| 1 | 急性阑尾炎显示文摘截止至 2 0 0 2年 6月 ,有关阑尾炎治疗的临床证据如下 :①辅助性抗生素治疗 :1项RCT和 1项回顾性RCT发现 ,经阑尾切除术的复杂性和单纯性阑尾炎的成人和儿童 ,预防性使用抗生素可显著减少伤口感染和腹腔内脓肿。②辅助性抗生素治疗 (儿童复杂性阑尾炎 ) :1项系统评价的亚组分析发现 ,使用抗生素可显著减少伤口感染。③辅助性抗生素治疗 (儿童单纯性阑尾炎 ) :1项系统评价的亚组分析发现 ,使用抗生素不减少伤口感染。 1项儿童单纯性阑尾炎的回顾性RCT发现 ,预防性使用抗生素不能减少伤口感染 ,但该RCT的样本量太小 ,不能排除有临床差别。④抗生素治疗和手术 :1项成人疑诊阑尾炎的RCT发现 ,与手术治疗比较 ,抗生素保守治疗可减少治疗开始后 12h到 10d的疼痛和吗啡的使用。但采取抗生素保守治疗的患者有 35 %在 1年内再次因急性阑尾炎入院 ,并行阑尾切除术。⑤腹腔镜手术和开腹手术 (成人 ) :1项系统评价发现 ,腹腔镜手术可以减少伤口的感染 ,减轻手术后第 1天的疼痛 ,减少住院时间以及恢复工作的时间 ,但增加手术后腹腔内脓肿的发生。⑥腹腔镜手术和开腹手术 (儿童 ) :1项系统评价发现 ,腹腔镜手术可以减少伤口的感染 ,减少住院时间 ,但不能减轻手术后第 1天的疼痛 ,不能减少恢复的时间和腹腔内脓肿的发? | John Simpson William Speake 王慧 周焱 董碧蓉 | 2004 | 中国循证医学杂志2004，4，5： | 10 |
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