| 9 | 2002—2005年间纽约州有关分娩与麻醉相关并发症的流行病学研究显示文摘背景分娩与麻醉相关并发症的流行病学数据是衡量、评估产科麻醉管理质量和安全的基础,但目前仍缺乏这方面的数据。我们的目的在于,从纽约州各医院分娩的大样本女性人群中,探索麻醉相关并发症的流行病学模式和风险因素,以填补此研究领域的空白。方法在纽约州各医院住院患者数据库中医疗成本与核算项目的文档中,我们找出了2002—2005年间所有在纽约州各医院分娩患者的出院记录,随后挑选出在分娩期间经历过任-麻醉相关并发症并被记录下来的产妇,这些并发症是根据第9版国际疾病分类,临床修订代码(ICD-9-CM)所确认的。通过人口统计学和患者的临床特点,我们估算出了这些并发症的发生率,并利用多元回归分析法来评估麻醉相关并发症的风险因素。结果在研究了957471例分娩患者中,有4438例(0.46%)患者出现至少一种麻醉相关并发症,在这些并发症中,大多数是脊髓并发症(55%),其他依次是,系统性并发症(43%)和药物过量或不良反应(2%)。多元回归分析揭示了5种麻醉相关并发症的风险因素:剖宫产(OR值为2.51,95%CI值为2.36,2.68),农村地区(OR值为1.33,95%CI值为1.21—1.46),查尔森·德米合并症指数≥1(OR值为1.47,95%CI值为1.28-1.69),白种人(OR值为1.37,95%CI值为1.24—1.52)和预约入院的患者(OR值为1.10,95%CI值为1.03—1.18)。发生麻醉相关并发症的产妇与未发生的相比,其平均住院天数(均数±标准差)延长了一天,分别为(3.89±3.69)天和(2.92±2.38)天,并且使产妇死亡的风险增加了22倍。结论在分娩过程中,麻醉相关并发症的发生率看似很低,但仍然值得我们关注,特别是对那些需要剖宫产、生活在农村地区或者先前存在合并症的产妇。 | Khadeen Cheesman BS Joanne E. Brady SM Pamela Flood, MD Guohua Li, MD, DrPH 王美青(译) 祁恩耀(译) 钱燕宁(校) | 2012 | 麻醉与镇痛2012，8，3： | 0 |
| 10 | 麻醉相关效应:丙泊酚麻醉患者的手术后疼痛轻于异氟烷麻醉患者显示文摘背景临床前期实验显示某些挥发性麻醉药可能通过抑制烟碱受体引起痛觉过敏。早期的实验证实,给予异氟烷麻醉的女性患者鼻腔内喷雾烟碱,具有手术后镇痛作用。为了确定烟碱是逆转了异氟烷引起的痛觉过敏,还是单纯充当了镇痛药的角色,本研究探讨了烟碱对异氟烷+芬太尼或丙泊酚+芬太尼麻醉的女性患者手术后疼痛的影响。方法此项随机、前瞻、双盲研究,对80例采用异氟烷或丙泊酚麻醉行开腹子宫手术的女性患者加以研究。在2个麻醉组中,受试者又被随机分为烟碱3mg组或安慰剂组。数字模拟疼痛评分是首要的观察指标。结果患者的基本情况相似。丙泊酚麻醉组手术后第1天的疼痛评分及吗啡用量要小于异氟烷麻醉组(P〈0.01,P〈0.01)。烟碱的使用没有改变任一组的疼痛评分及吗啡用量(P〉0.05)。结论采用丙泊酚行全身麻醉的患者手术后疼痛及吗啡用量要小于异氟烷麻醉的患者。本研究中烟碱不具有镇痛作用。若上述结果在其他人群中具有可重复性,那么丙泊酚麻醉除具有以前报道的改善恶心、呕吐外的潜在优势外,还能减轻手术后疼痛。 | Sean S. Cheng, MS Janet Yeh, BS Pamela Flood, MD 浦少峰(译) | 2009 | 麻醉与镇痛2009，，2： | 0 |
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