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| 1 | 血管紧张素转换酶抑制剂在心血管病中应用中国专家共识显示文摘过去10年中获得的大量循证医学证据充分证明了血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗心血管病的价值。ACEI已被推荐用于高血压、心力衰竭、冠心病、心肌梗死的治疗及高危人群的二级预防,并写入国内外指南之中。但是,在临床实践与指南之间仍存在不小的差距。在指南明确列为Ⅰ类适应证的情况下,ACEI在日常临床实践中应用仍远远不够,且剂量不足。本专家共识的编写目的,在于将ACEI用于心血管疾病的理念以及在不同临床情况下应用的证据和使用方法等归纳为一个共识性文件,供临床医师决策时参考,以进一步改善我国广大临床工作者临床应用ACEI的状况,使患者得到更好的治疗。 | 无 | 2007 | 中华心血管病杂志2007，35，2： | 130 |
| 2 | 心力衰竭治疗的进展显示文摘 | 纪宝华 | 2000 | 中华内科杂志2000，39，1： | 102 |
| 3 | 血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂研究进展显示文摘 | 吕卓人 梁磊 艾文婷 | 2004 | 中华心血管病杂志2004，32，11： | 61 |
| 4 | 12小时内就诊的急性心肌梗死患者治疗现状分析显示文摘目的 分析评价我国目前存在急性ST段抬高的心肌梗死患者的治疗现状。方法 分析我国近三年 1 2所医院注册的 5 1 8例于发病后 1 2h内就诊的急性ST段抬高心肌梗死患者的治疗现状 ,包括 :再灌注治疗 ,阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)、β 受体阻滞剂、调脂药治疗等。 结果 (1 )近 1 / 3的患者未接受任何形式的再灌注治疗 ,1 / 2的患者接受了直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI) ,1 / 5的患者接受了溶栓治疗 ;(2 )年龄 >75岁、合并糖尿病是患者未能接受再灌注治疗的预测因子 ;(3)阿司匹林的使用率接近 1 0 0 %;仍能进一步提高 β 受体阻滞剂 (6 5 2 %~ 71 4 %)、ACEI(5 2 1 %~ 6 0 4 %)、调脂药 (6 9 8%~ 73 5 %)的使用率 ;(4)接受直接PCI治疗的患者总住院时间最短 ;(5 )直接PCI治疗在住院期间的疗效优于溶栓治疗和单纯药物治疗。结论 (1 )除外就诊时间长 (>1 2h)以及医院因素 (能否开展再灌注治疗 )以外 ,年龄 >75岁、合并糖尿病等是影响患者接受再灌注治疗的因素 ;(2 )即使急诊PCI开始治疗的时间晚于溶栓治疗 ,其疗效仍然优于溶栓治疗 ;(3)我国需要接受经循证医学证实有效的治疗 (再灌注治疗 ,ACEI、β 受体阻滞剂、调脂药治疗 )的患者为数众多。 | 陈韵岱 宋现涛 吕树铮 朱华刚 潘伟琦 宁尚秋 康铁朵 | 2005 | 中国介入心脏病学杂志2005，13，1： | 67 |
| 5 | 血管紧张素转换酶抑制剂与螺内酯联合治疗难治性心力衰竭显示文摘血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和醛固酮拮抗剂均是治疗充血性心力衰竭(CHF)的有效药物.对难治性CHF的治疗时常需要联合用药,然而,由于这两类药物其均具有一定的保钾作用,临床常顾虑发生高血钾,尤其长期应用时,因此这两类药物联合应用的国内外报道均较少.为了观察这两类药物联合治疗难治性CHF的疗效和安全性,我们采用ACEI卡托普利(caPtoPril)、依那普利(enalapril)分别与醛固酮拮抗剂螺内酯(Spri-onolactone)联合治疗难治性CHF68例,报道如下. | 曹广智 孟立军 孙宇 刁树玲 郑德胜 | 1998 | 临床荟萃1998，13，14： | 67 |
| 6 | 慢性心力衰竭治疗中血管紧张素转换酶抑制剂的应用显示文摘慢性心力衰竭传统的治疗主要是针对心脏的血流动力学异常,采用'强心、利尿、扩血管'的治疗方案.然而大规模、多中心、随机双盲、安慰剂对照的临床试验结果却表明正性肌力药和单纯的血管扩张剂虽可产生短期的血流动力学效应,但长期治疗却增加病死率和病残率.随着对'心室重构是心衰发生、发展机制'认识的逐步深入,以及神经内分泌拮抗剂--血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β-受体阻滞剂等成功的降低心衰病死率和病残率所提供的实证,新的常规治疗或标准治疗已取代了传统的'强心、利尿、扩血管'的常规治疗[1].其中ACEI是目前心力衰竭治疗中常用和有效的药物之一,不仅可缓解心力衰竭患者的症状,而且可降低心力衰竭患者的病死率.欧美国家20世纪90年代已有60%~90%的心衰患者使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),但我国心衰患者ACEI的使用率仅为40.4%,故本文将着重讨论ACEI在慢性心衰(CHF)中的应用. | 孙宝贵 汪玮 | 2005 | 中国实用内科杂志2005，25，7： | 55 |
| 7 | 尼莫地平对高血压脑出血患者血肿体积和周围水肿带的影响显示文摘目的 研究尼莫地平在不同时期用药对高血压脑出血患者血肿、水肿体积和神经功能的影响。方法 治疗组30例,对照组30例。两组患者均采用传统脑出血的治疗方法(脱水、止血、抗炎及酌情用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),治疗组在此基础上加用尼莫地平。观察尼莫地平于患者发病后3 d用药,对血肿、水肿体积的影响及神经功能的动态变化。 结果 治疗组患者较对照组患者,血肿和水肿体积明显减小、神经功能明显改善(P<0.05)。治疗组患者在应用尼莫地平10d后血肿体积由(25±10)ml变为(16±10)ml,水肿体积由(15±4)ml变为(25±8)ml;而对照组患者血肿体积由(25±11)ml变为(23±10)ml,水肿体积由(16±9)ml变为(35±22)ml,(P<0.05)。神经功能评分:第3天时,治疗组患者从24±10降至18±11,对照组患者从25±10降至25±6,两组比较P<0.05。 结论 早期使用尼莫地平对缩小血肿体积、减轻血肿周围水肿带、促进神经功能恢复和提高临床疗效有积极的作用。 | 葛朝明 张旭东 梁德胜 | 2004 | 中国脑血管病杂志2004，1，6： | 51 |
| 8 | 钙拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂对高血压靶器官的影响显示文摘目的探讨用钙拮抗剂(CaA)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)长期治疗对高血压病靶器官的影响。方法对386例高血压病I期或I期患者服用CaA或ACEI平均5.1±0.6年,按服药情况分为CaA组、ACEI组、对照组(间断服药)。结果长期服用CaA或ACEI不仅能使血压持续稳定在较低水平,而且随着血压的下降,左室肥厚逆转、心脏舒张功能改善、尿蛋白排泄量下降(P<0.001)、眼底病变好转(P<0.01),且无脑卒中发生(P<0.05~0.01);而对照组上述各项指标均较CaA组和ACEI组有加重趋势,其加重程度和观察时间呈正相关(P<0.01)。结论长期CaA或A-CEI治疗对高血压病患者的预后有益。 | 王永志 陈炜 黄大信 许建华 梁雅 高华 | 1998 | 中华心血管病杂志1998，26，1： | 50 |
| 9 | 糖尿病肾病的治疗进展显示文摘 | 阮昱 | 2003 | 中国实用内科杂志2003，23，1： | 45 |
| 10 | 雷公藤多苷治疗糖尿病肾病Ⅳ期患者疗效的系统评价显示文摘系统评价了雷公藤多苷(tripterygium glycosides,TG)联合ACEI/ARB制剂治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)Ⅳ期的疗效及安全性。计算机检索Cochrane Libarary,Pub Med,Embase,SCI,Sinnomed,CNKI,万方数字化期刊全文数据库数据库和VIP以及手检会议、学位论文等(均为建库至2014年12月30日),查找有关雷公藤多苷联合ACEI/ARB制剂治疗糖尿病肾病Ⅳ期的随机对照和半随机对照试验,制定文献纳入及排除标准,符合纳入标准的文献按Cochrane系统评价员手册标准进行文献质量评估,应用Review Manager 5.3及stata 12.0软件进行Meta分析。共纳入13个随机和半随机对照试验,1 119例糖尿病肾病患者,Meta分析结果显示:联合组在降低24 h尿蛋白定量[MD=-0.84,95%CI(-1.02,-0.66)],升高血清白蛋白[SMD=0.99,95%CI(0.81,1.16)],总有效率[OR=4.23,95%CI(2.77,6.46)],显效率[OR=5.35,95%CI(2.70,10.60)]方面优于对照组。2组在血肌酐方面无统计学差异[MD=-0.82,95%CI(-4.30,2.66),P=0.64],但联合组不良反应发生的危险性增加7%[RD=0.07,95%CI(0.03,0.12)]。应用Egger's检验,无发表偏倚。雷公藤多苷联合ACEI/ARB制剂治疗糖尿病肾病IV期患者优于单独应用ACEI/ARB制剂,在临床上具有良好的应用前景。但由于纳入研究样本量小且质量较低,仍需要高质量、大样本的随机对照试验加以证实。 | 黄静 张继强 陈峥 张燕 陈卫东 吴雪平 | 2015 | 中国中药杂志2015，40，15： | 36 |
| 11 | 糖尿病合并高血压治疗进展显示文摘血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ARBs)、钙离子通道阻滞剂 (CCB)、噻嗪类利尿剂及 β 受体阻滞剂均有利于降低糖尿病合并高血压患者的心血管事件和脑卒中的发生率。尽管ACEI或ARBs类药物有独立于降压以外的优势 ,但也要建立在血压良好控制的基础之上。对于糖尿病合并高血压患者降压最重要的是要达标 ,即 <130 / 80mmHg。常需要联合使用两种或两种以上的降压药物 ,才能使血压达标 ,而最常用的联合用药方案是ACEI或ARBs加小剂量的利尿剂和 (或 )长效的CCB。 | 路影 杨华章 | 2004 | 国外医学(内分泌学分册)2004，24，6： | 33 |
| 12 | 血管紧张素转换酶抑制剂的评价显示文摘目的:对临床日益广泛应用的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)从分类与特征、药动学、药效学、对生活质量的影响以及不良反应5个方面进行评价,为合理使用此类药物提供参考资料。方法:收集有关此类药物的较新资料加以综合归纳。结果与结论:除阐明ACEI中各个药物的特征外,还介绍了此类药物的疗效与机制。作者最后认为ACEI已成为一类性能优异的防治心血管病的“基石”药物。 | 孙忠实 | 1997 | 中国药学杂志1997，32，6： | 32 |
| 13 | 血管紧张素转换酶抑制剂对糖尿病大鼠肾皮质细胞膜胰岛素受体的调节显示文摘目的研究血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对糖尿病大鼠肾皮质细胞膜胰岛素受体表达的调节。方法实验大鼠随机分三组:单侧肾切除组(C组,6例);糖尿病组(D组,7例)及糖尿病苯那普利治疗组(DB组,7例)。观察四周后各组血糖、血胰岛素及血肌酐水平和体重、肾重及肾重/体重之比的变化,测定血浆、肾皮质及髓质血管紧张素转换酶(ACE)活性,采用Western杂交分析肾皮质细胞膜胰岛素受体蛋白表达。结果苯那普利治疗四周后能够改善糖尿病大鼠血糖、血胰岛素及血肌酐水平的异常,对糖尿病肾脏肥大有显著抑制作用,对血浆、肾皮质及髓质ACE活性抑制分别达92.00%,88.77%与73.40%。肾皮质细胞膜胰岛素受体蛋白表达比对照组增加约2.10倍,苯那普利治疗四周后对此有明显的下调作用。结论苯那普利可下调糖尿病状态下肾皮质细胞膜胰岛素受体蛋白高表达,这可能是其对糖尿病肾脏保护作用的重要机制之一。 | 吴永贵 林善锬 周江华 | 1999 | 中华内分泌代谢杂志1999，15，2： | 33 |
| 14 | 抗高血压新药发展方向显示文摘21世纪新的抗高血压药物发展的目标是为逆转病人的器官损伤、改善病人的生活质量、减轻病人和社会的负担。本文从 5方面讨论了抗高血压新药的发展方向。首先要发展对靶器官有明确保护作用的新药 ,如AT1受体阻断药、肾素抑制剂和糜酶抑制剂等。鉴于血压不稳定可导致器官损伤 ,新的抗高血压药物在降压的同时应能稳定血压。由于高血压要终生治疗 ,超长效和低剂量制剂不能忽视。要努力寻找新作用靶点的药物。最后 ,高血压的基因治疗药物有可能在 10~ 2 | 苏定冯 缪朝玉 李绍顺 | 2001 | 中国新药与临床杂志2001，20，2： | 33 |
| 15 | 预防心房颤动的新思路—ACEI/ARB的可能作用显示文摘 | 李奎宝 胡大一 | 2004 | 中国医刊2004，39，1： | 31 |
| 16 | 慢性心力衰竭治疗新模式及其要点显示文摘 | 顼志敏 | 2001 | 中国循环杂志2001，16，4： | 29 |
| 17 | 血管紧张素转换酶抑制剂对慢性肾衰患者肾功能保护作用的研究显示文摘目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)—洛汀新对各种慢性肾功能不全患者肾功能的保护作用。方法对114例慢性肾功能不全患者进行前瞻性分析研究,其中洛汀新治疗组58例,美多心安对照组56例,试验的终点定义为肾小球滤过率(GFR)降低到基础值的50%或需要透析治疗时的水平。结果治疗3年治疗组9%患者达到终点,显著低于对照组的23%(P<005);治疗组GFR减退速率平均为(588±310)ml·min1·yr1,显著低于对照组的(860±330)ml·min1·yr1(P<001)。分析显示洛汀新对轻度肾功能不全患者的疗效最好,对肾小球性疾病、糖尿病肾病肾功能具有保护作用,对慢性间质性肾炎、多囊肾、痛风性肾病效果不明显。结论洛汀新对慢性肾功能衰竭患者的肾功能具有保护作用。 | 刘卫国 叶任高 郑伯良 彭保 张万帆 | 1999 | 中国实用内科杂志1999，19，8： | 27 |
| 18 | 苯那普利对阿霉素肾病大鼠系膜基质的影响显示文摘目的探讨苯那普利对正常大鼠、阿霉素肾病大鼠尿蛋白排出量、肾功能的影响以及对系膜细胞增殖、系膜基质成分合成的作用。方法对正常及阿霉素肾病大鼠分别注射苯那普利、强的松、苯磺酸氨氯地平及生理盐水后,测定24尿蛋白排出量的变化;以自动图像分析仪测定了各组系膜细胞的定量指数、肾小球系膜基质指数;对肾组织标本进行了Ⅳ型胶原、层黏连蛋白及纤维连接蛋白的免疫组织化学染色,并以狭缝杂交法测定了层黏连蛋白的RNA转录。结果苯那普利可明显减少阿霉素肾病大鼠尿蛋白的排出量[治疗 6周(44.7± 6.0)mg/24h比治疗前(56.8 ±23.4)mg/24h],减少系膜细胞的增殖及系膜基质成分的合成。其作用与强的松组相类似,而苯磺酸氨氯地平却无此作用。结论苯那普利可直接作用于肾小球系膜基质,在转录水平抑制肾小球系膜基质的合成。 | 李学旺 吕向化 宋红梅 黄利伟 | 2000 | 中华肾脏病杂志2000，16，1： | 27 |
| 19 | 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂对原发性高血压患者血尿酸水平的影响显示文摘目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AngiotensinⅡreceptor antagonist,ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(Angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)与钙离子通道拮抗剂(Calcium antagonist,CCB)对高血压患者血尿酸水平的影响。方法入选原发性高血压患者582例,随机分为氯沙坦钾组、替米沙坦组、硝苯地平控释片组、苯磺酸氨氯地平组、培哚普利组、盐酸贝那普利组及对照组,观察患者治疗前及治疗后血尿酸及血压的变化。结果经过8周治疗,与对照组相比,氯沙坦钾组、替米沙坦组、硝苯地平控释片组、培哚普利组、盐酸贝那普利组血尿酸水平均明显下降(P<0.05);与用药前相比,各组患者血压均得到明显控制(P<0.05)。结论对于原发性1~2级高血压患者,ARB类的氯沙坦钾、替米沙坦、ACEI类培哚普利、盐酸贝那普利、CCB类硝苯地平控释片均能降低患者血尿酸水平。 | 瓜超君 马淑梅 | 2017 | 实用药物与临床2017，20，7： | 25 |
| 20 | 血管紧张素转换酶抑制剂对心血管组织肾素-血管紧张素系统的作用及其临床意义显示文摘 | 张宇清 刘国仗 | 1999 | 中华心血管病杂志1999，27，4： | 23 |
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