腺炎1例,胆管癌1例。再次手术行吻合口扩张整形后重新吻合13例,行肝叶切除术并取石3例,行空肠袢切开取石3例,行肝叶切除加吻合口扩张整形重新吻合2例,胆肠侧侧吻合改为端侧吻合1例,胆道下端通畅拆除胆肠吻合1例。12例随访,2例间断发生胆管炎。结论肝内胆管残留病变和吻合口狭窄是再次手术的主要原因。胆肠吻合手术选择应慎重、治疗应彻底。 | 时吉庆 侯玲 罗伟 秦红军 胡红强 李俊 肖青川 | 2012 | 肝胆外科杂志2012，20，4： | 7 |
| 8 | 胆肠Roux-en-Y吻合术后继发胆道感染的研究显示文摘目的:探讨胆管空肠Roux-en-Y吻合术后胆道感染的发生率,以及该术式改善肝功能的作用和术后并发症。方法:回顾性分析56例(1999年6月~2006年12月)行胆管空肠Roux-en-Y吻合术病例术后胆道感染的发生情况以及该术式对改善肝功能的作用和术后并发症。结果:56例病人术后6例出现胆道感染症状,占10.7%,平均随访时间为36.8个月。将56例病例分为胆总管囊肿组、肿瘤组、胆石病组和胆道损伤或狭窄组,除胆总管囊肿组外,其余3组术后肝功能都显著优于术前肝功能。56例病例中,术后出现出血者1例,腹腔感染者4例,黄疸1例,肺部感染者3例,尿路感染者1例,应激性溃疡出血者1例,败血症者1例,切口感染者1例,不完全性小肠梗阻者1例。对比研究了同期12名既往行胆道空肠吻合术,术后出现胆道感染症状而于我院再次手术的病例,均发现原胆肠吻合口狭窄(9例),以及吻合口以上胆管狭窄(3例)。结论:胆管空肠Roux-en-Y吻合术能显著改善患者的肝功能;该术式并发症较低;术后胆道感染的发生率较低;胆道感染的发生与吻合口及吻合口以上胆管的狭窄有关。 | 孙杰 倪克梁 | 2011 | 中国伤残医学2011，19，7： | 7 |
| 9 | 血清降钙素原与C反应蛋白在反流性胆管炎中的临床诊疗价值显示文摘目的:探讨血清降钙素原(PCT)与C反应蛋(CRP)水平在反流性胆管炎的临床诊疗价值。方法:回顾性分析2010年1月—2014年6月收治的40例反流性胆管炎的患者资料,患者治疗前均行血培养、胆汁细菌培养检查,并检测治疗前及治疗后4 d血清PCT、CRP及血白细胞(WBC)值;比较各项指标治疗前的检测阳性率的差异以及PCT、CRP和WBC值治疗前后的变化,根据患者感染是否控制分组,用受试者工作特征曲线(ROC)分析PCT、CRP和WBC治疗后/治疗前比值与感染是否控制的关系。结果:治疗前PCT、CRP、WBC、血培养、胆汁培养阳性检测率分别为92.5%、87.5%、57.5%、25.0%、100.0%,PCT与CRP的阳性率差异无统计学意义(P=0.709),但均明显高于WBC和血培养(均P〈0.05);与治疗前比较,治疗后血清PCT、CPR值均明显降低(均P〈0.05),但血WBC水平变化不明显(P〉0.05);PCT比值对感染控制的判断ROC曲线下面积为0.827(95%CI=0.724-0.929,P〈0.001),灵敏度为87.5%,特异度为77.5%,CPR为0.764(95%CI=0.644-0.883,P〈0.001),灵敏度为92.5%,特异度为60.5%,而WBC比值差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:血清PCT、CRP水平是诊断反流性胆管炎的敏感指标,两者的变化对判断反流性胆管炎患者感染是否得到有效控制起到重要的参考价值。 | 张杰 彭海峰 王存富 戴璟瑜 鲍兴 都敏 张环 | 2015 | 中国普通外科杂志2015，24，8： | 6 |
| 10 | 胆管空肠吻合术在肝移植术后肝外胆道并发症治疗中的应用价值显示文摘目的探讨胆管空肠Roux-en-Y吻合术(胆肠吻合术)在肝移植肝外术后胆道并发症治疗中的作用。方法本回顾性研究对象为2003年3月至2008年3月在中山大学附属第三医院行原位肝移植(OLT),术后发生胆道并发症的109例患者。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。按照肝移植术后胆道并发症治疗方法不同分为胆肠吻合组(40例)和非胆肠吻合组(69例)。胆肠吻合组男性31例,女性9例,年龄25~69岁,中位年龄47岁;胆漏4例、胆道狭窄31例、胆泥或结石形成5例。非胆肠吻合组男性56例,女性13例,年龄31~59岁,中位年龄45岁;胆漏3例、胆道狭窄41例、胆管炎19例、胆泥或结石形成6例;首次肝移植术中胆道重建方式均采用供肝胆管￣受体胆管端端吻合术。胆肠吻合组患者均行胆肠吻合术,非胆肠吻合组治疗方法包括内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)鼻胆管引流、经皮经肝穿刺胆道引流术(PTCD)、胆道介入放置支架、肝动脉放置支架。患者接受随访。观察两组死亡发生情况、胆道并发症的治疗情况、治疗后患者的术后胆道感染发生率,比较采用χ2检验。结果所有患者均接受随访,随访时间6~24个月,中位随访时间15个月。胆肠吻合组无发生死亡,非胆肠吻合组发生死亡4例,均死于术后严重的胆道感染及合并其他器官感染。胆肠吻合组的胆道并发症明显好转率为78%(31/40),非胆肠吻合组明显好转率为70%(48/69);胆肠吻合组胆道并发症的明显好转率显著高于非胆肠吻合组(χ2=32.517,P<0.01)。胆肠吻合组的胆道感染发生率61%(19/31),非胆肠吻合组为63%(30/48),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.060,P>0.05)。结论胆肠吻合术能有效改善肝移植术后肝外胆道并发症的临床症状,在治疗肝移植术后胆道并发症方面有一定应用价值。 | 李华 汪根树 傅斌生 张彤 朱曙光 吴小材 张剑 杨杨 陈规划 | 2012 | 中华肝脏外科手术学电子杂志2012，1，3： | 6 |
| 11 | 返流性胆管炎的病因及诊治显示文摘目的探讨返流性胆管炎的病因与诊治经验。方法回顾性分析42例返流性胆管炎的临床特点、手术方式和疗效。结果胆道返流的原因包括Oddi括约肌松弛(18例)、胆道重建术式不当或手术并发症(24例)。42例患者行胆管空肠Roux-en-Y吻合26例,胃部分切除、胃空肠吻合术10例,去除手术并发症6例;术后胆道感染症状消失32例,明显改善10例。结论胆肠吻合和Oddi括约肌松弛是胆道返流的主要原因,选择合适的胆道重建术可消除或减轻胆道感染症状。 | 袁超杰 伍宏章 何仕青 曹健 黄俊明 | 2011 | 广东医学院学报2011，29，2： | 5 |
| 12 | 胆肠吻合术对胆总管结石合并0ddi括约肌关闭不全的临床效果研究显示文摘目的探讨肝外胆管切除+胆肠Roux-Y吻合术及腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开胆道镜取石+T管引流术治疗胆总管结石合并0ddi括约肌关闭不全的临床效果。方法 2013年1月至2014年1月期间泰州市人民医院对62例胆总管结石合并0ddi括约肌关闭不全患者采用两种不同手术方式进行治疗。其中41例行肝外胆管切除+胆肠Roux-Y吻合术,21例行腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开胆道镜取石+T管引流术。比较两组术后近期并发症发生率,并重点随访两组远期并发症发生率。结果两组近期并发症(包括胆漏、切口感染、结石残留)发生率均无统计学差异(P>0.05)。出院后随访时间3~43个月,平均23个月。两组远期并发症(包括胆漏、切口感染、结石残留)发生率均无统计学差异(P>0.05)。胆肠吻合组术后结石复发率2.44%(1/40),LC+LCDBE组术后结石复发率38.1%(8/13),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对术中胆道镜探查明确Oddi括约肌明显关闭不全,舒缩功能基本丧失,且胆总管扩张明显的患者,我们应该选择肝外胆管切除+胆肠Roux-Y吻合术以有效降低术后结石复发率,提高生活质量。 | 周红兵 杨兴业 陈曦 袁寅 | 2017 | 肝胆胰外科杂志2017，29，6： | 5 |
| 13 | 内镜时代的胆石症治疗显示文摘随着微创外科技术的发展,腹腔镜胆囊切除( laparoseopie eholeeystectomy, LC ),内镜逆行性胰胆管造影( endoscopic retrograde cholangiopanereatography, ERC P )及内镜乳头括约肌切开取石( endoscopic sphineterotomy, EST ) 胆管镜(choledochoscopy)在临床上应用日益广泛,它们在胆囊、胆总管结石治疗中的作用日益明显。本文通过查阅国内外文献,对这些外科微创技术进行综述评价。 | 孙燕兵 马一瀛 李靖 杨征宇 | 2009 | 国际外科学杂志2009，36，7： | 5 |
| 14 | “一针法”连续缝合在胆肠吻合术中的应用显示文摘目的观察'一针法'连续缝合在胆肠吻合术中的应用效果。方法 214例接受胆肠吻合术患者,其中应用'一针法'连续缝合114例(观察组)、应用传统缝合100例(传统组),比较两组胆肠吻合时间并观察两组术后胆漏、胆系感染、胆肠吻合口出血、胆肠吻合口狭窄并发症发生情况。结果观察组、传统组胆肠吻合时间分别为(7.1±1.4)、(17.2±3.4)min,两组相比P<0.05。观察组术后发生胆漏1例、胆系感染1例、胆肠吻合口出血2例、胆肠吻合口狭窄0例,传统组分别为9、21、1、6例,两组胆漏、胆系感染、胆肠吻合口狭窄发生率比较P均<0.05。结论在胆肠吻合术中应用'一针法'连续缝合省时、并发症少。 | Farrukh Adeel 袁莉 李光兵 王晓宇 刘军 | 2017 | 山东医药2017，57，22： | 5 |
| 15 | 胆肠吻合术在小儿腹腔镜手术中的应用显示文摘胆肠吻合术是小儿肝胆疾病手术中常用的一项技术。随着腹腔镜外科的发展,腹腔镜下胆肠吻合术已经得到了广泛的应用,其微创优势也逐渐被人们广泛认同。一、历史发展1992年,Shimi等报道了腹腔镜胆肠吻合术的动物实验研究和临床应用,探讨了该技术的可行性。 | 温哲 刘涛 | 2016 | 中华腔镜外科杂志(电子版)2016，9，4： | 4 |
| 16 | 胆管空肠Roux-en-Y吻合术的临床应用显示文摘 | 劳景茂 | 2009 | 中国实用医药2009，4，21： | 4 |
| 17 | 胆管空肠Roux-en-y吻合术后逆行性胆道感染风险因素及临床治疗显示文摘目的分析胆管空肠Roux-en-y吻合术后逆行性胆道感染风险因素,研究治疗方法。方法回顾性分析自2010年5月至2013年5月期间来我院进行胆管空肠Roux-en-y吻合术的132例病例资料,对胆道感染相关因素进行logistic回归分析。结果胆管空肠Roux-en-y吻合术后逆行性胆道感染的发病率为20.45%,平均发病时间在术后(9.76±4.12)天,其中22例患者均常规抗感染治疗痊愈,5名患者由于病情严重再次进行胆道手术。单因素分析结果显示黄疸持续时间、术前胆红素水平、术中抗菌药物应用不是胆道感染风险因素,而糖尿病史、吻合口直径及吻合方式与逆行性胆道感染呈显著相关性(P<0.05)。多因素分析表明,糖尿病、吻合口直径及吻合方式为影响胆道感染的危险因素。结论糖尿病史、吻合口直径及吻合方式是胆管空肠Roux-en-y吻合术后逆行性胆道感染风险因素,有针对性的抗感染治疗能有效缓解疾病。 | 罗军 | 2013 | 齐齐哈尔医学院学报2013，34，23： | 4 |
| 18 | 反流性胆管炎的外科治疗显示文摘目的 探讨反流性胆管炎的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析 7年间手术治疗反流性胆管炎 60例患者的临床资料。其中自发性反流性胆管炎 42例 ,医源性反流性胆管炎 18例。结果 13例发生术后并发症 ,其中胆外瘘 6例 ,切口感染 3例 ,粘连性肠梗阻和膈下感染各 2例。 2例膈下感染分别经穿刺引流和手术引流治愈 ,另 11例经非手术治疗痊愈。无手术死亡。 5 5例 (91.7% )随访 3~ 12年。疗效优 42例 ,良 9例 ,差 2例 ;另 2例在随访期间分别死于心肌梗死和脑出血。结论 根据胆道基本病变和胆管壁缺损范围等选择不同的手术方法治疗反流性胆管炎可获得满意的效果。 | 龙运志 杨国栋 聂绍良 孙坚 | 2004 | 中国普通外科杂志2004，13，2： | 4 |
| 19 | 自发性返流性胆管炎的诊断和治疗(附12例临床分析)显示文摘目的探讨自发性返流性胆管炎的病因、诊断和治疗。方法分析12例自发性胆管炎的临床表现、影像学检查以及治疗的效果。结果寒战、高热和右上腹疼痛是返流性胆管炎的典型临床表现,部分病例可见钡剂返流。采用胆管空肠Roux-en-Y吻合术、胆管探查+幽门离断+胃空肠吻合术治疗后,所有病例的临床症状均消失,达到治愈。对症状轻者非手术治疗暂时有效。结论严格掌握手术适应症,通过外科手术消除或减轻胆道返流因素,可获得良好的效果。 | 吴红 谭洪育 黄章宇 范新萍 | 2008 | 江西医药2008，43，9： | 3 |
| 20 | 胆道再手术50例内镜下与开腹胆肠内引流效果对比观察显示文摘目的:探讨胆道再手术中不同胆肠内引流术应用、胆道再手术的原因、不同胆肠内引流术的临床应用指征及近、远期疗效。方法:选取我院行胆肠内引流术治疗的胆道再手术患者50例,其中内窥镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)34例,胆管空肠Roux-en-Y吻合术10例,胆管十二指肠吻合术4例,Oddi括约肌成形术2例。对其胆肠内引流术的临床应用指征及近、远期疗效进行观察。结果:16例行经腹胆肠内引流术的患者中,并发切口感染及裂开3例,其中因吻合口瘘及多器官功能衰竭死亡1例。34例行EST的再手术患者中,并发轻型胰腺炎4例,其中因重症胰腺炎及多器官功能衰竭死亡1例。EST组远期效果优者占80%,经腹胆肠内引流术远期效果优者占58.33%。结论:导致胆道再手术的主要原因为胆总管结石,EST是治疗肝外胆管结石及Oddi括约肌狭窄的首选方法;而进一步降低胆道复发结石则是减少再手术的重要因素。胆管空肠Roux-en-Y吻合术的适应证最广,在再手术中主要用来纠正初次手术所引起的并发症,其远期效果良好。 | 李琦 | 2012 | 陕西医学杂志2012，41，9： | 3 |
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