| 4 | 染发剂的使用与肿瘤发生风险——汇总分析显示文摘背景:最近,流行病学研究提示,个体使用染发剂是某些肿瘤的危险因素。科研机构及大众媒体公布的这一惊人消息和某些颇具争议的声明促使我们对相关的流行病学依据进行系统评估。
目的:研究染发剂的使用与肿瘤相对危险的关系。
资料来源:我们通过系统检索MEDLINE(1966年至2005年1月)、EMBASE、LILACS和ISI Proceedings等电子数据库以及手工查阅论著、综述和专题论文中的参考资料,收集以各种语言发表的研究。
研究选择:我们纳入的队列研究和病例对照研究报告了个体使用染发剂与肿瘤发生风险之间的相对危险度、95%可信区间(confidence intervals,CIs)或者计算数据。我们排除了有关职业暴露的研究。我们对膀胱癌、乳腺癌、血癌及其他部位的肿瘤分别进行了分析。共检索出210篇论文,其中包含79项研究。
数据提取:由两名研究者独立进行数据提取。采用标准化调查问卷记录研究设计、样本大小、对照类型、发表年份、校正因素以及染发剂使用者发生肿瘤的相对危险度等信息。在可能的情况下,提取有关持久性染发剂和过度使用染发剂的情况(一生中染发超过200次)。
数据综合:染发剂使用者发生乳腺癌、膀胱癌和血癌的总的相对危险度分别为1.06(95%CI,0.95—1.18;14项研究)、1.01(95%CI,0.89~1.14;10项研究)和1.15(95% CI,1.05—1.27;40项研究)。仅有一、两项研究调查了其他肿瘤的情况,发现脑部肿瘤、卵巢癌和唾液腺肿瘤的总的相对危险度和单独相对危险度有所增加。使用持久性染发剂和过度使用染发剂未产生影响。
结论:我们未找出强有力的证据证实染发剂使用者发生肿瘤的风险显著增加。有一、两项研究显示,染发剂使用者血癌和其他肿瘤的风险增加,其中某些方面需进一步研究。 | Bahi Takkouche, MD, PhD Mahyar Etminan, PharmD MSc Agustin Montes-Martinez, MD, PhD 徐妍(译) 顾佳(校) | 2006 | 美国医学会杂志(中文版)2006，25，1： | 0 |
| 5 | 关于心脏手术中自体血回收有效性随机试验的荟萃分析显示文摘背景在心脏手术中可以通过自体血回收来避免输注同种异体血。另外已有人提出,血液中的碎片可能会增加卒中或神经意识功能障碍的风险,因此,清除回收血中的碎片可改善患者的预后。在此研究中,我们试图通过系统性回顾已发表的随机控制性试验进行荟萃分析,明确在心脏手术中自体血回收的整体安全性和有效性。方法全面检索找出关于所有有关心脏手术中应用自体血回收技术的所有随机试验。截止到2008年11月的MEDLINE、Cochrane图书馆、EMBASE和摘要资料库均被检索完全。将所有心脏手术中应用自体血回收技术与未应用自体血回收技术进行比较,并且报道至少一个明确的临床结果的随机试验均被列为研究对象。随机效应模型被用来依次计算比值比(OR,95%可信区间)、二分法加权平均差(WMD,95%可信区间)和连续变量。结果包括2282例患者在内的31个随机试验最终被作为研究对象进行荟萃分析。在心脏手术中,进行手术中自体血回收减少了接触同种异体异基因血制品(比值比0.63,95%可信区间:0.43—0.94,P=0.02)及红细胞(比值比0.60,95%可信区间:0.39—0.92,P=0.02)的概率,也降低了平均每例患者输注同种异体异基因血制品的总量(加权平均差-256ml,95%可信区间:-416--95ml,P=0.002)。但在以下几个方面进行自体血回收组与未进行自体血回收组之间并无差异,包括:院内死亡率(比值比0.65,95%可信区间:0.25—1.68,P=0.37)、手术后卒中或短暂缺血性发作(比值比0.59,95%可信区间:0.20~1.76,P=0.34)、房颤(比值比0.92,95%可信区间:0.69—1.23,P=0.56)、肾功能衰竭(比值比0.86,95%可信区间:0.41—1.80,P=0.70)、感染(比值比1.25,95%可信区间:0.75—2.10,P=0.39)、接受新鲜冰冻血浆治疗(比值比1.16,95%可信区间:0.82—1.66,P=0.40)以及接受血小板输注治疗(比值比0.90,95%可信区间:0.63—1.28,P=0.55)。结论现有的证据表明应用自体血回收技术可减少心脏手术中患者异体血制品或红细胞的输注。进一步的分析认为,只有在收集失血和(或)剩余机血,或在整个手术过程中应用自体血回收技术才是有利的。如果只在体外循环期间用自体血回收技术作为心内吸引,则对于血液保护没有明显效应且增加新鲜冰冻血浆的输注。 | Guyan Wang,MD, PhD Daniel Bainbridge, MD, FRCPC Janet Martin, PharmD, mSc(HTA&M) Davy Cheng, MD, MSc, FRCPC, FCAHS 蒋琦亮(译) | 2011 | 麻醉与镇痛2011，7，3： | 0 |
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