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| 1 | 质粒介导的超广谱β 内酰胺酶的耐药性问题及检测显示文摘 | 倪语星 | 1999 | 中华医学检验杂志1999，22，5： | 260 |
| 2 | 阴沟肠杆菌去阻遏持续高产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测显示文摘目的:去阻遏持续高产AmpC酶,或产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),或同时高表达这两类酶,是阴沟肠杆菌对多种β-内酰胺类抗生素耐药的主要机制。方法:建立了一种改良的酶提取物三维试验法,在常规NCCLS纸片扩散法基础上接种大肠杆菌ATCC 25922,在头孢西叮药敏纸片周围放射性切出琼脂小槽,待测菌的粗酶提取物在槽内扩散,与头孢西叮纸片扩散相交。结果:由于AmpC酶水解头孢西叮,出现抑菌圈内生长细菌,这一现象能被加入槽内的邻氯西林抑制,而ESBLs不能水解头孢西叮,无此现象。因邻氯西林不能抑制ESBLs活性,同样用头孢由松取代头抱西叮纸片,用邻氯西林抑制槽内AmpC酶,可测出 ESBLs。使用该法检测分别产 AmpC酶、 ESBLs的标准株和 24株临床分离多重耐药的阴沟肠杆菌。结果各种标准株检测无误,24株阴沟肠杆菌中,14株去阻遏持续高产AmpC酶试验阳性,4株产ESBLs试验阳性,5株此两类酶检测均阳性,1株此两类酶检测均阴性,原因待分析。结论:对于阴沟肠杆菌,这种改良的酶提取物三维试验法能较好地鉴别持续高产 AmpC酶和 ESBL的阴沟肠杆菌,并适用于临床常规检验。 | 吴伟元 陈民钧 王辉 | 2001 | 中国临床药理学杂志2001，17，2： | 201 |
| 3 | 革兰阴性菌β-内酰胺酶的耐药性问题显示文摘 | 倪语星 | 2001 | 中华检验医学杂志2001，24，4： | 83 |
| 4 | 下呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性菌耐药性分析及临床意义显示文摘目的 分析下呼吸道感染产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL s)革兰阴性菌的产生及对 11种抗菌药物耐药情况 ,并对临床针对性治疗产 ESBL s耐药菌下呼吸道感染提出了建议。方法 采用法国生物 -梅里埃公司生产的 GNS-5 0 6药敏卡及双纸片协同试验法 ,对从临床下呼吸道感染标本中分离出的 16 6株革兰阴性菌作 ESBL s的检测 ,比较亚胺培南等 11种抗菌药物对产 ESBL s耐药菌体外抗菌作用。结果 产 ESBL s耐药株占全部分离菌的2 1.7% ,其中肺炎克雷伯菌占 36 .1% ,大肠埃希菌占 2 7.8% ,阴沟肠杆菌占 2 5 % ,铜绿假单胞菌占 8.3% ;亚胺培南对铜绿假单胞菌外产 ESBL s耐药菌均表现出最强抗菌作用 ;头孢西丁对产 ESBL s肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌有较好的抗菌作用 ,其他产 ESBL s耐药菌对头孢西丁呈全部耐药 ;氨基糖苷类及氟喹诺酮类抗菌药物对产ESBL s肺炎克雷伯菌呈现出较好的抗菌作用。结论 产 ESBL s革兰阴性菌所致下呼吸道感染不容忽视 ;对产ESBL s革兰阴性菌下呼吸道感染的治疗 ,亚胺培南可作为首选药物。 | 李真 戴丽 张亚莲 刘颖 甄然 | 2002 | 中华医院感染学杂志2002，12，1： | 88 |
| 5 | 中国产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌感染应对策略专家共识显示文摘肠杆菌科细菌是临床细菌感染性疾病中最重要的致病菌,肠杆菌科细菌最重要的耐药机制是产生超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamases,ESBLs).ESBLs是由质粒介导的能水解青霉素类、氧亚氨基头孢菌素(包括第三、四代头孢菌素)及单环酰胺类氨曲南,且能被β-内酰胺酶抑制剂所抑制的一类β-内酰胺酶.产ESBLs肠杆菌科细菌引起感染的诊断及早期恰当治疗已成为临床急需解决的重要问题,因此制定共识、为临床医生提供可以借鉴并具有一定操作性的指导意见,对规范和提高我国产ESBLs肠杆菌科细菌感染诊治和防控水平具有重要的现实意义. | 周华 李光辉 陈佰义 卓超 曹彬 杨毅 张菁 王辉 何礼贤 胡必杰 黄晓军 吕晓菊 邵宗鸿 孙自敏 刘又宁 倪语星 邱海波 施毅 王明贵 谢灿茂 周建英 周志慧 刘正印 俞云松 | 2014 | 中华医学杂志2014，94，24： | 252 |
| 6 | 全自动细菌分析系统在检测产超广谱β 内酰胺酶细菌中的临床应用显示文摘目的 了解超广谱β内酰胺酶( E S B Ls) 细菌在医院分离及分布情况,以利于对 E S B Ls 细菌的监控和治疗。方法 用 V I T E K32 型全自动细菌分析系统药敏检测卡 G N S N T 进行细菌 E S B Ls 的测定。结果 在132 株大肠埃希菌、119 株肺炎克雷伯菌、60 株阴沟肠杆菌中 E S B Ls 的检出分别为288 % 、193 % 、50 % ,而73 株绿脓假单胞菌未检到 E S B Ls 菌;各病区产 E S B Ls 菌的分离率以重症监护( I C U) 病房最高(336 % ) ,其次为慢性病病房和干部病房( 各为200 % ) ,介入科病房(196 % ) ,呼吸科病房(129 % ) ,其他病房(30 % ) ;产 E S B Ls 菌对亚胺培南全部敏感,对头孢哌酮/ 舒巴坦未发现有高耐株,中介占234 % (15/64) 。结论 V I T E K32 型全自动细菌分析系统的 G N S N T 卡可正确检测产 E S B Ls 菌, I C U 病房是产 E S B Ls 菌的主要来源,对产 E S B Ls 菌的治疗以亚胺培南最佳,其次为高浓度的头孢哌酮/ 舒巴坦。 | 吕火祥 刘建栋 沈蓓琼 徐菲 陈红霞 | 1999 | 中华医学检验杂志1999，22，5： | 74 |
| 7 | 超广谱β内酰胺酶的检测及耐药性显示文摘 | 赵建平 刘瑞平 宿俊彪 周秀岚 方君 | 2002 | 中华检验医学杂志2002，25，2： | 55 |
| 8 | 超广谱β-内酰胺酶细菌检测及耐药性分析显示文摘目的了解本地区2002年2月-2003年2月间产超广谱哥内酰胺酶的菌群分布及耐药性。方法细菌鉴定采用美国Microscan微生物分析仪鉴定菌种和药敏试验,按NCCLS1999推荐方法解释结果。结果检出产ESBLs细菌67株,检出率35.64%,其中肺炎克雷伯菌31株,检出率36.05%,大肠埃希菌29株,检出率43.28%,阴沟肠杆菌6株,检出率22.22%,产酸克雷伯菌1株,检出率12.5%;ESBLs阳性菌株多重耐药现象较普遍,除耐β-内酰胺类抗菌药物外,耐妥布霉素、环丙沙星也相对较多;阿米卡星耐药率相对偏低,甚至对β-内酰胺酶抑制剂的复合抗菌剂也产生较高的耐药性。结论产ESBLs细菌在本地区广泛存在,已成为主要引起耐药的菌株,而且耐药谱广,多重耐药明显;加强对产ESBLs细菌感染的控制。加强对抗菌药物使用的监督与管理,是摆在我们面前的重要而迫切的任务。 | 魏全珍 钟馥霞 刘丽华 张惠珍 | 2006 | 中华医院感染学杂志2006，16，2： | 42 |
| 9 | 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱Β内酰胺酶基因分型研究显示文摘 | 陈升汶 卢月梅 张阮章 王沙燕 何林 穆雪鵾 | 2006 | 中华检验医学杂志2006，29，2： | 44 |
| 10 | 产β-内酰胺酶耐药菌感染的防治策略显示文摘 | 汪复 | 2000 | 中华传染病杂志2000，18，3： | 45 |
| 11 | 华西医院重症监护病房连续两年院内感染革兰阴性杆菌的耐药性监测显示文摘目的调查分析我院重症监护病房(ICU)医院感染革兰阴性杆菌的菌群分布和耐药现状及耐药变迁,指导临床合理使用抗生素。方法采用E-test药敏试验测定我院重症监护病房连续两年分离的200株院内感染革兰阴性杆菌对12种抗生素的最低抑菌浓度(MIC)。结果ICU病房分离率最高的院内感染革兰阴性杆菌依次为大肠埃希菌(34%),不动杆菌属细菌(18%),铜绿假单胞菌(15.5%),克雷伯菌属细菌(15.5%),肠杆菌属细菌(13%);两年中总耐药率最低的是亚胺培南;呼吸道标本中最常见的为不动杆菌属细菌(23%),铜绿假单胞菌(18.7%),克雷伯菌属细菌(18.7%),大肠埃希菌(17%);尿标本中主要分离菌为大肠埃希菌(81%);血液标本中主要分离菌为大肠埃希菌(73%)。呼吸道标本中,2004年铜绿假单胞菌的分离率25%明显高于2003年1.4%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率从2003年的47%和35.7%升高到2004年的50%和53%。结论亚胺培南对大肠埃希菌和肠杆菌属细菌均保持很高的敏感性,铜绿假单胞菌对头孢他啶和阿米卡星的敏感性最高,不动杆菌属细菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南的敏感性最高,但对亚胺培南的耐药率呈上升趋势。因此,进行本医院、本地区的细菌耐药动态监测对指导临床抗感染经验用药是非常必要的。 | 郑沁 赖怡 康梅 过孝静 陈知行 简君 | 2008 | 中国抗生素杂志2008，33，1： | 35 |
| 12 | 超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌大肠埃希菌耐药监测显示文摘 | 林庆安 罗文侗 修清玉 赖国祥 | 2001 | 中华检验医学杂志2001，24，4： | 40 |
| 13 | 一种新基因型SHV-28 β-内酰胺酶的发现及其特性的初步研究显示文摘目的 鉴定产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)的肺炎克雷伯菌SHV型 β 内酰胺酶 (BLA)的编码基因、BLA亚型并初步研究其特性。方法 聚合酶链反应 (PCR)扩增BLA编码基因片段 ,克隆入pGEM Teasy载体 ,双脱氧链终止法测定核苷酸序列、确定亚型 ,并做接合试验。结果 临床分离的 8株肺炎克雷伯菌 ,均产生SHV型BLA ,其扩增片段含 812个核苷酸 ,核苷酸及相应的氨基酸序列经GenBank查询无相同序列 ,为新发现的一种BLASHV 2 8型 (GenBank注册号 :AF2 992 99)。接合试验的结果证明耐药基因位于质粒上。结论 8株临床分离的产ESBLs肺炎克雷伯菌的产BLA为SHV 2 8亚型 。 | 俞云松 陈亚岗 周伟琳 马亦林 | 2001 | 中华检验医学杂志2001，24，4： | 37 |
| 14 | 呼吸机相关肺炎病原菌分布及耐药性分析显示文摘目的 研究呼吸机相关肺炎 (VAP)病原菌来源、分布特点及医院内产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)细菌的流行特征。方法 对机械通气患者下呼吸道分泌物进行细菌定量培养及抗菌药物敏感性测定 ;对产ESBLs细菌进行检测及质粒酶切图谱分析。结果 VAP病原菌以G-杆菌为主 ,检出产ESBLs细菌 9株 ,均不同程度表现为多重耐药 ;其中 5株来源于RICU产ESBLs肺炎克雷伯菌 ,经质粒酶切图谱分析证实为同一克隆起源。结论 VAP主要是由G-杆菌引起 ,耐药率普遍较高 。 | 王煜 李振华 刘兵 侯显明 于润江 | 2004 | 中华医院感染学杂志2004，14，6： | 33 |
| 15 | 4年中海口地区产超广谱β-内酰胺酶阳性菌检测及其耐药性分析显示文摘目的为了了解海口地区产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)阳性菌的种类、分布及其耐药性,为控制其扩散、暴发流行和指导临床治疗提供科学依据。方法采用常规KB琼脂扩散法和双纸片琼脂扩散法,测定4年中从临床各类标本分离的革兰阴性菌的抗药性和ESBLs,探讨菌种、病房、标本间ESBLs阳性率差异及菌株的多重耐药模式。结果产ESBLs的菌种已达28种,总阳性率41.63%;ESBLs阳性率在病室间存在一定差异,以心血管内科最高,五官、耳鼻喉最低(χ2=32.817,P<0.05);从血、分泌物、脓液、清洁中段尿、痰标本中分离菌株的ESBLs阳性率较高,大便、精液前列腺液中分离菌的阳性率较低(χ2=26.582,P<0.01);ESBLs阳性菌株的多重耐药现象较普遍,除开耐β内酰胺类抗生素外,以耐氯霉素和阿米卡星相对较多,且对含β内酰胺酶抑制剂的复合抗生素,如果使用时间长,也能产生较高的耐药性。结论ESBLs阳性菌已在海口地区广泛存在,并已成为本地区主要的病原菌,且其耐药谱广,多重耐药严重,控制其进一步发展已成为一项迫在眉睫的工作。 | 欧阳范献 陈允凤 卜平凤 黄瑾 | 2005 | 中华医院感染学杂志2005，15，1： | 34 |
| 16 | 临床产ESBLs细菌耐药特性及其基因分型的研究显示文摘目的 了解并研究产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL s)细菌流行及耐药特点 ,应用聚合酶链反应(PCR)对产 ESBL s细菌进行初步分型。方法 先后用 nitrocefin及纸片扩散初筛法、纸片扩散确认法从临床分离的肺炎克雷伯氏菌及大肠埃希氏菌中检测产 ESBL s菌株 ,用微量稀释法测定不同类抗生素对产 ESBL s菌株的 MIC值 ,并用聚合酶链反应对 ESBL s基因进行初步分型。结果 我院临床分离肺炎克雷伯氏菌产ESBL s率为 16 .7%、大肠埃希氏菌产 ESBL s率为 12 .4%。产 ESBL s细菌对青霉素类及第三代头孢菌素类耐药率约为 70 %~ 10 0 % ,加用酶抑制剂后它们的耐药率降为 2 %~ 6 0 %。它们对磺胺甲口恶唑 /甲氧苄氨嘧啶、环丙沙星及头孢吡肟的耐药率分别为 6 9.2 3%、5 6 .41%和 2 0 .5 1% ,但它们对阿米卡星的耐药率为 12 .82 %。而非典型 β-内酰胺类抗生素头孢西丁、头孢美唑及拉氧头孢对产 ESBL s菌株的敏感率分别为 94.88%、92 .32 %和 97.44 %。碳青霉烯类的亚胺培南和美罗培南表现了最高的敏感率未发现耐药菌株。 ESBL s对单独头孢哌酮的水解率为 43.93% ,而当结合了舒巴坦、克拉维酸及三唑巴坦时对头孢哌酮的水解率分别下降为2 0 .91%、18.13%及 15 .2 7%。产 ESBL s肺炎克雷伯氏菌中产 SHV型、TEM型、SHV和 | 管希周 刘又宁 王睿 | 2001 | 中国抗生素杂志2001，26，6： | 34 |
| 17 | 产超广谱β内酰胺酶细菌的研究近况显示文摘超广谱β内酰胺酶是近年来发现的对三代头孢类抗生素耐药的主要原因。本文从ESBLs的类型和作用、产ESBLs细菌的种类、临床检测、对抗生素的敏感性及与医院感染暴发流行的关系诸方面进行了综述。对理解细菌对头孢类抗生素的耐药机制,正确选择抗生素进行治疗以及控制医院产ESBLs 细菌引起的暴发感染等均有重要意义。 | 沈定霞 周贵民 | 1999 | 国外医学(临床生物化学与检验学分册)1999，20，1： | 29 |
| 18 | 重症监护病房细菌耐药性监测及呼吸机相关性肺炎的护理防治措施显示文摘目的监测本院重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)患者下呼吸道及肺部感染细菌的来源组成、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的发生率及主要革兰氏阴性杆菌的耐药状况。方法用HX-21细菌鉴定/药敏分析仪和API系统鉴定细菌,药敏试验采用纸片扩散法。结果痰标本革兰氏阴性杆菌1384株,分离率居前3位的是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌和不动杆菌。产ESBLs铜绿假单胞菌4.41%,肺炎克雷伯菌22.69%,不动杆菌28.30%,大肠杆菌21.30%,阴沟肠杆菌7.14%。痰标本革兰氏阴性杆菌抗菌素耐药率最低的依次是美洛培南(33.05%)、亚胺培南+西拉司丁钠(42.86%)、头孢哌酮+舒巴坦(42.86%)。结论ICU中VAP患者感染菌多为多重耐药的革兰氏阴性杆菌,加强有效的护理可防治重症监护病房防治细菌耐药的产生及发生呼吸机相关性肺炎,有效控制医院感染的发生率。 | 董谞楣 陈宁 崔娜 | 2009 | 医学研究与教育2009，26，1： | 27 |
| 19 | 合肥市产ESBLs肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌流行状况及耐药性研究显示文摘目的 调查 1999年 9月至 2 0 0 0年 9月安徽省合肥市产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL s)的肺炎克雷伯氏菌 (KP)和大肠埃希氏菌 (EC)的流行状况及耐药性。方法 收集合肥市四家大医院临床标本分离的 KP和 EC共 2 99株 ,经 ESBL s表型确认试验证实为产 ESBL s细菌 ,用微量肉汤稀释法检测其对 2 0种抗生素耐药性 ,用 K- B法检测其对头孢哌酮 /舒巴坦的耐药性。结果 合肥市 KP和 EC中 ESBL s检出率分别为5 0 .5 %和 2 4.3% ,总检出率为 32 .8%。产 ESBL s菌对头孢他啶、氨曲南、头孢西丁、头孢吡肟、头孢哌酮 /舒巴坦、哌拉西林 /三唑巴坦、阿米卡星及环丙沙星等 2 0种抗生素的耐药率比不产酶株都有不同程度增加 ,但亚胺培南对所有产 ESBL s菌株都敏感。结论 合肥市四家大医院 ESBL s在 KP和 EC中的检出率高。产 ESBL s菌对所测试的 2 0种抗生素的耐药程度比不产酶株为高 。 | 李家斌 徐元宏 俞云松 马亦林 王中新 李旭 | 2001 | 中国抗生素杂志2001，26，5： | 28 |
| 20 | 产超广谱β-内酰胺酶和头孢菌素酶肺炎克雷伯菌的分布及耐药特征分析显示文摘目的了解医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和头孢菌素(AmpC)酶肺炎克雷伯菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对医院2011年1月-2016年12月临床送检各类标本进行培养,分析产ESBLs与AmpC酶肺炎克雷伯菌的检出率,药敏试验采用K-B扩散法;双纸片增效法检测ESBLs;头孢西丁三维实验法检测AmpC酶;采用法国生物梅里埃公司VITEK-2-compact GN卡进行细菌鉴定。结果共分离肺炎克雷伯菌2 124株,主要来自下呼吸道及气管抽吸物,占60.64%;六年间共检出952株产酶菌,检出率为44.82%,其中单产ESBLs750株,占78.78%,单产AmpC酶123株,占12.92%,同产ESBLs+AmpC酶79株,占8.30%;产酶株主要集中在ICU及康复科,检出率分别为56.07%及55.77%;>60岁年龄组产酶检出率最高,为55.52%,与其他年龄组比较,差异有统计学意义(χ2=174.468,P<0.01);产酶株与非产酶株对相同抗菌药物的耐药率,存在差异(P<0.01);产酶株中出现了对碳青霉烯类抗菌药物耐药菌;除外头孢唑林、头孢呋辛、头孢吡肟、左氧氟沙星、环丙沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶及米诺环素等7种抗菌药物,单产AmpC酶肺炎克雷伯菌对其余15种抗菌药物的耐药率相比于单产ESBLs要高;除头孢唑林、头孢呋辛及阿莫西林/克拉维酸外,同产ESBLs+AmpC酶的肺炎克雷伯菌对其余19种抗菌药物的耐药率相比于单产AmpC酶及单产ESBLs更高。结论产酶的肺炎克雷伯菌耐药严重,临床应合理使用抗菌药物以降低耐药率。 | 王晓丽 葛亮 李兴华 | 2018 | 中华医院感染学杂志2018，28，1： | 27 |
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