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1Duhuo Jisheng Decoction inhibits SDF-1-induced inflammation and matrix degradation in human degenerative nucleus pulposus cells in vitro through the CXCR4/NF-KB pathway显示文摘Zong-chao LIU Zhen-long WANG Chen-yi HUANG Zhi-jiang FU Yong LIU Zhang-chao WEI Shi-gui LIU Chuan MA Jie-liang SHEN Dayue Darrel DUAN 2018Acta Pharmacologica Sinica2018,39,6:29
2独活寄生汤延缓人椎间盘髓核细胞退变机制的研究显示文摘探讨独活寄生汤(Duhuo Jisheng decotion,DHJSD)延缓人椎间盘退变的作用及其可能的分子机制。术中摘取人椎间盘标本,根据磁共振Pfirrmann退变程度分为正常组和退变组。Western blot和Real-time PCR法检测椎间盘组织中炎症因子TNF-α,IL-1β和胞外基质分解酶MMP-3,MMP-13的表达。体外培养人髓核细胞,用CCK-8法测定在基质细胞衍生因子1(stromal cell-derived factor-1,SDF-1,10μg·L-1)和各种不同浓度的DHJSD共同处理下,髓核细胞的活力情况,并筛选出DHJSD合适的作用浓度。随后分为3组:对照组、SDF-1组、DHJSD+SDF-1组,检测各组细胞TNF-α,IL-1β,Agg,co IⅡ,MMP-3,MMP-13的表达情况。为进一步探讨其分子机制,采用NF-κB抑制剂(BAY11-7082)或CXCR4-siRNA转染髓核细胞,检测CXCR4,NF-κB主要基团P65磷酸化水平(p-P65)以及P65核转移情况,细胞炎症因子和细胞外基质的表达情况。通过检测2组椎间盘组织发现退变髓核组织中TNF-α,IL-1β,MMP-3,MMP-13的表达明显升高(P〈0.05)。而体外细胞实验发现,CCK-8法检测显示当DHJSD质量浓度为300 mg·L-1时髓核细胞的活力明显增加。将实验分为3组后,检测发现与单独SDF-1组相比,用DHJSD处理后TNF-α,IL-1β,MMP-3,MMP-13含量明显降低,而Agg和co IⅡ表达明显上升。采用CXCR4-siRNA转染髓核细胞后发现,SDF-1可以明显提高CXCR4和p-P65的表达,促进P65向核内转移,而给予DHJSD或CXCR4-siRNA处理后其作用明显被抑制。进一步采用BAY11-7082处理髓核细胞后发现,能明显降低髓核细胞炎症因子TNF-α和IL-1β,以及胞外基质分解酶MMP-3和MMP-13的表达。独活寄生汤可抑制炎症因子表达,促进胞外基质合成,其潜在机制与SDF-1/CXCR4/NF-κB信号通路有关。刘宗超 蒋燕 黄陈翼 刘勇 韦章超 刘世贵 付至江 马川 2018中国中药杂志2018,43,13:22
3Efficacy of Chinese herbal medicine for lumbar disc herniation: a systematic review of randomized controlled trials显示文摘OBJECTIVE: This is a review of the effects of Chinese herbal medicine(CHM) used alone to treat lumbar disc herniation(LDH). METHORDS: A literature search of the following electronic databases from their inception to February 2013 was conducted: Chinese Biomedical databases, Chinese National Knowledge Infrastructure, Wanfang Database, China Science and Technology Journal Database, Cochrane Library, Web of Science, MEDLINE, and EMBASE. Randomized controlled trials where CHM had been used to treat LDH were selected. Data extraction, quality assessment, and data analysis were carried out by two independent reviewers. RESULTS: Of the 2415 studies identified, eight with complete data on 1146 patients were selected. The methodological quality was poor in all trials. Five studies reported that CHM was better than Western Medicine [OR=2.81, 95% CI(1.27, 6.18); OR=3.34, 95% CI(1.92, 5.79); OR=2.22, 95% CI(1.08, 4.57); OR= 6.67, 95% CI(1.34, 33.28); and OR=1.94, 95% CI(1.23, 3.06)]. Two studies reported that the clinical outcome was better in CHM groups than in physiotherapy and placebo groups, [OR=3.02, 95% CI(1.08, 8.46); and OR=2.67, 95% CI(1.26, 5.64), respectively], whereas one study reported no difference between CHM and physiotherapy groups. One study reported that CHM resulted in higher Japanese Orthopedic Association scores [MD=7.78, 95% CI(6.67, 8.89)] than in a control group and another that participants treated with CHM had lower Visual Analogue Scale scores [MD=﹣0.72, 95% CI( ﹣0.86, ﹣0.58)] than those in a control group. Three studies reported that the adverse effects of CHM and Western Medicine did not differ significantly [OR=0.10, 95% CI(0.01, 1.85); OR=0.19, 95% CI(0.01, 4.07); and OR=0.07, 95% CI(0.00, 1.32)]. CONCLUSION: CHM may be more effective than other interventions for LDH; however, methodological weaknesses in the studies assessed in this review prevent a definitive conclusion. More high-quality large-scale studies are required to clarify this matter.Yi Luo Jian Huang Lin Xu Weikang Zhao Jie Hao Zhenming Hu 2013Journal of Traditional Chinese Medicine2013,33,6:15
4保守治疗促进腰椎间盘突出后突出物重吸收的研究进展显示文摘近年来随着手术技术飞速发展,许多症状较重的腰椎间盘突出症患者,未经规范的保守治疗,而直接选择了手术。事实上,大多数腰椎间盘突出症可经非手术治疗缓解或治愈。突出物的重吸收现象及其理论为腰椎间盘突出症的保守治疗提供了有力依据。但保守治疗方法繁多,不同的治疗方法对重吸收现象有无影响尚无确切证据。本文着重就各种保守治疗对突出物的重吸收的可能机理作一整理。钟鸣 莫文 姜宏 俞鹏飞 2017颈腰痛杂志2017,38,1:14
5俯卧位和侧卧位下经皮椎间孔镜摘除椎间盘治疗老年退行性腰椎间盘突出症:随机对照临床试验方案及预试验结果显示文摘背景:经皮椎间孔镜下椎间盘摘除术(percutaneous endoscopie lumbar discectomy,PELD)是治疗退行性腰椎间盘突出症的主要微创手术方式之一。目前,PELD术中患者体位选择方面仍有争议,大多数医生采用俯卧位,也有少部分医生倾向于选用侧卧位,但究竟何种体位的疗效及安全性更佳,目前相关研究较少。目的:试验观察了俯卧位和侧卧位下经皮椎间孔镜下椎间盘摘除治疗老年退行性腰椎间盘突出症的疗效及安全性。方法:试验将纳入来自大连医科大学附属大连市中心医院脊柱外科的老年退行性腰椎间盘突出症患者168例,随机分为2组,均采用PELD治疗,俯卧位组和侧卧位组术中体位分别为为俯卧位和侧卧位,每组84例。术后随访2,6,12个月。研究的主要结局指标为术后12个月采用Oswestry功能障碍指数评分评估患者腰椎疼痛症状改善情况;研究的次要结局指标为术前(基线期)、术后2,6个月的Oswestry功能障碍指数评分变化;术前、术后2,6,12个月腰椎X射线形态,目测类比评分及腰椎JOA功能评分;术后2,6,12个月改良Macnab疗效优良率;术前、术中、术后1 h血氧分压及血二氧化碳分压;术中平均动脉压,Likert评分,升压药使用次数及剂量;术后12个月腰椎间盘突出症复发率及不良反应发生率。作者前期预试验观察了54例患者的情况,俯卧位组26例和侧卧位组28例患者术后2个月目测类比评分及Oswestry功能障碍指数评分较同组术前均得到有效缓解(P<0.05)。术中动脉血气分析可见两组间血氧分压及血二氧化碳分压对比差异均有显著性意义(P<0.05),两组患者术后2个月目测类比评分、Oswestry功能障碍指数评分较同组术前均得到有效缓解(P<0.05)。试验经大连医科大学附属大连市中心医院医学伦理委员会批准(审批单位:大连医科大学附属大连市中心医院,审批时间:2018年5月22日,审批号:2018-012-01)。研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求。参与者对试验方案和过程均知情同意,并签署知情同意书。试验设计时间为2017年12月,试验于2018年8月至开始进行患者招募及数据收集,2019年8月患者招募完成,2020年10月进行结果指标分析,2020年11月试验完成。文章结果将以科学会议报告,或在同行评议的期刊上发表传播。试验已在中国临床试验注册中心注册(注册号:Chi CTR1800016399),注册方案版本号1.0。讨论:在预试验的基础上,扩大样本量希望明确俯卧位和侧卧位PELD在治疗老年退行性腰椎间盘突出症时近中期疗效及安全性的差异,探索一种适合老年患者手术的最佳体位。许立臣 许卫兵 杨东方 张海滨 2018中国组织工程研究2018,22,23:12
6独活寄生汤应用于骨伤科疾病治疗的研究进展显示文摘独活寄生汤出自《备急千金要方》,本方由独活、细辛、防风、秦艽、桂心、桑寄生、杜仲、牛膝、当归、川芎、地黄、白芍、人参、茯苓、甘草构成。原文记载:"……肾气虚弱,卧冷湿之地当风而得腰背冷痛,或为偏枯冷痹缓弱疼痛,或腰痛挛脚重痹"。可见该方具有祛风除湿、补益肝肾、止痛除痹的功效,主要用于治疗腰膝冷痛、屈伸不利、风寒湿痹。随着近年来对该方研究的深入,现已广泛用于骨伤科多种疾病的治疗,王礼宁 郑苏阳 马勇 董维 郭杨 2017中国中医骨伤科杂志2017,25,7:12
7针刺联合红外线照射治疗腰椎间盘突出症的随机对照研究显示文摘目的:评价针刺联合红外线照射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选择2010年9月~2012年1月我院收治的90例腰椎间盘突出症患者为研究对象,并将其随机分为对照组和治疗组,每组45例。对照组患者给予药物治疗,而治疗组患者给予针刺联合红外线照射治疗,治疗后评价和比较两组患者的临床疗效及腰腿痛的改善情况。结果:针刺联合红外线照射治疗腰椎间盘突出症显效率为62.2%,药物组显效率为26.7%,两组有显著性差异(P〈0.05)。治疗后,治疗组患者腰腿痛疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论:以针刺联合红外线照射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效肯定,值得临床推广。马碧涛 金立伦 滕蔚然 刘秀丽 关建敏 2015现代生物医学进展2015,15,28:11
8基于雷达图分析中药内服治疗腰椎间盘突出症系统评价/Meta分析的文献质量显示文摘目的:运用雷达图评估中药内服治疗腰椎间盘突出症的系统评价/Meta分析的文献质量,为其临床应用提供科学、有效的证据。方法:计算机检索自建库起至2018年10月1日中国知网、维普网、万方数据、中国生物医学数据库、PubMed、Cochrane图书馆、Embase收录的中药内服治疗腰椎间盘突出症系统评价/Meta分析的文献,对符合标准的文献进行资料提取后,从雷达图的6个方面(出版年份、设计类型、AMSTAR方法学质量评价、PRISMA报告学质量评价、同质性、发表偏倚风险)评价文献质量,并计算其秩数平均分。同时,采用Excel 2010、Adobe Illustrator CC等软件绘制并优化雷达图。结果:共纳入6篇合格文献,6个方面的秩数平均分分别为3.83、4.67、3.83、3.67、6.00、4.67分,所有项目的秩数平均分为4.56分。雷达图评价结果显示,质量较高的有2篇,质量偏低的有1篇,存在的主要问题在资料的选择偏倚、纳入与排除标准、发表情况、局限性、项目注册等方面。结论:中药内服治疗腰椎间盘突出症的系统评价/Meta分析文献质量仍有较大的提升空间,主要从加强方法学质量和报告学质量入手;雷达图为直观有效的图形化评价方法,值得推广应用。黄帆 赵思怡 丘明旺 杨韵滢 孙伟鹏 江晓涛 范志勇 郭汝松 吴山 2019中国药房2019,30,3:10
9中医针灸结合中药治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察显示文摘目的:探讨中医针灸结合中药治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取我院2012年6月~2014年1月收治的腰椎间盘突出症患者88例为研究对象,患者均符合《中医病证诊断疗效标准》。根据随机数字表法,将患者均分为观察组和对照组,每组44例。对照组:患者常规中医辨证治疗。患者采取二仙汤治疗。观察组:患者在对照组常规治疗的基础上,采取针灸治疗。观察2组患者临床疗效。结果:观察组患者治疗总有效率(97.73%)显著高于对照组(65.91%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医针灸结合中药治疗腰椎间盘突出症的临床疗效显著,值得临床推广。张才俊 2015中国伤残医学2015,23,2:9
10腰椎间盘突出症中西医治疗的研究进展显示文摘腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是骨科的常见疾病。随着社会的进步,现代人生活作息不规律,使得腰椎间盘突出症发病率不断上升,该病在治疗后复发的情况逐渐增多,发病年龄越来越年轻化,严重影响日常生活[1]。近年腰椎间盘突出症的治疗一直是骨科热门的话题之一,且腰椎间盘突出症的防治日益受到社会各界的广泛关注。目前该病的治疗主要分为手术治疗与保守治疗,中医治疗作为保守治疗临床效果日益突出,两者都有良好效果,但缺乏系统性及最新的研究成果,本文就近年来主要研究进展作一简要综述,旨在为今后腰椎间盘突出症的治疗提供新的临床思路。杨德炎 梁周 何忠 2020内蒙古中医药2020,39,7:8
11构建慢性腰背痛中医临床研究核心结局指标集的思考显示文摘慢性腰背痛(CBP)临床研究中存在报告指标、测量工具、判效标准不一致问题,导致研究结果不能纳入系统评价或Meta分析,无法提供高级别的证据。国外建立CBP核心结局指标集(COS-CBP)来解决此问题,但由于西医COS不能反映中医临床研究特点、国外COS-CBP结果不一致、推荐工具缺少我国的测量学性能评价等问题,导致国外成果不适合中医临床研究,而且我国尚未构建适合中医临床研究的COS-CBP。因此,基于前期中医药COS构建方法与实例研究,构建中医临床研究COS-CBP及核心指标测量工具集(CMS-CBP),以适应CBP中医临床研究。基于文献、专家推荐等建立CBP中医临床研究的结局指标及测量工具清单,通过2~3轮德尔菲调查问卷与专家共识会议构建COS-CBP及CMS-CBP,进而通过临床实践对其进行检验、优化,并探索构建中医药COS的方法学流程,提高国内临床研究质量,提供科学临床决策。孙亚男 翁志文 刘长信 杜渐 刘雅莉 邱瑞瑾 卿伦学 杨金 万颖 于长禾 2019中华中医药杂志2019,34,11:7
12腰椎间盘突出合并脊柱滑脱患者的手术治疗观察显示文摘目的:研究手术治疗腰椎间盘突出合并脊柱滑脱的临床疗效。方法:将腰椎间盘突出合并脊柱滑脱的120例患者随机分为两组,其中对照组54例采取保守(非手术)治疗;观察组66例采取手术治疗,对所有接受治疗的患者进行6至9个月不等(平均8个月)的随访,采用视觉模拟评分(VAS)以及腰椎功能障碍指数评分(ODI)两组结果,比较保守和手术治疗的效果。结果:根据VAS和ODI评价结果,手术治疗组疗效明显优于保守治疗组,两治疗组的比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:手术治疗腰椎间盘突出合并脊柱滑脱效果优于保守治疗,是一种安全、有效的方法,能显著改善临床症状,疗效显著。谢鲤钟 张友 魏星 周继斌 陈晓华 代飞 2014现代生物医学进展2014,14,25:5
13中医药用于治疗腰椎间盘突出症的研究进展显示文摘腰椎间盘突出症是多种因素共同作用下导致的一类临床综合征,中医中属“腰痛”“腰腿痛”“痹证”范畴;中医药治疗腰椎间盘突出症的历史悠久,近年来也得到众多医患的认可和关注。本研究从中药内服外敷、推拿、针灸等多方面对中医药在治疗腰椎间盘突出症中的应用进行阐述,以期明确中医药用于治疗腰椎间盘突出症的有效性、安全性,为腰椎间盘突出症患者临床治疗方案的制定提供更多依据。张国峰 2022中国实用乡村医生杂志2022,29,8:5
14腰椎间盘突出症应用冲击波联合中医推拿治疗的临床效果显示文摘目的:观察腰椎间盘突出症应用冲击波联合中医推拿治疗的临床效果。方法:选择2020年5月-2021年8月在中国人民解放军陆军第七十一集团军医院就诊的腰椎间盘突出症患者68例,通过随机数字表法分为常规组和观察组,各34例。其中常规组采用冲击波治疗,观察组在常规组的基础上联用中医推拿治疗,对比两组治疗后的临床效果,比较治疗前后两组的疼痛数字评分法(NRS)评分、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分及不良反应发生率。结果:观察组的优良率高于常规组(P<0.05)。治疗后2周,两组的JOA评分均高于治疗前1周,且观察组高于常规组(P<0.05)。治疗后2周,两组疼痛NRS评分低于治疗前1周,且观察组低于常规组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于常规组(P<0.05)。结论:冲击波联合中医推拿应用于腰椎间盘突出症患者中,有利于提高患者治疗的优良率,改善患者的腰椎功能,缓解患者的疼痛,降低不良反应发生率。孙凌梅 王策 童迅 李媛 2023中外医学研究2023,21,1:4
15中医针灸联合加味二仙汤治疗腰椎间盘突出症43例临床研究显示文摘目的:观察中医针灸联合加味二仙汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将73例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组43例与对照组30例,对照组患者采用常规中医联合加味二仙汤治疗,治疗组患者在对照组的基础上加用针灸治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:经过治疗,治疗组患者临床总有效率为96.67%,显著高于对照组的76.67%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:中医针灸联合加味二仙汤治疗腰椎间盘突出症疗效确切,可有效减轻患者腰部疼痛,值得临床推广应用。罗春梅 2015亚太传统医药2015,11,6:3
16中药热敷联合活血通络汤治疗腰椎间盘突出症患者的效果分析显示文摘目的:观察中药热敷联合活血通络汤治疗腰椎间盘突出症患者的效果。方法:选择2019年6月-2021年6月在灌云县中医院就诊的腰椎间盘突出症患者100例,通过随机数字表法将其分为对照组和研究组,各50例。其中对照组采用中药热敷治疗,研究组在对照组的基础上联用活血通络汤治疗。观察治疗后两组的临床效果,治疗前、治疗后4周采用日本骨科学会(JOA)腰痛疾患疗效评定标准评估两组的腰椎功能,比较治疗前后两组的炎症因子[高敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平。结果:研究组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后4周,两组的腰椎功能JOA评分均高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后4周,两组的hs-CRP水平均低于治疗前,且研究组明显低于对照组(P<0.05)。结论:中药热敷联合活血通络汤应用于腰椎间盘突出症患者中,有利于提高患者治疗的总有效率,改善患者的腰椎功能,缓解患者的炎症。胡其生 王洪年 2022中外医学研究2022,20,35:2
17独活寄生汤含药血清对PLGA/Fibrin复合支架培养兔髓核细胞代谢影响的研究显示文摘目的探讨独活寄生汤含药血清对兔髓核细胞在PLGA/Fibrin复合支架培养代谢的影响。方法应用冻干法制备PLGA/Fibrin支架培养兔髓核细胞,按照不同浓度独活寄生汤含药血清分为A组(100μg/ml)、B组(200μg/ml)、C组(500μg/ml)及D组(空白对照)。通过MTT分析细胞增殖分化,DMMB法检测硫酸糖胺多糖(GAG),qRT-PCR检测COLⅡ、aggrecan差异,组织学观察髓核细胞在PLGA/Fibrin复合支架微孔环境生长形态学改变。结果培养1、7及14d后A、B、C3组髓核细胞活性、GAG水平、COLⅡ及Aggrecan mRNA表达均高于D组,且随着独活寄生汤含药血清浓度递增,细胞活性及基质表达有显著增加。培养2周后HE染色显示A、B、C3组较D组微孔支架吸附、积聚更多髓核细胞生长。结论PLGA/Fibrin复合支架能满足兔髓核细胞的黏附、伸展及繁殖要求,并为维持细胞的体外增殖和代谢活动提供适宜的微环境。独活寄生汤能够更好提高髓核细胞分化增殖能力,促进细胞基质分泌,从而减缓了椎间盘的退变。杨洋 徐卫星 俞雷钧 王健 宋红浦 刘建 范顺武 辛龙 2019现代实用医学2019,31,7:2
18腰椎弹性内固定术治疗腰椎间盘突出症临床观察显示文摘目的:观察腰椎弹性内固定术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将80例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组采用腰椎Wallis弹性内固定手术治疗,对照组采用腰椎经椎弓根螺钉系统内固定手术治疗,比较两组患者治疗效果及术后并发症。结果:治疗组患者在手术时间、出血量、住院时间、临床总有效率、术后腰腿痛VAS评分及并发症发生率、复发率、术后生活质量方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰椎弹性内固定术治疗腰椎间盘突出症效果肯定,患者疼痛明显减轻,且手术时间短、术中出血量少、住院时间短,并发症少,是理想的治疗手段。高峰 金凤华 2015风湿病与关节炎2015,4,1:2
19148例螺旋CT诊断腰椎间盘突出症并发椎管狭窄临床研究显示文摘目的 探讨螺旋CT对腰椎间盘突出症及其并发椎管狭窄疾病临床诊断的价值。方法 将我院自2013年4月至2014年7月间使用GEpros-peedAI螺旋CT机诊断为腰椎问盘突出症并发椎管狭窄的148例患者作为研究对象,对其CT影像资料进行回归性分析。结果 经过研究发现有142例患者向椎管内凸起的椎间盘阴影,35例的患者出现神经根增粗,25例的患者硬膜囊和椎间盘之间的脂肪组织层消失或不对称,40例的患者有黄韧带肥厚的现象,36例患者椎体后缘骨质增生,18例隐窝狭窄,n例患者椎间孔狭窄,27例出现椎板增厚的现象;患者按照病理变化的类型可在临床上分为中央型(12.16%)、侧后型(30.4l%)、侧旁型(14.86%)、髓核游离型(20.27%)及Schmrl(22.30%)结节五种类型。结论 使用螺旋CT诊断腰椎间盘突出症并发椎管狭窄可以无损伤、伤痛小、准确的了解到受检者的椎闽盘有、椎管及其附属结构是否发生异常,为临床制定正确手术方案提供重要的诊断依据。李木生 钟唐力 林华 刘启榆 2014中国地方病防治2014,29,B08:2
20椎间盘镜手术在治疗高龄椎间盘突出症患者中的应用价值显示文摘目的探讨椎间盘镜手术在治疗高龄椎间盘突出症患者中的应用价值。方法2011年6月至2012年9月,对收治的45例高龄腰椎间盘突出症患者,采用椎间盘镜进行微创手术治疗。记录所有患者的手术时间、术中出血量及术后并发症。比较术前及术后的MRI影像,并参照Macnab标准评估术后功能恢复情况。结果所有患者均获随访,平均17.6个月(13—25个月)。手术时间平均为65min(42—110min)。术中出血量平均为72ml(40—200m1)。1例患者出现术中手术节段定位错误,1例出现术中脑脊液漏。所有患者术后第一天即开始下地活动,术后神经根压迫症状明显缓解。术后MRI显示所有患者手术节段椎间盘位置无髓核残留。术后1年参照Nakai标准评估疗效:优良率达到93%。结论椎间盘镜手术具有手术创伤小、出血少、术后恢复快的优点,应用于高龄椎间盘突出症患者能取得良好的疗效。应辉 杨铁毅 2013临床和实验医学杂志2013,12,21:1
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