| 8 | 难辨梭菌感染患儿的结局:一项全国性调查结果显示文摘目的:基于医院和人群的研究都发现,难辨梭菌感染(CDI)的发生率在成人与儿童中均不断上升,但儿童CDI的结局仍不甚明确。我们分析了美国国家出院调查(NHDS)数据,以了解住院患儿CDI情况。方法:提取2005-2009年间的NHDS数据(包括人口统计资料、诊断情况和出院状态),应用ICD-9代码的诊断标准来筛选病例。采用加权单因素和多因素分析来明确CDI发生率及CDI与临床结局[包括住院时间、结肠切除术、各种原因导致的住院病死率及出院转至康复机构(DTCF)]的关系。结果:在13.8百万住院患儿中有46176例出现CDI,中位年龄为3岁,总发生率为33.5/万。CDI的实际发生率在2005-2009年间并没有明显变化(0.24%-0.43%,P=0.64)。单因素分析显示,CDI患儿中位住院时间延长(6 d vs 2 d),肠切除率(OR=2.0,95%CI:1.7-2.4)、病死率(OR=2.5,95% CI:2.3-2.7)和DTCF率(OR=1.6,95%CI:1.6-1.7)增加(均P<0.0001)。按年龄、性别和术前合并症校正后,CDI是长住院时间(校正平均差6.4 d,95% CI:5.4-7.4 d)、高肠切除率(OR=2.1,95% CI:1.8-2.5)、高病死率(OR=2.3,95% CI:2.2-2.5)和高DTCF率(OR=1.7,95% CI:1.6-1.8)的独立且最强的影响因素。排除婴儿后进行亚组分析,结果显示,与未出现CDI的儿童相比,CDI儿童的病死率和DTCF率显著增高,住院时间亦显著延长。结论:尽管对CDI认识不断提高,治疗措施也在不断进步,CDI仍然是一个重要的临床问题,会导致住院患儿住院时间延长,肠切除率、住院病死率和DTCF率增高。 | Arjun Gupta Darrell S Pardi Larry M Baddour Sahil Khanna | 2016 | Gastroenterology Report2016，4，4： | 0 |
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