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| 1 | 胃肠道代谢支持显示文摘背景知识 各种可能有效的治疗方法包括细胞减灭术正在广泛的用于治疗几乎所有的人类肿瘤 ,但其毒副作用是否能达到治愈所需的限制标准 ,是目前研究的热点。随着血液保护疗法的成功使用 ,胃肠道显然将成为阻碍肿瘤病人加大药量的限制器官。 方法 查阅国家医学图书馆和国家肿瘤所的英文文献并取得了相关资料。 结果 多种肠道保护性营养素和生长因子在防止药物引起的胃肠道不适症状方面有作用。动物研究和一些临床资料统计数据表明 :谷氨酰胺能刺激肠道粘膜生长并维持其正常状态。当营养素和生长因子联合使用时 ,能够在很大程度上达到保护肠道的作用 ,如生长激素、胰岛素样生长因子 1、胰高血糖样肽 2和白介素 11等。 结论 治疗方法的进展将有助于保护肠道粘膜和防止大剂量用药引起的胃肠道症状。 | Douglas Wilmore | 2001 | 中国临床营养杂志2001，9，3： | 15 |
| 2 | 围手术期应用生长激素对肠外营养病人肠粘膜通透性、细胞免疫功能及预后的影响显示文摘目的 观察围手术期应用重组人生长激素 (rHGH)对肠外营养病人肠粘膜通透性、小肠粘膜形态、细胞免疫功能和预后的影响。 方法 前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照的临床研究。 2 0例因胃肠道疾病行手术治疗的病人进入本研究。术前 3天至术后第 7天 ,研究组病人接受rHGH(0 .3IU·kg-1·d-1,皮下注射 )治疗 ,对照组接受安慰剂。从术前 1天至术后第 6天 ,两组病人接受等氮等热卡的肠外营养 (2 0Kcal·kg-1·d-1,N 0 .15 g·kg-1·d-1)。观察指标包括 :肠粘膜通透性、小肠粘膜形态、外周血淋巴细胞亚群和预后。 结果 (1)rHGH治疗显著提高了研究组病人血浆GH和IGF 1浓度 (P =0 .0 0 93~ 0 .0 2 9) ,而对照组血浆GH和IGF 1浓度较术前无变化 (P =0 .2 5~ 0 .6 9)。(2 )手术后对照组肠粘膜通透性较术前明显升高 (P =0 .0 1) ,研究组升高不明显 (P =0 .0 8)。研究组小肠粘膜厚度和绒毛高度与对照组比较无显著差别 (P =0 .5 4,P =0 .6 6 )。 (3)对照组病人术后CD4+淋巴细胞比例及CD4+/CD8+淋巴细胞比值较术前下降 (P =0 .0 3) ,研究组术后无明显变化 (P =0 .0 9~ 0 .49) ,两组间变化差值比较有显著性差异 (P =0 .0 2 )。 (4)临床未见与rHGH治疗有关的严重不反应。rHGH治疗后研究组空腹血糖较治疗前有升高趋? | 刘卫 蒋朱明 王秀荣 舒红 崔巍 Wilmore DW | 2001 | 中国临床营养杂志2001，9，2： | 9 |
| 3 | 重组人生长激素和低热卡营养支持对减少术后患者蛋白分解代谢的作用——(随机、对照、双盲临床研究)显示文摘目的 为明确低剂量重组人生长激素(growth hormone,GH)和低热量营养对患者术后的代谢作用,我们对18例择期胃或结肠切除术后患者进行了安慰剂对照的随机、双盲临床研究。方法 患者每日经肠外营养给以的热量为20cal/kg,蛋白量为1g/kg。术后第1周每日注射低剂量GH或安慰剂。研究计划经协和医院学术委员会批准。结果对照组9例患者体重下降3.3kg(为术前体重的5.9%),8天内总的氮丢失为32.6±4.2g。GH组的体重下降(1.3kg)和氮丢失(7.1±3.1g)均明显少于对照组(P<0.001)。氮动力研究表明GH的促合成代谢效应与蛋白合成增加有关,氨基酸“流动变化”研究表明GH治疗组患者其前臂肌肉对氨基酸氮的摄入增强。人体组成分析显示,GH组患者虽经受大手术,但其无脂肉质仍得以维持。结论 GH和低卡营养支持可调节术后分解代谢。今后应在更大人群中对上述代谢和生理效应进行有对照的随机、双盲临床研究,以了解这一疗法对减少外科患者术后并发症、死亡率和住院时间的影响。 | 蒋朱明 何桂珍 张思源 王秀荣 杨乃发 朱予 Douglas Wilmore 江华 | 2002 | 中国循证医学2002，2，2： | 5 |
| 4 | 新进展 捷径外科病人的处理显示文摘 | Douglas W Wilmore Henrik Kehlet 吴问汉 | 2001 | 英国医学杂志中文版2001，4，4： | 4 |
| 5 | Multimodal strategies to improve surgical outcome显示文摘 | Henrik Kehlet Douglas W Wilmore | 2002 | The American Journal of Surgery2002，，6： | 4 |
| 6 | From Cuthbertson to Fast-Track Surgery: 70 Years of Progress in Reducing Stress in Surgical Patients显示文摘 | Douglas W. Wilmore | 2002 | Annals of Surgery2002，，5： | 3 |
| 7 | Evidence-Based Surgical Care and the Evolution of Fast-Track Surgery显示文摘 | Henrik Kehlet Douglas W. Wilmore | 2008 | Annals of Surgery2008，，： | 2 |
| 8 | Is glutamine a conditionally es-sential anminoacid?显示文摘 | Wilmore DW | 1990 | Nutrition Reviews1990，48，： | 1 |
| 9 | Muhimodal strategies to im - prove surgical outcome 显示文摘 | Kehlet H Wilmore D W | 2002 | Am J Surg2002，183，6： | 1 |
| 10 | Short bowel syndrome显示文摘 | Wilmore DW Robinson MK | 2000 | World J Surg2000，24，12： | 1 |
| 11 | Use of gromth hormone for postoperative respiratery failure显示文摘 | Knox JB Wilmore DW Demling RH | 1996 | Am J Surg1996，171，： | 1 |
| 12 | Glutamine and the gut显示文摘 | Wilmore DW | 1994 | Gastroenterol1994，107，6： | 1 |
| 13 | Multimoda! strategies to improve surgical outcome显示文摘 | Kehlet H Wilmore DW | 2002 | Am J Surg2002，183，6： | 1 |
| 14 | From cuthbertson to fast-track surgery: 70 years of progress in reducing stress in surgical patients 显示文摘 | Wilmore DW | 2002 | Ann Surg2002，236，5： | 1 |
| 15 | Evidence-based surgical care and the evolution of fast-track surgery显示文摘 | Kehlet H Wilmore DW | 2008 | Ann Surg2008，248，2： | 1 |
| 16 | Multimodal strategies to improve surgicaloutcome 显示文摘 | Kehlet H Wilmore DW | 2002 | Am J Surg2002，183，6： | 1 |
| 17 | Evidence-based surgical care and the evolution of fast track surgery显示文摘 | Kehlet H Wilmore D W | 2008 | Ann Surg2008，248，2： | 1 |
| 18 | Multimodal Strategies to improve surgical outcome显示文摘 | Kehlet H Wilmore DW | 2002 | Am J Surg2002，183，6： | 1 |
| 19 | Mrltimodal strategies to improve surgical outcome显示文摘 | Kehlet H Wilmore DW | 2002 | Am J Surg2002，183，6： | 1 |
| 20 | From Cuthbertson to fast-track surgery:70 years of progress in reducing stress in surgical patients显示文摘 | Wilmore DW | 2002 | Ann Surg2002，236，5： | 1 |
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