| 4 | 微创髋关节成形术后关节囊外持续输注0.3%罗哌卡因与安慰剂对患者吗啡自控镇痛的前瞻随机双盲对照研究显示文摘背景本研究中,我们探讨了微创髋关节成形术后创口持续输注0.3%罗哌卡因对疼痛和吗啡用量的影响。方法在这项双盲研究中,前瞻性纳入连续67例在蛛网膜下隙麻醉下择期行微创髋关节成形术的患者。外科医师将15cm长的有孔导管放入关节囊外。患者随机分为两组:在关闭切口前,创口内单次注入20ml的0.3%罗哌卡因(R-组)或0.9%生理盐水(P-组)。随后用弹性泵以8ml/h的速度分别持续泵入0.3%的罗哌卡因或者安慰剂至术后48小时。所有患者均给予静脉吗啡自控镇痛。记录48小时内患者吗啡用量、静息和运动时疼痛以及血浆罗哌卡因总浓度和游离浓度。术后随访3个月。结果两组-般资料和手术数据相似。术后第一个48小时期间,R-组平均吗啡用量显著低于P组:45.4±9.5VS69.7±9.6(P〈0.001)。R-组吗啡用量在术后第一个24小时期间平均减少14.4mg[95%可信区间(confidenceinterval,CI)12.6~16.1],在术后第二个24小时期间平均减少20.8mg(95%CI为19.1~22.4)。R组患者静息和运动时疼痛评分均较低(P〈0.0001)。R-组患者平均满意度较基线增加了22.7%(95%CI为15.9~16.1)。R-组血浆罗哌卡因总浓度和游离浓度均低于中毒浓度。R-组在第24小时和第48小时时血浆罗哌卡因游离浓度分别是0.141μmol/ml和0.11μmol/ml。在术后3个月时,两组臀部疼痛和镇痛药用量相似,但是R.组患者创口接触(31.2;95%CI27.7~34.7)不适感和压迫不适感(24;95%CI为20.1-27.9)明显减轻(P〈0.0001)。结论微创髋关节置换术后关节囊外创口持续输注0.3%罗哌卡因是-种减少吗啡用量,改善术后镇痛质量的有效方法,术后3个月时该方法依然具有-定优势。 | Jose Aguirre, MD, MSc Barbara Baulig, MD Claudio Dora, MD Georgios Ekatodramis, MD Gina Votta-Velis, MD, PhD Philipp Ruland, MD Alain Borgeat, MD 赵燕君(译) 邓小明(校) | 2013 | 麻醉与镇痛2013，，5： | 0 |
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